Pdrugs and p Treatment

GUIDING PRINCIPLES OF PHARMACOTHERAPY

KASUSIBU BERUSIA 54 TAHUN MENGELUH NYERI PADA SENDI DENGAN DIAGNOSE SERO POSITIF RHEUMATOID ARTHRITISDIBERI ASPIRIN 8 TABLET PERHARI KELUHAN TIDAK HILANG LALU DIGANTI METHOTREXATE MTX 7.5 MG SETIAP MINGGUOBAT BEEREFEK BAIK SELAMA BEBRAPA BULAN SAM PAI MUNCUL ASIMPTOMATIK HYPERURICEMIA DAN DITERAPI DENGAN PROBENECIDDOSIS METOTREXATE BERIKUT MENYEBABKAN PANCYTOPENIA DAN SEPSIS, PROBENECID DI STOP MTX TERUS TANPA EFEK SAMPING SAMPAI BEBERAPA BULAN (OK AKUMULASI OBAT).PENDERITA MULAI MENGELUH DEMAM SESAK KALAU BEKERJA, BATUK KERING, PEMERIKSAAN FISIK HANYA DITEMUKAN RONKI KERING, RADIOLGI TIDAK ADA KELAINAN PENDERITA DI TERAPI SEPERTI PAYAH JANTUNG DENGAN FUROSEMID DAN MTX TETAP DILANJUTKANKELUHAN BERTAMBAH, SEBAGAI PASIEN POLI DITAMBAH DENGAN CEFALEXIN UNTUK PENGOBATAN PNEMONIAKELUHAN MENJADI BERAT MRS OLEH KARENA DIDUGA MENDERITA MTX INDUCED INERSTITIAL PNEUMONITIS DITERAPI FOLIC ACIDDIAGNOSE PASTI DITEGAKKAN DENGAN BIOPSI PARU LALU DIPASTIKAN DAN DIMULAI PENGOBATAN DENGAN CORTICOSTEROID NAMUN PASIEN MENINGGAL DUNIA

PENGOBATAN DIATAS TIDAK RASIONAL :

TIDAK MEMPRHATIKAN DOSIS DAN EFEK OBAT

TIDAK MEMAHAMI EFEK SAMPING OBAT

TIDAK MEMAHAMI PATOGENESIS PENYAKIT

TIDAK MEMAHAMI ADANYA INTERAKSI OBAT BERAKIBAT FATAL

1. There should be a justifiable and documented indication for every medication that is used.2. A medication should be used at the lowest dosage and for the shortest duration that is likely to achieve the desired outcome.3. When a patient is adequately treated with a single drug, monotherapy is preferred.4. Newly approved medications should be used only if there are clear advantages over older medications.5. Whenever possible, the selection of a medication regimen should be based upon evidence obtained from controlled clinical trials

6. The timing of drug administration should be considered as a possible influence on drug efficacy, adverse effects, and interactions with other drugs and food.7. A medication regimen should be simplified as much as possible to enhance patient adherence.8. Apatients perception of illness or the risks and benefits of therapy may affect adherence and treatment outcomes.9. Careful observation of a patients response to treatment is necessary to confirm efficacy, prevent, detect, or manage adverse effects, assess compliance, and determine the need for dosage adjustment or discontinuation of drug therapy

10. A medication should not be given by injection when giving it by mouth would be just as effective and safe.11. Before medications are used, lifestyle modifications should be made, when indicated, to obviate the need for drug therapy or to enhance pharmacotherapy outcomes.12. Initiation of a drug regimen should be done with full recognition that a medication may cause a disease, sign, symptom, syndrome, or abnormal laboratory test.

13. When a variety of drugs are equally efficacious and equally safe,the drug that results in the lowest health care cost or is most convenient for the patient should be chosen.14. When making a decision about drug therapy for individual patients, societal effects should be considered.15. The possible reasons for failure of medication regimens include inappropriate drug selection, poor adherence, improper drug dose or interval, misdiagnosis, concurrent illness, interactions withfoods or drugs, environmental factors, or genetic factors.

