7/25/2019 Otomikosis Jurnal.doc

1/4

Otomikosis: Gejala klinis, faktor predisposisi dan

implikasi pengobatan

Abstrak

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan frekuensi otomikosis,

presentasi klinis, faktor predisposisi dan hasil dari pengobatan.

Metode: Observasi penelitian dilakukan di departemen THT di RS ombined

!ilitar" Atto#k, dimulai dari oktober $%&% sampai September $%&$. Sample "ang

diambil dari &'% orang baik laki(laki maupun perempuan. )rekuensi dan gejala "ang

sama pada otomikosis juga di#atat. Respon berbeda dari antijamur juga diteliti.

Hasiln"a direkam dalam presentase.

Hasil: Terdapat &'% pasien "ang didiagnosis otomikosis. Terdiri dari &%* +-/ laki(

laki dan *0 + 1& / perempuan. Rentang usia pasien berkisar dari &. tahun sampai *

tahun dengan usia rata(rata 0'. tahun. Rata(rata di follo2 up selama $ tahun. Gejala

"ang paling sering terdengar adalah kehilangan pendengaran "aitu sekitar **.* .

3iikuti dengan pruiritis +4'.'/ dan otalgia 1%. 5ita meresepkan &6 kotrimoksa7ol

tetes atau lotion di ' pasien dan $ asam salisilat di 0& kasus. 5edua agen obat

tersebut dinilai efektif. Obat kotrimoksa7ol topi#al & mendapat resolusi tertinggi

dengan nilai kekambuhan minimal. Se#ara keseluruhan &1- +'0/ pasien membaik

dengan pengobatan dan 0& +&*/ pasien tidak memberikan respon baik terdapat

pengobatan. ' +1,1/ pasien memiliki ri2a"at otologi#al prosedur. 1 +$.$/ pasien

memiliki sindrom dinding saluran ba2ah "ang diakibatkan rongga mastoid. 8ntuk

menganalisa efektifitas dari & kotrimoksa7ol dan $ asam salisilat kita

menggunakan 9(test untuk menghitung perbedaan antara $ proporsi pasien sebelumpengobatan dengan pasien "ang tidak sembuh dengan pengobatan

Kesimpulan: Otomikosis biasan"a menimbulkan gejala penurunan pendengaran,

pruiritis, otalgia dan ottorrhea. ni biasan"a bisa diselesaikan dengan antijamur.

;emberantasan pen"akit ini agak sulit pada pasien dengan rongga di mastoid dan

pasien "ang memiliki pen"akit metaboli# seperti diabetes mellitus.

Pendahuluan

Otomikosis merupakan kondisi 2ajar "ang sering ditemui pada kasus umumotolar"ngolog" dan prevalensin"a bisa men#apai * pada pasien "ang memiliki

gejala otitis eksterna. Hal ini sesuai dengan penelitian lain "ang telah ada. steroid, agen "ang

imunokomprimi7ed, pasien "ang pernah mengalami mastoide#tomi. nfeksin"a

biasan"a terjadi unilateral dan ditandai dengan adan"a inflamasi pruritis, s#aling dan

otalgia. ;engobatan "ang direkomendasikan terdiri dari lo#al debridement, lo#al dan

sistemik agen antijamur dan antibiotik topi#al. Terkadang otomikosis hadir sebagai

pen"akit "ang menantang karena pengobatann"a lama dan membutuhkan follo2 up"ang lama serta sampai saat ini termasuk pen"akit dengan kekambuhan tertinggi.

7/25/2019 Otomikosis Jurnal.doc

2/4

5ami melakukan penelitian ini untuk mengetahui frekuensi, gejala umum "ang sering

mun#ul, faktor predisposisi dan hasil akhir dan pengobatan "ang berbeda.

Metode

ni merupakan observasi penelitian "ang dilakukan selama $ tahun dimulai dari tahun

$%&% sampai $%&$ di 3epartemen THT RS ombined !illitar" Atto#k. ;asien

prospektif dipilih se#ara a#ak sebagai sample. Terdiri atas &'% pasien dengan jenis

kelamin laki(laki dan perempuan dan semua rentang usia dan di diagnosis otomikosis.

3ata "ang terkumpul mempresentasikan frekuensi pen"akit, respon terhadap

pengobatan "ang berbeda, gejala "ang hampir serupa, sejarah prosedur pen"akit, hasil

pengobatan dan durasi follo2 up.

3iagnosis otomikosis diambil berdasarkan tanda khas "ang dikenali dari bagian tubuh

jamur "ang dilihat diba2ah mikroskop. ;engobatan "ang diberikan kepada pasiendiperhatikan. 5lotrima7ol & lotion atau krim telah digunakan setelah pembersihan

rongga dengan menggunakan mikroskop dan kasa diresapi dalam #lotrima7ole krim.

5eban"akan kasus selesai dalam & minggu.;engobatan dilanjutkan selama 0 minggu

pada kasus "ang resisten. Sebelum pengobatan ototopi#al atau pengobatan oral

didapatkan sebelum presentasi. 5eberhasilan hasil pengobatan dilihat dari resolusi

pada semua bukti dari infeksi jamur pada pemeriksaan fisik.

Hasil

Ada total &'% pasien "ang di diagnosis otomikosis. Grup ini terdiri dari &%* +-/laki(laki dan *0 +1&/ perempuan. Range usia "ang di diagnosis otomikosis dari usia

&, tahun sampai * tahun dengan rata(rata usia 0'.$ tahun. 3an nilai tengah usia 0%

tahun.rata(rata pasien di follo2 up selama $ tahun. ;ada kasus pen"akit otomikosis

bilateral "ang diobservasi pada 04 +$%/ pasien.

