Pedoman Pelayanan HPK (Print BA 2014) - Copy

8/19/2019 Pedoman Pelayanan HPK (Print BA 2014) - Copy

http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pelayanan-hpk-print-ba-2014-copy 1/30

PEDOMAN PELAYANAN

HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

RS. PERKEBUNAN TAHUN 2014

RS PERKEBUNAN

JL BEDADUNG NO. 2

JEMBER



KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat yang telah

dikaruniakan kepada penyusun, sehingga Buku Pedoman Pelayanan Hak Pasien

dan Keluarga Rumah Sakit Perkebunan ini dapat selesai disusun

Buku Pedoman Pelayanan Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit

Perkebunan ini disusun lebih memantapkan pelayanan Hak Pasien dan Keluarga,

tata laksana pelayanan Hak Pasien dan Keluarga, keselamatan pasien dan, Standar

!asilitas, keselamatan kerja, serta meningkatkan mutu pelayanan

"alam Buku Pedoman Pelayanan ini diuraikan Standar Ketenagaan,

Standar #asilitas Tata $aksana Pelayanan Hak Pasien dan Keluarga, $ogistik,

Keselamatan Pasien, Keselamatan Kerja dan Pengendalian MutuTidak lupa penyusun menyampaikan u%apan rasa terimakasih yang sedalam &

dalamnya atas bantuan semua pihak yang telah membantu kami dalam

menyelesaikan Buku Pedoman Pelayanan hak paasien dan Keluarga di Rumah

Sakit Perkebunan

'ember, (pril )*+

Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman 'udul i

Kata Pengantar ii

"a!tar -si iii

B(B - Pendahuluan +

++

$atar Belakang +

2



+)

Tujuan Pedoman +

+.

Ruang $ingkup Pelayanan ++

Batasan /perasional )

+0

$andasan Hukum 1

B(B -- Standar Ketenagaan +*

)+ Kuali!ikasi Sumber "aya Manusia +*

)) "istribusi Ketenagaan ++

B(B --- Standar #asilitas +)

.+ "enah Ruang +)

.) Standar #asilitas +)

B(B -2 Tata $aksana Pelayanan +)

+ Tata $aksana (sesmen Hak Pasien "an Keluarga +)

) Tata $aksana Pemenuhan Kebutuhan Pri3asi +.

. Tata $aksana Perlindungan Harta +

Tata $aksana Perlindungan Terhadap Kekerasan #isik +

0 Tata $aksana Penolakan Resusitasi "an Pengobatan +0

4 Tata $aksana -n!ormasi Pelayanan "an Pengambilan Keputusan +4

5 Tata $aksana Pelayanan Kerohanian +5

B(B 2 $ogistik +60+ Penyediaan +6

0) Pengelolaan +6

B(B 2- Keselamatan Pasien +1

4+ Pengertian +1

4) Tujuan +1

4. Tata $aksana Keselamatan Pasien +1

4 Sasaran Keselaman Pasien )+

B(B 2-- Keselamatan Kerja ))

B(B 2--- Pengendalian Mutu )0

B(B -7 Penutup )1

3



BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar B!a"a#$.

Seiring perkembangan teknologi dan tingkat pendidikan masyarakat

de8asa ini yang semakin maju maka Rumah Sakit Perkebunan juga dituntut

untuk berkembang selaras dengan perkembangan 9aman dan teknologi

kedokteran serta pelayanan yang prima, Kepuasan pasien dan keluarga menjadi

prioritas pelayanan disetiap lini

"emikian juga Rumah Sakit Perkebunan memberikan pelayanan dengan

mengedepankan pelayanan kepada kepuasan pasien dan keluarga Pasien dan

keluarga harus mengetahui hak & hak apa saja yang dimiliki serta kepuasan

terhadap proses pengobatan maupun pelayanan di Rumah Sakit, kemudahan

men%ari in!ormasi tentang penyakit atau !asilitas yang dimiliki Rumah Sakit serta

ke8ajiban "okter dan Rumah Sakit harus dilaksanakan dengan benar sehingga

kejadian yang tidak diharapkan atau kesalahan pengobatan tidak terjadi, pri3asi

pasien serta pelayanan dapat ter8ujud dengan prima

1.2. T%&%a# P'a#.

Pedoman ini dimaksudkan sebagai a%uan di Rumah Sakit Perkebunan

dalam melakukan pelayanan yang berhubungan dengan hak pasien dan keluarga,

meliputi :

-dentitas, perlindungan dan peningkatan hak pasien

Pemberitahuan kepada pasien tentang hak mereka

Persetujuan tindakan (informed consent)

Pendidikan kepada sta! tentang hak pasien.

1.*. R%a#$ L+#$"%, P!a-a#a#.

Ruang lingkup hak pasien dan keluarga dapat dilihat dari berbagai

dimensi antara lain sasaran identi!ikasi hak pasien, mengin!ormasikan hak pasien

dengan %ara yang baik, mendukung dan memberikan hak pasien, edukasi sta!

tentang hak pasien, general dan informed consent.

-denti!ikasi Hak Pasien

1



+ Hak pri3asi yaitu mengidenti!ikasi harapan, kebutuhan dan keinginan

pasien untuk pri3asi, hormat pada setiap 8a8an%ara klinis,

pemeriksaan, prosedur atau pengobatan dan transportasi

) Hak menentukan diri sendiri. Hak mendapatkan pera8atan yang optimal

Hak untuk dilibatkan dalam pengobatan

0 Hak mendapatkan pelayanan kerohanian, rumah sakit

mengidenti!ikasi, menghormati, mempraktikkan, memberikan

pelayanan yang menghormati nilai dan keper%ayaan pasien, merespon

permintaan yang bersi!at rutin kompleks serta permintaan untuk

keperluan dukungan agama dan spiritual pasien

4 Hak keamanan barang milik pasien, rumah sakit menentukan tingkat

tanggungja8abnya terhadap barang milik pasien, pasien memperoleh

in!ormasi tentang tanganggungja8ab rumah sakit dalam melindungi

barang milik pasien, mengambil alih tangungja8ab dalam keadaan

pasien tidak mampu

5 Hak perlindungan dari kekerasan !isik

6 Hak bebas dari rasa nyeri

1.4. Bataa# O,ra+#a!.

Batasan operasional diperlukan untuk menghindari timbulnya salah

pengertian atau salah pena!siran terhadap istilah & istilah /leh karena itu penulis

menggunakan penegasan istilah agar ruang lingkupnya tidak terlalu luas dan

terjadi persepsi serta pemahaman yang jelas

Ha" a'a!a/ kekuasaan atau ke8enangan yang dimiliki oleh sesorang

atau suatu badan hukum untuk mendapatkan atau memutuskan untu berbuat

sesuatu

Hak pasien menurut undang & undang Republik -ndonesia nomor tahun)**1 tentang Rumah Sakit pasal .)

