Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi

8/18/2019 Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi

1/65

PEDOMAN PELAYANAN

INSTALASI GAWAT DARURAT

RS. BAPTIS BATU TAHUN 2013

RS BAPTIS BATU

JL RAYA TLEKUNG NO 1

JUNREJO - BATU

1


2/65

DAFTAR ISI

Halaman Judul.............................................................................................

Daftar isi......................................................................................................

i

ii

2


3/65

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah bagian yang

bertanggung jawab terhadap pengellaan perbekalan farmasi! sedangkan

"mite Farmasi dan #erapi adalah bagian yang bertanggung jawab dalam

penetapan frmularium. $gar pengellaan perbekalan farmasi dan

penyusunan frmularium di rumah sakit dapat sesuai dengan aturan yang

berlaku! maka diperlukan adanya tenaga yang prfesinal di bidangtersebut. %ntuk menyiapkan tenaga prfesinal tersebut diperlukan berbagai

masukan diantaranya adalah tersedianya pedman yang dapat digunakan

dalam pengellaan perbekalan farmasi di instalasi farmasi rumah sakit.

&elayanan kefarmasian sebagai bagian integral dari pelayanan

kesehatan mempunyai peran penting dalam mewujudkan pelayanan

kesehatan yang bermutu dimana apteker sebagai bagian dari tenaga

kesehatan mempunyai tugas dan tanggungjawab dalam mewujudkan pelayanan kefarmasian yang berkualitas.

#ujuan pelayanan kefarmasian adalah menyediakan dan memberikan

sediaan farmasi dan alat kesehatan serta infrmasi terkait agar masyarakat

mendapatkan manfaatnya yang terbaik.

&elayanan kefarmasian yang menyeluruh meliputi akti'itas prmtif!

pre'entif! kuratif dan rehabilitatif kepada masyarakat. %ntuk memperleh

manfaat terapi bat yang maksimal dan menegah efek yang tidak

diinginkan! maka diperlukan penjaminan mutu prses penggunaan bat. Hal

ini menjadikan apteker harus ikut bertanggungjawab bersamasama dengan

prfesi kesehatan lainnya dan pasien! untuk terapainya tujuan terapi yaitu

penggunaan bat yang rasinal.

Dalam rangka menapai tujuan pelayanan kefarmasian tersebut maka

diperlukan pedman bagi apteker dan pihak lain yang terkait. &edman

tersebut dituliskan dalam bentuk Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi

3


4/65

Ruma Sakit Ba!tis Batu untuk memastikan pelayanan yang diberikan

pada pasien telah memenuhi standar mutu dan ara untuk menerapkan

Pharmaceutical Care.

B. Tu"uan Pedoman

#ujuan dari buku Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi Ruma

Sakit Ba!tis Batu ini adalah *

+.

,.

%mum

#ersedianya &edman &engellaan &erbekalan Farmasi di Rumah Sakit

"husus

a. #erlaksananya pengellaan perbekalan farmasi yang bermutu!efektif! dan efisien.

b. #erlaksananya penerapan farmakeknmi dalam pelayanan.

. #erwujudnya sistem infrmasi pengellaan perbekalan farmasi

kesehatan yang dapat digunakan sebagai dasar perenanaan

kebutuhan perbekalan farmasi.

d. #erlaksananya pengellaan perbekalan farmasi satu pintu.

e. #erlaksananya pengendalian mutu perbekalan farmasi.

#. Ruang Lingku! Pelayananan

+. $kti'itas yang berhubungan dengan prmsi kesehatan! penegahan

penyakit dan penapaian tujuan kesehatan! dengan kegiatan *

∼ &enyuluhan kesehatan masyarakat

∼ -erperan aktif dalam prmsi kesehatan sesuai prgram pemerintah.

∼

enjamin mutu alat kesehatan serta memberi saran penggunaannya.,. $kti'itas yang berhubungan dengan pengellaan dan penggunaan

sediaan farmasi dan alat kesehatan dalam pelayanan resep! dengan

kegiatan *

∼ &enerimaan dan pemeriksaan kelengkapan resep.

∼ &engkajian resep! meliputi identifikasi! menegah dan mengatasi

masalah terkait bat/ Drug Related Problem (DRP)

4


5/65

∼ &enyiapan bat dan perbekalan farmasi lainnya! meliputi *

pemilihan0 pengadaan (perenanaan! teknis pengadaan! penerimaan!

dan penyimpanan)0 pendistribusian! pemusnahan! penatatan dan

pelapran! jaminan mutu! serta mnitring dan e'aluasi.

∼ 1ayanan lnfrmasi bat. eliputi * penyediaan area knseling

khusus0 kelengkapan literatur * penjaminan mutu SD0 pembuatan

prsedur tetap dan pendkumentasiannya.

∼ Dkumentasi aktifitas prfesinal! meliputi * atatan pengbatan

pasien (&atient ediatin Rerd/&R)! prtap e'aluasi diri (self

assesment) untuk jaminan mutu 2&F-/3&&.

4. $kti'itas yang berhubungan dengan pengellaan dan penggunaansediaan farmasi dan alat kesehatan dalam swamedikasi ( self medication)!

dengan kegiatan*

∼ &engkajian masalah kesehatan pasien berdasarkan keluhan pasien!

meliputi siapa yang memiliki masalah0 gejalanya apa0 sudah berapa

lama0 tindakan apa yang sudah dilakukan0 bat apa yang sudah dan

sedang digunakan.

∼ &emilihan bat yang tepat (5bat -ebas! 5bat -ebas #erbatas dan5bat 6ajib $ptek)

∼ &enentuan waktu merujuk pada lembaga kesehatan lain.

7. $kti'itas yang berhubungan dengan peningkatan penggunaan bat yang

rasinal! dengan kegiatan *

∼ &engkajian Resep! meliputi * identifikasi! menegah dan mengatasi

DR&

∼ "munikasi dan ad'kasi kepada dkter tentang resep pasien.∼ &enyebaran infrmasi bat.

∼ enjamin kerahasiaan data pasien.

∼ &enatatan kesalahan bat! prduk aat atau prduk palsu.

∼ &enatatan dan pelapran nitring 8fek Samping 5bat (8S5)

∼ 8'aluasi data penggunaan bat (Drug %se Study)

∼ &enyusunan Frmularium -ersama tenaga kesehatan lain.

5


6/65

D. Batasan $!erasional

-atasan perasinal dari instalasi farmasi menakup prses *

+. &engellaan &erbekalan farmasi yang meliputi kegiatan meranang

prses yang efektif! penerapan! dan perbaikan terhadap pemilihan!

pengadaan! penerimaan! penyimpanan! pendistribusian! pengendalian!

pemusnahan! dkumentasi dan mnitring dan e'aluasi!

,. Farmasi "linik yang meliputi pelayanan resep (dispensing)!

pelayanan infrmasi bat! knsultasi infrmasi dan edukasi! penatatan

penggunaan bat! identifikasi! pemantauan dan pelapran reaksi bat

yang tidak dikehendaki (R5#D) dan efek samping bat!

pemantauan terapi bat! rnde 'isite! e'aluasi penggunaan bat! pelayanan farmasi di rumah dan pemantauan kadar bat dalam darah.

E. Landasan Hukum

+. %ndang%ndang Republik Indnesia 9mr 4: tahun ,;;< tentang

"esehatan

,. %ndang%ndang Republik Indnesia 9mr 77 tahun ,;;< tentang

Rumah Sakit4. %ndang%ndang Republik Indnesia 9mr 4= tahun ,;;< tentang

9arktika

7. %ndang%ndang Republik Indnesia 9mr = #ahun +


7/65

BAB II

STANDAR %ETENA&AAN

A. %uali'ikasi Sum(er Daya )anusia

B. Distri(usi %etenagaan dan Pengaturan *aga+Dinas

BAB III

NA)A

*ABATAN

%UALIFI%ASI F$R)AL

DAN INF$R)AL

,A%TU

%ER*A

*U)LAH

SD)

"epala

InstalasiFarmasi

Sarjana Farmasi! $pteker!memiliki S#R$! SI&$!

pernahmengikuti seminar/pelatihan

+ Shift +

"rdinatr Sub %nit

($pteker)

Sarjana Farmasi! $pteker!

memiliki S#R$! SI&$+ shift ,

$sisten$pteker

D4 Farmasi / SF! memilikiS#R##"! SI"##"

4 shift(,7 jam)

:

Juru Raik S$/SF , shift =

#enaga$dministrasi

S$ atau Diplmaadministrasi

+ shift 4

Nama

*a(atanPendidikan Serti'ikasi

*umla

%e(utuan

"a Instalasi $pteker S#R$! SI&$!

seminar/pelatihanmanajemen

+

"rdinatr $pteker S#R$! SI&$!

seminar/pelatihanmanajemen

,

$sisten$pteker SF atau D4Farmasi S#R##"! SI"##" >

Juru Raik dan

$dministrasiS$ >


8/65

STANDAR FASILITAS

A. Dena Ruang

#erlampir

B. Standar Fasilitas

+. -angunan

Fasilitas bangunan! ruangan dan peralatan memenuhi ketentuan sebagai

berikut*

a) 1kasi menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit.

b) 1uas yang ukup untuk penyelenggaraan asuhan kefarmasian dirumah sakit.

) Dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen!

pelayanan langsung pada pasien! dispensing serta ada penanganan

limbah.

d) emenuhi persyaratan ruang tentang suhu! penahayaan!

kelembaban! tekanan dan keamanan baik dari penuri maupun

binatang pengerat.e) Ruang penyimpanan memperhatikan kndisi sanitasi! temperatur!

sinar/ahaya! kelembaban! 'entilasi dan sistem pemisahan untuk

menjamin mutu prduk dan keamanan petugas.

f) Ruang pelayanan ukup untuk seluruh kegiatan pelayanan farmasi

rumah sakit dan terpisah antara ruang pelayanan pasien rawat jalan!

pelayanan pasien rawat inap dan pelayanan kebutuhan ruangan.

g) $da ruang khusus untuk apteker yang akan memberikan knsultasi

kepada pasien dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan

kepatuhan pasien.

h) #ersedia ruangan untuk menyimpan sumber infrmasi yang

dilengkapi dengan teknlgi kmunikasi dan sistem penanganan

infrmasi yang memadai untuk mempermudah pelayanan infrmasi

bat.

8


9/65

i) $da ruangan khusus yang memadai dan aman untuk memelihara dan

menyimpan dkumen dalam rangka menjamin agar penyimpanan

sesuai hukum! aturan! persyaratan dan teknik manajemen yang baik.

,. &eralatan

Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk

perlengkapan dispensing baik untuk sediaan steril! nn steril! maupun

air untuk bat luar dan dalam. Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif

pada pengukuran dan memenuhi persyaratan! peneraan dan kalibrasi

untuk peralatan tertentu setiap tahun. &eralatan minimal yang harus

tersedia*

a) &eralatan untuk penyimpanan! peraikan dan pembuatan bat baik nnsteril maupun aseptik.

b) &eralatan kantr untuk administrasi dan arsip.

