Pembagian Sop

8/18/2019 Pembagian Sop

http://slidepdf.com/reader/full/pembagian-sop 1/9

SOP REKAM MEDIS

1. SOP Pendaftaran

2. SOP Untuk menilai kepuasan pelanggan,form survey pasien3. SOP Identifikasi pasien

4. SOP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit penunang terkait

!misal SOP rapat antar unit kera,SOP "ransfer pasien#$. SOP alur pelayanan pasien

%. SOP tentang akses ter&adap rekam medis

'. SOP penyimpanan rekam medis(. SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isis rekam medis,)ukti pelaksanaan

penilaian,&asil dan tindak lanut penilaian

*. SOP kera&asiaan rekam medis

SOP Menejemen Fasilitas Kesehatan

1. SOP Penyampaian informasi,ketersediaan informasi lain

2. SOP Penyampaian +ak dan eai)an pasien kepada pasien dan petuga,)ukti-)ukti

pelaksanaan penyampaian informasi

3. SOP pemeli&araan peralatan

4. SOP sterilisasi peralatan yang perlu disterilisasi

$. SOP pemeli&araan sarana !gedung#%. SOP yang menunukkan kepedulian pada pasien yang memerlukan )antuan k&usus

'. SOP komunikasi dan koordinasi



(. SOP seminar, pendidikan, pelati&an

*. SOP komunikasi visi, misi, tata nilai, tuuan1. SOP penilaian kinera

11. SOP pengara&an, )ukti pelaksanaan pengara&an ole& atasan

12. SOP penilaian kinera, )ukti penilaian kinera13. SOP pen/atatan dan pelaporan

14. SOP komunikasi dengan pi&ak terkait

1$. SOP pelayanan di fasyankes1%. SOP pengendalian dokumen

1'. SOP penyusunan pedoman, panduan, kerangka a/uan

1(. SOP komunikasi internal

1*. SOP tentang kaian dampak kegiatan pelayanan ter&adap lingkungan2. SOP monitoring kegiatan fasyankes

21. SOP monitoring dan tindak lanut pelayanan fasyankes.

22. SOP revisi ren/ana operasional23. SOP audit penilaian kinera pengelola keuangan

24. SOP pengumpulan penyimpanan dan retrieving data

2$. SOP analisis data

2%. SOP pelaporan dan distri)usi informasi2'. SOP untuk memenu&i &ak dan keai)an pengguna pelayanan

2(. SOP kontrak pi&ak ketiga2*. SOP tentang monitoring dan evaluasi kinera pi&ak ketiga

3. SOP tentang penyimpanan )arang termasuk )a&an )er)a&aya

SOP KEPERAWATAN

1. SOP Pengkaian aal klinis2. SOP Pelayanan medis

3. SOP asu&an keperaatan

4. SOP kaian aal yang memuat informasi apa saa yang &arus diperole& selama proses

pengkaian !tim pelayanan klinis perlu menetapkan informasi apa saa yang perlu

di/antumkan dalam rekam medis pasien#

$. SOP aian aal yang memuat informasi apa saa yang di perole& selama proses

pengkaian

%. SOP Pem)entukan tim interprofesi )ila di)utu&kan ! termasuk pelaksanaan peraatan

kese&atan masyarakat0&ome /are#



'. SOP pendelegasian eenang

(. SOP penyusunan ren/ana layanan medis*. SOP penyusunan ren/ana layanan terpadu ika diperlukan penanganan se/ara tim

1. SOP evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan ren/ana terapi0ren/ana asu&an !SOP

udit klinis#

11. SOP meli)atkan pasien dalam penyusunan ren/ana layanan

12. SOP layanan terpadu13. SOP penyusunan layanan terpadu14. SOP pem)erian informasi tentang efek samping dan risiko pengo)atan

1$. SOP pendidikan0penyulu&an pasien

1%. SOP Inform /onsent1'. SOP evaluasi inform /onsent,&asil evaluasi,tindak lanut

1(. SOP tranSOPrtasi ruukan

1*. SOP ruukan,form persetuuan ruukan2. SOP persiapan pasien ruukan

21. SOP ruukan,sample resume klinis pasien yang diruuk

22. SOP pelayanan klinis

23. SOP pelayanan pasien )erisiko tinggi24. SOP keaspadaan universal

2$. SOP penanganan,penggunaan dan pem)erian dara& dan produk dara&

2%. SOP identifikasi dan penanganan kelu&an2'. SOP untuk meng&indari pengulangan yang tidak perlu

2(. SOP ayanan klinis yang menamin kesinam)ungan layanan

2*. SOP tentang &ak menolak atau tidak melanutkan pengo)atan3. SOP pem)erian anestesi lo/al dan sedasi