a Pasien berhak memperoleh in!ormasi mengenai tata tertib dan

peraturan yang berlaku di rumah Sakit

b Pasien berhak memperoleh in!ormasi tentang hak dan ke8ajiban

pasien

% Pasien berhak memperoleh layanan yang manusia8i, adil, jujur dan

tanpa diskriminasi

2



d Pasien berhak memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai

dengan standar pro!esi dan prosedur operasional

e Pasien berhak memperoleh layanan yang e!ekti! dan e!isien sehingga

pasien terhindar dari kerugian !isik dan materi! Pasien berhak mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang

didapatkan

g Pasien berhak memilih dokter dan kelas pera8atan sesuai dengan

keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit

h Pasien berhak meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya

kepada dokter lain yang mempunyai Surat -9in Praktik ;S-P< baik di

dalam maupun di luar Rumah Sakit

i Pasien berhak mendapat pri3asi dan kerahasiaan penyakit yang

diderita termsuk data & data medisnya

j Pasien berhak mendapat in!ormasi yang meliputi diagnosis dan tata

%ara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternati! tindakan, resiko

dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan

yang dilakukan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan

k Pasien berhak memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan

yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang

dideritanya

l Pasien berhak didampingi keluarga dalam keadaan kritis

m Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai dengan agama atau

keper%ayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien

lainnya

n Pasien berhak memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama

dalam pera8atan di Rumah Sakit

o Pasien berhak mengajukan usul, perbaikan atas perilaku Rumah Sakit

terhadap dirinya

p Pasien berhak menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuaidengan agama dan keper%ayaan yang dianutnya

= Pasien berhak menggugat dan>atau menuntut Rumah Sakit apabila

Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan

standar baik se%ara perdata atau pidana

r Pasien berhak mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai

dengan standar pelayanan melaui media %etak dan elektronik sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang & undangan

3



Ka&+a# adalah sesuatu yang harus diperbuat atau yang harus

dilakukan oleh seseorang atau suatu badan hukum

Ka&+a# ,a+#

+ Pasien dan keluarganya berke8ajiban untuk mentaati segala aturan

dan tat tertib sesorang atau badan hukum

) Pasien berke8ajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter dan

pera8at dalam pengobatannya

. Pasien berke8ajiban memberikan in!ormasi dengan jujur dan

selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang

mera8at

Pasien dan atau penanggungja8ab berke8ajiban untuk mlunasi semua

biaya atas jasa pelayanan Rumah Sakit atau dokter 0 Pasien dan atau penanggungja8abnya berke8ajiban memenuhi hal &

hal yang telah disepakati atau perjanjian yang telah dibuatnya

Pa+#, menurut kamus umum Bahasa -ndonesia, adalah orang yang sakit

P(sien dalam praktik sehari & hari sering dikelompokkan menjadi :

a Pasien dalam atau ra8at inap, uayitu yang memperoleh pelayanan

tinggal atau dira8at khusu pada suatu unit pelayanna kesehatan

tertentu dengan %ara menginap dan dira8at di rumah sakit

b Pasien luar atau ra8at jalan, yaitu pasien yang memperoleh pelayanan

kesehatan di Poliklinik atau -?" yang tidak memerlukan pera8atan

khusus,atau pasien yang sudah pulang dari pera8atan ra8at inap

tetapi masih dalam pengobatan

K!%ar$a Pa+#, adalah unit terke%il dari masyarakat yang terdiri atas

kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat

diba8ah satu atap dalam keadaan saling ketrgantungan Keluarga dekat adalah

suami, istri, ayah, ibu kandung, anak kandung, saudara kandung atau

pengampunya

A-a/

• (yah kandung

• Termasuk @ayahA adalah ayah angkat yang ditetapkan

berdasarkan penetapan pangadilan atau hukum adat

I%

•

-bu kandung

4



• Termasuk @ibuA adalah ibu angkat yang ditetapkan berdasarkan

penetapan pangadilan atau hukum adat

S%a+

Seorang laki & laki yang dalam suatu ikatan perka8inan dengan

seorang perempuan berdasarkan peraturan perundang & undangan

yang berlaku

Itr+

• Seorang perempuan yang dalam suatu ikatan perka8inan

dengan seorang laki&laki berdasarkan peraturan perundang &

undangan yang berlaku

• (pabila yang bersangkutan mempunyai lebih dari satu istri,

persetujuan atau penolakan dapat dilakukan oleh salah satu dari

mereka

3a!+

• /rang yang menurut hukum menggantikan orang lain yang

belum de8asa untuk me8akilinya dalam melakukan perbuatan

hukum, atau orang yang menurut hukum menggantikan

kedudukan orang tua

I#'%" a#$

• /rang yang berke8ajiban untuk menga8asi serta ikut

bertanggungja8ab terhadap prbadi orang lain, seperti pimpinan

asrama dari anak perantauan atau kepala rumah tangga dari

seorang pembantu rumah tangga yang belum de8asa

R%a/ Sa"+t adalah gedung tempat menyediakan dan memberikan

pelayanan kesehatan yang meliputi berbagai masalah kesehatan dan memberikan

layanan, pengobatan dan pera8atan bagi penderita berbagai penyakit yang

dilengkapi dengan peralatan medis, lengkap dengan dokter atau pera8atnya

Hak Rumah Sakit :