) "epustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan

infrmasi bat.

d) 1emari penyimpanan khusus untuk narktika dan psiktrpika!

berkuni ganda! dengan kuni yang selalu dibawa leh apteker /

asisten apteker penanggungjawab shifte) 1emari pendingin untuk perbekalan farmasi yang termlabil.

f) &enerangan! sarana air! 'entilasi dan sistem pembuangan limbah

yang baik.

g) &emadam "ebakaran atau $lat &emadan $pi Ringan ($&$R)

BAB I-

TATA LA%SANA PELAANAN

9


10/65

I. PEN&EL$LAAN PERBE%ALAN FAR)ASI

&engellaan perbekalan farmasi atau sistem manajemen perbekalan farmasi

merupakan suatu siklus kegiatan yang dimulai dari perenanaan sampai e'aluasi

yang saling terkait antara satu dengan yang lain. "egiatannya menakup

meranang prses yang efektif! penerapan! dan perbaikan terhadap pemilihan!

pengadaan! penerimaan! penyimpanan! pendistribusian! pengendalian!

pemusnahan! dkumentasi! mnitring dan e'aluasi! dan kegiatan khusus

A. Pemilian

Dalam prses pelayanan! dengan tujuan efekti'itas dan efisiensi!Instalasi Farmasi tidak menyediakan semua jenis bat atau alkes yang beredar

di Indnesia! tetapi menentukan bat dan alkes tertentu yang dapat digunakan

dalam Rumah Sakit! dalam peride tertentu.

Dalam pelayanan bat! prses tersebut merupakan prses pemilihan

bat dalam penyusunan Frmularium Rumah Sakit.

"riteria pemilihan kebutuhan bat dalam frmularium meliputi*

•

&erbandingan bat generik * riginal * mee t @ + * + * +• emiliki rasi manfaat A resik ( benefit risk rati ) yang paling

menguntungkan pasien

• utu terjamin! termasuk stabilitas dan bia'ailibilitas

• &raktis dalam penyimpanan dan pengangkutan

• &raktis dalam penggunaan dan penyerahan

• enguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan leh pasien

• emiliki rasi manfaat A resik ( benefit risk rati ) yang tertinggi berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung

• 5bat lain yang yang terbukti paling efektif seara ilmiah dan aman

(e'idene based mediines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan!

dengan harga yang terjangkau

Sedangkan pemilihan alat kesehatan di rumah sakit berdasarkan dari

data pemakaian leh user ! standar IS5! daftar harga alat kesehatan! serta

spesifikasi mutu yang ditetapkan leh rumah sakit.

10


11/65

Selain kriteria untuk memilih bat untuk masuk frmularium!

ditentukan pula kriteria untuk penghapusan bat dari frmularium! antara lain

sebagai berikut *

• 5bat A bat yang jarang digunakan (slw m'ing) akan die'aluasi

• 5bat A bat yang tidak digunakan (death stk) dalam waktu 4 bulan

maka akan diingatkan pada dkterdkter terkait yang akan

menggunakan bat tersebut. $pabila pada bulan berikutnya tetap tidak

digunakan! maka bat tersebut dikeluarkan dari frmularium.

• 5batbat yang dalam prses penarikan leh &emerintah / -&5 atau

dari pabrikan.

B. Pengadaan

&engadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang

telah direnanakan dan disetujui! melalui*

+. pembelian

,. prduksi/pembuatan sediaan farmasi!

4. sumbangan/drping/hibah.

#ujuan pengadaan adalah untuk mendapatkan perbekalan farmasidengan harga yang efektif! dengan mutu yang baik! pengiriman barang

terjamin dan tepat waktu! prses berjalan lanar dan tidak memerlukan tenaga

serta waktu berlebihan.

/. Pem(elian

&embelian dengan penawaran yang kmpetitif merupakan suatu

metde penting untuk menapai keseimbangan yang tepat antara mutu danharga! apabila ada dua atau lebih pemask! pelaksana pembelian harus

mendasarkan pada kriteria berikut* mutu prduk! reputasi prdusen! harga!

berbagai syarat! ketepatan waktu pengiriman! mutu pelayanan pemask!

dapat diperaya! kebijakan tentang barang yang dikembalikan! dan

pengemasan.

&ada prses pengadaan ada 4 elemen penting yang harus

diperhatikan *

11


12/65

a) &engadaan yang dipilih! bila tidak teliti dapat menjadikanBbiaya

tinggiC

b) &enyusunan dan persyaratan kntrak kerja (harga kntrak @ 'isible

st hidden st)! sangat penting utuk menjaga agar pelaksanaan

pengadaan terjamin mutu (misalnya persyaratan masa kadaluwarsa!

sertifikat analisa / standar mutu! harus mempunyai aterial Safety

Data Sheet (SDS)! untuk bahan berbahaya! khusus untuk alat

kesehatan harus mempunyai certificate of origin! waktu dan

kelanaran bagi semua pihak! dan lainlain.

) 5rder pemesanan agar barang dapat sesuai maam! waktu! dan tempat.

-eberapa jenis bat! bahan aktif yang mempunyai masa kadaluwarsarelatif pendek harus diperhatikan waktu pengadaannya. %ntuk itu harus

dihindari pengadaan dalam jumlah besar.

3una menjamin tata kella perbekalan farmasi yang baik! dalam

prses pengadaan harus diperhatikan adanya*

a) &rsedur yang transparan dalam prses pengadaan

b) S&5 dalam pengadaan.

) Sistem manajemen infrmasi yang digunakan untuk melaprkan prduk perbekalan farmasi yang bermasalah.

d) $udit seara rutin pada prses pengadaan.

Dalam prses pelayanan! seringkali diperlukan batbat yang tidak

tersedia di stk namun sangat dibutuhkan bagi terapi pasien. #ahaptahap

prses yang dilalui antara lain *

a) $pteker / $sisten apteker menghubungi "epala Instalasi farmasi

untuk memberitahukan adanya bat diluar stk yang dibutuhkan untuk

pelayanan pasien

b) "epala instalasi farmasi menelaah dan memutuskan bat dapat dirder

it atau perlu knfirmasi ke dkter mengenai alternatif adanya bat

pengganti di rumah sakit

) -ila diputuskan disrder! kepala instalasi meminta pengadaan untuk

melakukan prses rder it dengan jumlah bat sesuai resep dkter

12


13/65

d) -ila diputuskan menawarkan alternatif bat pengganti pada dkter!

maka $pteker atau $$ yang berdinas melakukannya sesuai dengan

prsedur kmunikasi S-$R.

e) -ila dkter tetap memutuskan tidak bisa diganti! $pteker atau

$sisten apteker yang berdinas melakukan prses rder it ke

pengadaan dengan jumlah bat sesuai resep dkter

f) &ada hari berikutnya di jam dinas! kepala instalasi meminta dkter

mengisi BFrmulir &ermintaan "husus 5bat 9n FrmulariumC

g) Frm diserahkan pada Sekretaris &F# untuk dibahas dalam rapat

usulan daftar bat sisipan frmularium

0. Produksi

&rduksi perbekalan farmasi di rumah sakit merupakan kegiatan

membuat! merubah bentuk! dan pengemasan kembali sediaan farmasi steril

atau nnsteril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah

sakit. "riteria perbekalan farmasi yang diprduksi*

a. Sediaan farmasi dengan frmula khusus

b. Sediaan farmasi dengan mutu sesuai standar dengan harga lebihmurah

. Sediaan farmasi yang memerlukan pengemasan kembali

d. Sediaan farmasi yang tidak tersedia dipasaran

e. Sediaan farmasi untuk penelitian

f. Sediaan nutrisi parenteral

g. Reknstitusi sediaan perbekalan farmasi sitstatika

h. Sediaan farmasi yang harus selalu dibuat baru

Jenis sediaan farmasi yang diprduksi terdiri dari *

+. &embuatan puyer

,. &embuatan sirup

4. &embuatan salep

7. &enegemasan kembali

=. &engeneran

13


14/65

Dalam prses prduksi sediaan farmasi! &ersyaratan teknis &rduk

yang harus dipenuhi! antara lain *

+. Ruangan khusus untuk pembuatan

,. &eralatan* peraikan! pengemasan

4. SD* petugas terlatih

2nth prduksi nnsteril *

+) &embuatan sirup

Sirup yang dibuat di rumah sakit * 5-H! Inadryl l!

klralhidrat

,) &embuatan salep

Salep sulfadiaEin! salep $$! salep ,7!4) &engemasan kembali

&araffin liGuid! gliserin! 'aselin! irshield ,

7) &engeneran * $ntiseptik dan Desinfektan! sa'ln 4!=

Sediaan farmasi yang diprduksi leh instalasi farmasi harus akurat

dalam identitas! kekuatan! kemurnian! dan mutu. 5leh karena itu! harus

ada pengendalian prses dan prduk untuk semua sediaan farmasi yang

diprduksi atau prduksi sediaan ruah dan pengemasan yang memenuhisyarat. Frmula induk dan bath harus terdkumentasi dengan baik

(termasuk hasil pengujian prduk). Semua tenaga teknis harus harus di

bawah pengawasan dan terlatih. "egiatan pengemasan dan penandaan

harus mempunyai kendali yang ukup untuk menegah kekeliruan dalam

penampuran prduk/kemasan/etiket. $pteker disarankan untuk membuat

sediaan farmasi dengan ptensi dan kemasan yang dibutuhkan untuk terapi

ptimal! tetapi tidak tersedia dipasaran. Dalam hal ini! harus diperhatikan

persyaratan stabilitas! kekan rasa! kemasan! dan pemberian etiket dari

berbagai prduk yang dibuat.

1. Sum(angan + i(a + dro!!ing

&ada prinsipnya pengellaan perbekalan farmasi dari hibah /

sumbangan! mengikuti kaidah umum pengellaan perbekalan farmasi

14


15/65

reguler. &erbekalan farmasi yang tersisa dapat dipakai untuk menunjang

pelayanan kesehatan disaat situasi nrmal.

#. Penerimaan

&enerimaan adalah kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang

telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian! melalui pembelian

langsung! tender! knsinyasi atau sumbangan.

#ujuan penerimaan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi yang

diterima sesuai kesepakatan baik spesifikasi mutu! jumlah maupun waktu.

&enerimaan perbekalan farmasi harus dilakukan leh petugas yang

bertanggung jawab. &etugas yang dilibatkan dalam penerimaan harus terlatih baik dalam tanggung jawab dan tugas mereka! serta harus mengerti sifat

penting dari perbekalan farmasi. Dalam tim penerimaan farmasi harus ada

tenaga farmasi. Semua perbekalan farmasi yang diterima harus diperiksa dan

disesuaikan dengan spesifikasi pada rder pembelian rumah sakit. Semua

perbekalan farmasi harus ditempatkan dalam tempat persediaan! segera

setelah diterima! perbekalan farmasi harus segera disimpan di dalam lemari

atau tempat lain yang aman. &erbekalan farmasi yang diterima harus sesuaidengan spesifikasi kntrak yang telah ditetapkan.

Hal lain yang perlu diperhatikan dalam penerimaan*

+. Harus mempunyai aterial Safety Data Sheet (SDS)! untuk bahan

berbahaya.

,. "husus untuk alat kesehatan harus mempunyai 2ertifiate f 5rigin.

4. Sertifikat analisa prduk

D. Penyim!anan

&enyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara

dengan ara menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat

yang dinilai aman dari penurian serta gangguan fisik yang dapat merusak

mutu bat.

#ujuan penyimpanan adalah *

a. emelihara mutu sediaan farmasi

15


16/65

b. enghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab

. enjaga ketersediaan

d. emudahkan penarian dan pengawasan

%ntuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan! penyusunan!

penarian dan pengawasan perbekalan farmasi! diperlukan pengaturan tata

ruang gudang dengan baik.