31. SOP monitoring status fisiologi pasien selama pem)erian anestesi lo/al dan sedasi

32. SOP pemulangan pasien dan tindak lanut pasien33. SOP alternative penanganan pasien yang memerlukan ruukan tetapi tidak mungkin

dilakukan34. SOP "riase3$. SOP uukan pasien emergensi !yang memuat proses sta)ilisasi,dan memastikan

kesiapan tempat ruukan untuk menerima ruukan#

3%. SOP penanganan pasien gaat darurat



SOP LABORATORIUM

1. SOP pemeriksaan la)oratorium,)rosur pelayanan la)

2. SOP permintaan,penerimaan spe/imen,pengam)ilan dan penyimpanan spe/imen

3. SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan la),&asil pemantauan,tindak lanut

pemantauan4. SOP penilaian ketepatan aktu penyera&an &asil,&asil evaluasi dan tindak lanut &asil evaluasi

$. SOP pelayanan diluar am kera

%. SOP pemeriksaan la) yang )erisiko tinggi !misal spe/imen sputum,dara&,dll#'. SOP kese&atan dan keselamatan kera )agi petugas

(. SOP penggunaan alat pelindung diri

*. SOP pemantauan ter&adap penggunaan alat pelindung diri

1. SOP pengelolaan )a&an er)a&aya dan )era/un

11. SOP pengelolaan lim)a& &asil pemeriksaan la)oratorium

12. SOP pengelolaan reagen

13. SOP pengelolaan lim)a&

14. SOP pemantauan aktu penyampaian &asil pemeriksaan la) untuk pasien urgen0gaat darurat

1$. SOP pelaporan &asil pemeriksaan la) yang kritis1%. SOP penetapan nilai am)ang kritis untuk tiap tes

1'. SOP monitoring,&asil monitoring,tindak lanut monitoring,rapat-rapat mengenai monitoring

pelaksanaan pelayanan la)oratorium

1(. SOP penyimpanan dan ditri)usi reagensia

1*. SOP pela)elan

2. SOP evaluasi ter&adap rentang nilai,&asil evaluasi dan tindak lanut

21. SOP pengendalian mutu la)oratorium22. SOP kali)rasi dan validasi instrument

23. SOP per)aikan,)ukti pelaksanaan per)aikan

24. SOP ruukan la)

2$. SOP P5I dan P56,)ukti pelaksanaan P5I dan P56

2%. SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden,)ukti laporan2'. SOP tentang penanganan dan pem)uangan )a&an )er)a&aya

2(. SOP penerapan manaemen risiko la),)ukti pelaksanaan manaemen risiko,identifikasi

risiko,analisis,dan tindak lanut risiko

2*. SOP orientasi prosedur dan praktik keselamatan0keamanan kera,)ukti pelaksanaan program

orientasi3. SOP pelati&an dan pendidikan untuk prosedur )aru,)a&an )er)a&aya,peralatan )aru,)ukti

pelaksanaan pendidikan dan pelati&an



SOP APOTEK

1. SOP penilaian,pengendalian,penyediaan dan penggunaan ketersediaan o)at

2. SOP penyediaan dan penggunaan o)at

3. SOP tentang penyediaan o)at yang menamin ketersediaaan o)at4. SOP evaluasi ketersediaan o)at ter&adap formularium,&asil evaluasi dan tindak lanut

$. SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium,&asil evaluasi dan tindak lanut

%. SOP peresepan,pemesanan dan pengelolaan o)at'. SOP menaga tidak teradinya pem)erian o)at kadaluarsa,pelaksanaan 7I7O dan

767O,artu stok0kendali

(. SOP peresepan psikotropika dan narkotika*. SOP penggunaan o)at yang di)aa sendiri ole& pasien0keluarga

1. SOP pengaasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika

11. SOP penyimpanan o)at12. SOP pem)erian o)at kepada pasien dan pela)elan

13. SOP pem)erian informasi penggunaan o)at

14. SOP pem)erian informasi tentang efek samping o)at atau efek yang tidak di&arapkan

1$. SOP tentang petunuk penyimpanan o)at diruma&1%. SOP penanganan o)at kadaluarsa0rusak

1'. SOP pelaporan efek samping o)at

1(. SOP pen/atatan,pemantauan,pelaporan efek samping o)at,"81*. SOP tindak lanut efek samping o)at dan "8