a Rumah Sakit berhak menentukan jumlah, jenis dan kuali!ikasi

sumber daya manusia sesuai dengan klasi!ikasi Rumah Sakit

5



b Rumah sakit berhak menerima imbalan jasa pelayanan seta

menentukan remunerasi, insenti! dan penghargaab sesuai dengan

ketentuan perundang & undangan

% Rumah sakit berhak melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam

rangka mengembangkan pelayanan

d Rumah sakit berhak menerima bantuan dari pihak lain sesuai

dengan ketentuan peraturan perudang & undangan yang berlaku

e Rumah Sakit berhak menggugat pihak yang mengakibatkan

kerugian

! Rumah sakit berhak mendapat perlindungan hukum dalam

melaksanakan pelayanan kesehatan

g Rumah Sakit berhak mempromosikan layanan kesehatan yang ada

di Rumah Sakit sesuai dengan ketentuan perundang & undangan

h Rumah Sakit berhak untuk mendapatkan insenti! pajak bagi Rumah

Sakit publik dan Rumah Sakit yang ditetapkan sebagai Rumah

Sakit pendidikan

i Rumah Sakit 8ajib melaksanakan sistem rujukan

j Rumah Sakit 8ajib menolak keinginan pasien yang bertentangan

dengan standar pro!esi dan etika serta peraturan perundang &

undangan

k Rumah Sakit 8ajib memberikan in!ormasi yang benar, jelas dan

jujur mengenai hak dan ke8ajiban pasien

l Rumah Sakit 8ajib menghormati dan melindungi hak & hak

pasien

m Rumah Sakit 8ajib melaksanakan etika Rumah Sakit

n Rumah Sakit 8ajib memiliki sistem pen%egahan ke%elakan dan

penanggulangan ben%ana

o Rumah sakit 8ajib melaksanakan program pemerintah di bidang

kesehatan baik se%ara regional masupun nasional

p Rumah Sakit membuat da!tar tenaga medis yang melakukan

praktik kedokteran

= Rumah Sakit 8ajib melindungi dan memberikan bantuan hukum

bagi semua petugas Rumah Sakit dalam melaksanakan tugas

r Rumah Sakit memberlakukan seluruh lingkungan Rumah Sakit

sebagai ka8asan tanpa rokok

D"tr 'a# D"tr G+$+ adalah dokter, dokter Spesialis, dokter gigi dan

dokter gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi baik di

6



dalam maupun di luar negri yang diakui oleh Pemerintah Republik -ndonesia

sesuai dengan peraturan perudang & undangan

Hak dokter

a "okter berhak mendapatkan perlindungan hukum dalam

melaksanakan tugas sesuai dengan pro!esinya

b "okter berhak untuk bekerja menurut standar pelayanan serta

berdasarkan hak otonomi

% "okter berhak untuk menolak keinginan pasien yang bertentangan

dengan perundang & undangan, pro!esi dan etika

d "okter berhak menghentikan jasa pro!esionalnya kepada pasien

apabila misalnya hubungan dengan pasien sudah berkembang

begitu buruk sehingga kerja sama yang baik tidak mungin

diteruskan lagi, ke%uali untuk pasien ga8at darurat dan 8ajib

menyerahkan pasien kepada orang lain

e "okter berhak atas pri3asi

! "okter berhak mendapat in!ormasi lengkap dari pasien yang

dira8atnnya atau dari keluarganya

g "okter berhak atas in!ormasi atau pemberitahuan pertama dalam

menghadapi pasien yang tidak puas terhadap pelayanan

h "okter berhak untuk diperlakukan adil dan jujur, baik oleh Rumah

Sakit maupun oleh pasien

i "okter berhak untuk mendapat imbalan atas jasa pro!esi yang

diberikannya berdasarkan perjanjian dan atau ketentuan>peraturan

yang berlaku di Rumah Sakit

Ke8ajiban "okter :

a "okter 8ajib mematuhi peraturan Rumah Sakit sesuai dengan

hubungan hukum antara dokter dengan Rumah Sakit

b "okter 8ajib memberikan pelayanan medis sesuai denganstandar pelayanan kedokteran dan menghormati hak & hak

pasien

% "oketr 8ajib merujuk pasien ke dokter lain atau Rumah Sakit

lain yang mempunyai keahlian>kemampuan yang lebih baik,

apabila ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau

pengobatan

7



d "okter 8ajib memberikan kesempatan kepada pasien agar

senantiasa dapat berhubungan dengan kelaurga dan dapat

menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinannya

e "okter 8ajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya

tentang penderita, bahkan juga setelah penderita itu meninggal

dunia

! "okter 8ajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu

tugas perikemanusiaan, ke%uali bila ia yakin ada orang lain

bersedia dan mampu memberikannya

g "okter 8ajib memberikan in!ormasi yang adekuat tentang

perlunya tindakan medik yang bersangkutan serta resiko yang

dapat ditmbulkannyah "okter 8ajib membuat rekam medis se%ara lengkap dan

berkesinambungan berkaitan dengan keadaan pasien

i "okter 8ajib terus menerus menambah ilmu pengetahuan dan

mengikuti perkembangan ilmu kedokteran>kedoketean gigi

j "okter 8ajib mematuhi hal & hal yang telah

disepakati>perjanjian yang telah dibuatnya

k "oketr 8ajib bekerja sama dengan pro!esi dan pihak lain yang

terkait se%ara timbal balik dalam memberikan pelayanan

kepada pasien

l "okter 8ajib mengadakan perjanjian tertulis dengan pihak

Rumah Sakit

1.5. La#'aa# H%"%.

+ ndangCndang Republik -ndonesia Domor 6 tahun +111 tentang

Perlindungan Konsumen

) ndangCndang Republik -ndonesia Domor )1 tahun )** tentangPraktik Kedokteran

. ndangCndang Republik -ndonesia Domor .4 Tahun )**1 tentang

Kesehatan

ndangCndang Republik -ndonesia Domor Tahun )**1 tentang

Rumah Sakit

0 Peraturan Pemerintah Domor .) tahun +114 tentang Tenaga Kesehatan

4 Surat Edaran "irektorat 'endral Pelayanan Medik Domor

YM*)*.0)0* tanggal +* 'uni +115 tentang Pedoman Hak dan

Ke8ajiban Pasien, "okter dan Rumah Sakit

8



5 Peraturan Menteri Kesehatan Republik -ndonesia Domor

)41>MEDKESPER>--->)**6 tentang Rekam Medis

6 Peraturan Menteri Kesehatan Republik -ndonesia Domor

)1*>MEDKESPER>--->)**6 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran1 Peraturan Menteri Kesehatan Republik -ndonesia Domor