Faktrfaktr yang perlu dipertimbangkan dalam meranang bangunan

gudang adalah sebagai berikut *

+. "emudahan bergerak

%ntuk kemudahan bergerak! gudang perlu ditata sebagai berikut*

∼ 3udang menggunakan sistem satu lantai! tidak menggunakan sekatsekat karena akan membatasi pengaturan ruangan. Jika digunakan

sekat! perhatikan psisi dinding dan pintu untuk mempermudah

gerakan.

∼ -erdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran perbekalan

farmasi! ruang gudang dapat ditata berdasarkan sistem arus garis

lurus! arus % atau arus 1.

,. Sirkulasi udara yang baik Salah satu faktr penting dalam meranang bangunan gudang adalah

adanya sirkulasi udara yang ukup didalam ruangan gudang. Sirkulasi

yang baik akan memaksimalkan umur hidup dari perbekalan farmasi

sekaligus bermanfaat dalam memperpanjang dan memperbaiki kndisi

kerja.

4. Rak dan &allet

&enempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapatmeningkatkan sirkulasi udara dan perputaran stk perbekalan farmasi.

"euntungan penggunaan pallet*

∼ Sirkulasi udara dari bawah dan perlingungan terhadap banjir

∼ &eningkatan efisiensi penanganan stk

∼ Dapat menampung perbekalan farmasi lebih banyak

∼ &allet lebih murah dari pada rak

7. "ndisi penyimpanan khusus

16


17/65

∼ aksin memerlukanB2ld 2hainC khusus dan harus dilindungi dari

kemungkinan terputusnya arus listrik. 9arktika dan bahan

berbahaya harus disimpan dalam lemari khusus dan selalu terkuni.

∼ -ahanbahan mudah terbakar seperti alkhl harus disimpan dalam

ruangan khusus! sebaiknya disimpan di bangunan khusus terpisah

dari gudang induk.

=. &enegahan kebakaran

&erlu dihindari adanya penumpukan bahanbahan yang mudah terbakar

seperti dus! kartn! dan lainlain. $lat pemadam kebakaran harus

dipasang pada tempat yang mudah dijangkau dan dalam jumlah yang

ukup. #abung pemadam kebakaran agar diperiksa seara berkala!untuk memastikan masih berfungsi atau tidak.

&erbekalan farmasi merupakan prduk yang perlu pengellaan khusus!

leh karena itu dibuat kriteriakriteria penyimpanan bat! sebagai berikut *

•

•

•

•

•

•

•

•

•

Disesuaikan dengan bentuk sediaan dan jenisnya! suhu penyimpanan dan

stabilitasnya! sifat bahan! dan ketahanan terhadap ahaya (lihat petunjuk

penyimpanan masing A masing bat )

5bat disusun seara alfabetisSistem FIF5 (First In First 5ut) atau F8F5 (First 8pired First 5ut)

5batbatan dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan bat

diberi label * isi! tanggal kadaluwarsa! dan peringatan

8lektrlit pekat knsentrat dilarang disimpan di unit pelayanan

%nit tertentu yang dapat menyimpan elektrlit knsentrat harus

dilengkapi dengan S&5 khusus untuk menegah penatalaksanaan yang

kurang hatihati5bat high alert diberi stiker HI3H $18R#! bat 95R%/1$S$ diberi

stiker 95R% / 1$S$

5bat yang dibawa pasien dari rumah harus diatat dalam frmulir

reknsiliasi bat dan disimpan di instalasi farmasi

&rduk nutrisi disimpan sesuai dengan stabilitas prduk kandungannya

(lihat brsur prduk)

17


18/65

•

•

•

•

•

•

•

•

&rduk sampel diterima di gudang! diprses sama seperti bat lain dan

disimpan khusus di ktak bat dnasi / sampel

&erbekalan farmasi dalam kemasan besar disusun di atas pallet seara

rapi dan teratur

5bat A bat narktika dan psiktrpika disimpan dalam lemari khusus

dengan pintu ganda yang selalu terkuni! kuni dibawa leh apteker

atau asisten apteker penanggungjawab shift

5batbat disimpan dalam rak dan diberikan nmr kde! bat untuk

pemakaian dalam dipisahkan dengan batbat untuk penggunaan luar

$pabila persediaan perbekalan farmasi ukup banyak! maka perbekalan

farmasi tetap dibiarkan dalam bks masingmasing.

-ahan berbahaya disimpan dalam tempat terpisah dimana tersedia $&$R

dan diberi label -4 sesuai dengan klasifikasi

3as medis disimpan terpisah dari tempat perbekalan farmasi! bebas dari

sumber api! ber'entilasi baik! dan dilengkapi dengan trli pengaman

untuk menghindari tabung terguling! serta diberi penanda label.

$da prses inspeksi penyimpanan bat dan alkes yang dilakukan setiap

dua minggu sekali leh asisten apteker yang ditunjuk.Selain adanya sistem penyimpanan yang baik! dibuat pula sistem

pengawasan bat! dengan tujuan agar sediaan farmasi terlindung dari

kehilangan dan penurian! yaitu dengan ara *

+. emasang 22# di area penyimpanan dan distribusi bat dan alat

kesehatan

,. embuat peringatan tertulis BSelain &etugas Farmasi yang

berkepentingan! dilarang masuk ke area pelayanan batC4. elakukan prses kmputerisasi stk

E. Pendistri(usian

Distribusi adalah kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di

rumah sakit untuk pelayanan indi'idu dalam prses terapi bagi pasien rawat

inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis.

18


19/65

#ujuan pendistribusian adalah tersedianya perbekalan farmasi di unit

unit pelayanan seara tepat waktu! tepat jenis dan jumlah.

$da beberapa metde yang dapat digunakan leh instalasi farmasi

dalam mendistribusikan perbekalan farmasi di lingkungannya. $dapun

metde yang dimaksud antara lain*

/. Rese! Perorangan

Resep perrangan adalah rder/resep yang ditulis dkter untuk tiap

pasien. Dalam sistem ini perbekalan farmasi disiapkan dan didistribusikan

leh IFRS sesuai yang tertulis pada resep.

"euntungan resep perrangan! yaitu*

• Semua resep/rder dikaji langsung leh apteker! yang kemudianmemberikan keterangan atau infrmasi kepada pasien seara

langsung.

• emberikan kesempatan interaksi prfesinal antara apteker! dkter!

perawat! dan pasien.

• emungkinkan pengendalian yang lebih dekat.

• empermudah penagihan biaya perbekalan farmasi bagi pasien.

"elemahan / kerugian sistem resep perrangan! yaitu*• emerlukan waktu yang lebih lama

• &asien membayar bat yang kemungkinan tidak digunakan

0. Sistem Distri(usi Dosis Unit 2Unit Dose Dis!ensing 3UDD4

Definisi perbekalan farmasi dsis unit adalah perbekalan farmasi

yang dirder leh dkter untuk pasien! terdiri atas satu atau beberapa jenis

perbekalan farmasi yang masingmasing dalam kemasan dsis unit tunggal

dalam jumlah persediaan yang ukup untuk suatu waktu tertentu.IstilahBdsis unitCsebagaimana digunakan rumah sakit! berhubungan

dengan jenis kemasan dan juga sistem untuk mendistribusikan kemasan

itu. &asien membayar hanya perbekalan farmasi yang diknsumsi saja.

Sistem distribusi perbekalan farmasi dsis unit adalah tanggung jawab

IFRS! hal itu tidak dapat dilakukan di rumah sakit tanpa kerja sama dengan

staf medik! perawatan pimpinan rumah sakit dan staf administratif. Sistem

distribusi perbekalan farmasi dsis unit adalah metde dispensing dan

19


20/65

pengendalian perbekalan farmasi yang dikrdinasikan IFRS dalam rumah

sakit. Sistem dsis unit dapat berbeda dalam bentuk! tergantung pada

kebutuhan khusus rumah sakit. $kan tetapi! unsur khusus berikut adalah

dasar dari semua sistem dsis unit! yaitu*

•

•

&erbekalan farmasi dikandung dalam kemasan unit tunggal0 di

dispensing dalam bentuk siap knsumsi0 dan untuk kebanyakan

perbekalan farmasi tidak lebih dari ,7 jam persediaan dsis!

diantarkan ke atau tersedia pada ruang perawatan pasien setiap saat.

Sistem distribusi dsis unit diperasikan dengan metde sistem

distribusi dsis unit sentralisasi. Sentralisasi dilakukan leh IFRS

sentral ke semua unit rawat inap di rumah sakit seara keseluruhan.$rtinya! di rumah sakit hanya satu IFRS tanpa adanya dep/satelit

IFRS di beberapa unit pelayanan.

-eberapa keuntungan sistem distribusi dsis unit yang lebih rini sebagai

berikut*

a) &asien hanya membayar perbekalan farmasi yang diknsumsinya saja.

b) Semua dsis yang diperlukan pada unit perawatan telah disiapkan leh

IFRS.) engurangi kesalahan pemberian perbekalan farmasi.

d) enghindari duplikasi rder perbekalan farmasi yang berlebihan.

e) eningkatkan pemberdayaan petugas prfesinal dan nn prfesinal

yang lebih efisien.

f) engurangi risik kehilangan dan pembrsan perbekalan farmasi.

g) emperluas akupan dan pengendalian IFRS di rumah sakit seara

keseluruhan sejak dari dkter menulis resep/rder sampai pasienmenerima dsis unit

h) Sistem kmunikasi pengrderan dan distribusi perbekalan farmasi

bertambah baik.

i) $pteker dapat datang ke unit perawatan / ruang pasien! untuk

melakukan knsultasi perbekalan farmasi! membantu memberikan

masukan kepada tim! sebagai upaya yang diperlukan untuk perawatan

pasien yang lebih baik.

20


21/65

j) &eningkatan dan pengendalian dan pemantauan penggunaan perbekalan

farmasi menyeluruh.

k) emberikan peluang yang lebih besar untuk prsedur kmputerisasi.

Sedangkan kelemahan dari sistem ini adalah meningkatnya kebutuhan

tenaga farmasi dan meningkatnya biaya perasinal.

F. Pengendalian

&engendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan

terapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan prgram

yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan /

keksngan bat di unitunit pelayanan."egiatan pengendalian menakup *

a. emperkirakan/menghitung pemakaian ratarata peride tertentu.

Jumlah stk ini disebut stk kerja.

b. enentukan stk ptimum adalah stk bat yang diserahkan kepada

unit pelayanan agar tidak mengalami kekurangan/keksngan.

. enentukan waktu tunggu (lead time) adalah waktu yang diperlukan

dari mulai pemesanan sampai bat diterima.Selain itu! beberapa pengendalian yang perlu diperhatikan dalam

pelayanan kefarmasian adalah sebagai berikut*

•

•

•

2atatan pemberian bat

2atatan pemberian bat adalah frmulir yang digunakan perawat

untuk menyiapkan bat sebelum pemberian. &ada frmulir ini perawat

memeriksa bat yang akan diberikan pada pasien. Dengan frmulir ini

perawat dapat langsung merekam/menatat waktu pemberian dan

aturan yang sebenarnya sesuai petunjuk.

&engembalian bat yang tidak digunakan

Semua perbekalan farmasi yang belum diberikan kepada pasien rawat

tinggal harus tetap berada dalam ktak bat. Hanya perbekalan

farmasi dalam kemasan tersegel yang dapat dikembalikan ke instalasi

farmasi.

&engendalian bat dalam kamar perasi

21


22/65

Sistem pengendalian bat rumah sakit harus sampai ke kamar perasi.