PROSES PENGOBATAN RASIONAL

RATIONAL THERAPEUTIC :

PRESCRIBING DRUGS TO MAXIMIZE THE CHANCES OF EFFICACY AND TO MINIMIZE DRUG INDUCED ILLNESS

STRIVE TO INDIVIDUALIZE THE THERAPEUTIC PLAN TO MATCH THE NEEDS OF A PARTICULAR PATIENT BY FOLOWING THE SCIENTIFIC PRINCIPLES IN MEDICINE AND PHARMACOLOGY

UNTUK MENENTUKAN KEPUTUSAN TERAPI YANG RASIONAL DIPERLUKAN :KEPASTIAN DIAGNOSTIK YANG BERDASARMENGERTI PATO FISOLOGI PENYAKIT

MEMAHAMI FARMAKO KINETIKA DANFARMAKODINAMI OBAT YANG AKAN DIPAKAI

MENENTUKAN OBAT DAN DOSIS YANG BEREFEK MAKSIMAL PADA PASIEN TERTENTU (P DRUG)

MENENTUKAN EFEK YANG DIINGINKAN DANMEMONITOR TOKSISITAS/EFEK SAMPING YANG TERJADI

MELAKUKAN PERJANJIAN DALAM PENGGUNAANOBAT SAMPAI HASIL TERAPI TERCAPAI DAN BERSEDIA UNTUK DIUBAH OBATNYA APABILA HASIL TERAPI TIDAK MEMUASKAN ATAU APABILA ADA EFEK SAMPING

PENDEKATAN DALAM PENGOBATAN:

NASIHAT ATAU POENJELASAN

PENGOBATAN TANPA OBAT

PENGOBATAN DENGAN OBAT

REFERAL KE CENTRA LEBIH TINGGI

KOMBINASI DIANTARANYA

DATA DATA PENDERITAKELUHAN DAN RIWAYAT KELAHNNYAPEM. FISIK PEM. LABORATORISPEM. RONTGEN USGPEM. LAIN LAINPROBLEM PENDERITAKELUHAN PENDERITA

DIAGNOSE PENYAKITSPESIFIKASI TUJUAN TERAPIMEMBUAT DAFTARKELOMPOK OBATYANG EFFECTIF MEMILIH KELOMPOK OBAT YANG EFFECTIFSESUAI KRITERIAMENENTUKAN P DRUGS PERTIMBANGKANEFFICACYSAFETYSUITABILITYCOSTMEMULAI TERAPINENBERI INFORMASIINSTRUKSI / PERINGATAN MONITORINGSTOP TERAPI

PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT PENDERITA

PENGETAHUAN TENTANG PATOFSIOPLOGI PENYAKIT

PENGETAHUAN FARMAKODINAMI DAN FARMAKOKINETIK

PENGETAHUAN TENTANG CARA PEMAKAIAN OBAT SEBAGAI LANDASAN UNTUK MEMBERIKAN INFORMASIKEPADA PASIEN TERUTAMA TENTANG PENGOPBATAN MENINGKATKAN KEPATUHAN DAN KEBERHASILAN TERAPI

PENENTUAN DOSIS PADA OBAT DENGAN INDEKS TERAPI SEMPIT

OBAT DENGAN INDEKS TERAPI SEMPIT

AMINOPHYLIN

GLIKOSIDA JANTUNG

ANTI ARITMIA

ANTI KEJANG

AMINOGLIKOSIDA

ANTI PEMBEKUAN

PENENTUAN DOSIS

BERAT BADAN

LUAS PERMUKAN TUBUH

CARA PEMBERIAN

PARAMETER FARMAKOKINETIK OBAT:

HALF LIFE, CLEARANCE, Vd TARGET KONSENTRATION

TERAPI SUKSES REGIMEN A KEGAGALAN TERAPI REGIMEN BKEGAGALAN TERAPIWAKTU PEMBERIAN OBATKONSENTRSI

OBAT

PLASMAMINIMUM TOXIC CONCENTRATIONMINIMUM EFFECTIV CONCENTRATION

LOADING DOSE (LD) :

TARGET CONSENTRATION

LD = Vd x C target

MAINTENANCE DOSE (MD):

MD = CLEARANCE X C pss

CLEARANCE CRTATININ = CLEARANCE SUATU OBAT 114-(0.8 x age)Cl creat (ml/min) = ------------------- x 1.00 atau 0.85 Ccreat (mg/dl)

LOADING DOSE AND MAINTENANCE DOSE THEOPHYLIN

LOADING DOSE SEJUMLAH DOSIS YANG DIBERIKAN PADA PENDERITAUNTUKMENDAPATKAN EFEK SECEPATNA TANPA EFEK SAMPING

PARAMETER FARMAKOKINETIK YANG DIGUNAKANVd theophylin 0.5 l/kgCl 50 ml/menit = 3 l / jamt1/2 =8,2 jam