+.6>MEDKESPER>7>)*+* tentang Standar Pelayanan Kedokteran

BAB II

STANDAR KETENAGAAN

2.1. K%a!+6+"a+ S%r Da-a Ma#%+a

Tim Hak Pasien dan keluarga diketuai oleh seorang dokter yang memiliki

pengetahuan dan pengalaman di bidang hak pasien dan keluarga dibantu tim yang

menjalankan !ungsi pemeliharaan !asilitas dan menajemen Hak Pasien dan

Keluarga Tim ini terdiri dari Sekretaris yang menjalankan koordinasi,

pengarsipan dan menge3aluasi program dan kegiatan Hak Pasien dan Keluarga

"alam melaksanakan sosialisasi program kerja di tiap unit pelayanan dibantu oleh

masing & masing penanggungja8ab sosialisasi lintas unit yang terdapat di tiap

ruangan baik ra8at jalan maupun ra8at inap, sehingga pemenuhan kebutuhan hak

dan keselamatan pasien dapat ter%apai dengan memuaskan Pelayanan kerohanian

juga dibantu oleh pemuka masing&masing agama yaitu islam, Kristen, Katholik,

Hindu, budha dan Khonghu%hu

(tas dasar tersebut maka diperlukan peren%anaan Sumber "aya Manusia yang

baik demi ter%apainya tujuan dan sasaran melalui strategi pengembangan

kontribusi

Kuali!ikasi Sumber "aya Manusia Tim HPK

NAMA JABATAN

KUALIFIKASI

FORMAL 7 NON

FORMAL

TENAGA YANG

DIBUTUHKAN

Ketua HPK Pendidkan S+ Kedokteran

dengan masa kerja minimal

0 tahun

+

Sekreatris HPK C Karya8an tetap Rumah

Sakit

C Memiliki ketrampilan

+

9



dan pengetahuan tenatng

surat menyurat

Penanggungja8ab

pelayanan Kerohanian,

pendampingan pasien

kritis dan pelayanan

tahap terminal

C "iploma ---

C Memiliki ketrampilan

dan pengetahuan tentang

pelayanan kerohanian,

pendampingan pasien

kritis dan pelayanan

tahap terminal

+

Penanggungja8ab

persetujuan tindakan

kedokteran ;informed

consent < dan penolakan

tindakan kedokteran

C "iploma ---

C Memikiki ketrampilandan pengetahuan tantang

persetujuan dan

penolakan tindakan

kedokteran

+

Penanggungja8ab

perlindungan

kebutuhan pri3asi ,

pemberian in!ormasi

pelayanan dan

penyelesaian keluhan

C "iploma ---

C Memikiki ketrampilan

dan pengetahuan tantang

perlindungan kebutuhan

pri3asi, pemberian

in!ormasi pelayanan dan

penyelesaian keluhan

+

Penanggungja8ab

perlindungan harta dan

kekerasan !isik

C "iploma ---

C Memikiki ketrampilan

dan pengetahuan tantang

perlindungan harta dan

kekerasan !isik

+

2.2. D+tr+%+ Kt#a$aa#

Tim HPK berjumlah 6 orang dan sesuai dengan struktur organisasi tim

HPK terbagi menjadi Ketua, Sekretaris, Penaggungja8ab pelayanan kerohanian,

pendampingan pasien kritis dan pelayanan tahap terminal, Penanggungja8ab

persetujuan tindakan kedokteran ;informed consent < dan penolakan tindakan

kedokteran, Penanggungja8ab perlindungan kebutuhan pri3asi , pemberian

10



in!ormasi pelayanan dan penyelesaian keluhan, Penanggungja8ab perlindungan

harta dan kekerasan !isik

BAB III

STANDAR FASILITAS

*.1. D#a/ R%a#$.

;(da pada lampiran<

*.2. Sta#'ar 6a+!+ta.

1. Fa+!+ta 'a# Sara#a

Setiap pasien yang mendapat pelayanan di Rumah Sakit

Perkebunan akan dilayani oleh petugas mulai dari penerimaan,

baik ra8at jalan maupun ra8at inap-n!ormasi tentang hak dan

ke8ajiban pasien, !asilitas layanan di Rumah Sakit Perkebunan

sudah di bagian penerimaan, in!ormasi lain mengenai proses

pemeriksaan, pelayanan medis maupun non medis akan didapt di

unit & unit terkait Di masing – masing unit juga disediakan loker

khusus untuk penyimpanan barang berharga milik pasien. fire

alarm, emergency lamp di masing masing unit, alarm

kebakaran, dan tersedianya apar di setiap unit.

2. Pra!ata#

Peralatan yang tersedia adalah formulir serah terima barang

pasien, lembar persetujuan tindakan, informasi hak dam

kewajiban pasien, buku tarif Rumah akit !erkebunan , formulir

permintaan pelayanan kerohanian, apar di masing – masing unit,

bel pasien di setiap bed dan kamar madi pasien.

