KORELASI PALPASI SECARA TCM DAN KEDOKTERAN BARAT

Definisi Palpasi

Palpasi berarti menggunakan jari-jari atau telapak tangan untuk merasakan atau

menekan daerah tertentu dari tubuh pasien untuk mengetahui apakah daerah tersebut dingin

atau hangat, kering atau basah dan lembut atau kasar dan untuk mengetahui kelembutan,

bengkak atau perubahan abnormal yang lain. Palpasi tidak hanya membantu untuk mengetahui

lokasi, sifat dan kekerasan dari suatu penyakit, tetapi juga membantu membuat manifestasi

dari beberapa penyakit secara objektif, selanjutnya dapat mengetahui data yang diperoleh dari

pengamatan, pembauan, mendengar dan melengkapi bukti-bukti untuk menganalisa keadaan

patologis dan menetapkan sifat dari penyakit.

Metode Palpasi

1. Posisi tubuh

Posisi tubuh untuk palpasi dipilih berdasarkan tujuan dan daerah yang di palpasi. Biasanya

posisi tubuh yang digunakan adalah duduk dan supinasi.

2. Tekhnik palpasi

Tekhnik-tekhnik yang digunakan biasanya adalah palpasi, feeling, pressing dan tapping.

a. Palpasi : menggunakan jari-jari atau telapak tangan untuk merasakan dahi, keempat

anggota gerak, dada dan kulit perut untuk mengetahui keadaan kulit dingin atau demam

dan basah atau kering. Dengan menyentuh kita dapat mengidentifikasi pola eksterior

atau interior, ada atau tidak adanya keringat, dan ketidakcukupan atau kenormalan

substansi vital.

b. Feeling : menggunakan jari-jari atau telapak tangan untuk merasakan dada, perut dan

keempat anggota gerak pasien untuk melihat apakah ada nyeri permukaan dan bengkak

sebagaimana bentuk dan ukuran dari bengkak. Metode ini dapat digunakan untuk

mengidentifikasi kondisi pathogen berada pada eksterior atau interior, serta sindrom

defisien atau exses.

c. Tekanan : praktisi melakukan tekanan atau mendorong pada area lokal seperti dada,

perut, atau di tempat di mana ada benjolan. Metode ini digunakan untuk

mengidentifikasi defisien atau ekses dan kelemahan atau kekuatan dari patogen.

Tekanan ringan : menggunakan tangan dengan penekanan yang ringan pada

dada, perut, keempat anggota gerak untuk mengetahui batas, tekstur dan

pergerakan dari bengkak sebagaimana tingkat dan sifat dari bengkak.

Tekanan berat : penekanan yang berat pada daerah yang abnormal untuk

mengetahui adakah nyeri pada lapisan dalam dan apakah terdapat adanya

nanah.

d. Tapping : menggunakan tangan untuk mengetuk daerah tertentu dari tubuh pasien

untuk menghasilkan suara ketukan dan sensasi gelombang atau getaran untuk

menentukan sifat dan tingkat perubahan patologi. Metode ini digunakan untuk

mendeteksi stagnasi qi atau retensi cairan tubuh, bersama dengan lokasi dan derajat

penyakit.

I. PALPASI NADI

A. Palpasi Nadi Radialis

1. Medis Timur

Letak : Sisi radial pergelangan tangan

Manfaat : Mengetahui kondisi organ dalam tubuh

Cara : Letakan jari pemeriksa pada posisi radial pergelangan tangan,

tentukan titik CUN, KUAN, CHE, tekan dengan ringan, moderat,

kemudian berat.

2. Medis Barat

Letak : Sisi radial pergelangan tangan

Mafaat : Untuk mengetahui kondisi jantung, jantung akan berdetak lebih

cepat apabila terjadi pendarahan, setelah aktifitas fisik, suhu

tubuh yang meninggi. Jantung akan berdetak lambat dan putus-

putus apabila terjadi dekompensasi kordis.

Cara : Pemeriksa berdiri didepan pasien, kemudian tekan arteri radialis

tangan kanan dan kiri secara bersamaan, bandingkan kekuatan

kedua pergelangan tangan tersebut.

B. Palpasi Nadi Brakialis

1. Medis Timur : Lu 5 Chize

Letak : Pada lipat siku, sisi radial tendon muskulus biseps.

Manfaat : -

Cara : -

2. Medis Barat : Arteri Brakialis

Letak : Sisi radial tendon muskulus biseps.

