Patogenesis Penyakit Periodontal II
-
Upload
fitryza-rahmisari -
Category
Documents
-
view
248 -
download
2
Transcript of Patogenesis Penyakit Periodontal II
-
7/26/2019 Patogenesis Penyakit Periodontal II
1/5
PATOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL
Periodontitis adalah penyakit yang paling uu ter!adi pada !aringan
pendukung gigi "erkaitan dengan keterli"atan plak yang enye"a"kan
ter!adinya in#laasi gusi dan periodontiu$ Diulai dengan gingi%itis
keudian "iasanya "erke"ang en!adi periodontitis& tetapi tidak
setiap gingi%itis "erke"ang en!adi periodontitis$ Kuantitas dan
%irulensi ikroorganise patogen pada satu pihak dan #aktor resistensiinang dipihak lain& erupakan #aktor penentu utaa untuk akti%itas
dan progresi%itas kerusakan periodontal$
Terdapat ' odel penyakit periodontal yaitu (
)$ Continues paradigm"iasanya "er!alan la"at& "erkelan!utan dan
enye"a"kan ter!adinya kerusakan perlekatan !aringan periodontal
se*ara progresi#$ +enis penyakit periodontal ini tidak responsi# thd
pera,atan$
-$ The Random burst theory enyatakan "ah,a progresi#itas
penyakit ter!adi pada periode destruksi yang singkat& yang keudian
diikuti oleh periode tanpa destruksi !aringan periodontal& Ter!adi pada
,aktu dan tepat yang tidak saa dari setiap indi%idu$ .ontoh(
Periodontitis kronis/ Adult Periodontitis$
'$ The a synchronous multiple burst hypothesis enyatakan "ah,a
kerusakan !aringan ter!adi pada suatu periode tertentu dala hidup&
keudian diikuti oleh periode reisi$ .ontoh ( +u%enile Periodontitis/
Periodontitis Agresi#$
-
7/26/2019 Patogenesis Penyakit Periodontal II
2/5
Tiap !enis penyakit ts" "erhu"ungan dengan kelopok
ikroorganise yang "er"eda dan dapat enghasilkan tanda0tanda
klinis dan sito yang saa$ In#eksi dan in#laasi erupakan tanda
penyakit periodontal pada uunya$ 1ekanise patogenesis penyakit
periodontal aki"at dari "akteri su"gingi%a yang "er%ariasi dan
eiliki "e"erapa #aktor yang dapat erusak !aringan periodontal&
"aik se*ara langsung aupun tidak tidak langsung& dengan !alan
ei*u respon inang se*ara patologis$ Se!alan dengan adanya "akteri
disekitar !aringan ikat gusi dan tulang& aka ulailah ter!adi interaksi
dgn leukosit 2yang telah igrasi oleh karena stiuli dari produk
"akteri dan 3at03at yang diproduksi oleh !un*tional epiteliu& se"agai
reaksi pertahanan tu"uh4 pada perukaan epitel poket& sehingga
ter!adi peru"ahan0peru"ahan pada dasar e"ran$ Reaksi ini dapat
dilihat se*ara ikroskopis ataupun se*ara klinis pada periodonsiu
yang terkena dan adanya suatu respon inang terhadap ikro"iota
dala plak dan produk0produknya$ In#laasi pada !aringan gusi
se"enarnya erupakan ekanise untuk elindungi inang dari
serangan ikroorganise lokal dan en*egah ter!adinya penye"aran
ikroorganise ts"$ Naun reaksi ini tidak seua enguntungkan&
karena dapat !uga enye"a"kan kerusakan sel0sel dan struktur
!aringan ikat disekitarnya terasuk tulang al%eolar$
-
7/26/2019 Patogenesis Penyakit Periodontal II
3/5
Patogenesis penyakit periodontal di"agi en!adi 5 tahap(
