pbl 265 keseimbangan lansia

8/17/2019 pbl 265 keseimbangan lansia

1/5

1

Kasus 3

“Video analysis reveals how and why the elderly fall”

STEP 1

-

STEP 2

1. Bagaimanakah tubuh mempertahankan keseimbangan?

2. pa sa!a perubahan akibat proses menua yang berkaitan dengan !atuh?

". pakah faktor resiko ter!adinya !atuh pada lansia?

#. pa sa!a penyebab !atuh pada lansia?

$. Bagaimana pemeriksaan keseimbangan?

%. Bagaimana penegakan diagnosis pada lansia yang !atuh?&. Bagaimana pen'egahan !atuh pada lansia?

STEP 3

1. (eseimbangan a. statis ) saat sedang berdiri* tegak lurus dengan posisi gravitasi

b. dinamis ) saat lansia sedang ber!alan

(ontrol postural ) kontrol keseimbangan* berhubungan segmen tubuh antara saraf dan

muskuloskeletal

2. +erubahan akibat proses menua yang berkaitan dengan !atuh

a. ,istem sensori ) visual* pendengaran* vestibular* proprioseptif b. ,,+ ) stroke* parkinson

'. ,istem kognitif ) peningkatan demensia

d. ,istem muskuloskeletal ) gangguan gaya ber!alan* penurunan konduksi otot

e. atensi mioelektrik

f. aktu bereaksi melambat

g. +enurunan proprioseptif

h. ingkup gerak sendi menurun

i. +erubahan kontrol visual

!. +erubahan gerakan ber!alan

k. +eningkatan prevalensi nokturia

". /aktor resikoa. 0ntrinsik ) kondisi fisik seperti sinkop dan diiness* penurunan visus* perubahan

neuromuskular

b. kstrinsik ) obat-obatan* alat bantu ber!alan* lingkungan

#. +enyebab !atuh

a. (e'elakaan

b. ,inkop

'. 3iiness

d. 4irah baring lama

e. 3roop atta'k ) kelemahan tungkai

f. 5bat-obatan ) sedatif* hipotensi* ekstrapiramidal

g. +roses penyakit akut


2/5

2

h. esi di ,,+

$. +emeriksaan )

a. 467

b. 6!i menggapai fungsional

'. 4es romberg

%. 4anyakana. 8atuh pertama kali* kedua dan selan!utnya

b. /aktor resiko

'. 9edera paska !atuh

&. akukan pen'egahan !atuh

a. 0dentifikasi faktor resiko

b. +enilaian pola ber!alan

'. :engatasi faktor situasional

STEP 4

1. 4ubuh mempertahankan keseimbangan )

a. ,trategi pergelangan kaki

b. ,trategi pinggul

'. ,trategi suspensi

d. ,trategi menggapai dan melangkah

- yunan postural

- (ontrol postural ) sistem saraf* motorik* sensorik* visual

- 4itik tumpu ) titik pada tubuh* gaya

- (eseimbangan statis dan dinamis

- (ontrol postural )

i. ,istem saraf ) visual* vestibular* integrasi ,,+* motorik* sensorik* visualii. muskuloskeletal ) lingkup gerak sendi* fleksibilitas vertebra* otot* hubungan

biomekanik sistem tubuh

2. +erubahan akibat proses menua berhubungan dengan !atuh

a. +erubahan kontrol postural ) menurunnya proprioseptif* melambatnya refleks*

menurunnya tonus otot* meningkatnya ayunan postural* hipotensi ortostatik

b. +erubahan gaya ber!alan) kaki tidak terangkat 'ukup tinggi* aki-laki ;postur tubuh

membungkuk* kedua kaki melebar dan langkah pendek-pendek


3/5

3

- +erlambatan konduksi saraf

- +enurunan visus = lapang pandang

- (erusakan proprioseptif

>ang kesemuanya menyebabkan)