2. SOP identifikasi dan pelaporan kesala&an pem)erian o)at dan 9:

21. SOP penyediaan o)at-o)at emergensi di unit kera.daftar o)at emergensi di unit

pelayanan

22. SOP penyimpanan o)at emergensi di unit pelayanan

23. SOP monitoring penyediaan o)at emergensi di unit kera.daftar o)at emergensi di unit

pelayanan

SOP RADIOLOGI

1. SOP tentang enis dan pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik 2. SOP pengamanan radiasi

3. SOP tentang pemenu&an standard dan peraturan perundangan penggunaan peralatan

radiodiagnostik

4. SOP penanganan dan pem)uangan )a&an infeksius dan )er)a&aya

$. SOP manaemen risiko pelayanan radiodiagnostik %. SOP penggunaan peralatan k&usus untuk mengruangi resiko radiasi

'. SOP program orientasi,pelaksanaan program orientasi,evaluasi dan tindak lanut program

evaluasi.)ukti pelaksanaan,evaluasi dan tindak lanut



(. SOP pendidikan untuk prosedur )aru dan )a&an )er)a&aya,)ukti pelaksanaan,evaluasi

dan tindak lanut

*. SOP monitoring ketepatan aktu,&asil monitoring,dan tindak lanut monitoring

1. SOP penyimpanan dan distri)usi per)ekalan11. SOP monitoring ketersediaan per)ekalan,&asil monitoring,dan tindak lanut

12. SOP monitoring administrasi radiodiagnostik

SOP GIZI

1. SOP pem)erian nutrisi pada pasien raat inap

2. SOP pem)erian edukasi )ila keluarga menyediakan makanan

3. SOP pendidikan0 penyulu&an pada pasien

4. SOP penyiapan makanan dan distri)usi makanan yang aman$. SOP penyimpanan makanan dan )a&an makanan

%. SOP disti)usi makanan'. SOP asu&an gi;i



SOP MANAJAMEN KEAMANAN LINGKUNGAN

1. SOP pemantauan lingkungan fisik fasyankes,adual pelaksanaan,)ukti pelaksanaan

2. SOP pemeli&araan dan pemantauan instalasi listrik,air,ventilasi,gas dan sistem lain,)ukti

pemantauan dan tindak lanut

3. SOP ika teradi ke)akaran,ketersediaan P,pelati& penggunaan P,pelati&an ikateradi ke)akaran

4. SOP inventarisasi,pengelolaan,penyimpanan dan penggunaan )a&an )er)a&aya$. SOP pengendalian dan pem)uangan lim)a& )er)a&aya

%. SOP pemantauan pelaksanaan ke)iakan dan prosedur penanganan )a&an )er)a&aya,)ukti

pemantauan,dan tindak lanut

'. SOP memisa&kan lat yang )ersi& dan alat yang kotor,alat yang memerlukan sterilisasi,alat

yang mem)utu&kan peraatan yang le)i& lanut !tidak siap pakai#,serta alat-alat yang

(. SOP Sterilisasi

*. SOP pemantauan )erkala pelaksanaan prosedur pemeli&araan dan sterilisasi

instrument,S petugas pemantau,)ukti pelaksanaan pemantauan,&asil pemantauan,tindaklanut pemantauan

1. SOP tentang )antuan peralatan

11. SOP kontroling peralatan,testing, dan peraatan se/ara rutin untuk peralatan klinis yang

digunakan

12. SOP penggantian dan per)aikan alat yang rusak



SOP MANAJEMEN SUMBER DAA MANUSIA

1. SOP penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan keenangan2. SOP kredensial, tim kredensial, )ukti-)ukti sertifikasi dan lisensi

3. SOP peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, ren/ana peningkatan kompetensi,

)ukti pelaksanaan

4. SOP penilaian kinera petugas pem)eri pelayanan klinis, proses evaluasi, &asil evaluasi

ndan tindak lanut

$. SOP evaluasi &asil mengikuti pendidikan dan pelati&an, )ukti pelaksanaan evaluasi%. SPO evaluasi ter&adap uraian tugas dan pem)erian keenangan pada petugas pem)eri

pelayanan klinis, )ukti evaluasi dan tindak lanut



PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN !PMKP"

1. SOP penanganan "8,P:,9:

2. SOP tentang penyusunan indi/ator klinis dan indi/ator perilaku mem)eri layanan klinis

dan penilaiannya3. SOP untuk memili& fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk diper)aiki, kriteria

menetapkan proses prioritas, )ukti identifikasi proses prioritas

4. SOP standart layanan klinis, )ukti monitoring pelaksanaan standar

$. SOP &asil monitorin dan tindak lanut%. SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis

7. SOP penyampai informasi &asil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

Pembagian Sop

Documents

Transcript of Pembagian Sop