Tuan Amin umur 70 berat badan 70 kg menderita sesak napas yang tidak mereda sejak 2 jam yang lalu. Diputuskan untuk memberikan pengobatanSecepatya dengan loading dose Ok beratnya penyakit diputuskan untuk memberikan obat dengan target terapi 15 mg/l (trapheutic window antara10mg/l -20/lVd = 0.5 l / Kg x 70 kg = 35 lLD = Vd x Ctarget = 35 l x 15mg/l = 525 mg diberikan secara intravena secara bolus

LD = Vd x ( C target C awal)

Mantenance dose _ dosis yang diberikan untuk mempertahankan konsentrasiObat adalah therapeutic window (steady stateMaintenance dose tergantung pada fungsi ginjal creatinin serum

Jumlah obat yang masuk = obat yang dikeluarkan

Maintenance infusion rate = Cl x Csteady state 3 l /h x 15 mg/l 45 mg/jam. = 280 mg/ 8 jamdiberikan secara infus 280 mg diberikan 500 cc cairan infus yangharus diberikan selama 8 jam tetesan per menit adalah500 : 8 x60 lebih kurang 1cc /menit Atau 20 tetes /menit

114-(0.8 x umur) Cl craetinin ml/min = --------------------------- x 1.00 atao 0.85c creatinin ml/min

C creatinin adalah kadar creatinin dalam plasma

P drugs and P treatment Moch aris widodo

You sit in with a general practitioner and observe the following case.A 52-year old taxi-driver complains of a sore throat and cough whichstarted two weeks earlier with a cold. He has stopped sneezing butstill has a cough, especially at night. The patient is a heavy smokerwho has often been advised to stop. Further history and examinationreveal nothing special, apart from a throat inflammation. The doctoragain advises the patient to stop smoking, and writes a prescriptionfor codeine tablets 15 mg, 1 tablet 3 times daily for 3 days.Kasus ini bagi seorang doker yang sudah berpengalaman sangatmudah dalam waktu sekilas sudah dapat menentukan terapi

Tapi bagi mahasiswa yang masih dalam training ketrampilanterapi bukan hal yang mudah untuk menetapkan tujuan terapidan memilih pengobatan yang rasional

Diperlukan banyak latihan untuk menentukan personal drug

Memilih obatStep 1 mempertimbangkan pilihan utama pengobatan Step 2 menetapkan apakah pilihan obat tadi cocok utuk pasien .Tentukan tujuan terapi

Inventarisasi cara pengobatan yang Akan dilakukan (p treatment)advice /informasiterapi non obatterapi obatreferal

Memiilih obat (p Drugs )setelah menimbangefficacysafetycostsuitability

The P-drug concept is more than just the name of a pharmacological substance, it also includes the dosage form, dosage schedule and duration of treatment. Pdrugs will differ from country to country, and between doctors, because of varying availability and cost of drugs, different national formularies and essential drugs lists, medical culture, and individual interpretation of information.

However, the principle is universally valid. P-drugs enable you to avoid repeated searches for a good drug in daily practice. And, as you use your P-drugs regularly, you will get to know their effects and side effects thoroughly, with obvious benefits to the patient.

Example: patient 2You are a young doctor, and one of your first patients is a 60-year old man, with no previous medical history. During the last month he has had several attacks of suffocating chest pain, which began during physical labour and disappeared quickly after he stopped. He has not smoked for four years. His father and brother died of a heart attack.Apart from occasionally taking some aspirin he has not used any medication in the past year. Auscultation reveals a murmur over the right carotid artery and the right femoral artery. Physical examination reveals no other abnormalities. Blood pressure is 130/85, pulse 78 regular, and body weight is normal.You are fairly sure of the diagnosis, angina pectoris, and explain the nature of this disease to him. The patient listens carefully and asks:But, what can be done about it?. You explain that the attacks are usually self-limiting, but that they can also be stopped by drugs. Heresponds Well, that's exactly what I need. You tend to agree that he might need a drug, but which? Atenolol, glyceryl trinitrate, furosemide,metoprolol, verapamil, haloperidol (no, no that's something else) allcross your mind. What to do now? You consider prescribing Cordacor1, because you have read something about it in an advertisement. But which dose? You have to admit that you are not very sure.Later at home you think about the case, and about your problem infinding the right drug for the patient. Angina pectoris is a common condition, and you decide to choose a P-drug to help you in the treatment of future cases.