Manfaat : Melihat kekuatan denyut arteri

Cara : Pemeriksa berdiri didepan pasien kemudian tekan arteri

brakialis dengan ibu jari secara bersamaan.

C. Palpasi Nadi Karotis

1. Medis Timur : Nadi karotis titik ST9 RENYING

Letak : 1,5 Cun di belakang prominensia laryngeus dan didepan

ateri carotis.

Manfaat : Digunakan melihat kondisi Qi lambung apabila pada

pemeriksaan pasien yang gawat tidak ditemukan denyut

arteri radialis.

Cara : Tekan perlahan arteri karotis sampai teraba denyut

puncaknya. Jangan menekan arteri karotis secara

bersamaan karena dapat mengurangi suplay darah ke

otak.

2. Medis Barat : Nadi karotis pada leher

Letak : Di kedua sisi laryngeus

Manfaat : Melihat kondisi sirkulasi darah pada pasien Shok. Sebagai

indikasi terjadi gangguan jantung apabila nadi karotis

berdetak kuat dan panjangnya lebih dari 7 cm

Cara : Baringkan pasien, posisikan kepala pasien dengan bantal,

jauhkan dagu dengan leher. Tekan perlahan arteri karotis

sampai teraba denyut puncaknya. Jangan menekan arteri

karotis secara bersamaan karena dapat mengurangi

suplay darah ke otak.

D. Palpasi Arteri Poplitea

1. Medis Timur : BL 40 Weizhong

Letak : Di tengah-tengah lipat siku lutut

Manfaat : -

Cara : -

1. Medis Barat : Arteri Poplitea

Letak : Di tengah-tengah lipat siku lutut

Manfaat : Memeriksa sirkulasi darah, mungkin adanya

arterisklerosis atau

Cara : Pasien diminta berbaring, pemeriksa meletakan kedua

ibu jarinya pada patella dan jari-jari lain dari kedua tangan

menekan poplitea pada ruang poplitea di belakang.

E. Palpasi Arteri Tibialis Posterior

1. Medis Timur : Ki 3 Taixi

Letak : Dibelakang maleolus medial

Manfaat : Memeriksa kelainan meridian, atau pun organ Zang

ginjal.

Cara : tekan bertahap dari tekanan ringan menjadi lebih berat

1. Medis Barat : Arteri tibialis posterior

Letak : Dibelakang maleolus medial

Manfaat : Memeriksa kelainan sirkulasi darah, apa bila

di usia lebih dari 60 tahun tidak teraba denyutan nadi,

maka patut dicurigai adanya gangguan sirkulasi darah

Cara : lingkarkan tangan disekitar maleolus medialis dengan

posisi fleksi plantar.

F. Palpasi Arteri Dorsalis

1. Medis Timur : sekitar ST 43 Xiangu

Letak : Dorsalis pedis antara tarsal II-III

Manfaat : Untuk memeriksa Qi lambung apabila tidak teraba

denyut arteri radialis pada pasien koma atau shok

Cara : Gunakan jari telunjuk

2. Medis Barat : Arteri dorsalis pedis

Letak : Sepanjang garis lateral tendon ekstensor ibu jari kaki

Manfaat : Memeriksa sumbatan arteri pada exterimitas bawah

Cara : Periksa secara bersamaan, dengan mengunakan jari

telunjuk

G. Palpasi Arteri Femoris

Medis Timur : ST 31 (Biguan)

Letak : Pada sebuah lekukan dibawah sepina iliaca anterior dan

superior, antara muskulus Sartorius, dan tendon fascialata.

Manfaat :Memeriksa kelaianan pada meridian

Cara : Dipijat memutar dengan tekanan sedang keberat secara

berlahan

2. Medis Barat : Arteri femoris

Letak : Pada sebuah lekukan dibawah sepina iliaca anterior dan

superior, antara muskulus Sartorius, dan tendon fascialata.

Manfaat : Memeriksa sirkulasi darah

Cara : Pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien gunakan jari

telunjuk kiri dan kanan untuk memeriksa secara

bersamaan

II. PALPASI DADA DAN ABDOMEN

Tujuan dari palpasi abdomen adalah untuk memeriksa kelembapan dan kekeringan pada

kulit oleh sentuhan dipermukaan dengan lembut, untuk mengetahui adanya rasa nyeri pada

pasien dengan sentuhan dan tekanan pada beberapa lokasi, untuk menentukan defisiensi

atau excess di visera, sifat faktor patogen dan tingkat akumulasi dari pemeriksaan yang

lembut dan keras pada abdomen dengan tekanan yang berat.