11



BAB I8

TATA LAKSANA PELAYANAN

4.1. Tata La"a#a A# Ha" Pa+# 'a# K!%ar$a.

Pengertian :

Tujuan :

Pelaksanaan

pengkajian yang dilakukan oleh sta! rumah sakit untuk

mengidenti!ikasi kebutuhan akan hak pasien dan

keluarga

•

Mengidenti!ikasi, melindungi dan meningkatkanhak pasien

• Memberitahukan pasien tentang hak mereka

• Melibatkan keluarga pasien, bila mungkin dalam

keputusan tentang pelayanan pasien

• Mendapatkan persetujuan tindakan medis ;informed

consent)

• Mendidik sta! tentang hak pasien

• Semua pasien yang masuk di Rumah Sakit

Perkebunan dilakukan asesmen tentang hak pasien

dan keluarga

• Hasil pengkajian hak pasien dan keluarga di%atat di

rekam medik

• Pasien dan keluarga mendapat pemenuhan

kebutuhan pri3asi

•Pasien dan keluarga mendapat perlindungan harta

• Pasien dan keluarga mendapat erlindungan terhadap

kekerasan !isik

• Pasien dan keluarga berhak menolah resusitasi dan

pengobatan

• Pasien dan keluarga memperoleh in!ormasi hasil

pengobatan

• Pasien dan keluarga mendapat tanggapan akan

keluhan

12



• Pasien dan keluarga mendapat pelayanan kerohanian

4.2. Tata La"a#a P#%/a# K%t%/a# Pr+9a+.

Pengertian :

Tujuan :

Pelaksanaan

Kerahasiaan in!ormasi tentang data & data rekam medis

pasien meliputi identitas, diagnosis, ri8ayat penyakit,

pengobatan, hasil pemeriksaan penunjang, ren%ana

tindakan oleh tenaga kesehatan dan rumah sakit

• Melindungi hak pri3asi pasien se%ara optimal

• Sebagai a%uan bagi petugas rumah sakit dalam

memberikan pelayanan dan asuhan kesehatan

• Setiap pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di

rumah sakit mempunyai sata data rekam medis yang

disimpan di bagian rekam medis

• Peminjaman dan pembukaan data rekam medis

harus disetujui oleh pasien se%ara tertulis

• Peminjaman data rekam medis untuk keperluan

penelitian harus sei9in direktur rumah sakit se%ara

tertulis

• -n!ormasi berkenaan dengan pasien hanya boleh

diberikan kepada pasien dan keluarga inti atau 8ali

yang ditunjuk

• Tidak memasang data in!ormasi pasien yang dira8at

di rumah sakit se%ara terbuka

4.*. Tata La"a#a Pr!+#'%#$a# Harta.

Pengertian :

Tujuan :

Pelaksanaan :

Tata %ara melindungi barang pasien pada saat dilakukan

tindakan atau terhadap pasien yang tidak mampumengamankan barang miliknya

Mengamankan harta atau barang pasien saat dilakukan

pelayanan kesehataan

• Sta! menyediakan !asilitas pengamanan barang yaitu

lemari dengan kun%i serta !ormulir serah terima

barang

• Sta! bersama pasien atau keluarga melakukan serah

terima barang

13



• Barang disimpan oleh sta! di lemari dan dikun%i

• Kun%i diba8a penanggungja8ab shi!t

• Pengambilan barang oleh pasien dan keluarga

dilakukan dengan men%o%okkan !ormat serah terima

barang dan ditandatangani kedua belah pihak

4.4. Tata La"a#a Pr!+#'%#$a# Tr/a'a, K"raa# F++".

Pengertian :

Tujuan :

Pelaksanaan :

Tata %ara melindungi pasien terhadap kekerasan !isik

terutama pada pasien usia lanjut, penderita %a%at, anak &

anak dan yang berisiko disakiti oleh pengunjung, pasien

lain maupun sta! rumah sakit

Keselamatan dan keamanan pasien terutama pada pasien

usia lanjut, lpenderita %a%at, anak & anak dan yang

berisiko disakiti

• Sta! melakukan asesmen dan mengidenti!ikasi

pasien di rumah sakit

• ntuk kelompok pasien yang berisiko ditempatkan

sedekat mungkin dengan kantor pera8at

• Memasang pengaman tempat tidur pasien dan

memastikan bel pasien mudah dijangkau dan

ber!ungsi

• Meminta anggota keluarga untuk menjaga pasien

selama ) jam

• Pera8at di kamar bayi, pintu selalu dikun%i dan

kun%i diba8a oleh penanggungja8ab shi!t

• Sta! melapor ke satuan pengamanan apabila

menjumpai pengunjung yang men%urigakan

• Satuan pengamanan mempunyai 8e8enang

menanyai setiap pengunjung yang dianggap

men%urigakan

• (kses pintu masuk tiap & tiap unit dikun%i pada

pukul )+** -B

• Pemberlakuan jam berkunjung

4.5. Tata La"a#a P#!a"a# R%+ta+ 'a# P#$ata#.

14



Pengertian :

Tujuan :

Pelaksanaan :

Suatu pendapat pasien atau keluarga memberikan

penolakan pengobatan atau resusitasi setelah mendapat

penjelasan dari dokter penanggungja8ab pasien

• Pasien atau keluarga memahami dan mengerti

tentang hak & haknya dalam menolak resusitasi dan

pengobatan serta risiko yang diakibatkan dari

keputusan tersebut

• Sta! rumah sakit menghormati hak pasien dan

keluarga

• Pasien de8asa berhak menolak tindakan atas nama

dirinya sendiri atau pasien yang tidak bisa membuatk8putusan terhadap dirinya ;belum %ukup umur,

gangguan kesadaran mental dan !isik< di8akilkan

kepada anggota keluarga atau 8ali yang ditunjuk

se%ara hukum dengan membuat pernyataan penokan

tindakan dan pengobatan se%ara tertulis setelah

mendapat penjelasan risiko yang diakibatkan oleh

dokter penanggungja8ab pasien

• Pera8at mendokumentasikan keputusan pasien atau

keluarga di rekam medis

• Pera8at melaporkan kepada dokter

penanggungja8ab pasien

• (pabila pasien atau keluarga menarik kembali

keputusan penolakan tindakan dan pengobatan ,

maka dilakukan se%ara tertulis juaga

4.:. Tata La"a#a I#6ra+ P!a-a#a# 'a# P#$a+!a#

K,%t%a#.