General characteristics of dosage forms

Systemic dosage formsoral (mixture, syrup, tablet (coated, slow-release), powder, capsule)sublingual (tablet, aerosol)rectal (suppository, rectiol)inhalation (gasses, vapour)injections (subcutaneous, intramuscular, intravenous, infusion)

Local dosage formsskin (ointment, cream, lotion, paste)sense organ (eye drops/ointment, ear drops, nose drops)oral/local (tablets, mixture)rectal/local (suppository, enema)vaginal (tablet, ovule, cream)inhalation/local (aerosol, powder)

Oral formsefficacy: (-) uncertain absorption and first-pass metabolism, (+) gradual effectsafety: (-) low peak values, uncertain absorption, gastric irritationconvenience: (-)? handling (children, elderly)Sublingual tablets and aerosolsefficacy: (+) act rapidly, no first-pass metabolismsafety: (-) easy overdoseconvenience: (-) aerosol difficult to handle, (+) tablets easy to useRectal preparationsefficacy: (-) uncertain absorption, (+) no first-pass metabolism, rectiol fast effectsafety: (-) local irritationconvenience: (+) in case of nausea, vomiting and problems with swallowingInhalation gasses and vapoursefficacy: (+) fast effectsafety: (-) local irritationconvenience: (-) need handling by trained staffInjectionsefficacy: (+) fast effect, no first-pass metabolism, accurate dosage possiblesafety: (-) overdose possible, sterility often a problemconvenience: (-) painful, need trained staff, more costly than oral formsTopical preparationsefficacy: (+) high concentrations possible, limited systemic penetrationsafety: (-) sensitization in case of antibiotics, (+) few side effectsconvenience: (-) some vaginal forms difficult to handle

Efficacy: Most prescribers choose drugs on the grounds of efficacy, while side effects are only taken into consideration after they have been encountered. This means that too many patients are treated with a drug that is stronger or more sophisticated than necessary (e.g. the use of wide spectrum antibiotics for simple infections). Another problem is that your P-drug may score favourably on an aspect that is of little clinical relevance. Sometimes kinetic characteristics which are clinically of little importance are stressed to promote an expensive drug while manycheaper alternatives are available.Efficacy safety and costSafety: Each drug has side effects, even your P-drugs. Side effects are a major hazard in the industrialized world. It is estimated that up to 10% of hospital admissions are due to adverse drug reactions. Not all drug induced injury can be prevented, but much of it is caused byinappropriate selection or dosage of drugs, and you can prevent that. For many side effects, high risk groups can be distinguished. Often these are exactly the groups of patients you should always be very careful with: the elderly, children, pregnant women and those with kidney or liver disease.

Cost: Your ideal choice in terms of efficacy and safety may also be the most expensive drug, and in case of limited resources this may not be possible. Sometimes you will have to choose between treating a small number of patients with a very expensive drug, and treating a much larger number of patients with a drug which is less ideal but still acceptable. This is not an easy choice to make, but it is one which most prescribers will face. The conditions of health insurance and reimbursement schemes may also have to be considered. The best drug in terms of efficacy and safety may not (or only partially) be reimbursed; patients may request you to prescribe the reimbursed drug, rather than the best one. Where free distribution or reimbursement schemes do not exist, the patient will have to purchase the drug in a private pharmacy. When too many drugs are prescribed the patient may only buy some of them, or insufficient quantities. In these circumstances you should make sure that you only prescribe drugs that are really necessary, available and affordable. You, the prescriber, should decide which drugs are the most important,not the patient or the pharmacist.

PEMILIHAN P DRUGS DAN P TREATMENT DAAM RANGKA .PELATIHAN THERAPEUTIK SKILL OBAT OBAT KARDIOVASKULER

PEMILIHAN P DRUGSPEMILIHAN P TREATMENTINFORMASI PENGOBATAN PADA PENDER ITA/KELUARGADALAM RANGKA PELATIHAN FARKMAKO TERAPIANDA DIMINTA UNTUK MEMAHAMI BAGAIMANA MENGOBATI DAN MENGKOMUNIKASI KAN PENGOBATANPADA PENDERITA

PEMILIHAN P DRUGSANDA DIMINTA UNTUK MEMILIH OBAT DARI KELOMPOK OBAT BERDASARKAN :

EFFICACY

SAFETY

SUITABILITY

COST

PER KELOMPOK ANDA DIMINTA UNTUK MEMILIH P DRUGS UNTUK PROBLEM PENDERITA YANG SEDERHANA.