Manifestasi Pathogenesis Sindrom

Sensasi dingin ketika menyentuh perut,

nyeri perut membaik dengan

penghangatan dan penekanan

Defisiensi Yang Qi

mengarah pada

kekurangan

kehangatan

Dingin tipe

Defisien

Sensasi panas ketika menyentuh perut,

lebih menyukai dingin dan kelembutan

Panas ekses

berakumulasi di dalam

Panas ekses

tubuh

Nyeri samar pada perut, lebih

menyukai untuk ditekan

Kekurangan Yang Qi

mengarah ke

kurangnya

penghangatan dan

promosi Qi dan darah

Defisien

Nyeri parah di perut, diperparah

dengan penekanan

Stagnasi Qi atau

makanan mengarah ke

stasis darah atau

akumulasi bakteri di

usus

Ekses

Distensi dan rasa penuh di perut Akumulasi feses kering,

stagnasi pada

pencernaan makanan

atau retensi cairan

tubuh

Ekses

Distensi di perut serta timbul bunyi

timpani saat diketuk

Stagnasi Qi terjadi di

usus yang mana

terdapat bakteri

patogen

Stagnasi Qi

Rasa distensi dan penuh di dada dan

daerah lambung dengan nyeri ketika

ditekan, batuk dengan sputum lengket

Akumulasi plegma

panas di dada

menghalangi aliran qi

Plegma panas

Rasa penuh di epigastrik, kulit dan otot

lembek ketika ditekan

Stagnasi Qi terjadi di

atas perut

Stagnasi Qi

Nyeri parah di perut bagian bawah

diperburuk dengan tekanan bahkan

terjadi demam

Akumulasi racun panas

di usus

Panas ekses

Masa pada perut yang mana dapat

berubah bentuk dengan tekanan serta

nyeri berpindah

Terlihat stagnasi Qi di

perut bergerak dari

satu daerah ke daerah

lain

Stagnasi Qi

Massa perut yang mana tidak dapat

berubah bentuk dengan tekanan, serta

rasa nyeri yang menusuk dan tetap

pada daerah tertentu

Stagnasi darah

membeku di perut dan

tetap berada di area

tertentu

Stasis darah

Penekanan di dada akan membantu untuk mengetahui kondisi patologis dari jantung, paru-

paru dan precordium. Pembengkakan didada dengan suara yang bising yang jelas pada saat

di tepuk menandakan akan menunjukka adanya pneumothorak. Nyeri dada dengan

penekanan dan suara bising yang tumpul ketika di tepuk biasanya menunjukan adanya

retensi cairan didada dan akumulasi phlegma panas di paru. Prekordium terletak antara 4-5

sela iga dibawah puting susu dan sedikit medial dari puting susu ketika denyutan terletak

pada titik apek jantung dimana semua pembuluh darah bekerja. Penekanan pada

prekordium akan membantu untuk mendeteksi apakah Qi pada Thorak kuat atau lemah.

Manifestasi Pola klinik

Pengecilan detak jantung Defisien Qi

Intensifikasi detak jantung Qi keluar dari sumbernya

Detak jantung kuat dengan kondisi kesehatan

buruk atau tidak ada detak jantung

Kolaps Qi jantung

Detak jantung kuat sebelum atau sesudah

persalinan

Kondisi kronis

Rasa penuh pada wilayah dada Stagnasi Qi

Nyeri yang diperparah dengan tekanan Akumulasi plegma panas disertai

stagnasi Qi atau retensi cairan

plegma

A. Palpasi Jantung

1. Medis Timur : Dapat dilakukan di titik BL 15, dan CV 17

Letak : BL 15 (TH 4-5), CV 17 (pertengahan antara puting susu)

Manfaat : Mengetahui kondisi organ Xin-jantung

Cara : Pijat memutar dari tekanan ringan sampai tekanan berat,

bandingkan nyeri titik tersebut dengan titik lain, yang agak

jauh.

2. Medis Barat : Jantung

Letak : Palpasi jantung dilakukan pada daerah sekitar sternum

dan sedikit kesisi kiri(setinggi jantung)

Manfaat : Merasakan fibrasi jantung

Cara : Meletakan telapak tangan kedada, dan rasakan setiap

detak jantung apakah teratur, atau kasar.