$pteker harus memastikan bahwa semua bat yang digunakan dalam

bagian ini tepat rder! disimpan! disiapkan! dan dipertanggung

jawabkan sehingga penatatan dilakukan seperti penatatan di

instalasi farmasi.

• &enarikan bat

&enarikan bat merupakan suatu prses penilaian kembali (ree'aluasi)

terhadap bat jadi yang telah terdaftar dan beredar di masyarakat!

terutama terhadap batbat yang mempunyai resik tinggi! kmpsisi

dianggap tidak rasinal! indikasi tidak tepat dan pembrsan karena

efek terapi yang tidak bermakna. #ahap A tahap prses penarikan batantara lain sebagai berikut *

+. enatat nama dan nmer bath / lt prduk

,. enelusuri nmer barde prduk menggunakan menu inf bat di

sftware menu Fari atau menu FarJ

4. enelusuri histri mutasi stk keluar

7. enatat lkasi stk disimpan atau nama pasien yang telah

dilayani=. engirim mem pemberitahuan penarikan ke dep dimana prduk

disimpan

:. emberitahukan pada pasien akan penarikan prduk! bila perlu

dilakukan penarikan hingga ke tangan pasien. engambil prduk

dari lkasi penyimpanan (dep dan pasien)

>. elakukan prses BkarantinaC prduk dengan memberi label

BJ$93$9 DI3%9$"$9C sampai prduk diambil leh distributr

/ pabrik

?. endkumentasikan nama! nmer bath / 1t bat yang

ditarik! tindakan yang diambil dan hasil penarikan prduk.

Dkumen disertai dengan lampiran frm pemberitahuan

penarikan dari distributr serta dkumen serah terima barang

dengan distributr / pabrik.

22


23/65

&. Pemusnaan

&emusnahan bat dan perbekalan kesehatan merupakan kegiatan

penyelesaian terhadap batbatan dan perbekalan kesehatan yang tidak

terpakai karena kadaluarsa! rusak! ataupun mutunya sudah tidak memenuhi

standar.

#ujuan dilakukan pemusnahan adalah sebagai berikut *

•

•

•

%ntuk melindungi masyarakat dari bahaya yang disebabkan leh

penggunaan bat atau perbekalan kesehatan yang tidak

memenuhi persyaratan mutu keamanan dan kemanfaatan

%ntuk menghindari pembiayaan seperti biaya penyimpanan!

pemeliharaan! penjagaan atas bat atau perbekalan kesehatanlainya yang sudah tidak layak untuk dipelihara.

%ntuk menjaga keselamatan kerja dan menghindarkan diri dari

pengtran lingkungan! dan penyalahgunaan. &embuangan yang

tidak layak dapat menjadi berbahaya jika kemudian

menimbulkan kntaminasi pada sumber air setempat. Selain itu

batbatan kadaluarsa dapat disalahgunakan dan digunakan

kembali jika tempat pembuangan tidak dipilih seara tepat danaman.

#ahap A tahap prses pemusnahan bat dan perbekalan kesehatan

adalah *

+. In'entarisasi terhadap bat dan perbekalan kesehatan yang akan

dimusnahkan

,. &ersiapan adminstrasi! meliputi lapran dan berita aara

pemusnahan4. &enentuan jadwal! metde! dan tempat pemusnahan! dan krdinasi

dengan pihak terkait

7. &ersiapan tempat pemusnahan

=. &elaksanaan pemusnahan! menyesuaikan jenis dan bentuk sediaan

:. &embuatan lapran pemusnahan bat dan perbekalan kesehatan!

yang memuat *

23


24/65

a) 6aktu dan tempat pelaksanaan pemusnahan bat dan alat

kesehatan

b) 9ama dan jumlah bat dan alat kesehatan

) 9ama apteker pelaksana pemusnahan sediaan farmasi dan

perbekalan kesehatan

d) 9ama saksi dalam pelaksanaan pemusnahan bat dan

perbekalan kesehatan

>. 1apran pemusnahan bat dan perbekalan kesehatan!

ditandatangani leh apteker dan saksi dalam pelaksanaan

pemusnahan (berita aara terlampir)

Dalam prses pemusnahan bat! prsedur yang dipilih adalahdemgan ara ditimbun di dalam tanah. Halhal yang dipertimbangkan

dalam pemilihan lkasi penimbunan bat adalah jarak lkasi dengan

sumber air tanah! untuk mengurangi resik adanya kntaminasi air tanah.

Sebelum ditimbun di dalam tanah bat dikeluarkan dari kemasan

primernya agar lebih epat terurai di dalam tanah.

Sedangkan prses pemusnahan perbekalan kesehatan! prsedur yang

dipilih adalah dengan insenerasi! yakni memasukkan perbekalan kesehatanke dalam pembakaran bersuhu tinggi (?;;2).

H. Pen5atatan dan Pela!oran

/. Pen5atatan

&enatatan merupakan suatu keguatan yang bertujuan untuk

memnitr transaksi perbekalan farmasi yang keluar dan masuk di

lingkungan instalasi farmasi. $danya penatatan akan memudahkan

petugas untuk melakukan penelusuran bila terjadi adanya mutu bat

yang sub standar dan harus ditarik dari peredaran. &enatatan dilakukan

dengan menggunakan bentuk digital seara kmputerisasi.

Halhal yang harus diperhatikan dalam penatatan *

• &enatatan / entri data dilakukan seara rutin dari waktu ke waktu

seara real time saat pelayanan bat

• &enerimaan dan pengeluaran dijumlahkan pada setiap akhir bulan.

24


25/65

Infrmasi yang bisa diperleh dari kartu stk antara lain *

• Jumlah perbekalan farmasi yang tersedia (sisa stk)

• Jumlah perbekalan farmasi yang diterima

• Jumlah perbekalan farmasi yang keluar

• Jumlah perbekalan farmasi yang hilang/rusak/kadaluwarsa

• Jangka waktu keksngan perbekalan farmasi

anfaat infrmasi yang didapat*

• %ntuk mengetahui dengan epat jumlah persediaan perbekalan

farmasi

• &enyusunan lapran

• &erenanaan pengadaan dan distribusi

• &engendalian persediaan

• %ntuk pertanggungjawaban bagi petugas penyimpanan dan

pendistribusian

• Sebagai alat bantu kntrl bagi "epala instalasi farmasi

0. Pela!oran

&elapran adalah kumpulan atatan dan pendataan kegiatan

administrasi perbekalan farmasi! tenaga dan perlengkapan kesehatan

yang disajikan kepada pihak yang berkepentingan.

#ujuan pelapran adalah *

• #ersedianya data yang akurat sebagai bahan e'aluasi

• #ersedianya infrmasi yang akurat

• #ersedianya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan lapran

• endapat data yang lengkap untuk membuat perenanaan

Jenis lapran yang dibuat leh IFRS meliputi*

No *enis La!oran %egunaan %eterangan

+"euangan (lapran yangtelah dikeluarkan lehIFRS)

%ntuk audit

, utasi perbekalan %ntuk perenanaan


26/65

I. )onitoring dan e6aluasi

nitring dan e'aluasi merupakan tahapan untuk mengamati danmenilai keberhasilan atau kesesuaian pelaksanaan 2ara &elayanan

"efarmasian Kang -aik di suatu pelayanan kefarmasian. %ntuk e'aluasi

mutu prses pengellaan sediaan farmasi dan alat kesehatan! dapat diukur

dengan indikatr kepuasan dan keselamatan pasien / pelanggan! dimensi

waktu (time deli'ery)! Standar &rsedur 5perasinal serta keberhasilan

pengendalian perbekalan kesehatan dan sediaan farmasi.

*. Pengelolaan !er(ekalan 'armasi kusus

/. Penanganan Baan Sitostatik Dan Baan Ber(aaya Lain

-ahan sitstatika adalah Eat/bat yang merusak dan membunuh sel

nrmal dan sel kanker! serta digunakan untuk menghambat pertumbuhan

tumr malignan. Istilah sitstatika biasa digunakan untuk setiap Eat yang

mungkin gentksik! mutagenik! nkgenik! teratgenik! dan sifat

berbahaya lainnya. Sitstatika terglng bat berisik tinggi karena

mempunyai efek tksik yang tinggi terhadap sel! terutama dalam

reprduksi sel sehingga dapat menyebabkan karsingenik! mutagenik!

dan teratgenik. 5leh karena itu! penggunaan bat sitstatik

membutuhkan penanganan khusus untuk menjamin keamanan!

keselamatan penderita! perawat! prfesinal kesehatan! dan rang lain

yang tidak menderita sakit. #ujuan penanganan bahan

4&enulisan resep generik dan nn generik

%ntuk perenanaandan

7 &siktrpik dan narktik %ntuk audit &5 dan

perenanaan

= Stk pname%ntuk audit dan

perenanaan

:&endistribusian bat danalkes (jumlah dan

%ntuk audit dan perenanaan

> "epatuhan frmularium%ntuk perenanaandan


27/65

sitstatik/berbahaya adalah untuk menjamin penanganannya yang tepat

dan aman di rumah sakit.

&enanganan sitstatika harus memerhatikan*

+. Dilaksanakan dengan teknik aseptik

,. &engerjaan dalam -ilgial Safety 2abinet (-S2)

4. &etugas yang bekerja harus terlindungi

7. Jaminan mutu prduk

=. Dilaksanakan leh petugas yang terlatih

:. $danya prtap

Standar kerja yang harus dipersiapkan meliputi*

+. #eknik khusus penanganan sitstatika,. &erlengkapan pelindung (baju! tpi! masker! sarung tangan)

4. &elatihan petugas

7. &enandaan! pengemasan! tranprtasi

=. &enanganan tumpahan bat sitstatika

:. &enanganan limbah.

0. Sediaan Radio Farmasi&rinsip dasar dari pembuatan! pengemasan! sterilisasi! pengujian!

dan pengendalian bat di dalam rumah sakit juga berlaku untuk sediaan

radifarmasi. Instalasi farmasi pada dasarnya tidak terlibat langsung

dalam penanganan sediaan radifarmasi. "eterlibaan instalasi farmasi

dalam penanganan sediaan radifarmasi adalah pada saat pemesanan dan

penerimaan sediaan tersebut. Setelah sediaan tiba di instalasi farmasi!

maka sediaan tersebut langsung dikella leh bagian radi nuklir. Hal

yang penting untuk diperhatikan instalasi farmasi berkaitan dengan

sediaan radifarmasi adalah mengetahui jumlah sediaan yang dipesan!

digunakan dan sisa stk.

1. $(at yang di(a7a ole !asien

&enggunaan bat milik penderita yang dibawa dari tempat asal ke

dalam rumah sakit harus sedapat mungkin dihindari. 5bat tersebut dapat

digunakan jika *

27


28/65

a) Disetujui dkter yang merawat setelah melakukan prses reknsiliasi

bat sebelum pasien masuk rumah sakit!

b) #idak mempengaruhi keamanan dan efekti'itas bat yang diberikan

dkter di rumah sakit!

) 5bat dapat diidentifikasi leh $pteker/##"! meliputi * merk

dagang! kandungan! instalasi farmasi atau aptik tempat bat

tersebut diperleh

d) 5bat tidak dapat diperleh instalasi farmasi

8. Persediaan o(at emergensi

&ersediaan bat emergensi adalah persediaan bat yang digunakanuntuk menangani kasus darurat di masingmasing ruangan.

Dibawah ini merupakan daftar persediaan farmasi untuk keadaan

darurat di ruangan.