15



Pengertian :

Tujuan :

Pelaksanaan :

Penyampaian in!ormasi layanan kesehatan kepada

pasien dan keluarga baik in!ormasi yang bersi!at umum

maupun yang berkaitan dengan penyakit, ren%ana

pengobatan dan ren%ana tindakan

Pasien dam keluarga memahami, mengerti dan dapat

mengambil keputusan terhadap pelayanan kesehatan

• Bagian tempat penerimaan pasien dan in!ormasi

-n!ormasi yang diberikan bersi!at umum, !asilitas

rumah sakit, tari! kamar pera8atan, tari!

pemeriksaan penunjang, da!tar dokter yang

mempunyai surat ijin praktek di rumah sakit,

asuransi yang bekerjasama dengan rumah sakit serta

hak pasien dan keluarga

• -nstalasi Ra8at inap

-n!ormasi yang bersi!at umum, ren%ana pelayanan

dan tindakan kepera8atan, biaya pera8atan,

persiapan operasi dan prosedur pemulangan pasien

• "okter -nstalasi ?(8at "arurat, "okter poli umum

dan spesialis, dokter gigi, dokter penanggungja8ab

pasien dan dokter anestesi

• -n!ormasi tentang diagnosa penyakit, ren%ana

pengobatan dan tindakan risiko, komplikasi,

prognosis dan alternati! pengobatan

0 Tata $aksana Menanggapi dan Penyelesaian Keluhan

Pengertian :

Tujuan :

Pelaksanaan :

Suatu respon atau tindakan penyelesaian terhadap

pernyataan atau ungkapan rasa kurang puas terhadap

pelayanan yang diberikan

Men%iptakan pemahaman dan keyakinan bah8a keluhan

dapat diselesaikan dengan prosedur yang sudah

ditetapkan dan memuaskan

•

Sta! mengidenti!ikasi dan melakukan pengkajian

16



pada pasien

• Sta! men%atat keluhan pasien

• Sta! mengklari!ikasi permasalahan dan men%ari

jalan keluar, apabila masalah tidak dapatdiselesaikan akan ditindaklanjuti oleh kepala unit,

pelayan pelanggan, "irektur P(da tingkat "irektur

masalah tidak selesai akan ditindak lanjuti oleh

konsultan hukum, kepolisian dan terakhir di tingkat

pengadilan

4.;. Tata La"a#a P!a-a#a# Kr/a#+a#.

Pengertian :

Tujuan :

Pelaksanaan :

Pendampingan keagamaan yang diperlukan pasien

selama dalam proses pelayanan kesehatan di rumah

sakit

• Membantu pasien dan kelauraga menghadapi

masalah kesehatan dipandang dari sudut kerohanian

• Memberikan !asilitas pelayanan doa sesuai dengan

agama dan keper%ayaan pasien dan keluarga

• Membantu pasien dan keluarga menghadapi

kematian, penyakit terminal

• Memberikan ketenangan dan kenyamanan pasien

dan keluarga

• Tim pelayanan kerohanian membuat jad8al dan

mengatur kegiatan pelayanan kerohanian

• Sta! mengidenti!ikasi pasien yang membutuhkan

pelayanan kerohanian

• Sta! menghubungi petugas pelayanan kerohanian

sesuai dengan agama dan keyakinan pasien

• Setelah pasien atau keluarga setuju, tim pelayanan

kerohanian mengatur dan menyiapkan

kebutuhannya

17



BAB 8

LOGISTIK

5.1. P#-'+aa#.

+ $embar pemberian in!ormasi kepada pasien dan keluarga rangkap dua,

satu untuk diserahkan ke pasien, satu lembar untuk dokumen rekam

medis

) $embar ren%ana pelayanan

. $embar serah terima barang

$embar permintaan pelayanan kerohanian

0 $embar persetujuan tindakan4 $embar penolakan tindakan

5 $oker penyimpanan barang pasien yang dititipkan di masing & masing

unit

6 Pesa8at telepon di masing & masing unit ) jam

". #amera $$%& dii masing – masing unit dan tempat yang terisolasi.

+* Pesa8at HT diberikan pada satuan pengamanan

++ Papan petunjuk dokter yang mempunyai Surat -jin Praktek di Rumah

Sakit

+) (par pemadam kebakaran di masing & masing unit dan disetiap lobi

rumah sakit

5.2. P#$!!aa#

+ Pengelolaan lembar pemberian in!ormasi kepada pasien dan keluarga,

lembar ren%ana pelayanan, lembar seraah terima barang, lembar

pelayanan kerohanian, lembar persetujuan tindakan dan lembar

penolakan tindakan disediakan dan dikelola oleh bagian rekam medis

rumah sakit

18



) $oket penyimpanan barang pasien dikelola oleh masing & masing unit

'. #amera $$%& dan pesawat % dikelola oleh satuan pengamanan .

(par pemadam kebakaran dikelola oleh bagian pemeliharaan sarana

BAB 8I

KESELAMATAN PASIEN

:.1. P#$rt+a#.

Keselamatan pasien adalah suatu dimana rumah sakit membuat asuhan

pasien lebih aman Hal ini termasuk asesmen risiko, identi!ikasi dan pengelolaan

hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,

kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusiuntuk meminimalkan timbulnya risiko

Sedangkan insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian atau situasi

yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm ;penyakit,

%idera, kematian, dan lain & lain< yang tidak seharusnya terjadi

:.2. T%&%a#.

Tujuan sistem ini adalah men%egah terjadinya %idera yang disebabkan oleh

kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan

yang seharusnya diambil Selain itu sistem keselamatan pasien ini mempunyai

tujuan agar ter%ipta budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatkannya

akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat, menurunnya kejadian

tidak diharapkan di rumah sakit, dan terlaksananya program & program

pen%egahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan

:.*. Tata La"a#a K!aata# Pa+#.