B. Palpasi Paru-paru

1. Medis Timur : Titik Zhong FU (LU1)

Letak : Pada sisi anterior daerah thoracic, sejajar dengan

interkosta 1 dan 2, sisi lateral fossa infraclavikula, 6 Cun

lateral dari anterior garis median.(lu 2, st 14, ki 26, cv 20)

Manfaat : Mengetahui Kondisi Organ Paru

Cara : Dipijat memutar dengan tekanan ringan ketekanan berat

Medis Barat :Tidak ada palpasi paru-paru, biasanya medis barat

melakukan pengamatan melalui suara

Letak : Ruas-ruas tulang dada

Manfaat : Mencari kelainan suara, seperti bising, beriak, atau

seperti bersiul.

Cara : Mengunakan testoskop

C. Palpasi Lambung

1. Medis Timur : Zhongwan (CV 12)

Letak : 4 Cun di atas umbilicus.

Manfaat : Mengetahui kondisi organ lambung

Cara : Dipijat dengan tekanan ringan ketekanan berat

2. Medis Barat : Lambung

Letak : Terletak di kwadran kiri atas

Manfaat : Untuk mengetahui adanya asites atau massa

Cara : Ditekan jari

D. Palpasi Hati

1. Medis Timur : LV 14 Qimen, BL 18 GanShu

Letak : Pada garis papilamame celah iga 6 (LR 14), antara torakal

9-10, 1,5 cun rateral median GV

2. Medis Barat : Hati

Letak : Di kuadran empat

Manfaat : Mengetahui adanya asites, sirosis hati, atau abses

hepatitis

Cara : Posisi pasien tidur terlentang. Pemeriksa disamping

kanan dan menghadap pasien. Letakkan tangan kiri

pemeriksa dibawah torak/ dada kanan posterior pasien

pada iga kesebelas dan keduabelas dan tekananlah kearah

atas. Letakkan telapak tangan kanan di atas abdomen, jari-

jari mengarah ke kepala / superior pasien dan ekstensikan

sehingga ujung-ujung jari terletak di garis klavikular di

bawah batas bawah hati. Kemudian tekanlah dengan

lembut ke dalam dan ke atas. Minta pasien menarik napas

dan cobalah meraba tepi hati saat abdomen mengempis.

E. Palpasi Empedu

1. Medis Timur :Riyue GB 24, Dan Shu 19

Letak :Celah iga 7. 3,5Cun lateral meridian ren(GB 24).

Antara thorakal 10-11, 1,5cun lateral meridian GV

Manfaat :untuk mengetahui adanya gangguan organ kandung

empedu, seperti stagnasi Qi atau adanya lembab panas.

Cara : Ditekan dengan ringan keberat.

2. Medis Barat

Letak : Terletak dikwadrant kanan,berdekatan dengan hati

Manfaat : memeriksa apakah terdapat penebalan dinding kantung

empedu karena endapan lemak, atau adanya radang

Cara : Posisi pasien tidur terlentang. Pemeriksa disamping

kanan dan menghadap pasien. Letakkan telapak tangan

kiri pemeriksa dibawah dada kanan posterior pasien pada

iga kesebelas dan keduabelas dan tekananlah kearah atas.

Letakkan telapak tangan kanan di atas abdomen, jari-jari

mengarah ke kepala / superior pasien dan ekstensikan

sehingga ujung-ujung jari terletak di garis klavikular di

bawah batas bawah hati. Kemudian tekan lembut ke

dalam dan ke atas. Mintalah pasien menarik napas dan

coba meraba tepi hati saat abdomen mengempis. Palpasi

di bawah tepi hati pada sisi lateral dari otot rektus. Bila

diduga ada penyakit kandung empedu, minta pasien untuk

menarik napas dalam selama palpasi.

F. Limpa

1. Medis Timur :Zhang men Lr13, PI shu BL20

Letak :Bawah dan ujung os. costa sebelas(Lr 13).