DAFTAR $BAT E)ER&ENSI RUAN& %RISAN 9 BEDAH DALA) A

DAFTAR $BAT E)ER&ENSI RUAN& BEDAH DALA) B

DAFTAR $BAT E)ER&ENSI RUAN& $BS&N

N$ NA)A $BATBENTU%

SEDIAAN*U)LAH

+ $drenalin / 8pinephrin Inj amp +;

, $trpin sulfat Inj amp +;4 Deamethasn = mg Inj amp =7 Detrse 7; ,= m1 fl == Dipenhidramin Inj amp =: 1idain Inj amp +;> Steslid Inj +; mg amp =

N$ NA)A $BATBENTU%

SEDIAAN*U)LAH

+ $drenalin / 8pinephrin Inj amp +;, $trpin Sulfat Inj amp +;4 Deamethasn = mg Inj amp =7 Detrse 7; ,= m1 fl == Dipenhidramin Inj amp =: 1idain Inj amp +;> Steslid Inj +; mg amp =


29/65

DAFTAR $BAT E)ER&EN# RUAN& ANA%

N$ NA)A $BATBENTU%

SEDIAAN*U)LAH

+ $drenalin / 8pinephrin amp 7, $minphilin Inj amp ,4 $trpin Sulfat Inj amp 77 D+; =;; m1 fl ,= D7; ,= m1 amp +: Deamethasn = mg Inj amp ,> Digin Inj (Fargin) amp ,? Dipenhidramin Inj amp =< Dpamin Inj (Dpa

/&rinfark)amp +

+; 8fedrin Inj amp =++ 1idain Inj amp +;

+, 1dmer Inj amp ++4 g S57 ,; ,= m1 fl 4+7 gS57 7; ,= m1 fl 4+= rphin Inj amp ++: 9a -iarbnat Inj fl ++> &ethidin Inj amp ++? Sibital Inj amp ,+< Steslid Inj +; mg amp 7

N$ NA)A $BAT BENTU% SEDIAAN

*U)LAH

+ $drenalin / 8pinephrin amp 7, $minphilin Inj amp ,4 $trpin Sulfat Inj amp 77 D+; =;; m1 fl ,= D7; ,= m1 amp +: Deamethasn = mg Inj amp ,> Digin Inj (Fargin) amp ,? Dipenhidramin Inj amp =

< Dpamin Inj (Dpa /&rinfark) amp +

+; 8fedrin Inj amp =++ 1idain Inj amp +;+, 1dmer Inj amp ++4 g S57 ,; ,= m1 fl 4+7 gS57 7; ,= m1 fl 4+= rphin Inj amp ++: 9a -iarbnat Inj fl ++> &ethidin Inj amp ++? Sibital Inj amp ,+< Steslid Inj +; mg amp 7


30/65

DAFTAR $BAT E)ER&ENSI RUAN& RA,AT INTENSIF

DAFTAR $BAT E)ER&EN# RUAN& %ENAN&A : BEDAH DALA) A

DAFTAR $BAT E)ER&ENSI I&D

N$ NA)A $BAT BENTU% SEDIAAN

*U)LAH

+ $trpin sulfat Inj amp +;, $drenalin / epinephrin amp =4 $midarn (#iaryt ) amp ,7 $ritra Inj syringe ,= $spilet #ab tab +;: 2lpidgrel #ab tab +;> Deamethasn Inj amp +;? Detrse 7; ,= m1 fl =

< Digin Inj (Fargin) amp ,+; Dpamin Inj(Dpa /&rinfark)

amp ,

++ 3liseril trinitrat Inj amp ,+, 1idain Inj amp +;+4 9a. -iarbnat Inj fl =+7 9repineprin Inj amp ,+= Steslid Inj +; mg amp =+: Steslid retal = mg tube ,

N$ NA)A $BATBENTU%

SEDIAAN*U)LAH

+ $drenalin /8pinephrin amp +;

, $trpin Sulfat Inj amp +;4 Deamethasn = mg amp +;7 Detrse 7; ,= m1 fl == 8fedrin Inj amp =: 1idain Inj amp +;> Steslid +; mg Inj amp =? Steslid retal = mg tube ,

N$ NA)A $BATBENTU%

SEDIAAN*U)LAH

+ $ritra Inj syringe ,, $spilet #ab tab =4 $trpin sulfat Inj amp +;7 Detrse 7; ,= m1 amp ,

= Deamethasn = mg Inj amp +;


31/65

DAFTAR $BAT E)ER&ENSI P$LI%LINI%

ekanisme pengellaan bat emergensi adalah sebagai berikut*

a. 5bat emergensi tersedia di semua unit pelayanan pasien! disimpan

dalam trli / kit emergensi yang terpasang segel untuk menghindari

bat hilang atau tidak tersedia saat dibutuhkan.

b. 5bat emergensi segera dibuatkan resep dan diminta ke farmasi untuk

penggantian! ek ulang isi dan masa kadaluarsa bat emergensi

dalam trli / kit kemudian disegel.

. 5bat emergensi diperiksa setiap , minggu sekali leh petugas

farmasi yang ditunjuk! untuk diperiksa kembali isi dan masa

kadaluarsa bat emergensi dalam trli / kit dan juga keutuhan segel!

agar bat emergensi selalu tersedia saat dibutuhkan.

: Dumin retal tube ,> $drenalin / epinephrin Inj amp +;? Dbutamin Inj

(Dburan/Dmini) 'ial ,

< ISD9 +; mg tab tab =+; "2l ,= meG/m1 fl ,++ 1idain Inj amp +;+, 9a biarbnat (eyln) ,= fl ,+4 gS57 ,; ,= m1 fl ,+7 gS57 7; ,= m1 fl ,+= Dpamin Inj (Dpa / amp ,+: Steslid +; mg Inj amp =+> Steslid = mg retal tube ,+? #etagam ,=; unit 'ial =

N$ NA)A $BATBENTU%

SEDIAAN*U)LAH

+ $drenalin inj +; +, $trpin Sulfat inj +; ,4 D7; = 47 Deamethasne inj +; 7= 8fedrin inj = =

: 1idain inj +; :> Steslid inj = >? Steslid retal , ?


32/65

d. &ersediaan untuk masingmasing item perbekalan farmasi ditetapkan

bersama leh &anitia Farmasi dan #erapi

=. Per(ekalan 'armasi sam!el + u"i 5o(a

&erbekalan farmasi dnasi adalah perbekalan farmasi yang

diberikan seara umauma atau gratis dari perusahaan farmasi untuk

digunakan di rumah sakit tanpa imbalan apapun. &erbekalan farmasi ini

dapat dijadikan aset rumah sakit. &erbekalan farmasi uji ba adalah

perbekalan farmasi baru yang diberikan seara umauma untuk diuji

ba efekti'itasnya. &engellaan perbekalan farmasi jenis ini diprses

sama seperti perbekalan farmasi yang dibeli seara reguler.

:. $(at Program %eseatan

5bat prgram kesehatan adalah bat yang disediakan untuk

keperluan prgram kesehatan baik yang berskala nasinal maupun lkal.

5bat dimaksud digunakan untuk keperluan prgram kesehatan tertentu

seperti prgram penanggulangan HI/$IDS! #-! Flu -urung! alaria!

dan lain sebagainya. &ada saat ini bat prgram kesehatan yang telahdapat diakses leh rumah sakit -aptis adalah bat #-.

Sumber pembiayaan 5bat &rgram kesehatan dapat berasal dari

$&-9/ $&-D maupun bantuan luar negeri. &ada umumnya rumah sakit

tidak perlu mengadakan bat prgram kesehatan! akan tetapi rumah sakit

dapat berkntribusi dalam perenanaan kebutuhan bat tersebut dengan

berkrdinasi dengan Dinas "esehatan

II. FAR)ASI %LINI%

Farmasi "linik adalah pelayanan farmasi dimana tenaga kefarmasian

berinteraksi langsung dengan pasien yang menggunakan bat untuk terapainya

tujuan terapi dan terjaminnya keamanan penggunaan bat berdasarkan penerapan

ilmu! teknlgi dan fungsi dalam perawatan penderita dengan memperhatikan

preferensi pasien.

32


33/65

&elayanan farmasi klinik dapat meliputi pelayanan resep (dispensing)!

pelayanan infrmasi bat! knsultasi infrmasi dan edukasi! penatatan

penggunaan bat! identifikasi! pemantauan dan pelapran reaksi bat yang tidak

dikehendaki (R5#D) dan efek samping bat! pemantauan terapi bat! rnde

'isite! e'aluasi penggunaan bat! pelayanan farmasi di rumah dan pemantauan

kadar bat dalam darah.

&elayanan farmasi klinik dilaksanakan untuk menapai penggunaan

bat yang rasinal (pasien menerima bat yang tepat * indikasi! kndisi pasien!

bentuk sediaan! jumlah! dsis! frekuensi! lama dan ara penggunaan! terhindar

dari interaksi bat! efek samping dan reaksi bat yang tidak diharapkan!

harga terjangkau serta mendapat infrmasi yang tepat) serta penghargaan atas pilihan pasien dengan tujuan akhir meningkatkan kualitas hidup pasien.

&elaksanaan kegiatan pelayanan farmasi klinik disesuaikan dengan sarana

pelayanan kesehatan.

"egiatan pelayanan farmasi klinik meliputi *

A. Penelusuran Ri7ayat Penggunaan $(at dan Pre'erensi Pasien

&enelusuran riwayat penggunaan bat adalah prses untuk mendapatkaninfrmasi spesifik pasien! infrmasi mengenai seluruh bat dan sediaan

farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan. Riwayat pengbatan dapat

diperleh dari wawanara atau data rekam medik di penatatan penggunaan

bat pasien

#ujuan*

a) embandingkan riwayat penggunaan bat dengan data rekam medik

/penatatan penggunaan bat untuk mengetahui kemungkinan perbedaan

infrmasi penggunaan bat

b) elakukan 'erifikasi riwayat penggunaan bat yang diberikan leh tenaga

kesehatan lain dan memberikan infrmasi tambahan jika diperlukan.

) endkumentasikan adanya alergi! efek samping bat dan reaksi bat

yang tidak dikehendaki (R5#D)

d) engidentifikasi kesesuaian indikasi bat! bentuk sediaan! dsis! dan

frekuensi penggunaan

33


34/65

e) engidentifikasi ptensi teriadinya interaksi bat

f) elakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan bat

g) elakukan penilaian rasinalitas bat yang diresepkan

h) enanyakan harapan dan tanggapan pasien tentang pengbatan dan

penyakit atau gangguan yang dialami.

i) elakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap bat yang

digunakan

j) elakukan penilaian adanya kemungkinan penyalahgunaan bat

k) elakukan penilaian terhadap teknik penggunaan bat

l) emeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap bat dan alat bantu

kepatuhan minum bat (nrdane aids)m) endkumentasikan bat yang digunakan pasien sendiri tanpa

sepengetahuan dkter

n) engidentifikasi terapi lain! misalnya suplemen! dan pengbatan alternatif

yang mungkin digunakan leh pasien

"egiatan *

a) &enatatan infrmasi spesifik pasien

b) &enelusuran riwayat penggunaan bat kepada pasien/keluarganya! daftar penggunaan bat dan rekam medik! data pemeriksaan labratrium serta

infrmasi hasil pemeriksaan fisik

) elakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan bat pasien.

