8/17/2019 pbl 265 keseimbangan lansia
1/5
1
Kasus 3
“Video analysis reveals how and why the elderly fall”
STEP 1
-
STEP 2
1. Bagaimanakah tubuh mempertahankan keseimbangan?
2. pa sa!a perubahan akibat proses menua yang berkaitan dengan !atuh?
". pakah faktor resiko ter!adinya !atuh pada lansia?
#. pa sa!a penyebab !atuh pada lansia?
$. Bagaimana pemeriksaan keseimbangan?
%. Bagaimana penegakan diagnosis pada lansia yang !atuh?&. Bagaimana pen'egahan !atuh pada lansia?
STEP 3
1. (eseimbangan a. statis ) saat sedang berdiri* tegak lurus dengan posisi gravitasi
b. dinamis ) saat lansia sedang ber!alan
(ontrol postural ) kontrol keseimbangan* berhubungan segmen tubuh antara saraf dan
muskuloskeletal
2. +erubahan akibat proses menua yang berkaitan dengan !atuh
a. ,istem sensori ) visual* pendengaran* vestibular* proprioseptif b. ,,+ ) stroke* parkinson
'. ,istem kognitif ) peningkatan demensia
d. ,istem muskuloskeletal ) gangguan gaya ber!alan* penurunan konduksi otot
e. atensi mioelektrik
f. aktu bereaksi melambat
g. +enurunan proprioseptif
h. ingkup gerak sendi menurun
i. +erubahan kontrol visual
!. +erubahan gerakan ber!alan
k. +eningkatan prevalensi nokturia
". /aktor resikoa. 0ntrinsik ) kondisi fisik seperti sinkop dan diiness* penurunan visus* perubahan
neuromuskular
b. kstrinsik ) obat-obatan* alat bantu ber!alan* lingkungan
#. +enyebab !atuh
a. (e'elakaan
b. ,inkop
'. 3iiness
d. 4irah baring lama
e. 3roop atta'k ) kelemahan tungkai
f. 5bat-obatan ) sedatif* hipotensi* ekstrapiramidal
g. +roses penyakit akut
8/17/2019 pbl 265 keseimbangan lansia
2/5
2
h. esi di ,,+
$. +emeriksaan )
a. 467
b. 6!i menggapai fungsional
'. 4es romberg
%. 4anyakana. 8atuh pertama kali* kedua dan selan!utnya
b. /aktor resiko
'. 9edera paska !atuh
&. akukan pen'egahan !atuh
a. 0dentifikasi faktor resiko
b. +enilaian pola ber!alan
'. :engatasi faktor situasional
STEP 4
1. 4ubuh mempertahankan keseimbangan )
a. ,trategi pergelangan kaki
b. ,trategi pinggul
'. ,trategi suspensi
d. ,trategi menggapai dan melangkah
- yunan postural
- (ontrol postural ) sistem saraf* motorik* sensorik* visual
- 4itik tumpu ) titik pada tubuh* gaya
- (eseimbangan statis dan dinamis
- (ontrol postural )
i. ,istem saraf ) visual* vestibular* integrasi ,,+* motorik* sensorik* visualii. muskuloskeletal ) lingkup gerak sendi* fleksibilitas vertebra* otot* hubungan
biomekanik sistem tubuh
2. +erubahan akibat proses menua berhubungan dengan !atuh
a. +erubahan kontrol postural ) menurunnya proprioseptif* melambatnya refleks*
menurunnya tonus otot* meningkatnya ayunan postural* hipotensi ortostatik
b. +erubahan gaya ber!alan) kaki tidak terangkat 'ukup tinggi* aki-laki ;postur tubuh
membungkuk* kedua kaki melebar dan langkah pendek-pendek
8/17/2019 pbl 265 keseimbangan lansia
3/5
3
- +erlambatan konduksi saraf
- +enurunan visus = lapang pandang
- (erusakan proprioseptif
>ang kesemuanya menyebabkan)
a. +enurunan range of motion ; 5: < sendi
b. +enurunan kekuatan otot* terutama menyebabkan kelemahan ekstremitas bawah'. +erpan!angan waktu reaksi
d. (erusakan persepsi dalam
e. +eningkatan postural sway ;goyangan badan<
". /aktor resiko ) obat-obatan penyebab ) ter!atuh* waktu bereaksi lebih pan!ang
#. @
$. +emeriksaan keseimbangan
a. 467 = 6!i The Time Up and Go
6!i ini merupakan modifikasi dari u!i get up and go ;767
8/17/2019 pbl 265 keseimbangan lansia
4/5
4
&. +en'egahan
a. 0dentifikasi faktor resiko
+ada setiap lansia perlu dilakukan pemeriksaan untuk men'ari adanya faktor
intrinsik risiko !atuh* perlu dilakukan assesmen keadaan sensorik* neurologik*
muskuloskeletal dan penyakit sistemik yang sering mendasari = menyebabkan
!atuh. (eadaan leingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan !atuh
harus dihilangkan. +enerangan rumah harus 'ukup tetapi tidak menyilaukan.