Antara thorakal 11-12, 1,5 Cun lateral meridian GV(BL 20)

Manfaat : Mengetahui kondisi organ limpa

Cara : Ditekan dengan ringan keberat

2. Medis Barat : Limpa

Letak : Limpa terletak dikuwadrant kiri, dibagian posterior

lambung

Manfaat :penghasil cairan limfe untuk sistem pertahanan tubuh

Cara : Posisi pasien tidur terlentang. Pemeriksa disamping

kanan dan menghadap pasien. Letakkan secara menyilang

telapak tangan kiri pemeriksa di bawah pinggang kiri

pasien dan tekanlah keatas. Letakkan telapak tangan

kanan dengan jari-jari ektensi diatas abdomen dibawah

tepi kiri kostal. Tekanlah ujung jari kearah limpa kemudian

minta pasien untuk menarik napas dalam. pasilah tepi

limpa saat limpa bergerak ke bawah kearah tangan

pemeriksa. Apabila dalam posisi terlentang tidak bisa

diraba, maka posisi pasien berbaring miring kekanan

dengan kedua tungkai bawah difleksikan. Pada keadaan

tertentu diperlukan Schuffner test

G. Usus Kecil

1. Medis Timur : CV 4 Guanyuan

Letak : 2 Cun di atas tulang kemaluan

Manfaat : Mengetahui kondisi organ usus kecil dan sistem urinal

Cara : Menekan dengan tekanan ringan keberat.

2. Medis Barat : -

Letak : -

Manfaat : -

Cara : -

H. Usus besar

1. Medis Timur : ST 25 (Tianshu)

Letak : Pada garis lateral dada II setinggi umbilicus.

Manfaat : Mengetahui kondisi organ usus besar

Cara : Menekan dengan tekanan ringan keberat pada titi St 25

2. Medis Barat : Usus Besar

Letak : Sekitar umbilikus

Manfaat : Mengetahui apakah terdapat kembung, massa atau

stagnasi feses.

Cara : Menekan dengan tekanan ringan keberat disekitar area

usus besar

I. Kandung Kemih

1. Medis Timur : Zhongji CV3, Pangguang Shu BL 28

Letak : Empat Cun kaudal umbilicus.

Antara sacrum 2-3, 1,5Cun lateral meridian GV

Manfaat : Mengetahui kondisi kandung kemih

Cara : Ditekan dengan tekanan sedang keberat

2. Medis Barat : -

Letak : -

Manfaat : -

Cara : -

J. Ginjal

1. Medis Timur : Jing Men GB 25, Shen Shu BL 23

Letak : Dibawah os. Costa 12 (GB 25)

Lumbal dua-tiga (BL23)

Manfaat : Mengetahui kondisi organ ginjal

Cara : Ditekan dengan tekanan ringan keberat.

2. Medis Barat :

Letak : Ginjal terletak diretrogat peritenium, ginjal kiri lebih

superior dari ginjal kanan

Manfaat : Mengetahui adanya radang ginjal.

Cara :

a. Ginjal kanan

Letakkan tangan kanan dibawah dan paralel dengan iga 12 dengan ujung jari

menyentuh sudut costovertebral. Angkat dan dorong ginjal kanan kearah

anterior. Letakkan tangan kanan secara gentle di kwadrant kanan atas

sebelah lateral dan paralel dengan muskulus rektus. Suruh pasien bernafas

dalam. Saat pasien dipuncak inspirasi, tekan tangan kanan cepat dan dalam

ke kwadrant kanan atas dibawah pinggir arcus costarum dan ginjal kanan

akan teraba diantara- antara tangan. Suruh pasien menahan nafas. Lepaskan

tekanan tangan kanan secara pelan-pelan dan rasakan bagaimana ginjal

kanan kembali ke posisi semula dalam ekpirasi. Jika ginjal kanan teraba

tentukan ukuran, contour, dan adanya nyeri tekan.

b. Ginjal kiri

Untuk meraba ginjal kiri, pindahlah ke sebelah kiri pasien. Gunakan tangan

kanan untuk mendorong dan mengangkat dari bawah, kemudian gunakan

tangan kiri menekan kwadrant kiri atas. Lakukan seperti sebelumnya. Pada

keadaan normal ginjal kiri jarang teraba .