DIHARAPKAN PILHAN ANDA INI AKAN DIJADIKAN SUATUFORMULARIUM PRIBADI YANG NANTINYA AKAN DIJADIKAM PEGANGAN / PANDUAN DALAM MELAKUKAM PENGOBATAN

UNTUK MEMBATASI LUASNYA CAKUPAN P[ENGOATAN PADAKULIAH INI DIBATASI UNTUK PEMILIHAN P DRUG PADA PENDERITA DEWASA MUDA.

TUGAS INI DISELESAIKAN DALAM 1 MINGGU

MASING MASING KELOMPOK AKAN MEMPRESNTASIKAN UNTUK DIDISKUSIKAN

KEMUDIAN DIKUMPULKAN UNTUK MENJADI PEGANGAN DALAMPENGOBATAN

PROBLEM PENDERITA YANG HARUS DIRUMUSKAN P DRUG NYA NYERI OTOT NYERI KEPALA NYERI PADA SAKIT GIGI NYERI POST OPERATIFNYERI ANGINA OF EFFORTDEMAM/ PANASHIDUNG BUNTUHIDUNG MELER/ RUNING NOSE BATUK PRODUKTIFBATUK NON PRODUKTIF GATAL OLEH KARENA ALERGISESAK OLEH KARENA ASMAPERUT MULES / SPASME PERUT KEMBUNG NYERI LAMBUNG KOLIK PADA GINJAL KOLIK PADA SALRAN EMPEDUKONSTIPASI JELASKAN MEKNISME TERJADINYAPATOFISIOLOGI PROBLEM TERSEBUT JELASKAN MEKANISME FARMAKODINAMI OBAT YANG AKAN DIGUNAKAN TENTUKAN OBAT PILIHAN / P DRUGSBERDASARKAN KRITERIA E E.S C

MEMBANDINGKAN TIGA KLPK OBAT DALAM HAL EFFICACY, SAFETY DAN SUITABILITY

EFFICACYSAFETYSUITABILITY

BETA BLOKER

FARMAKODINAMI EFEK SAMPING CONTRAINDIKASI

MENURUNKAN KONT PAYAH JANTUNG, HIPOTENSI CHF TRAKSI DAN FREQUENSI HIPOTENSI A-V BLOK BRADIKARDI, A-CV BLOK SINUS BRADIKARDI

BRONKOKONSTRIKSI PROVOKASI ASMA ASMA BRONKIALEVASOKONSTRIKSI PD OTOT TANGAN DAN KAKI DINGIN RAYNOD DISEASEHAMAT GLIKOGENOLYSYS HYPOGLIKEMIA DIABETESHAMBAT VASODILATASI IMPOTENCE PD PENIS

FARMAKOKINETIKLIPOPILICITY LEWAT BLOOD DROWSINESS, REAKSI DISFUNGSI HATIBRAIN BARRIER MENINGKAT MENURUN MIMPI BURUK EFEK CEPAT : INJEKSI

PEMILHAN OBAT P TREATMENTUNTUK KASUS KASUS SEDERHANA DANKASIUS KASUS KOMPLEK

KASUS 1. ANGINA PECTORIS.BAPAK AMIN UMUR 50 TAHUN TINGGI BADAN 160 CM BERT BADAN 70 KGDATANG KEDOKTER DENGAN KELUHAN DADA SEBELAH KIRI SAKIT APABILA BEKERJA BERATMISALNYA MENGNAGKAT AIR NAIK SEPEDA ATAUMENCANGKUL, NYERI DADA MENJALAR KE TANGAN SEBELAH KIRI DAN NYERI HILANG APABILA BERISTIRAHAT. PEMERIKSAAN FISIK MENUNJUKKAN : JANTUNG PARU DALAM BATAS BATASNORMAL, TEKANAN DARAH 130/85, PEMERIKSAN LABORATORIUM DALAM BATAS NORMAL. . TENTUKAN PROBLEM PENDERITA :

TENTUKAN TUJUAN TERAPI ANDA :