"alam melaksanakan keselamatan pasien terdapat tujuh langkah menuju

keselamtan pasien rumah sakit (dapun tujuh langkah tersebut adalah :

+ Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien Men%iptakan

kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil

) Memimpin dan mendukung karya8an Membangun komitmen dan

!okus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien

19



. Mengintegrasikan akti3itas pengelolaan risiko Mengembangkan

sistem dan proses pengelolaan risiko, serta melakukan identi!ikasi dan

asesmen hal potensial bemasalah

Mengembangkan sistem pelaporan Memastikan karya8an agar

dengan mudah dapat melaporkan kejadian atau insiden, sera rumah

sakit mengatur pelaporan kepada KKPCRS ;Komite Keselamatan

Pasien Rumah Sakit<

0 Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien Mengembangkan %ara &

%ara komunikasi yang terbuka dengan pasien

4 Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien

Mendorong karya8an untuk melakukan analis akar masalah untuk

belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul5 Men%egah %idera malalui implementasi sistem keselamatan pasien

Menggunakan in!ormasi yang ada tentang kejadian atau masalah untuk

melakukan perubahan pada sistem palayanan

"alam melaksanakan keselamatan pasien standar keselamatan pasien harus

diterapkan Standar tersebut adalah :

+ Hak pasien

) Mendidik pasien dan keluarga

. Keselamatam pasien dan kesinambungan pelayanan Penggunaan metode & metide peningkatan kinerja untuk melakukan

e3aluasi dan program peningkatan keselamtan pasien

0 Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamtan pasien

4 Mendidik karya8an tentang keselamatan pasien

5 Komunikasi yang merupakan kun%i bagi karya8an untuk men%apai

keselamatan pasien

$angkah & langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit :

+ Menetapkan unit kerja yang bertanggungja8ab mengelola program

keselamatan pasien rumah sakit

) Menyusun program keselamatan pasien rumah sakit jangka pendek +C

) tahun

. Mensosialisasikan konsep dan program keselamtan pasien rumah

sakit

Mengadakan pelatihan keselamatan pasien rumahs akit bagi jajaran

manajemen dan karya8an

0 Menetapkan sistem pelaporan insiden ;peristi8a keselamatan pasien<

20



4 Menetapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit

seperti tersebut diatas

5 Menerapkan standar keselamatan pasien rumah sakit ;seperti tersebut

diatas< dan melakukan self assesment dengan instrumen akreditasi

pelayanan keselamtan pasien rumah sakit

6 Program kusus keselamtan pasien rumah sakit

1 Menge3aluasi se%ara periodik pelaksanaan progran keselamatan

pasien rumah sakit dan kejadian tidak diharapkan

:.4. Saara# K!aata# Pa+#.

+ Ketepatan -denti!ikasi Pasien Ra8at -nap

Ketepatan -denti!ikasi pasien adalah penentuan identi!ikasi pasien

sejak a8al pasien masuk sampai dengan pasien keluar dari semua

pelayanan yang diterima oleh pasien

) Peningkatan komunikasi yang e!ekti!

Komunikasi yang e!ekti! adalah komunikasi lisan yang menggunakan

prosedur rite back, Read *ack, dan repeat back (reconfirm).

. Pengurangan resiko in!eksi terkait pelayanan kesehatan

-n!eksi biasa dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan

termasuk in!eksi saluran kemih, in!eksi pada aliran darah, pnemonia

yang sering berhubungan dengan 3entilasi mekanis Poko eliminasiin!eksi ini maupun in!eksi & in!eksi lain adalah %u%i tangan ;hand

hygiene) yang tepat

BAB 8II

KESELAMATAN KERJA

ndang & undang nomor .4 tahun )**1 pasal +4 ayat ;+< menyatakan

bah8a upaya keselamtan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup

sehat dan terbebas dari gangguan kesehtana seta pengaruh buruk yang diakibatkan

oleh pekerjaan Rumah Sakit adalah tempat kerja yang termasuk dalam kategori

seperti tersebut di atas, berarti 8ajib menerapkan upaya keselamatan dan kesehtan

kerja Program keselamtan dan kesehatan kerja ini bertujuan melindungi

21



karya8an dari kemungkinan terjadinya ke%elakaan di dalam dan si luar rumah

sakit

"alam undang & undang "asar +10 pasal )5 ayat ;)< disebutkan bah8a

@setiap 8arganegara berhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi

kemanusiaanA "alam hal ini yang dimaksud pekerjaan adalah pekerjaan yang

bersi!at manusia8i, yang memungkinkan pekerja berada dalam kondisi sehat dan

selamat, bebas dari ke%elakaan dan penyakit akibat kerja, sehingga dapat hidup

layak sesuai dengan martabat manusia

Keselamatan dan kesehtan kerja atau K. merupakan bagian integral dari

perlindungan terhadapa pekerja, dalam hal ini tim Hak Pasien dan Keluarga, dan

perlindungan terhadapa Rumah Sakit,

Pega8ai adalah bagian integral dari rumah sakit, jaminan keselatan dan

kesehatan kerja akan meningkatkan produkti3itas pega8ai dan meningkatkan

produkti3itas rumah sakit ndang & undang nomor + tahun +15* tentang

Keselamatan Kerja dimaksudkan untuk menjamin :

a (gar pega8ai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu berada

dalam keadaan sehan dan selamat

b (gar !a%tor & !a%tor produksi dapat dipakai dan digunakan se%ara e!isiensi

% (gar proses produksi dapat berjaFan se%ara lan%er tanpa hambatan

#aktor & !a%tor yang menimbulkan ke%elakaan dan penyakit akibat kerja dapat

digolongkan pada tiga kelompok, yaitu :

a Kondisi dan lingkungan kerja

b Kesadaran dan kualitas pekerja, dan

% Peranan dan kualitas manajemen

"alam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, ke%elakaan dan penyakit

akibat kerja dapat terjadi bila :

Peralatan tidak memenuhi standar kualitas atau bila sudah aus

0 (lat & alat produksi tidak disusun se%ara teratur menurut tahapan proses

produksi

4 Ruang kerja terlalu sempit, 3entilasi udara kurang memadai, ruangan

terlalu panas atau terlalu dingin

5 Tidak tersedia alat & alat pengaman

6 Kurang memperhatikan persyaratan penanggulangan bahaya kebakaran

dan lain & lain

Pelindungan Keselamatan Kerja dan Kesehatan Petugas Kesehatan :