Manfaat Palpasi Hipokondrium

Tanda Signifikan Klinis

Nyeri yang terasa penuh di kedua sisi dengan

melibatkan perut bagian bawah lateral

Qi hati yang terhambat

Nyeri dengan rasa penuh disebelah kanan

bagian tulang rusuk dan perasaan panas

dengan keengganan untuk di tekan

abses di hati

Nyeri hipokondria seperti di tekan, dan

kelemahan ketika di tekan

Defisiensi di hati

Gumpalan hipokondria dengan nyeri yang

menekan

Stagnasi qi an darah stasis

Gumpalan sebelah kanan pada hipokondria

yang keras dan tidak rata

Kanker hati

III. PALPASI LEHER

Leher adalah bagian yang menghubungkan kepala dengan batang tubuh bagian anterior

yang disebut leher dan posterior disebug kuduk atau tengkuk leher. Leher yang normal

berbentuk lurus dan simetris dengan trakhea terletak ditengahnya. Leher dapat dirotasikan,

tunduk dan mendongak diposisi berdiri dan duduk.

Manifestasi Pathogenesis Pola klinik

Pembesaran kelenjar tiroid

dengan warna kulit normal,

kelenjar terasa lembut saat

diraba, seperti yang ditemukan

dalam pembesaran kelenjar

tiroid

Akumulasi stagnasi Qi di

leher

Stagnasi Qi

Satu atau beberapa benjolan

yang dapat digerakkan saat

dilakukan penekanan, tidak ada

perubahan warna kulit yang

terjadi pada fibroid tiroid

Stagnasi qi disertai dengan

akumulasi plegma

Stagnasi Qi-akumulasi

plegma

Pembesaran kelenjar tiroid

dengan permukaan yang tidak

rata yang teraba oleh tangan

dan tidak dapat dipindahkan

ketika didorong oleh jari: terjadi

pada kanker tiroid

Stagnasi Qi disertai dengan

stasis darah

Stagnasi Qi-darah

Inflamasi kelernjar limpa atau

metastasis kanker ditandai

dengan pembesaran kelenjar

getah bening/plum pit

Stagnasi Qi disertai dengan

akumulasi plegma

Staagnasi Qi-

akumulasi plegma

TBC, kelenjar getah bening

dengan demam ringan,

berkeringat di malam hari, dan

panas di lima titik

Kekurangan Yin paru dan Yin

ginjal, menyebabkan

produksi api menjadi defisien

Defisiensi Yin paru

dan yin ginjal

IV. PALPASI KULIT DAN EKSTREMITAS

Merasakan panas dan dingin dari tangan dan kaki akan membantu untuk mengetahui

keadaan yang pathologis, seperti dingin dan panas, Asthenia dan Stenia, aspek External dan

Internal, prognosis yang baik dan tidak baik

Manifestasi Pathogenesis

Pola Klinik

Tungkai dingin yang terjadi dalam kasus-kasus akut atau berat

Akumulasi ekses panas di tubuh dan menghalangi sirkulasi yang qi keluar

Panas palsu dengan presentasi dingin

Tungkai dingin yang terjadi dalam kasus kronik

Kekurangan yang qi menyebabkan kurang kehangatan pada tungkai

Dingin tipe defisien

dingin di semua jari pada bayi, gejala kejang pada bayi yang akan datang

Panas ekses menyebabkan angin hati

Angin hati

Dingin di jari tengah, gejala campak atau cacar air yang akan datang

panas beracun berakumulasi di daerah internal dan memblokir Yang qi beredar keluar

Panas racun

Tungkai panas Panas ekses menyebabkan uap keluar

Panas ekses

Lima telapak tangan panas Kekurangan cairan yin menimbulkan panas defisien

Panas tipe defisien

Panas ketika menyentuh kedua telapak dan telapak kaki

Uap panas keluar dari eksternal

Panas exterior

Tujuan palpasi kulit adalah untuk memeriksa kondisi pasien. Kondisi kulit yang dingin, panas,

kusam, lembab, kering, bengkak, dan distensi. Biasanya pada kondisi tubuh yang panas

berlebihan sehingga membuat tubuh menjadi panas. Sementara itu penurunan Yang-Qi

menyebabkan tubuh menjadi dingin. Sindrom panas dipermukaan memberikan kesan bila kulit

diraba akan terasa sangat panas, tetapi setelah kulit diraba panas berkurang, sindrom panas di

internal memberikan kesan jika kulit diraba terasa lebih panas dari kondisi sebelumnya panas

yang terpancar dari bagian tubuh dalam ke luar tubuh. Panas menyebabkan defisiensi Qi organ

dalam yang menyebabkan kulit menjadi panas tanpa sensasi penyebaran panas dari dalam

keluar.