Infrmasi yang harus didapatkan *

a) 9ama pasien! alamat! usia! jenis kelamin! pekerjaan! berat badan! tinggi

badan! keyakinan! tanggapan! harapan dan keluhan

b) 9ama bat (termasuk bat nn resep)! dsis! bentuk sediaan! frekuensi

penggunaan! indikasi dan lama penggunaan bat! data hasil pemeriksaan

labratrium! dan data hasil pemeriksaan fisik pasien!

) Infrmasi reaksi bat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi

d) "epatuhan terhadap regimen penggunaan bat (jumlah bat yang tersisa)

B. Skrining Rese!

+. &engkajian dan &elayanan Resep

34


35/65

&elayanan resep dimulai dari penerimaan! pemeriksaan

ketersediaan!

pengkajian resep! penyiapan perbekalan farmasi termasuk peraikan bat!

pemeriksaan! penyerahan disertai pemberian infrmasi. &ada setiap tahap

alur pelayanan resep! dilakukan upaya penegahan terjadinya kesalahan

pemberian bat (mediatin errr) dengan melaksanakan akti'itas sesuai

standar prsedur perasinal dan melakukan dkumentasi akti'itas.

&rses skrining resep dilaksanakan leh apteker yang telah melalui prses

uji kmpetensi! sebagai bagian dari kewenangan klinis apteker.

#ujuan * %ntuk menganalisa adanya masalah terkait bat0 bila ditemukan

masalah terkait bat harus diknsultasikan kepada dkter penulis resep.

"egiatan * $pteker harus melakukan pengkajian resep sesuai persyaratanadministrasi! persyaratan farmaseutik dan persyaratan klinis baik untuk

pasien rawat inap maupun rawat jalan.

&ersyaratan administrasi meliputi *

•

•

•

•

9arna! umur! jenis kelamin dan berat badan serta tinggi badan pasien

9ama dan paraf dkter

#anggal resep

Ruangan/unit asal resep&ersyaratan farmaseutik meliputi *

•

•

•

•

9ama bat! bentuk! dan kekuatan sediaan

Dsis dan Jumlah bat

Stabilitas

$turan! dan ara penggunaan

&ersyaratan klinis meliputi *

•

•

•

•

•

"etepatan indikasi! dsis dan waktu penggunaan bat#idak didapatkan duplikasi pengbatan

#idak munulnya alergi! efek samping! dan reaksi bat yang tidak

dikehendaki (R5#D)

5bat yang diberikan tidak kntraindikasi

#idak dijumpai interaksi bat yang berisik

35


36/65

Frm Skrining resep yang digunakan adalah sebagai berikut *I9S#$1$SI F$R$SI

#8%$9 $S$1$H R8S8&

9ama pasien * 9R *#anggal lahir *Ruang rawat *

#anggal * 9mr resep *&etugas *

Jika ditemukan masalah! heklist (L) pada klm $S$1$H dan beri keterangan pada klm 2$#$#$9

"eterangan *"esesuaian pasien * kesesuaian pasien dengan bat yang diresepkan

Interaksi 5bat * sesuai dengan daftar yang ada di FrmulariumDuplikasi * bila dalam satu resep terdapat bat dengan Eat aktif atau kelas terapiyang sama&in n < * #idak termasuk prduk nutrisi parenteral! larutan infus lebih dari +;; mldan alkes&in n +; * dak termasuk bat anti #-! anti jamur! beri heklis pada jumlah yangsesuai

Selain melakukan prses pengkajian resep! $pteker harus memastikan

bahwa resep dapat terbaa sehingga dapat dilayani. -ila ada resep yang

tidak terbaa! $pteker melakukan prsedur penanganan resep yang tidak terbaa. #ahaptahap prses yang dilakukan antara lain *

a) enghubungi dkter penulis resep dengan menyebutkan identitas

pasien! ruangan! dan diagnsa

b) enjelaskan pada dkter bahwa resep yang ditulis tidak terbaa!

menyebutkan bat lain dalam resep bila diperlukan

36

N$ RE-IE, NA)A$BAT

)ASALAH #ATATAN TINDA% LAN*UT

+ Resep tidak terbaa/

, "esesuaian asien4 Dsis / "ekuatan /Fre uens7 9ama bat= Rute emberian: 6aktu / Durasi&em er an> Interaksi bat? Du likasi< Jumlah bat lebihar > tem

+; Jumlah antibitikalebih dari 4 item

;8 ;<;=;>=


37/65

) enulis bat yang dimaksud ke dalam frm skrining resep di klm

atatan dan tindak lanjut! tulis nama $pteker / ##" yang melakukan

prses! tulis tanggal dan jam

d) elayani resep

,. Dispensing Sediaan "husus

Dispensing sediaan khusus steril harus dilakukan di instalasi farmasi

rumah sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas

prduk dan melindungi petugas dari paparan Eat berbahaya sertamenghindari terjadinya kesalahan pemberian bat.

#ujuan *

a) enjamin sterilitas dan stabilitas sediaan farmasi

b) elindungi petugas dari paparan Eat berbahaya

) enghindari terjadinya kesalahan pemberian bat.

4. &enampuran 5bat Suntik elakukan penampuran bat steril sesuai kebutuhan pasien yang

menjamin kmpatibilitas! dan stabilitas bat maupun wadah sesuai dengan

dsis yang ditetapkan.

"egiatan *

a) enampur sediaan intra'ena kedalam airan infus

b) elarutkan sediaan intra'ena dalam bentuk serbuk dengan pelarut

yang sesuai

) engemas menjadi sediaan siap pakai

d) elakukan pemeriksaan terhadap hasil kerja yang telah dilakukan

Faktr yang perlu diperhatikan *

a) Ruangan khusus

b) 1emari penampuran (-ilgial Safety 2abinet)

) H8&$ Filter

37


38/65

7. &enyiapan 9utrisi &arenteral

erupakan kegiatan penampuran nutrisi parenteral yang dilakukan leh

tenaga yang terlatih seara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan

menjaga stabilitas sediaan! frmula standar dan kepatuhan terhadap

prsedur yang menyertai.

"egiatan*

a) enampur sediaan karbhidrat! prtein! lipid! 'itamin! mineral untuk

kebutuhan perrangan.

b) engemas ke dalam kantng khusus untuk nutrisi

) elakukan pemeriksaan terhadap hasitkerla yang telah dilakukanFaktr yang perlu diperhatikan *

a) #im yang terdiri dari dkter! apteker! perawat! ahli giEi.

b) Sarana dan prasarana

) Ruangan khusus

d) 1emari penampuran (-ilgial Safety 2abinet)

e) "antng khusus untuk nutrisi parenteral

=. &enanganan Sediaan Sittksik

erupakan penanganan bat kanker seara aseptis dalam kemasan siap

pakai sesuai kebutuhan pasien leh tenaga farmasi yang terlatih dengan

pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan! petugas maupun

sediaan bat dari efek tksik dan kntaminasi! dengan menggunakan alat

pelindung diri! mengamankan pada saat penampuran! distribusi! maupun

prses pemberian kepada pasien sampai pembuangan limbahnya.

Seara perasinal dalam mempersiapkan dan melakukan harus sesuai

prsedur yang ditetapkan dengan alat pelindung diri yang memadai.

"egiatan *

a) elakukan perhitungan dsis seara akurat

b) elarutkan sediaan bat kanker dengan pelarut yang sesuai

) enampur sediaan bat kanker sesuai dengan prtkl pengbatan

d) engemas dalam kemasan tertentu

38


39/65

e) embuang limbah sesuai prsedur yang berlaku

Faktr yang &erlu di perhatikan *

a) Ruangan khusus yang diranang dengan kndisi yang sesuai

b) 1emari penampuran (-ilgial Safety 2abinet)

) H8&$ filter

d) $lat &elindung Diri

e) Sumber Daya anusia yang terlatih

f) 2ara &emberian bat kanker

2. Penyeraan

&enyerahan meliputi kegiatan pengeekan kesesuaian nmr resep!nama pasien! umur! alamat serta nama! dsis! jumlah! aturan pakai! bentuk

sediaan farmasi yang akan diserahkan kepada pasien atau keluarga dengan

nmr resep! nama pasien! umur! alamat serta nama! dsis! jumlah! aturan

pakai! bentuk sediaan farmasi yang tertulis di lembar resep atau kndisi

gangguan pasien dan pemberian knsultasi! infrmasi dan edukasi ("l8) bat

kepada pasien.

D. %onsultasi? In'ormasi dan Edukasi 2%IE4

"I8 adalah suatu prses diskusi antara apteker dengan pasien / keluarga

pasien yang dilakukan seara sistematis untuk memberikan kesempatan

kepada pasien / keluarga pasien mengeksplrasikan diri dan membantu

meningkatkan pengetahuan! pemahaman! dan kesadaran sehingga pasien /

keluarga pasien memperleh keyakinan akan kemampuannya dalam

penggunaan bat yang benar termasuk swamedikasi.

#ujuan umum "I8 adalah meningkatkan keberhasilan terapi!

memaksimalkan efek terapi! meminimalkan risik efek samping!

meningkatkan cost effectiveness dan menghrmati pilihan pasien dalam

menjalankan terapi.

#ujuan khusus *

a) eningkatkan hubungan keperayaan antara apteker dan pasien

b) enunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien

39


40/65

) embantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan bat

d) embantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan

bat dengan penyakitnya

e) eningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengbatan

f) enegah atau meminimalkan masalah terkait bat

g) eningkatkan kemampuan pasien memeahkan masalahnya dalam hal

terapi

h) engerti permasalahan dalam pengambilan keputusan

i) embimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan bat sehingga

dapat menapai tujuan pengbatan dan meningkatkan mutu pengbatan

pasien"egiatan *

a) embuka kmunikasi antara apteker dengan pasien

b) engidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan bat

melalui #hree &rime Muestins

+. $pakah yang disampaikan dkter tentang bat $ndaN0

,. $pakah dkter menjelaskan tentang ara pemakaian bat $ndaN0

4. $pakah dkter menjelaskan tentang hasil yang diharapkan setelah $ndamenerima terapi bat tersebutN

) enggali infrmasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada

pasien untuk mengeksplrasi masalah penggunaan bat.

d) emberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah

pengunaan bat.

e) elakukan 'erifikasi akhir dalam rangka mengeek pemahaman pasien.

f) Dkumentasi

Faktr yang perlu diperhatikan *

a) "riteria &asien *

&asien kndisi khusus (pediatri! geriatri! gangguan fungsi hati

dan/atau ginjal! ibu hamil dan menyusui)

&asien dengan terapi jangka panjang/penyakit krnis (#-! D!

epilepsi! dll)

40


41/65

&asien yang menggunakan bat dengan instruksi khusus (penggunaan

krtiksterid dengan tappering down / off )

&asien yang menggunakan bat dengan indeks terapi sempit

(digksin! phenytin)

&asien yang menggunakan banyak bat (plifarmasi)

&asien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah

b) Sarana dan &rasarana

Ruangan atau tempat knseling

$lat bantu knseling ("artu pasien/atatan knseling)

8. Pemantauan+. &emantauan #erapi 5bat ()

&emantauan #erapi 5bat () adalah suatu prses yang menakup

kegiatan untuk memastikan terapi bat yang aman! efektif dan rasinal

bagi pasien. #ujuan pemantauan terapi bat adalah meningkatkan

efekti'itas terapi dan meminimalkan risik R5#D

"egiatan *

&engkajian pemilihan bat! dsis! ara pemberian bat! respnsterapi! reaksi bat yang tidak dikehendaki (R5#D)

&emberian rekmendasi penyelesaian masalah terkait bat.