antai rumah datar* tidak li'in* bersih dari benda @ benda ke'il yang susah dilihat.
5bat @ obatan yang menyebabkan hipotensi postural* hipoglikemik atau
penurunan kewaspadaan harus diberikan sangat selektif dan dengan pen!elasan
yang komprehensif pada lansia dan keluargannya tentang risiko ter!adinya !atuh
akibat minum obat tertentu. b. +enilaian pola ber!alan
,etiap lansia harus dievaluasi bagaimana keseimbangan badannya dalam
melakukan gerakan pindah tempat* pindah posisi. +enilaian postural sway sangat
diperlukan untuk men'egah ter!adinya !atuh pada lansia. Bila goyangan badan
pada saat ber!alan sangat berisiko !atuh* maka diperlukan bantuan latihan oleh
rehabilitasi medik. +enilaian gaya ber!alan ; gait < !uga harus dilakukan dengan
'ermat apakah penderita mengangkat kaki dengan benar pada saat ber!alan*
apakah kekuatan otot ekstremitas bawah penderita 'ukup untuk ber!alan tanpa
bantuan. (esemuanya itu harus dikoreksi bila terdapat kelainan = penurunan.
'. :engatasi faktor situasional
/aktor situasional yang bersifat serangan akut = eksaserbasi akut* penyakit yang
dideriata lansia dapat di'egah dengan pemeriksaan rutin kesehatan lansia se'ara
periodik. /aktor situasional bahaya lingkungan dapat di'egah dengan
mengusahakan perbaikan lingkungan seperti tersebut diatas. /aktor situasional
yang berupa aktifitas fisik dapat dibatasi sesuai dengan kondisi kesehatan
penderita. +erlu diberitahukan pada penderita aktifitas fisik seberapa !auh yang
aman bagi penderita* aktifitas tersebut tidak boleh melampaui batasan yang
diperbolehkan baginya sesuai hasil pemeriksaan kondisi fisik. Bila lansia sehat
dan tidak ada batasan aktifitas fisik* maka dian!urkan lansia tidak melakukan
aktifitas fisik sangat melelahkan atau beresiko tinggi untuk ter!adinya !atuh.
8/17/2019 pbl 265 keseimbangan lansia
5/5
5
STEP 5
1. Bagaimana keseimbangan statis dan dinamis dan perubahan akibat proses menua yang
berhubungan dengan !atuh?
2. pa faktor dan penyebab dari !atuh?
". Bagaimana penatalaksanaan pada lansia yang !atuh?
#. pa sa!a akibat dari !atuh dan bagaimana prognosisnya?
STEP 6
Bela!ar :andiri
STEP 7
1. (eseimbangan statis dan dinamis dan perubahan akibat proses menua yang
berhubungan dengan !atuh
2. /aktor dan penyebab dari !atuh
". +enatalaksanaan pada lansia yang !atuh
#. kibat dari !atuh dan prognosisnya
Top Related