Manifestasi Pathogenesis

Pola klinik

Kulit terasa panas ketika awal sentuhan, tapi menjadi dingin jika disentuh dan dipegang lama

Stagnasi panas eksternal pada permukaan tubuh

Panas eksterior

Rasa panas meningkat dengan sentuhan yang lama

Akumulasi panas di dalam tubuh Panas interior

Lembek pada kulit dan otot yang menyukai kehangatan dan tekanan

Ketidakcukupan yang qi untuk menghangatkan dan promosi di tubuh

Defisiensi

Kekakuan dan nyeri di kulit dan otot

Akumulasi faktor pathogen di dalam tubuh

Ekses

Nyeri terjadi ketika kondisi istirahat

invasi patogen dan tinggal di permukaan tubuh

Eksterior

nyeri dirasakan hanya saat ditekan kuat

Patogen masuk dan berada di dalam tubuh

Interior

Kulit kering dan lembut tidak adanya keringat tanpa penurunan cairan tubuh

Defisiensi yin

Kulit lembab lembab dalam kulit karena kurangnya distribusi Yang qi

Defisiensi yang

kulit kering dan bersisik stasis darah atau gangguan berat pada cairan yin menyebabkan kulit kekurangan nutrisi

Stasis darah, defisiensi yin

Lekukan pada kulit ketika ditekan tetapi kembali normal setelah pelepasan tekanan

