8/16/2019 Pedoman Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan Berdasar Nanda

1/3

PEDOMAN PENYUSUNAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

BERDASAR NANDA (NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS

ASOCIATION) , NOC (NURSING OUTCOME CLASSIFICATION) DAN

NIC (NURSING INTERVENTION CLASSIFICATION)

I.  SISTEMATIK 

Siste!ti"! St!#$!% As&'!# Kee%!!t!# RSUP D%. S!%$*it+ !$!!' se-!!i -e%i"&t/

!.  Le-!% *&$&/ St!#$!% As&'!# Kee%!!t!# 00000. (Ses&!i $1. Pe#2!"it),

Pe#2&s, $!# N!! RSUP D%. S!%$*it+, T!'

-.  Le-!% e%t!!/ Ti Pe#2&s (N!! !#+t!KFK $!# K+ite "ee%!!t!#)

3.  K!t! Pe#!#t!%

$.  D!4t!% isi

e.  BAB I. PENDAHULUAN/

Be%isi ILMU PENYAKIT/I#4+%!si te#t!# e#2!"it i#i! -e%isi/

i.  De4i#isi !t!& e#e%ti!#

ii.  P!t+4isi++i/ &%!i!# $!%i eti++i s!!i !#i4est!si "i#is

iii.  C!%! e#$i!#+sis

i5.  St!#$!% e#!#!#!#6e#+-!t!#

4.  BAB II. STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

i.  Pe#"!*i!#/

Be%isi e#"!*i!# 2!# '!%&s $i!"&"!# +e' e%!!t te%'!$! !sie# $e#!# $1.

Ses&!i *&$& SAK 

ii.  Di!#+sis Kee%!!t!# $!# M!s!!' K+!-+%!si

7.  Di!#+sis "ee%!!t!# 2!# !$! $i SAK !$!!' $i!#+sis "ee%!!t!# 2!#"e"i#!# -es!% !"!# & !$! !sie# $e#!# $1 ses&!i *&$& SAK.

8.  Di!#+sis "ee%!!t!# 2!# $i-&!t '!%&s -e%$!s!% !$! $i!#+sis "ee%!!t!#

NANDA T!"s+#+i II (2!it& NANDA 8997:8998, 899;:899, 899?:899@),

2!it&/

;.  Pe%#2!t!!# !s!!' (P%+-e)

8/16/2019 Pedoman Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan Berdasar Nanda

2/3

N+. D1. Kee%!!t!#

  De4i#isi/

  B!t!s!# K!%!te%isti" 

  F!"t+% 2!# Be%'&-!# !t!&

  F!"t+% Risi"+

Pe%e#3!#!!#

O&t3+e Re#3!#! Ti#$!"!#

(NOC)/

Kite%i!/

(NIC)/

(S&- "ei!t!#)/

C+#t+'/

N+. 7. K&%!# Pe%!!t!# Di%i/ M!#$i6e-e%si'!# $i%i

De4i#isi/ Gangguan kemampuan melakukan aktivitas kebersihan atau menyelesaikan mandi secaramandiri

Batasan karakteristik :

Ketidakmampuan untuk :  Membersihkan badan atau bagian badan

  Mendapatkan atau memperoleh sumber air 

  Mengatur temperatur atau aliran air di kamar mandi  Memperoleh persediaan mandi  Badan kering  Masuk dan keluar dari kamar mandi

F!"t+% 2!# -e%'&-!#/

- Penurunan atau kurang motivasi

- Hambatan lingkungan

- Ketidakmampuan untuk menerima bagian tubuh atau hubungan tertentu

- Gangguan neuromuskuler 

- Nyeri

- Gangguan persepsi atau kognitif 

- Cemas hebat

- Kelemahan dan kecapekan

Pe%e#3!#!!#

O&t3+e Re#3!#! Ti#$!"!#

: Pe%!!t!# Di%i/ A"ti4it!s Hi$&

H!%i!# (ADL)

: Pe%!!t!# Di%i/ M!#$i

: Pe%!!t!# Di%i/ Ke-e%si'!#

  Kite%i!/

- Mandi

- Kebersihan((ergantung (tidak dpt berpartisipasi!"

membutuhkan bantuan orang lain atau

alat bantu" membutuhkan bantuan

orang lain" mandiri dengan bantuan alat

 bantu" mandiri sepenuhnya!!!

B!#t&!# Pe%!!t!# Di%i,

M!#$i6Ke-e%si'!#

#erikan bantuan sampai pasien mampu

secara penuh untuk melakukan pera$atan

diri

% &etakkan sabun" handuk" deodoran" alat

cukur" dan peralatan lain yang dibutuhkandi tempat tidur'kamar mandi

  ll

8/16/2019 Pedoman Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan Berdasar Nanda

3/3

  K+ite Kee%!!t!#