)$ Gusi sehat
-$ Gingi%itis dini
'$ Ter"entuk lesi
5$ Periodontitis ( Per"edaan se*ara histologis yang paling penting
antara gingi%itis dan periodontitis adalah adanya resor"si tulang
al%eolar& proli#erasi epitel kearah apikal dan ulserasi junctional
epithelium serta "erta"ahnya kehilangan perlekatan !aringan
ikat$ Pada #ase akut keungkinan adanya in%asi "akteri kedala
!aringan yang enye"a"kan ter"entuknya a"ses$ Pada
periodontitis ringan kehilangan perlekatan sudah ter!adi pada
seperepat sapai dengan sepertiga pan!ang akar$ 6ntuk
engetahui lesi periodontitis se*ara klinis diperlukan
peeriksaan tingkat kehilangan perlekatan$
POKET PERIODONTAL
Adalah pendalaan sulkus gusi se*ara patologis$
Dapat ter!adi oleh karena pergerakan tepi gusi kearah koronal&
igrasi junctional epithelium kearah apikal& atau ko"inasi
keduanya$ 1enurut keadaan ini diklasi#ikasikan en!adi (
-
7/26/2019 Patogenesis Penyakit Periodontal II
4/5
Poket Gingi%al / Relati# atau 7alse po*ket( Ter"entuk karena
pe"esaran gusi tanpa destruksi !aringan periodontal di"a,ahnya$
Junctional epithelium tetap pada .E+$ 8iasanya ter!adi pada
Gingi%itis$
Poket periodontal/A"solut atau True po*ket ( Ter"entuk karena
destruksi struktur periodontal dan igrasi Junc.epithelium ke
apikal$ 8iasanya ter!adi pada periodontitis$
1enurut letak dasar poket terhadap pun*ak tulang al%eolar (
)$ Supra"ony Po*ket ( Dasar poket koronal dari pun*ak tl$
Al%eolar& pola destruksi tulang hori3ontal$
-$ In#ra"ony Po*ket ( Dasar poket apikal dari pun*ak tl$al%eolar&
pola destruksi tilang angular/%ertikal$
1enurut !ulah perukaan gigi yang terkena (
)$ Siple po*ket ( Ter"entuk hanya pada satu perukaan gigi$
2. .opound po*ket ( Ter"entuk pada le"ih dari satu perukaan
gigi& poket pada seua perukaan gigi yang terkena& ter"uka ke
rongga ulut$
'$ .ople9 Po*ket / spiral po*ket( tapak pada satu perukaan
gigi dan elingkar eliputi le"ih dari satu perukaan$ Yang
ter"uka ke rongga ulut hanya satu perukaan$
-
7/26/2019 Patogenesis Penyakit Periodontal II
5/5
PATOGENESIS POKET PERIODONTAL
Kehadiran "akterial plak pada perukaan gigi eulai ter!adinya
serangkaian peru"ahan pada gusi dan !aringan periodontal yang le"ih
dala$ Tepi gusi en!adi radang krn adanya "akteri dan produknya&
sulkus gusi "erta"ah dala o/k gusi ode dan e"esar& ter"entuk
poket gingi%al$ Kolonisasi plak su"gingi%a yang terdiri dari organise
anaero" *enderung "erta"ah karena lingkungan poket yang
endukung$ Se"agai respon terhadap rangsang "akteri& P1N lekosit
dan akro#ag igrasi ke !aringan gusi$ P1N engeluarkan ensi
lisosoe enye"a"kan destruksi serat0serat kolagen pada !ar$ Ikat gusi$
Ketika srt kolagen yg "erada apikal dari +un*$ Epitheliu rusak& sel
epitel "erproli#erasi sepan!ang perukaan akar kearah apikal sapai
eneukan serat kolagen yang sehat$ Pada saat "ersaaan "agian
koronal !un*$ep$ lepas dari perukaan gigi$ Seakin "anyak !ulah
P1N lekosit pada "agian koronal +un*$ep$ o/k rangsangan "akteri $
Ketika !ulahnya :;