BUAT DAFTAR KELOMPOK OBAT YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK PENGOBATAN PENYAKIT PENDERITA ;

DARI KELOMPOK OBAT TERSEBUT PILIH SATU KELOMPOK OBAT SUITABLE UNTUK PENDERITA DAN SEBUTKAN BEBERAPA MACAM OBAT DARI KELOMPOK TERSEBUT YANG SAUDARA KENAL :

KEMUDIAN PILIH YANG PALING TEPAT DAN RASIONALUNTUK PENDERITA DENGAN MEMPERTIMBANGKAN EFFICACY, SAFETY, SUITABILITY DAN COST

OBAT TERSEBUT ADALAH :

TULIS RESEP UNTUK PENDERITA INI

BERI INSTRUKSI, INFORMASIKAN DAN WARNING DARI OBAT TERSEBUT PADA PENDERITA

BAGAIMANA ANDA MELAKUKAN MONITORING EFEK OBAT :

KASUS 2 DEKOMPENSASI KORDIS IBU KARSINI UMUR 55 TAHUN TINGGI 154CM BERAT BADAN 60 KG DATANG DENGAN KELUHAN SESAK NAPAS (NAPASNYA PENDEK) KEDUA KAKI BENGKAK PADA DAERAH MATA KAKI DAN TIBIA. PADA PEMERIKSAN FISIK JANTUNG MEMBESAR PADA AXILAR LINE DEPAN KIRI, ICTUS CORDIS MELEBAR, RONCHI BASAH PADA PARU PARUBELAKANG BASAL, HEPAR TERABA DUA JARI DIBAWAH ARCUS COSTAE PITTING OEDEN PADA DAERAH TIBIA DAN MATA KAKI, PADA KEADAAN ISTIRAHAT TERASANYAMANM NAMUN MERASAKAN SESAK PADA WALKTU BERJALAN. TENTUKAN PROBLE DARIPENDERITA INI

TENTUKAN TUJUAN TERAPI ANDA

KASUS 3 HIPERTENSI RINGAN SAUDARA AMIR UMUR 28 TAHUN TINGGI 167 CM BERAT BADAN 80 KG DATANG KETEMPAT PRAKTEK SAUDARA DENGAN KELUHAN PUSING, SECARA TIDAK SENGAJA TEKANAN DARAH TERUKUR 150/ 95 MMHG NADI 88 PERMENIT. MEMPUNYAI KEBIASAN MEROKOK 1 BUNGKUS UNTUK 2 HARI HOBI MEMBACA JARANG MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI OLAH RAGA. PEMERIKSAN FISIK JANTUNG PARU NORMAL PEMERIKSAN RADIOLOGIS DAN LABORATORIUM NORMALNORMALAPA PROBLEM PENDERITA INI

BAGAIMANA RENCANA TUJUAN PENGOBTAN SAUDARA

KASUS 4. OBAT ANTI HYPERTENSI DAN DEKOMPENSASI KORDIS BAPAK ABDUL UMUR 70 TAHUN TINGGI 165 CM BERAT BADAN 45 KG SEORANG DUDADATANG KLINIK DENGAN KELUHAN KEPALA BAGIAN BELAKANG SERING PUSING PADA SAAT BANGUN TIDUR, MERASAKAN SESAKNAPAS PADA WAKTU JALAN KEDUA KAKI BAGIAN BAWAH BENGKAK. PEMERIKSAAN FISIK DIAPATKAN JANTUNGMEMBESAR SUARA JANTUNG DIDAERAH KATUP AORTA (P2) MENGERAS SEDIKIT RONCHI BASAH PADA BAGIAN BAWAH PARU, HEPAR MEMBESAR 1 JARI DIBAWAH ARCUS COSTAE KEDUA TUNGKAI BAWAN OEDEM, TEKANAN DARAH 180/100, NADI 120PER MENIT PEMERIKSAAN RADIOLOGIS JANTUNG MEMBESAR, PEMERIKSAN LAB DALAM BATAS NORMAL TENTUKAN PROBLEM PENDERITA :

123

TENTUKAN TUJUAN TERAPI ANDA :