Stagnasi qi di area lokal Stagnasi qi

Lekukan kulit ketika ditekan Cairan tubuh mengalami obstruksi di Lembab, cairan

/ pressing dalam tubuh flegma

kemerahan, bengkak, sensasi panas dan nyeri

Akumulasi panas di kulit Panas ekses

bengkak, adanya masa yang keras (benjolan) dengan sensasi dingin

Akumulasi dingin di kulit Dingin ekses

A. Kulit

1. Medis Timur : Meridian kulit

Letak : Dipermukaan tubuh

Manfaat : Memeriksa kelembaban, bengkak, atau kering

Cara : Meraba, menekan dan mencubit

2. Medis Barat : Membungkus tubuh

Letak : Membungkus tubuh

Manfaat : Memeriksa sirkulasi darah, sirkulasi kelenjar limfe, dan

cairan tubuh

Cara : Meraba, menekan dan mencubit

Signifikan panas dan dingin kulit

Sign Clinical significance

kulit dingin dan suhu rendah Defisiensi Yang Qi

pembalikan dingin kulit, wajah berkeringat

putih dan denyut nadi yang lemah

Yang kolaps

kulit terik panas dan suhu tinggi Ekses Yang Qi

hangat kulit, keringat berminyak dan balap

dan denyut nadi yang lemah

Yin kolaps

panas tubuh dan lengan dingin benar panas dengan dingin palsu

kontraksi eksternal penyakit, berkeringat,

feverishness, tubuh dingin

eksterior jahat solusi

kontraksi eksternal penyakit, tidak ada ekstrim panas

keringat, kulit panas

panas parah sentuhan awal tetapi mendapat

ringan dengan menyentuh lagi

panas dalam eksterior

Sensasi panas yang bahkan menjadi lebih

parah lagi dengan menyentuh

panas di pedalaman

signifikan kulit lembab atau kering, licin atau kasar

Examination Objective Common sign Clinical significance

menyelidiki lembab

atau kering

mendeteksi keringat,

kelembaban

kekeringan

Kulit kering Tidak berkeringat

Kering dan kulit

berkerut

Defisiensi cairan

tubuh

Kulit lembab Berkeringat

Menyelidiki licin atau

kasar

membedakan naik

turunnya Qi dan

darah

Kulit berminyak properity Qi dan

darah

Kulit kering dan kasar kekurangan Qi dan

darah

Kulit bersisik kerusakan yin atau

darah statis

B. Ekstremitas

Palpasi area kulit

Dari sisi dalam siku menuju

garis pergelangan tanngan Lokasi

ii

Sentuhan

- Kulit sangat panas dan nadi

bergelombang, licin dan

cepat → penyakit panas

- Kulit dingin dan nadi tipis

seperti benang → diare,

kekurangan Qi

- Kulit licin, lembut, lembab

→ sindrom angin

- Kulit kasar → nyeri sendi

berpindah

A. Palpasi Tangan

1. Medis Timur : Tempat meridian YANG tangan dan YIN tangan mengalir

Letak : Ekstremitas atas

Manfaat : Memeriksa kelainan meridian

Cara : Menyentuh, atau memijat

2. Medis Barat : Merupakan cabang dari arteri

Letak : Ekstremitas atas

Manfaat : Melihat kondisi jantung

Cara : Adanya sianosis menunjukan gangguan sirkulasi darah

jantung

B. Kaki

1. Medis Timur : Tempat meridian YANG kaki dan YIN kaki mengalir

Letak : extrimitas bawah

Manfaat : melihat gangguan meridian, apakah ada darah stasis,

odeam, atau defisensi JIN-YE

Cara : meraba, mencubit, dan menekan

2. Medis Barat : Tempat percabangan arteri

Letak : extrimitas bawah

Manfaat : melihat sirkulasi darah, bengkak kebiruan menunjukan

gangguan jantung, bengkak apa bila ditekan kembali

lambat menunjukan gangguan sirkulasi kelenjar limfe,

bengkak disertai sakit pinggang menunjukan gangguan

organ ginjal.

Cara : Ditekan

Palpasi Tangan dan Kaki

Bertujuan untuk merasakan tangan dan kaki untuk mengidentifikasi sindrom panas atau dingin,

keadaan defisien atau ekses, kondisi eksternal atau internal, prognosis yang baik atau tidak baik.

Tabel metode umum palpasi tangan dan kaki

Metode Tanda Secara Klinis

Palpasi tangan dan kaki

pada saat permulaan

penyakit

Kedua tangan dan kaki

dingin

Defisiensi Yang atau ekses Yin

(sindrom dingin)

Kedua kaki dan tangan

panas

Naiknya Yang atau defisiensi

Yin (sindrom panas)

Palpasi telapak tangan ,

dorsal dan telapak kaki

dari tangan dan kaki

Dorsal tangan dan kaki akan

lebh panas dari pada

telapak tangan dan telapak

kaki

Panas external (factor eksogen)

Telapak tangan dan telapak

kaki lebih panas dari pada

dorsal tangan dan dorsal

kaki

Panas merusak internal

Dahi lebih panas dari pada

telapak tangan

Sindrom panas exterior

Telapak tangan lebih panas

dari pada dahi

Sindrom panas interior

Palpasi tangan dan kaki

pada anak

Kedinginan pada ujung jari Kejang

hanya jari tengah yang

panas

Angin dingin exterior

Hanya ujung dan jari tengah

yang dingin

tanda dari permulaan cacar air

Menyelidiki adanya

Yang qi yang tenggelam

Tangan panas defisiensi

yang

Yang qi masih ada

Kedinginan pada 4 tungkai Prognosis buruk

V. PALPASI TITIK AKUPUNKTUR

Titik akupunktur adalah tempat dimana Qi meridian berkumpul dan menyebar dimana titik

tersebut menggambarkan kondisi patologis dari organ dalam tubuh. Dengan menekan titik

akupunktur, akan membantu untuk mendiagnosa penyakit dari organ visera terkait.

Palpasi sepanjang meridian dilakukan dengan penekanan menggunakan:

1. Jempol sepanjang meridian dari proksimal ke distal dengan memutar dan maju.

2. Penekanan dengan moving (penekanan kearah Samping)

3. Penekanan langsung pada satu titik Akupunktur

4. Ada yang ditekan dengan diplurut

Lokasi Gangguan

Manifestasi Titik Akupunkutur

Paru Tenderness, Hard Lump Fei Shu ( Bl-13), Taiyuan ( Lu-9), Zhongfu ( Lu-1)

Jantung Tenderness, Soreness Ju Qu ( Cv-14), Tan Zhong ( Cv-17), Daling ( Pc-7)

Hati Tenderness, Soreness Gan Shu ( Bl-18), Tai Chong (Lv-3), Qi Men ( Lv-14)

Limpa Tenderness, Soreness Zhangmen ( Lv-13), Taibai ( Sp-3), Pishu ( Bl-20)

Ginjal Tenderness, Soreness Qihai (Cv-6), Taixi (Ki-3), Shenshu ( Bl-23)

Usus besar Tenderness Tianshu (St-35), Dacangshu (Bl-25)

Usus kecil Tenderness GuanYuan( Cv-4), Xiao Chang shu ( Bl-27)

Kandung empedu Tenderness Ri Yue (Gb-24), Dan Shu (Bl-19)

Lambung Tenderness Weishu (Bl-21), Zu San Li ( St-36)

Kandung kemih Tenderness Zhong Ji ( Cv-3), Ci Liao ( Bl-32)