&emantauan efekti'itas dan efek samping terapi bat

#ahapan &emantauan #erapi 5bat *

a) &engumpulan data pasien

b) Identifikasi masalah terkait bat

) Rekmendasi penyelesaian masalah terkait bat

d) &emantauan

e) #indak lanjut

Faktr yang harus diperhatikan *

a) "emampuan penelusuran infrmasi dan penilaian kritis bukti

terkini dan terperaya

b) "erahasiaan infrmasi

) "erjasama dengan tim kesehatan lain (dkter dan perawat)

41


42/65

,. &emantauan "adar 5bat Dalam Darah (&"5D)

elakukan interpretasi hasil pemeriksaan kadar bat tertentu atas

permintaan dari dkter yang merawat karena indeks terapi yang

sempit atau atas usulan dari apteker kepada dkter.

#ujuan *

engetahui kadar bat dalam darah

emberikan rekmendasi kepada dkter yang merawat

"egiatan *

emisahkan serum dan plasma darah

emeriksa kadar bat yang terdapat dalarn plasma denganmenggunakan alat #D

embuat rekmendasi kepada dkter berdasarkan hasil

pemeriksaan

Faktrfaktr yang perlu diperhatikan *

$lat / instrumen untuk mengukur kadar bal (#herapeuti Drug

nitring)

Reagen sesuai bat yang diperiksa.

F. )onitoring E'ek Sam!ing $(at 2)ES$4 dan Reaksi $(at Tidak

Diara!kan 2R$TD4

nitring 8fek Samping 5bat (8S5) merupakan kegiatan pemantauan

setiap respns tubuh yang tidak dikehendaki terhadap bat yang terjadi pada

dsis laEim yang digunakan pada manusia untuk tujuan prfilaksis!

diagnsis! dan terapi. $SH& mendefinisikan efek samping (side effet)

sebagai reaksi yang dapat diperkirakan frekuensinya dan suatu efek yang

intensitas maupun kejadiannya terkait dengan besarnya dsis yang digunakan

mengakibatkan sedikit atau tidak ada perubahan terapi pada pasien

(misalnya! efek mengantuk atau mulut kering pada penggunaan antihistamin0

efek mual pada penggunaan bat kanker). $SH& mendefinisikan reaksi bat

yang tidak diharapkan (R5#D) ($DR! ad'erse drug reatins) sebagai

respns yang tidak dapat diperkirakan! yang tidak dikehendaki! atau respns

42


43/65

yang berlebihan akibat penggunaan bat sehingga munul reaksi alergi atau

reaksi idisinkrasi.

#ujuan *

a) enemukan 8S5 atau R5#D sedini mungkin terutama yang berat

b) enentukan frekuensi dan insidensi 8S5 atau R5#D yang sudah dikenal

dan yang baru saja ditemukan.

) engenal semua faktr yang mungkin dapat menimbulkan /

mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya 8S5 atau R5#D.

d) eminimalkan risik kejadian 8S5 atau R5#D.

e) enegah terulangnya kejadian 8S5 atau R5#D.

"egiatan pemantauan dan pelapran *a) endeteksi adanya kejadian 8S5 atau R5#D

b) engidentifikasi bat dan pasien yang mempunyai risik tinggi

mengalami 8S5 atau R5#D

) enge'aluasi lapran 8S5 dengan algritme 9aranj

d) endiskusikan dan mendkumentasikan 8S5 atau R5#D di "mite/Sub

"mite Farmasi dan #erapi.

e) elaprkan ke &usat nitring 8fek Samping 5bat 9asinal.Faktr yang perlu diperhatikan *

a) "erjasama dengan "mite Farmasi dan #erapi dan tenaga kesehatan di

ruang rawat/bangsal

b) "etersediaan frmulir nitring 8fek Samping 5bat

) 8'aluasi &enggunaan 5bat (8&5)

d) 8'aluasi &enggunaan 5bat (8&5) merupakan prgram e'aluasi

penggunaan bat yang terstruktur dan berkesinambungan seara kualitatif

dan kuantitatif.

#ujuan *

a) endapatkan gambaran keadaan saat ini atas pla penggunaan bat.

b) embandingkan pla penggunaan bat pada peride waktu tertentu.

) emberikan masukan untuk perbaikan penggunaan bat!

d) enilai pengaruh inter'ensi atas pla penggunaan bat!

"egiatan praktek 8&5

43


44/65

a) enge'aluasi pengggunaan bat seara kualitatif (algritme 3yssen)

b) enge'aluasi pengggunaan bat seara kuantitalif (metde $#2/DDD).

Faktrfaktr yang perlu diperhatikan *

a) Indikatr peresepan

b) Indikatr pelayanan

) Indikatr fasilitas

&. Ronde 2-isite4

Rnde/isite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang

dilakukan apteker seara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk

mengamati kndisi klinis pasien seara langsung! dan mengkaji masalah

terkait bat! memantau terapi bat! memantau kemungkinan munulnyaefek samping bat dan reaksi bat yang tidak dikehendaki! meningkatkan

terapi bat yang rasinal! dan menyajikan infrmasi bat kepada dkter!

pasien! serta prfesinal kesehatan lainnya untuk memastikan bahwa

pengbatan berlangsung sesuai dengan perenanaan terapi dan menjamin

keselamatan pasien.

isite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar rumah sakit atas

permintaan pasien yang biasa disebut dengan &elayanan "efarmasian dirumah (Hme &harmaeutial 2are).

Sebelum melakukan kegiatan 'isite apteker harus mempersiapkan diri

dengan mengumpulkan infrmasi mengenai kndisi pasien dan memeriksa

terapi bat dari rekam medis atau sumber lain.

44


45/65

BAB -

L$&ISTI%

N$ NA)A BARAN&

/ $(at

0 Alat keseatan

1 #etakan @

atatan pemberian bat

8tiket ksngan8tiket bat8tiket bat luar

8tiket pil antibitik 8tiket sirup"artu pengambilan bat"resek RS -aptis "eil5rder pembelian nn stk &ermintaan pembelian&rtkl terapiResep RS -aptisSlip perbaikan bengkelSurat 5rder &embelian

Surat &emesanan 9arktikaSurat &emesanan &siktrpikaSurat &erintah "erja 1embur Surat perjanjian biaya

pengbatan8 Ruma Tangga @

-tl bat ,;; m1

-tl bat +;; m1-tl bat 4; m1

3unting tanggung"aret gelang"resek hitam besar "resek hitam keil&lastik + kg&lastik +/, kg&lastik +/7 kg&lastik , kg&lastik es&lastik klip +;>

&lastik klip +;+=


46/65

&lastik klip +++>&lastik klip :7&lastik klip :+;&lastik klip ?=&lastik klip ?.>+4

pt salep +;; g&t salep =; gSabun ui tangan lifebuySendk batSunlight refill 7;; m1#as kain +=+=#as kain +=,;#issue ktak 7;; g

< Alat Tulis dan %antor @

$ lip-antalan stempel-inder lip ,;;-inder lip ,:;-lpen hitam-lpen merah-uku tulis isi ,;;-uku tulis isi +;;2D R6

2lear hlder isi 7; lembar 2lip -esar 2lip keilFlash disIsi staples besar isi staples keilIslasi nahi , m"ertas astur merah"ertas astur hijau"ertas astur kuning

"ertas fa ,+;4;"ertas ftpy >; g1akban hitam1em p'inal&elubang kertas&enggaris 4; m&enghapus stadler &enyanggah bukuSpidl bard marker hitamSpidl keil merah

Spidl keil hitam


47/65

Spidl keil biruSpidl keil hijauSpidl marker hitamStabil

Staples besar staples keilStip#inta eprint epsn ,;; m1 biru#inta eprint epsn ,;; m1 hitam#inta eprint epsn ,;; m1 merah#inta eprint epsn ,;; m1kuning#inta stempel

47


48/65

BAB -I

%ESELA)ATAN PASIEN

&enggunaan bat rasinal merupakan hal utama dari pelayanan

kefarmasian. Dalam mewujudkan pengbatan rasinal! keselamatan pasien

menjadi masalah yang perlu di perhatikan. Dari datadata yang telah direlease

disebutkan sejumlah pasien mengalami edera atau mengalami insiden pada saat

memperleh layanan kesehatan! khususnya terkait penggunaan bat yang dikenal

dengan medication error . Di rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan lainnya!

kejadian mediatin errr dapat diegah jika melibatkan pelayanan farmasi klinik

dari apteker yang sudah terlatih. #ujuan aplikasi praktek pelayanan kefarmasianuntuk keselamatan pasien terutama medication error adalah * menurunkan risik

dan prmsi penggunaan bat yang aman.

-erbagai metde pendekatan sebagai upaya menurunkan medication error

yang jika dipaparkan menurut urutan dampak efektifitas terbesar adalah *

/. )endorong 'ungsi dan !em(atasan 2 forcing function and constraints4 @

Suatu upaya mendesain sistem yang mendrng seserang melakukan hal

yang baik! nth * sediaan ptasium klrida siap pakai dalam knsentrasi+; 9a2l ;.


49/65

%ntuk mendukung efektifitas sistem ini diperlukan pemetaan analisis titik

kritis dalam sistem.

=. Peraturan dan %e(i"akan @ untuk mendukung keamanan !roses

mana"emen o(at !asien.

2nth * semua resep rawat inap harus melalui super'isi apteker

:. Pendidikan dan In'ormasi

&enyediaan infrmasi setiap saat tentang bat! pengbatan dan pelatihan bagi

tenaga kesehatan tentang prsedur untuk meningkatkan kmpetensi dan

mendukung kesulitan pengambilan keputusan saat memerlukan infrmasi

>. Le(i ati9ati dan 7as!ada

embangun lingkungan kndusif untuk menegah kesalahan! nth * baasekali lagi nama pasien sebelum menyerahkan.

$pteker di rumah sakit atau sarana pelayanan kesehatan lainnya dapat

menerapkan #ujuh 1angkah enuju "eselamatan &asien &ada &elayanan

"efarmasian yang mengau pada buku &anduan 9asinal "eselamatan &asien

Rumah Sakit (&atient Safety) (diterbitkan leh Depkes tahun ,;;:) *

a) -angun kesadaran akan nilai keselamatan pasien

2iptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil $danya kebijakan Instalasi Farmasi RS / Sarana &elayanan "esehatan

lainnya tentang "eselamatan &asien yang meliputi kejadian yang tidak

diharapkan ("#D)! kejadian nyaris edera ("92)! "ejadian Sentinel! dan

langkahlangkah yang harus dilakukan leh apteker dan tenaga farmasi!

pasien dan keluarga jika terjadi insiden.

-uat! ssialisasikan dan penerapan S5& sebagai tindak lanjut kebijakan

-uat buku atatan tentang "#D! "92 dan "ejadian Sentinel kemudian

laprkan ke atasan langsung

b) &impin dan Dukung Staf

-angun kmitmen dan fkus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien

di tempat pelayanan (instalasi farmasi/aptek)

$danya suatu tim di Instalasi Farmasi/$ptek yang bertanggung jawab

terhadap keselamatan pasien (sesuai dengan kndisi)

49


50/65

#unjuk staf Instalasi Farmasi/$ptek yang bisa menjadi penggerak dan

mampu menssialisasikan prgram (leader)

$dakan pelatihan untuk staf dan pastikan pelatihan ini diikuti leh seluruh

staf dan tempatkan staf sesuai kmpetensi. Staf farmasi harus mendapat

edukasi tentang kebijakan dan S5& yang berkaitan dengan prses

dispensing yang akurat! mengenai nama dan bentuk batbat yang

membingungkan! batbat frmularium/nn frmularium! batbat yang

ditanggung asuransi/nnasuransi! batbat baru dan batbat yang

memerlukan perhatian khusus. Disamping itu petugas farmasi harus

mewaspadai dan menegah mediatin errr yang dapat terjadi.