MELAKUKAN INVEBTARISASI KELOMPOK OBAT EFFICACY OBAT : TEMPAT KERJA OBAT ANGINA PECTORIS

NAMA OBAT PRELOAD CONTRAKTILITAS FREQUENSI AFTERLOAD

NITRATE ++ - - ++

BETA BLOKER + ++ ++ ++

Ca ANTAGONIS + ++ ++ ++



NITRATE


DILATASI PERIPER FLUSHING, SAKIT KEPALA PAYAH JANTUNG, HIPO TAKIKARDI SESAAT TENSI TEK. I CRAN TINGGI

TOLERANCE KERACUNAN NITRAT ANAEMIA

FARMAKOKINETIKFIRST PASS METABOLISM BENTUK DOSIS EFEKVARIASI ABSORBSI OBAT CEPAT: INJEKSI, SUBGLCERYL TRINITRAT LINGUAL, ORO MOCOSALMUDAH MENGUAP TIDAK SPRAY.TAHAN LAMA



CALSIUM BLOKER


VASODILATOR KORONER TAKHKARDI HI[POTENSIVASODIALTOR PERIPER DIZZINESS, FLUSHING CHF, AV BLOKMENURUNKAN KONTRAKSI HIPOTENSI, CHF SICK SINUD SYNDEROMMENURUNKAN FREKUENSI BRADIKARDI SINUD A-V BLOK

FARMAKOKINETIK EFEK CEPAT : INJEKSI

PERBANDINGAN ANTAR OAT DALAM KELOMPOK

EEFICACY SAFETY SUITABILITY COST

GLYCERIL TRINITRATSUBLINGUAL TAB. O.4-1 MG 0.5-30 MIN TIDAK BERBEDATAB. ORAL 2,6 MG CAP1-2.5 NG 0.5-7 JAMTRANDERMAL 16-50MG 1-24 JAM

ISOSORBID DINITRATSUBLINGUAL TAB 5 MG 2-30 M3NITTAB. ORAL 10-20 MG 0.5-4 JAMTAB ORAK RETARD 20-40 0.5-10 JAM

PENTAERITRITOL TETRANITRATORAL TAB. 5 MG 1-5 JAM

ISOSORBID MONO NITRAT TAB ORAL 10-40 MG 0.5-4 JAMTAB ORAL CAPS RETARD 1-10 MG

KASUS BERIKUTNYA DAPAT KOMPLEK MISALNYA

DECOMPESATIOCORDIS DENGAN ARTRITIS

DECOMPENSATION CORDIS DENGAN KERACUNAN DIGITALIS

DECOPENSATIOKORDIS DENGAN HYPERTYROIDISM

HYPERTENSI KRISIS DENGAN AGAL JANTUNG

HIPERTESI BERAT DENGAN ASMA BRONKIALE

HIPERTENSI BERAT DENGAN DECOMPENSATIO CORDIS

DECOMPENSATIO DENGAN NFEKSI PARU

SETELAH MENENTUKAN OBAT PILIHAN BAIK PERSONAL DRUGS ATAU PERSONAL TREATMENT ANDA DIMINTA UNTUK MEMNERIKAN INFORMASI PENGOBATAN PADA PENDERITA INFORMASI MELIPUTI:

PATOFISIOLOGI PENYAKIT PENDERITAINFORMASI KEGUNAAN OBAT YANG AKAN DIBERIKANINFORMASI CARA DAN DOSIS PENGOBATANINFORMASI EFEK FARMAKOLOGI OBAT INFORMASI EFEK SAMPING OBAT INFORMASI INTERAKSI OBAT YANG MUNGKIN TERJADIINFORMASI PENAMATAN EFEK DAN EFEK SAMPING OBAT

OBAT ASMA BRONKIALE:AMINOPHYLIN BETA 2 AGONIST OBAT ANTI HYPERTENSI ACE INHIBITORDIURETIKACA BLOKERBETA BLOKEROBAT ANTIO ANGINA CA ANTAGONISNITRATBETA BLOKER OBAT DECOM KORDISDIGITALISDIURETIKAACE INHIBITORVASODILATOROBAT ANTI REMATIK NSAID CORTICOSTEROIDOBAT ANTI MIKROBAANTI MALARIAPNEUMONIANTI TBOBAT ANTI DIARHAEADSORBENTANTI SPASMODIKOBAT ANTI PSIKOTIK ANTI DEPRESANT /MAOI DEPRESANT / CPZOBAT ANTI ALLERGI CTMCORTICOSTEROID

Pdrugs and p Treatment

Documents

Transcript of Pdrugs and p Treatment