22



• Petugas kesehatan yang nera8at pasien menular harus mendapatkan

pelatihan mengenai %ara penularan dan penyebaran penyakit, tindakan

pen%egahan dan pengendalian in!eksi yang sesuai dengan proto%ol jika

terpajan

• Petugas yang tidak terlibat langsungdengan pasien harus diberikan

penjelasan umum mengenai penyakit tersebut

• Petugas kesehatan yang kontak dengan pasien penyakit menularmelalui

udara harus menjaga !ungsi saluran perna!asan ;tidak merokok, tidak

minum dingin < dengan baik dan menjaga kebersihan tangan

Petunjuk Pen%egahan -n!eksi untuk Petugas Kesehatan :• ntuk men%egah transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan

kesehatan, petugas harus menggunaka (P" ;alat Pelindung "iri< yang

sesuai untuk ke8aspadaan Stabdar dan Ke8aspadaan -solasi

;berdasarkan penularan se%ara kontak, droplet atau udara< sesuai dengan

penyebaran penyakit

• Semua petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan tentang gejala

penyakit menular yang sedang dihadapi

• Semua petugas kesehtan dengan penyakit sepeti !lu harus die3aluasi

untuk memastikan agen penyebab "an ditentukan apakah perlu dipindah

tugaskan dari kontak langsung dengan pasien, terutama mereka yang

bertugas di instalasi perawatan intensif (+!++$-), ruang ra8at anak,

ruang bayi

23



BAB 8III

PENGENDALIAN MUTU

Prinsip dasar upaya peningkatan mutu pelayanan adalah pemilihan aspek

yang akan ditingkatkan dengan menetapkan indi%ator, %riteria, serta standar yang

akan digunakan untuk mengukur mutu pelayanan "engan adanya tim HPK,

diharapkan dapat meningkatkan dan melindungi hak pasien dan keluarganya

se%ara menyeluruh, sta! rumah sakit lebih menghargai hak & hak pasien dalam

proses pelayanan kesehatan -ndikator Mutu pada Tim HPK RS Perkebunan

menga%u pada Pedoman -ndikator Mutu RS Perkebunan , yaitu :

+ Ketidaktepatan -ndenti!ikasi Pasien Ra8at -nap

Ruang lingkup : Ketidaktepatan -ndenti!ikasi Pasien yang

dira8at RS

"imensi Mutu : Keselamatan Pasien

Tujuan : Ter%apainya Keselamatan Pasien Ra8at -nap

"e!inisi /perasional : Ketidaktepatan -ndenti!ikasi Pasien adalah

penentuan identi!ikasi pasien sejak a8al pasien

masuk sampai dengan pasien keluar dari semua

pelayanan yang diterima oleh pasien

Kriteria -nklusi : Ketidaktepatan penulisan identitas ;nama,

tanggal lahir, alamat, nomor RM<C Ketidaktepatan pemilihan gelang identitas

C Ketidaktepatan prosedur kon!irmasi identitas

pasien ;antara lain kon!irmasi dengan

pertanyaan terbuka<

Kriteria Ekslusi! : C

Dumerator : 'umlah ketidaktepatan identitas pasien

"enominator : jumlah pasien yang menggunakan gelang identitas

Standar : *G

24



) Ketidaktepatan -ndentitas Pasien Ra8at 'alan

Ruang lingkup : Ketidaktepatan -ndenti!ikasi Pasien Ra8at 'alandi RS


Tujuan : Ter%apainya Keselamatan Pasien Ra8at 'alan

"e!inisi /perasional : Ketidaktepatan -ndenti!ikasi Pasien adalah

penentuan

identitas pasien sra8at jalan dengan tepat sejak

a8al pasien datang sampai dengan pasien pulang

dari semua pelayanan yang diterima oleh pasien

Kriteria -nklusi :

C Ketidaktepatan penulisan identitas ;nama,tanggal lahir, alamat, nomor RM< pada berkas

Rekam Medis

C Ketidaktepatan prosedur pemanggilan pasien

;pemanggilan dengan dua nama<

C Ketidaktepatan prosedur kon!irmasi identitas

pasien ;kon!irmasi dengan pertanyaan terbuka<


Dumerator : 'umlah ketidaktepatan identitas pasien

"enominator : jumlah pasien ra8at jalan pada bulan tersebutStandar : *G

. Komunikasi yang kurang e!ekti!

Ruang lingkup : Komunikasi lisan atau melalui telepon yang

kurang e!ekti! antar pemberi pelayanan tentang

pelaporan kembali hasil pemeriksaan dan kondisi

pasien


Tujuan : Ter%apainya Keselamatan Pasien melalui

komunikasi lisan yang e!ekti! "e!inisi /perasional : Komunikasi yang kurang e!ekti! adalah

komunikasi lisan yang tidak menggunakan

prosedur rite back, read back darepeat back

(reconfirm).

Kriteria -nklusi :

C Kesalahan prosedur komunikasi lisan atau 3ia

telepon rite back, read back dan repeat back

(reconfirm).

C Pelaporan se%ara lisan yang tidak menggunakan

prosedur SB(R

25



C Prosedur spelling ata ejaan tidak digunakan

untuk obat yang bersi!at $(S( atau D/RM

Kriteria Ekslusi! : Komunikasi non lisan atau tertulis

Dumerator : 'umlah ketidaktepatan komunikasi lisan atau 3iatelepon

"enominator : C

Standar : *G

;*R / ituation, *ackground, ssessment, Recommendation)

(ngka Ketidaktepatan u%i Tangan

Ruang lingkup : Ketidak patuhan %u%i tangan oleh petugas

kesehatan


Tujuan : ter%apainya Keselamatan Pasien melalui kegiatan men%u%i tangan

"e!inisi /perasional : Ketidak patuhan men%u%i tangan meliputi ketidak

patuhan 8aktu atau 0 momen %u%i tangan dan

ketidak patuhan 4 langkah %u%i tangan

Kriteria -nklusi :

C Tidak melakukan %u%i tangan pada 0 momen

%u%i tangan

C Tidak melaukan %u%i tangan sesuai 4 langkah

C %u%i tangan


Dumerator : (ngka kejadian ketidakpatuhan %u%i tangan oleh

petugas kesehatan

"enominator : C

Standar : *G

26



BAB I<

PENUTUP

"engan dikelurkannya Pedoman Pelayanan Hak Pasien dan Keluarga ini

maka setiap petugas Rumah Sakit agar senantiasa memperhatikan hak dan

ke8ajiban pasien, dokter dan Rumah Sakit sebagai pedoman dalam lingkup

kerjanya masing & masing dan dijalankan sebaik & baiknya

Pedoman Pelayanan HPK (Print BA 2014) - Copy

Documents

Transcript of Pedoman Pelayanan HPK (Print BA 2014) - Copy