#umbuhkan budaya tidak menyalahkan (no blaming culture) agar staf berani melaprkan setiap insiden yang terjadi

) Integrasikan $kti'itas &engellaan Risik

"embangkan sistem dan prses pengellaan risik serta lakukan identifikasi

dan asesmen hal yang ptensial bermasalah

-uat kajian setiap adanya lapran "#D! "92 dan "ejadian Sentinel

-uat slusi dari insiden tersebut supaya tidak berulang dengan

menge'aluasi S5& yang sudah ada atau kembangkan S5& bila diperlukand) "embangkan Sistem &elapran

&astikan semua staf Instalasi Farmasi/$ptek dengan mudah dapat

melaprkan insiden kepada atasan langsung tanpa rasa takut

-eri penghargaan pada staf yang melaprkan

e) 1ibatkan dan "munikasi Dengan &asien

"embangkan araara kmunikasi yang terbuka dengan pasien

&astikan setiap penyerahan bat diikuti dengan pemberian Infrmasi yang

jelas dan tepat

Drng pasien untuk berani bertanya dan mendiskusikan dengan apteker

tentang bat yang diterima

1akukan kmunikasi kepada pasien dan keluarga bila ada insiden serta

berikan slusi tentang insiden yang dilaprkan

f) -elajar dan -erbagi &engalaman #entang "eselamatan &asien

Drng staf untuk melakukan analisis penyebab masalah

50


51/65

1akukan kajian insiden dan sampaikan kepada staf lainnya untuk

menghindari berulangnya insiden

g) 2egah "#D! "92 dan "ejadian Sentinel dengan ara *

3unakan infrmasi dengan benar dan jelas yang diperleh dari sistem

pelapran! asesmen risik! kajian insiden dan audit serta analisis untuk

menentukan slusi

-uat slusi yang menakup penjabaran ulang sistem (re-design system)!

penyesuaian S5& yang menjamin keselamatan pasien

Ssialisasikan slusi kepada seluruh staf Instalasi Farmasi/$ptek

Idealnya setiap "#D/"92/"ejadian Sentinel yang terkait dengan

penggunaan bat harus dikaji terlebih dahulu leh apteker yang berpengalamansebelum diserahkan kepada #im "eselamatan &asien Rumah Sakit. #ujuan

pengkajian untuk memastikan bahwa lapran tersebut sudah sesuai! nama bat

yang dilaprkan benar! dan memasukkan dalam kategri insiden yang benar.

"ategri kesalahan dalam pemberian bat adalah *

+. &asien mengalami reaksi alergi

,. "ntraindikasi

4. 5bat kadaluwarsa7. -entuk sediaan yang salah

=. Frekuensi pemberian yang salah

:. 1abel bat salah / tidak ada / tidak jelas

>. Infrmasi bat kepada pasien yang salah / tidak jelas

?. 5bat diberikan pada pasien yang salah


52/65

BAB -II

%ESELA)ATAN %ER*A

Farmasi rumah sakit merupakan unit pelaksana fungsinal yang

bertanggung jawab dalam meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian seara

menyeluruh di rumah sakit dengan ruang lingkup pengellaan perbekalan farmasi!

pelayanan farmasi klinik dan prduksi perbekalan farmasi.

A. TU*UAN

TU*UAN U)U)

#erlaksananya kesehatan dan keselamatan kerja di IFRS agar terapai

pelayanan kefarmasian dan prdukti'itas kerja yang ptimal.

TU*UAN %HUSUS

•

•

•

•

emberikan perlindungan kepada pekerja farmasi! pasien dan

pengunjung

enegah keelakaan kerja! paparan/pajanan bahan berbahaya!

kebakaran dan penemaran lingkungan

engamankan peralatan kerja! bahan baku dan hasil prduksi

eniptakan ara bekerja yang baik dan benar

B. PR$SEDUR %1 IFRS

/. %e(akaran @

U!aya Pen5egaan %e(akaran

•

•

•

•

•

•

Dilarang merkk dan membuang puntung rkk berapi

Dilarang membiarkan rang lain main api

Dilarang menyalakan lampu pelita maupun lilin

Dilarang memasak baik dengan kplat listrik maupun kmpr

gas

Dilarang membakar sampah atau sisasisa bahan pengemas lainnya

Dilarang lengah menyimpan bahan mudah terbakar * elpiji! bensin!

aetn dll.

52


53/65

•

Dilarang membiarkan rang yang tidak berkepentingan berada

ditempat yang peka terhadap bahaya kebakaran

Penanggulangan (ila ter"adi ke(akaran

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

Jangan panik

Jangan berteriak .......C "ebakaranC

atikan listrik! amankan semua gas

-ila terjadi kebakaran keil! panel listrik yang menuju kelkasi

kebakaran dimatikan

-ila terjadi kebakaran besar! aliran listrik diseluruh gedung

dimatikan

Selamatkan dahulu jiwa manusia

Dapatkan $&$R (alat pemadam api ringan)! buka segel P padamkan

api

Jauhkan barangbarang yang mudah terbakar dari api

#utup pintu gudang tahan api

"sngkan kridr P jalan penghubung dan atur agar jalanjalan

menuju pintu bebas hambatan

-ukalah pintu darurat

-ila mungkin selamatkan dkumendkumen penting

Siapkan e'akuasi bat bius! injeksi! batAbat resusitasi P airan

intra'ena

2atat nama staf yang bertugas

Hubungi psk

Siapkan kebutuhan bat dan alat kesehatan untuk kebutuhan darurat

)en5ega meluasnya ke(akaran

•

•

•

Semua pekerja menyiapkan alat pemadam api dan peralatan lainnya

sesuai kebutuhan

1akukan tindakan dengan menggunakan alat pemadam kebakaran

bila dianggap api merembet bangunan di unit kerjanya

Sekali lagi ek kesiapan alat pemadam kebakaran

53


54/65

*enis alat ke(akaran yang digunakan

a. $ir * Hydrant

b. -usa (fam)

. Serbuk kimia kering

d. 3as 25,

e. 2airan kimia (Haln)

0. Baan9Baan Ber(aaya

U!aya !en5egaan ke5elakaan ole (aan (er(aaya adala dengan

5ara @

a. emasang 1$-81 b. emasang #$9D$ -$H$K$ memakai 1$-$93/ &eringatan

. elaksanakan "8-8RSIH$9

d. elaksanakan &R5S8D%R #8#$&

e. entilasi %mum dan setempat harus baik

f. "ntak dengan -ahan "rsif harus ditiadakan/ diegah/ ditekan

sekeil mungkin

g. enggunakan alat prteksi diri lab jas! pakaian kerja! pelindungkaki! tangan dan lengan (sarung tangan) serta masker

h. Seluruh tenaga kerja harus memperleh penjelasan yang ukup

i. %ntuk pertlngan pertama! air untuk mandi! ui dan air untuk

membersihkan mata perlu disediakan.

j. &enggunaan larutan penetral sebaiknya tidak dilakukan.

Penanggulangan ke5elakaan ole (aan (er(aaya

a. elaksanakan upaya pre'entif yaitu mengurangi 'lume atau bahan

berbahaya yang dikeluarkan ke lingkungan atau Binimasi -ahan

-erbahayaB.

•

•

•

engubah ara pembelian dan pengendalian bahan berbahaya

engganti bahan berbahaya dengan bahan yang kurang

bahayanya

engurangi 'lume bahan berbahaya dari sumbernya

54


55/65

b. engurangi 'lume! knsentrasi tksisitas dan tingkat bahaya dari

bahan berbahaya melalui prses kimia! fisika dan atau hayati dengan

ara menetralkan dengan bahan penetral! mengenerkan 'lume

dengan air atau udara atau Eat netral lain! membiarkan bahan

berbahaya dalam tempat tertentu agar tereduksi seara alami leh

sinar matahari maupun Eat rganik yang ada

. elaksanakan pembersihan bahan berbahaya yang menyebabkan

kntaminasi ruangan dengan mengamankan petugas kebersihan

terlebih dahulu

•

•

•

•

•

&etugas menggunakan masker

&etugas menggunakan sarung tangan karet dan sepatu karet

enyiapkan air atau Eat penetrallain dalam rangka menetralkan

bahan berbahaya tersebut

elaksanakan penetralan bahan berbahaya tersebut.

engemas bahan berbahaya sisa agar aman dan tidak menjadi

sumber kntaminasi susulan

d. elaprkan terjadinya kntaminasi kepada "epala Instalasi Farmasi

Pertolongan !ertama !ada ke5elakaan

a. Singkirkan raun dari sentuhan dengan krban

b. Jika krban pingsan atau hampir pingsan! baringkan krban dengan

psisi telungkup! kepala dimiringkan! dan mulut ditarik ke depan

. Hangatkan krban dalam psisi terbaring

d. Jika krban menunjukkan tandatanda kesukaran nafas! lakukan

pertlngan pertama dengan nafas buatan

e. Jangan diberi alkhl! keuali atas saran dkter. $lkhl dapatmeningkatkan penyerapan beberapa raun.

&ertlngan pertama pada keelakaan dapat dibedakan atas *

/. Pertolongan !ertama (ila kor(an tertelan ra5un

a. Segera berikan , hingga 7 gelas air. Jika air tidak tersedia dapat

diberikan susu atau putih telur. &erhatian * #idak bleh

memberikan sesuatu melalui mulut jika krban pingsan

b. 1akukan segera tindakan pemuntahan dengan ara *

55


56/65

• emasukkan telunjuk jari krban ke dalam mulut bagian

belakang! gskkan ke kiri dan ke kanan atau

• emberikan air garam dapur hangat kuku sebanyak

banyaknya (+ st garam dapur + gelas air hangat) atau

• emberikan + st sda rti + gelas air hangat atau

• +/, st serbuk mustar + gelas air hangat atau +/7 st serbuk

tawas + gelas air hangat

. 1akukan tindakan pemuntahan berulangulang hingga airan

muntah itu jernih

d. Jika identifikasi raun tidak dapat dilakukan! berikan += gr atau +

sendk makan nrit +/, gelas air hangat

e. Sedapat mungkin dilakukan pengambilan sampel muntah.

0. Pertolongan !ertama (ila kor(an teriru! gas (era5un

a. &enlng harus menggunakan masker yang tepat! jika tidak ada

masker yang tepat! penlng harus dapat menahan nafas selama

masa penyelamatan.

b. %sahakan untuk dapat mengidentifikasi gas raun yang diurigai

. "rban harus segera dibawa ke tempat udara segar. Jika tempatitu ruangan berjendela! buka semua jendela yang ada. 1nggarkan

semua pakaian yang ketat pada tubuh krban

d. Jika krban susah bernafas! beri nafas buatan terus menerus

hingga dianggap ukup.

e. Jaga krban tetap hangat! hindarkan krban menggigil! jika perlu

krban diselimuti rapatrapat

f. Jagalah agar krban setenang mungkin.g. #idak bleh memberikan alkhl dalam bentuk apapun

1. Pengelolaan Per(ekalan Farmasi Dan Baan9Baan Ber(aaya

Prosedur Peren5anaan

Sesuai Standard 5perating &redure

Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi

Documents

Transcript of Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi