PANCAINDERA OTITIS MEDIA AKUT

8/12/2019 PANCAINDERA OTITIS MEDIA AKUT

1/15

Anatomi Telinga

Telinga Luar dan Tengah

Telinga luar dan tengah utamanya berperan mentransmisikan suara ke telinga dalam. Telinga

luar terdiri dari aurikula (pinna) dan meatus akustikus eksternus.

Aurikula tersusun dari tulang rawan elastik yang irreguler dan dilapisi oleh lapisan kulit tipis

yang berfungsi mengumpulkan suara. Meatus akustikus eksternus adalah kanal yang terdapat

pada bagian timpani dari tulang temporal. Panjangnya 2! "m pada orang dewasa dan

berfungsi menghantarkan suara dari aurikula ke membran timpani.

Telinga tengah adalah rongga berisi udara yang didalamnya terdapat tulangtulang

pendengaran# tulangtulang pendegaran yaitu maleus# inkus dan stapes menghubungkan

membran timpani dengan membran lain yang menutupi foramen o$ale# bukaan menujutelinga dalam. %ukaan lain di antara telinga tengah dan dalam yang juga ditutupi membran

adalah foramen rotundum. Terdapat dua otot di telinga tengah yaitu tensor timpani yang

berfungsi mengurangi getaran berlebihan dari membran timpani dan tulang pendengaran

untuk men"egah kerusakan pada telinga tengah. &tot kedua adalah stapedius yang juga

berfungsi mengurangi getaran berlebihan pada tulang pendengaran terutama stapes.

Telinga 'alam

Pada telinga dalam terdapat organ $erstibulokoklear yang memiliki fungsi penting dalam

penerimaan suara dan pengaturan keseimbangan

Telinga dalam terdiri dari 2 bagian yaitu

. Labirin tulang (bony labyrinth) yang berisi "airan perilimfatik.

2. Labirin membranosa (membranous labyrinth) yang berisi "airan endolimfatik

Labirin Tulang

Labirin tulang merupakan rongga yang dilapisi periosteum. *ongga ini terbagi menjadi tiga

bagian yaitu $estibulum# kanalis semisirkularis dan koklea. +estibulum adalah ruangan ke"il

berbentuk o$al berukuran sekitar ! , - mm berisikan utrikulus dan sakulus. 'i tengah labirin

tulang# $estibulum memisahkan koklea dan kanalis semisirkularis. Terdapat lubang pada

dinding tulang $estibulum# yaitu - untuk kanalis semisirkularis dan masingmasing satuuntuk $estibular a/uedu"t# "o"hlear a/uedu"t# foramen o$al dan rotundum dan saraf.

0analis semisirkularis terdiri dari ! bagian1 posterior# anterior dan lateral yang membentuk

sudut 3 satu sama lain dan terletak di belakang $estibulum. Masingmasing berdiameter

#4# mm dengan ujung yang berdilatasi membentuk bony ampulla. +estibulum dan kanalis

semisirkularis berperan dalam pengaturan keseimbangan. 0oklea adalah struktur berbentuk

spiral yang berputar sebanyak 2#- sampai 2 25! putaran seperti rumah siput. A,is dari koklea

adalah modiulus berupa saluran untuk pembuluh darah arteri $ertebralis dan serabutserabut

saraf. Pada proksimal dari koklea terdapat "o"hlear a/uedu"t yang menghubungkan labirin

tulang dengan ruang subara"hnoid yang terletak superior terhadap jugular foramen dan round


2/15

windows yang ditutupi oleh membran timpani sekunder# pada $estibular labyrinth terdapat

kantung o$al yang disebut utrikulus dan kantung yang lebih ke"il disebut sakulus yang

berisikan "airan endolimfatik (utri"ulosa""ular du"t). Pada dinding sakulus dan utri"le

terdapat daerahdaerah ke"il terbatas# disebut ma"ula# terdiri dari epitel sensoris khusus yang

disarafi oleh "abang"abang $estibular ner$e. 6o"hlear labyrinth dinamakan juga duktuskoklearis dikelilingi oleh "airan perilimfatik di dalam koklea. 'uktus koklearis ditopang oleh

ligamentum spiralis ke dinding lateral dari koklea dan oleh oseus lamina spiralis ke modiolus.

Labirin Membranosa

Labirin membranosa adalah rongga yang dilapisi epitel berisi "airan endolimfatik yang

dikelilingi oleh "airan perilimfatik di dalam labirin tulang. Labirin membranosa dibagi

menjadi dua bagian yaitu "o"hlear labyrinth dan $estibular labyrinth.

'i bagian dalam duktus koklearis membentuk saluran longitudinal yaitu skala media yang

membagi kanalis koklearis menjadi dua saluran# skala $estibuli dan skala timpani. 7kala

media dipisahkan dari skala $estibuli oleh membrana $estibular (*eissner8s). 7edangkan

skala timpani dipisahkan dari skala media oleh membran basilaris. 'i atas membran basilaris

terdapat spiral organ atau organ 6orti yang merupakan organ ujung dari saraf pendengaran.

Pada spiral organ terdapat sebarisan sel rambut dalam (inner hair "ells) dan tiga baris sel

rambut luar (outer hair "ells). 0edua jenis sel rambut adalah silindris dengan inti di basal dan

banyak mitokondria# serta terdapat stereosilia pada permukaannya. 7tereosilia dilapisi oleh

membran tektorial dan berfungsi penting dalam transduksi sensoris.

Persarafan Telinga 'alam9er$us koklearis tersusun oleh sekitar !. selsel saraf eferen yang mempersarafi -.

sel rambut pada spiral organ di setiap "o"hlea. 7erabut saraf dari ner$us koklearis berjalan

sepanjang meatus akustikus internus bersama serabut saraf dari ner$us $estibularis

membentuk ner$us $estibulokoklearis (69 +:::). Pada ujung medial dari meatus akustikus

internus# 69 +::: menembus lempengan tulang tipis bersama 69 + (ner$us fasialis) dan

pembuluh darah menuju dorsal dan $entral "o"lear nu"lei di batang otak. 7ebagian besar

serabut saraf dari kedua nu"lei naik menuju inferior "olli"ulus se"ara kontralateral# dan

sebagian lainnya se"ara ipsilateral. 7elanjutnya# dari inferior "olli"ulus# sarafsaraf

pendengaran berjalan menuju medial geni"ulate body dan akhirnya menuju korteks auditorius

di lobus temporalis.

+askularisasi Telinga 'alam

Telinga dalam diperdarahi oleh arteri auditori interna "abang dari arteri "erebellaris anterior

inferior dan arteri basilaris. Arteri auditori interna membentuk dua "abang yaitu arteri

$estibularis anterior yang memperdarahi utrikulus dan sakulus bagian superior# serta bagian

superior dan hori;ontal dari kanalis semisirkularis. 6abang lain dari arteri auditori interna

adalah arteri koklearis komunis yang ber"abang menjadi arteri koklearis dan arteri

$estibulokoklearis. Arteri koklearis memperdarahi semua bagian koklea ke"uali sepertiga

bagian basal yang diperdarahi oleh rami koklearis# "abang dari arteri $estibulokoklearis.6abang lain dari arteri $estibulokoklearis adalah arteri $estibular bagian posterior yang


3/15

memperdarahi utrikulus dan sakulus bagian inferior# serta kanalis semisirkularis bagian

posterior.

+ena dialirkan ke $ena auditori interna yang diteruskan ke sinus sigmoideus atau sinus

petrosus inferior. +ena$ena ke"il melewati $estibular a/uedu"t dan bermuara di sinuspetrosus inferior dan superior.

Histologi Telinga

Telinga luar# aurikula (pinna) terdiri atas tulang rawan elastin# yang ditutupi kulit disemua

sisinya. Meatus auditorius eksterna terdiri atas epitel berlapis skuamosa# terdapat folikel

rambut# kelenjar sebasea# dan kelenjar seruminosa. 7atu pertiga dinding luarnya terdiri atas

tulang rawan elastin dan dua pertiga dinding dalam terdiri atas tulang temporal. Membran

timpani terdiri atas dua bagian yaitu pars flaksida dan pars tensa. Pars flaksida merupakan

lapisan epidermis dan terdiri dari epitel selapis kuboid. Pars tensa adalah lapisan epidermis

dan terdiri dari epitel selapis kuboid.

Telinga tengah# dilapisi oleh selapis epitel gepeng. 'i dekat tuba eusta"hius berangsur

berubah menjadi epitel bertingkat silindris bersilia. Tulang < tulang pendengaran ( maleus#

in"us# dan stapes) memiliki sendi syno$ial dan dilapisi oleh epitel selapis gepeng. Telinga

dalam# sakulus dan utrikulus terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi gepeng. Makula# daerah

ke"il pada dinding sakulus dan utrikulus dengan sel < sel neuroepitel.Makula terdiri atas 2

jenis reseptor dan sel penyokong. 7el reseptor ( sel rambut) terdiri atas satu kinosilium dan

streosilia. 7el penyokong berada di antara sel < sel rambut berbentuk silindris. &tolit#

endapan kristal di permukaan dan terdiri atas kalsium karbonat. 'uktus semisirkularis# daerah

reseptor di dalam ampula berbentuk tabung panjang dan disebut sebagai krista

ampularis.0upula berbentuk keru"ut dan tidak ditutupi otolit. 'uktus koklearis terbagi

menjadi tiga ruangan yaitu skala $estibularis# media# dan timpani. 7ria $askularis adalah

epitel $as"ular yang terletak pada dinding lateral duktus koklearis dan bertanggungjawab atas

komposisi ion di endolimfe. &rgan korti mengandung sel rambut sel rambut yang berespons

terhadap berbagai frekuensi suara. 7el rambut terdapat pada membrane basiliaris. %arisan

streosilia berbentuk w pada bagian luar dan berbentuk $ atau linier pada bagian dalam.Tidak

terdapat kinosilium. =jung streosilia terbenam dalam membrane tektorial.

Fisiologi Pendengaran

Proses mendengar diawali dengan ditangkapnya energi bunyi oleh daun telinga dalam bentuk

gelombang yang dialirkan melalui udara atau tulang koklea. >etaran tersebut menggetarkan

membran timpani# diteruskan ke telinga tengah melalui rangkaian tulang pendengaran yang

mengamplifikasi getaran melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian perbandingan

luas membran timpani dan tingkap lonjong. ?nergi getar yang telah diamplifikasi ini

diteruskan ke stapes yang menggerakkan tingkap lonjong# sehingga perilimf pada skala


4/15

$estibuli bergerak.>etaran diteruskan melalui membran *eissner yang mendorong endolimf#

sehingga menimbulkan gerak relatif antara membran basalis dan membran tektoria.

Proses ini merupakan rangsang mekanik yang menyebabkan terjadinya defleksi stereosilia

selsel rambut# sehingga ion terbuka dan terjadi penglepasan ion bermuatan listrik dari badansel. 0eadaan ini menimbulkan proses depolarisasi sel rambut# sehingga melepaskan

neurotransmitter ke dalam sinapsis yang akan menimbulkan potensial aksi pada syaraf

auditorius# lalu dilanjutkan ke nu"leus auditorius sampai ke korteks pendengaran (area ! angguan pendengaran bertambah karena terjadi gangguan mekanisme

konduksi udara dalam telinga tengah

@. 7tadium 0oalesen

a. 9yeri tekan pada daerah mastoid# dan akan terasa berat pada malam hari

-. 7tadium *esolusi

a. Pendengeran membaik atau normal

Patogenesis dan Klasifikasi

=mumnya otitis media akut dari nasofaring yang kemudian mengenai telinga tengah# ke"uali

pada kasus yang relatif jarang# yang mendapatkan infeksi bakteri yang membo"orkan

membran timpani. 7tadium awal komplikasi ini dimulai dengan hiperemi dan edema pada

mukosa tuba eustha"ius bagian faring# yang kemudian lumennya dipersempit oleh hiperplasi

limfoid pada submukosa.

>angguan $entilasi telinga tengah ini disertai oleh terkumpulnya "airan eksudat dan transudat

dalam telinga tengah# akibatnya telinga tengah menjadi sangat rentan terhadap infeksi bakteri

yang datang langsung dari nasofaring. 7elanjutnya faktor ketahanan tubuh pejamu dan

$irulensi bakteri akan menentukan progresi$itas penyakit.

Eaktor pen"etus terjadinya &MA dapat didahului oleh terjadinya infeksi saluran pernapasan

atas yang berulang disertai dengan gangguan pertahanan tubuh oleh silia dari mukosa tuba

eustha"hii# en;im dan antibodi yang menimbulkan tekanan negati$e sehingga terjadi in$asi

bakteri dari mukosa nasofaring ke dalam telinga tengah melalui tuba eustha"hii dan

menetapdi dalam telinga tengah menjadi otitis media akut.

Ada - stadium otitis media akut (&MA) berdasarkan pada perubahan mukosa telinga tengah#

yaitu

. 7tadium &klusi

'itandai dengan gambaran retraksi membrane timpani akibat tekanan negati$e

telinga tengah. 0adang kadang membrane timpani tampak normal atau berwarna

keruh pu"at. ?fusi mungkin telah terjadi tetapi sulit dideteksi.

2. 7tadium Diperemis


7/15

Tamapak pembuluh darah yang melebar di sebagian atau seluruh membrane timpani

disertai oedem. 7ekret yang mulai terbentuk masih bersifat eksudat serosa sehingga

sukar dinilai.

!. 7tadium 7upurasi

=edem yang hebat pada mukosa telinga tengah disertai dengan han"urnya sel epitel

superfi"ial serta terbentuknya eksudat purulen di ka$um timpani menyebabkan

membrane timpani menonjol kea rah liang telinga luar. >ejala klinis pasien 9ampak

terasa sakit# nadi# demam# serta rasa nyeri pada telinga bertambah hebat. Pada

keadaan lebih lanjut# dapat terjadi iskemia akibat tekanan eksudat purulent yang

makin bertambah# tromboflebitis pada $ena$ena ke"il bahkan hingga nekrosis

mukosa dan submukosa.

@. 7tadium Perforasi

*upturnya membrane timpani sehingga nanah keluar dari telinga tengah ke liang

telinga luar. 0adang pengeluaran se"ret bersifat pulsasi. 7tadium ini sering

diakibatkan oleh terlambatnya pemberian antibiotika dan tingginya $irulensi kuman.

-. 7tadium *esolusi

'itandai oleh membrane timpani yang berangsur normal hingga perforasi membrane

timpani menutup kembali dan sekret purulen tidak ada lagi. Dal ini terjadi jika

membrane timpani masih utuh# daya tahan tubuh baik dan $irulensi kuman rendah.

Diagnosis

'iagnosis &MA harus memenuhi ! hal berikut ini

. Penyakit ini onsetnya mendadak (akut)


8/15

2. 'itemukannya tanda efusi (efusi pengumpulan "airan di suatu rongga tubuh)

di telinga tengah. ?fusi dibuktikan dengan memperhatikan tanda berikut

a. Mengembangnya gendang telinga

b. Terbatas5tidak adanya gerakan gendang telinga

". Adanya bayangan "airan di belakang gendang telinga

d. 6airan yang keluar dari telinga

!. Adanya tanda5gejala peradangan telinga tengah yang dibuktikan dengan

adanya salah satu diantara tanda berikut

a. 0emerahan pada gendang telinga

b. 9yeri telinga yang mengganggu tidur dan akti$itas normal

Anak dengan &MA dapat mengalami nyeri telinga atau riwayat

menariknarik daun telinga pada bayi# keluarnya "airan dari telinga#

berkurangnya pendengaran# demam# sulit makan# mual dan muntah

serta rewel. 9amun gejalagejala ini tidak spesifik untuk &MA

sehingga diagnosis &MA tidak dapat didasarkan pada riwayat semata.

?fusi telinga tengah diperiksa dengan otoskop untuk melihat dengan jelas keadaan gendang

telinga5membrane timpani yang menggembung# eritema bahkan kuning dan suram serta

adanya "airan berwarna kekuningan di liang telinga.

Fika konfirmasi diperlukan# umumnya dilakukan dengan otoskopi pneumati" (alat untuk

melihat gendang telinga yang dilengkapi dengan pompa udara ke"il untuk menilai respon

gendang telinga terhadap perubahan tekanan udara). >erakan gendang telinga yang kurang

dapat dilihat dengan pemeriksaan ini. Pemeriksaan ini dapat digunakan sebagai pemeriksaan

tambahan untuk memperkuat diagnosis &MA. 9amun umunya &MA sudah dapat ditegakkan

dengan pemeriksaan otoskop biasa.

?fusi telinga tengah juga dapat dibuktikan dengan timpanosentesis (penusukan terhadap

gendang telinga). 9amun pemeriksaan ini tidak dilakukan pada sembarang anak. :ndikasi

perlunya timpanosentesis anatara lain &MA pada bayi berumur di bawah B minggu dengan

riwayat perawatan intensif di rumah sakit# anak dengan gangguan kekebalan tubuh# anak


9/15

yang tidak member respon pada beberapa pemberian antibioti" atau dengan gejala sangat

berat dan komplikasi.

Penunjang

. &toskop pneumatik untuk melihat membran timpani yang penuh# bengkak dan tidak

tembus "ahaya dengan kerusakan mogilitas.

2. 0ultur "airan melalui mambran timpani yang pe"ah untuk mengetahui organisme

penyebab.

Penatalaksanaan

. Antibiotik

&MA umumnya adalah penyakit yang akan sembuh dengan sendirinya. 7eikitar 4C

&MA sembuh dalam ! hari tanpa antibioti". Penggunaan antibioti" tidak mengurangi

komplikasi yang terjadi# termasuk berkurangnya pendengaran. Fika gejala tidak

membaik dalam @42 jam atau ada perburukan gejala# antibioti" diberikan. Ameri"a

A"ademy of Pediatri" (APP) mengkatagorikan &MA yang dapat diobser$asi dan yang

harus segera diterapi dengan antibioti" sebagai berikut1

>ejala ringan adalah apabila nyeri telinga ringan dan demam G!6 dalam 2@ jam terakhir.

7edangkan gejala berat adalah nyeri telinga sedang sampai berat atau demam ! 6.

USIA DIAGOSIS PASTI

G B bulan Antibiotik

B bulan < 2 tahun AntibiotikH2 tahun Antibiotik jika gejala berat# obser$asi jika gejala

ringan


10/15

Pilihan obser$asi selama @42 jam hanya dapat dilakukan pada anak usia B bulan2 tahun

dengan gejala ringan saat pemeriksaan atau diagnosis meragukan pada anak di atas 2 tahun.

Analgesia harus tetap diberikan selama obser$asi.

Pilihan pertama pemberian antibiotik pada &MA adalah dengan amo,y"ilin. American

Academy of Family Physicians (AAEP) menganjurkan pemberian dosis standar

@mg5kg%%5hari pada anak dengan resiko rendah (umur H2tahun# tidak dalam perawatan

intensif# belum pernah menerima pengobatan antibiotik dalam ! bulan terakhir). 7edangkan

pemberian dosis tinggi 4mg5kg%%5hari diberikan pada anak dengan resiko tinggi ( umur

G2tahun# dalam perwatan# ada riwayat pemberian antibiotik dalam ! bulan terakhir serta

resisten terhadap pemberian dosis rendah amo,y"ilin) . 7ementara itu The Centre for Disease

Control and Prevention (6'6) merekomendasikan terapi antibiotik pada &MA sebagai

berikut

KODISI TE!API

&titis media dengan penonjolan

(bulging) membrane timpani

Dighdose amo,y"ilin (4

mg5kg%%5hari per oral) selama

hari

&titis media tanpa bulging

membrane timpani

Penundaan pemberian antibiotik#

(sembuh spontan)

&titis media berulang Penundaan pemberian antibioti"#

pemberian $aksin influen;a

&titis media e." resistensi bakteri

terhadap amo,y"ilin dosis tinggi

Dighdose amo,y"ilin "la$ulanate

(4 mg5kg%%5hari per oral selama

hari)1 "efuro,ime a,etil (!

mg5kg%% 2 kali5hari per oral)1

"eftria,one (-mg5kg5hari :M selama

! hari)

Penundaan antibiotik dan pengaturan pemberian antibiotik dilakukan pada otitis media tanpa

bulgingkarena pada otitis media jenis ini umumnya dapat sembuh spontan tanpa pemberian

antibiotik sebab pemberian antibioti" pada kasus ini dianggap hanya akan menambah efek

samping terhadap tubuh. Pengaturan pemberian resep dapat dilakukan dengan pemberian

a"etaminophen jika terjadi otalgia serta demam# dan jika setelah pemberian tersebut demam


11/15

masih berlangsung serta tidak ada perbaikan gejala klinis selama ! hari # maka baru

diberikan amo,y"ilin dosis tinggi. Antibiotik pada &MA akan menghasilkan perbaikan gejala

dalam waktu @42 jam. 'alam 2@ jam pertama terjadi stabilisasi# sedangkan pada 2@ jam

kedua mulai terjadi perbaikan. Fika pasien tidak membaik dalam ! hari atau kembali mun"ul

dalam @ hari kemungkinan ada penyakit lain atau pengobatan yang diberikan tidak

memadai5kurang adekuat atau bahkan telah terjadi resistensi bakteri terhadap antibiotik

tersebut.

ika pasien alergi terhadap golongan Peni"ilin alternati$e antibiotik yang digunakan adalah

"efuro,ime a,etil# "eftria,one injeksi (2!,-mg5kg5hari) atau generasi kedua sefalosporin

seperti "efdinir# "efpodo,ime atau "efuro,ime. Pilihan lainnya adalah golongan makrolid

seperti a;ithromy"in dan "larithromi"yn.

2. Analgesia5pereda nyeri

7elain antibiotik# penanganan &MA selayaknya disertai penghilang nyeri. Analgesia

yang umumnya digunakan adalah analgesia sederhana seperti para"etamol atau

ibuprofen. 9amun perlu diperhatikan bahwa pada penggunaan ibuprofen harus

dipastikan bahwa anak tidak mengalami gangguan pen"ernaan karena pemberian

ibuprofen dapat memperburuk keadaan tersebut.

Pemberian antihistamin (antialergi) atau dekongestan tidak memberikan

manfaat pada anak.

Pemberian kortikosteroid juga tidak dianjurkan.

Miringotomy# dengan melubangi gendang telinga untuk mengeluarkan"airan dari dalam telinga juga tidak dianjurkan # ke"uali jika terjadi

komplikasi berat.

Pemberian antibiotik sebagai profilaksis hanya akan meningkatkan

resistensi bakteri terhadap antibiotik

Komplikasi


12/15

&titis media akut yang tidak segera terobati dengan antibiotik dapat berlanjut menjadi otitis

media kronik (&M0) dan mastoiditis. 0omplikasi lain yang dapat terjadi seperti abses

periosteal sampai dengan meningitis dan abses otak bahkan dapat pula mengakibatkan

kehilangan pendengaran permanen akibat rupturnya membrane timpani dan jika telah sampai

mengganggu fungsi pendengaran juga akan menyebabkan masalah dalam kemampuan bi"ara

dan bahasa pada anak.

0omplikasi &MA menurut Mawson 4# Iouwer 4! dan Paparella 44 dapat dibagi

menjadi

. 0omplikasi :ntra temporal

&titis media supuratif kronik

'apat terjadi karena penanganan &MA yang terlambat# penanganan yang tidak adekuat# daya

tahantubuh yang lemah dan $irulensi kuman yang tinggi. 7e"ara klinis ada 2 stadium yaoitu

stadium aktif dimana dijumpai sekret pada liang telinga dan stadium nonaktif dimana tidak

ditemukan sekret di liang telinga.

Mastoiditis Akut

Adanya jumlah pus yang berlebihan akan masuk mendesak selulae mastoid dan terjadi

nekrosis pada dinding selule dengan bentuk empiema# mastoidkapsul akan terisi sel

peradangan sehingga bentuk anatomi akan hilang. 'an infeksi dapat melanjut menembus

tulang korteks sehingga terjadi abses subperiosteal.

Pada beberapa kasus dimana drainase "ukup baik akan terjadi keadaan kronik dimana didapat

retensi pus di dalam selule mastoid yang disebut sebagai mastoid reser$oir dengan gejala

utama otore profus.

0linis panas tinggi# rasa sakit bertambah hebat# gangguan pendengaran bertambah# sekret

bertambah# bengkak dan rasa sakit di daerah mastoid.

Petrositis

Terjadi karena pneumotisasi di daerah os petrosus umumnya kurang baik. Jalau demikian#

petrositis jarang terjadi pada &MA.

Easial paralisis


13/15

Adanya pembengkakan pada selubung saraf di dalam kanalis falopian akan terjadi penekanan

pada saraf fasial. Pada &MA jarang terjadi ke"uali bial ada kelainan kongenital di mana

terdapat hiatus pada kanal falopian.

0linis gejala pertama adalah klemahan pada sudut mulut yanng "enderung menjadi berat.

Paralisis terjadi pada stadium hiperemi atau supurasi. 0elumpuhan ini akan sembuh

sempurna bila otitis medianya sembuh.

Labirintitis

Meskipun jarang terjadi perlu diketahui bahwa infeksi disini adalah kelanjutan dari petrositis

atau karena masuknya kuman melaui foramen o$ale dan rotundum. Peradangan ini dapat

mengenai koklea# $estibulum dan kanalis semi sirkularis. 0linis mual# tumpah# $ertigo dan

kurang pendengaran tipe sensorineural.

Proses adhesi atau perlengketan

'apat terjadi pada otitis media yanbg berlngsung K B minggu. 7ekret mukoid yang kental

dapat menyebabkan kerusakan tulang pendengaran atau menyebabkan perleketan tulang

pendengaran dengan dinding "a$um timpani.

0etulian

2. 0omplikasi :ntrakranial

Abses e,tradural

terjadi penimbunan pus antara duramater dan tegmen timpani. 7eringkali tegmen timpani

mengalami erosi dan kuman masuk ke dalam epitimpani# antrum# adn "elulae mastoid.

Penyebaran infeksi dapat pula melalui pembuluh darah ke"il yang terdapat pada mukosa

periosteum menuju bulbus jugularis# ner$us fa"ialis# dan labirin. 0linis otalgia# sakit kepala#

tampak lemah.

Abses subdural


14/15

Farang terjadi penimbunan pus di ruang antara duramater dan ara"hnoid. Penyebaran kuman

melalui pembuluh darah. 0linis sakit kepala# rangsang meningeal# kadang < kadang

hemiplegi.

Abses otak

Terjadi melalui trombophlebitis karena ada hubunganb antara $ena < $ena daerah mastoid

dan $ena < $ena ke"il sekitar duramater ke substansia alba.

0linis sakit kepala hebat# apatis# suhu tinggi# tumpah# kesadaran menurun# kejang# papil

edema.

Meningitis otogenik

Terjadi se"ara hematogen# erosi tulang atau melalui jalan anatomi yang telah ada. Pada

anakkomplikasi ini sering terjadi karena pada anak jarak antara ruang telinga tengah dan

fossa media relatif pendek dan dipisahkan oleh tegmen timpani yang tipis. 0linis tampak

sakit# gelisah# iritabel# panas tinggi# nyeri kepala# rangsang meningeal ().

&titi" Dodro"ephalus

Farang terjadi. :nfeksi ini terjadi melalui patent sutura petros/uamosa. 0linis sakit kepala

terus < menerus# diplopia# paresis 9 +: sisi lesi# mual# tumpah# papil edem.

Pen"ega#an

%eberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko terjadinya &MA pada anak

antara lain

. Pen"egahan terjadinya :7PA pada bayi dan anakanak

2. Pemberian A7: minimal selama enam bulan

!. Dindari pemberian susu botol ketika anak dalam keadaan berbaring


15/15

@. Dindari pajanan terhadap asap rokok

Prognosis

'engan pengobatan yang adekuat# prognosis &MA adalah baik untuk pendengaran dan

kesembuhan# khususnya bila dilakukan paasentesis sebelum terjadi perforasi spontan

membran timpani.

PANCAINDERA OTITIS MEDIA AKUT

Documents

Transcript of PANCAINDERA OTITIS MEDIA AKUT