a. +enurunan range of motion ; 5: < sendi

b. +enurunan kekuatan otot* terutama menyebabkan kelemahan ekstremitas bawah'. +erpan!angan waktu reaksi

d. (erusakan persepsi dalam

e. +eningkatan postural sway ;goyangan badan<

". /aktor resiko ) obat-obatan penyebab ) ter!atuh* waktu bereaksi lebih pan!ang

#. @

$. +emeriksaan keseimbangan

a. 467 = 6!i The Time Up and Go

6!i ini merupakan modifikasi dari u!i get up and go ;767


4/5

4

&. +en'egahan

a. 0dentifikasi faktor resiko

+ada setiap lansia perlu dilakukan pemeriksaan untuk men'ari adanya faktor

intrinsik risiko !atuh* perlu dilakukan assesmen keadaan sensorik* neurologik*

muskuloskeletal dan penyakit sistemik yang sering mendasari = menyebabkan

!atuh. (eadaan leingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan !atuh

harus dihilangkan. +enerangan rumah harus 'ukup tetapi tidak menyilaukan.

antai rumah datar* tidak li'in* bersih dari benda @ benda ke'il yang susah dilihat.

5bat @ obatan yang menyebabkan hipotensi postural* hipoglikemik atau

penurunan kewaspadaan harus diberikan sangat selektif dan dengan pen!elasan

yang komprehensif pada lansia dan keluargannya tentang risiko ter!adinya !atuh

akibat minum obat tertentu. b. +enilaian pola ber!alan

,etiap lansia harus dievaluasi bagaimana keseimbangan badannya dalam

melakukan gerakan pindah tempat* pindah posisi. +enilaian postural sway sangat

diperlukan untuk men'egah ter!adinya !atuh pada lansia. Bila goyangan badan

pada saat ber!alan sangat berisiko !atuh* maka diperlukan bantuan latihan oleh

rehabilitasi medik. +enilaian gaya ber!alan ; gait < !uga harus dilakukan dengan

'ermat apakah penderita mengangkat kaki dengan benar pada saat ber!alan*

apakah kekuatan otot ekstremitas bawah penderita 'ukup untuk ber!alan tanpa

bantuan. (esemuanya itu harus dikoreksi bila terdapat kelainan = penurunan.

'. :engatasi faktor situasional

/aktor situasional yang bersifat serangan akut = eksaserbasi akut* penyakit yang

dideriata lansia dapat di'egah dengan pemeriksaan rutin kesehatan lansia se'ara

periodik. /aktor situasional bahaya lingkungan dapat di'egah dengan

mengusahakan perbaikan lingkungan seperti tersebut diatas. /aktor situasional

yang berupa aktifitas fisik dapat dibatasi sesuai dengan kondisi kesehatan

penderita. +erlu diberitahukan pada penderita aktifitas fisik seberapa !auh yang

aman bagi penderita* aktifitas tersebut tidak boleh melampaui batasan yang

diperbolehkan baginya sesuai hasil pemeriksaan kondisi fisik. Bila lansia sehat

dan tidak ada batasan aktifitas fisik* maka dian!urkan lansia tidak melakukan

aktifitas fisik sangat melelahkan atau beresiko tinggi untuk ter!adinya !atuh.


5/5

5

STEP 5

1. Bagaimana keseimbangan statis dan dinamis dan perubahan akibat proses menua yang

berhubungan dengan !atuh?

2. pa faktor dan penyebab dari !atuh?

". Bagaimana penatalaksanaan pada lansia yang !atuh?

#. pa sa!a akibat dari !atuh dan bagaimana prognosisnya?

STEP 6

Bela!ar :andiri

STEP 7

1. (eseimbangan statis dan dinamis dan perubahan akibat proses menua yang

berhubungan dengan !atuh

2. /aktor dan penyebab dari !atuh

". +enatalaksanaan pada lansia yang !atuh

#. kibat dari !atuh dan prognosisnya

pbl 265 keseimbangan lansia

Documents

Transcript of pbl 265 keseimbangan lansia