Seperti "ang ditunjukan , kurangn"a pendengaran dan pruiritus merupakan gejala

"ang umum ditunjukan pada pasien "ang di diagnosa otomikosis diikuti dengan

otalgia, otthorea dan tinnitus. ;ada pemeriksaan fisik ditemukan pada pasien

otomikosis adan"a fibrin "ang tebal dan jaringan "ang ter granulasi pada pada kanalis

eksterna dan membran timpani.

3urasi "ang diperlukan dalam pengobatan bisa di#apai dari hari sampai tahun.

Hampir 4% pasien menggunakan antibiotik tetes ototopi#al, neom"#in, pol"mi?"n(=

h"drokortison dan #iproflo?a#in dan antimikroba oral untuk pengobatan pada otitis

media sebelum didiagnosis otomikosis.

5omplikasi pen"akit otomikosis terdiri atas otitis media pada * pasien +0%/,

perforasi membran timpani pada $' +&/ pasien dan osteitis pada - pasien +/.

;erforasi membran timpani dianggap komplikasi dari otomikosis apabila mun#ul

dengan adan"a resolusi pada infeksi apabila diobservasi saat pengobatan. - dari

pasien osteitis, 1 pasien diketahui memiliki ri2a"at pen"akit diabetes mellitus. 3ari

semua subjek penelitian tingkat kematian pada - +/ pasien ditemukan hal "angtidak signifikan. & #lotrima7ole dan $ asam salisilat terlihat lebih efektif. 3urasi

7/25/2019 Otomikosis Jurnal.doc

3/4

pengobatan terdiri dari &(' minggu. Se#ara keseluruhan &1- +'0/ pasien meningkat

tingkat kesembuhann"a dengan terapi inisial.

8ntuk menganalisa efisiensi dari $ asam salisilat dan & #lotrima7ole kami

menggunakan 9(test untuk mengkalkulasi perbedaan antara $ proporsi pasien "ang

menderita gejala sebelum menjalani pengobatan. 3ari tes tersebut didapatkankeduan"a sama efektif tetapi $ #lotrima7ole terlihat lebih efektif.

Diskusi

Otom"#osis adalah "ang infeksi m"#oti# superfisial telinga luar kanal "ang sering

ditemukan otolar"ngologist dan biasan"a dapat didiagnosis dengan pemeriksaan klinis

.@amun untuk mendiagnosis membutuhkan "ang tinggi indeks ke#urigaan .nfeksi

mungkin baik akut suba#ute dan karakteristik "ang dilihat adan"a peradangan ,

pruritis , skala dan berat ketidakn"amanan .Them"#osis mengakibatkan peradangan ,

dangkal epitel massa puing mengandung hifa , nanah dan rasa sakit .Selain itu , gejala"ang timbul adalah kehilangan pendengaran dan aural kepenuhan itu seperti tanaman

"ang hasiln"a ditan"a jamur puing di aliran .;ruritis sudah sering disebut sebagai

salah satu gejala "ang sering ditemukan bisa men#apai hingga -0 dalam satu

penelitian. diberitakan di antara &%' + ** / dari studi saat ini. Aspergillus dan

#andida adalah spesies "ang paling ban"ak di identifikasi jamur patogen pada

otom"#osis. infeksi dengan #andida# akan lebih sulit untuk dideteksi karena tidak

karakteristik seperti aspergillus "ang bisa men"ebabkan ottorrhea."ag sulit

disembuhkan dengan antimikroba aural. 3alam kasus ini lebih dari *% pasien dapat

teresolusi dari infeksi dengan pengobatan initial biasan"a kurang dari $ minggu.

otrima7ol topi#al merupakan obat "ang kita pilih sebagai antijamur "ang lebih

efektif mengobati spesies andida dan Aspergillus. Han"a 1 +$,$/ kasus sensitifitas

lo#al dari #lotrima7ol dan infeksin"a terlihat lebih #epat sembuh dan menunjukan

kekambuhan "ang minimal.

;erforasi membran timpani dan otitis media serosa meruka gejala "ang tidak biasa

pada otomikosis dan bisa diobati dengan pengobatan. ;atofisiologi dan perforasi

membran timpani bisa terjadi karena adan"a nekrotik avas#ular dari membran timpani

dan akhirn"a men"ebabkan m"#oti# trombosis di dalam sel darah.

Terdapat ban"ak faktor predisposisi pada otomikosis #ontohn"a kehadiran #erumen

telah berspekulasi untuk menjadi mendukung pertumbuhan beberapa jamur ,

penghambatan oleh others namun demikian juga, ada laporan dari autoino#ulationdari rongga telinga "ang berakibat otom"#osis oleh pasien dengan tidak diobati

dermatom"#osis. ebih dekat lagi telah terjadi peningkatan keprihatinan sehubungan

dengan meningkatkan angka kejadian penggunaan obat tetes floroBuinolone pada

otom"#osis

=eberapa faktor turut men"umbang pada terjadin"a otom"#osis "ang sebelumn"a

pernah menjalani operasi telinga .3rainase pertama berulang antibiotik > antiseptik

aplikasi mungkin mengubah lingkungan lokal dari rongga eksterna "ang

menimbulkan infeksi nosokomial dan mengi7inkan jamur .;erubahan anatomi rongga

kedua dinding turun prosedur mungkin juga menghasilkan perubahan #erumen

produksi "ang mendukung pertumbuhan jamur .Hal ini mengindikasikan bah2apemberantasan pen"akit lebih sulit karena adan"a kehadiran rongga mastoideus .Hal

7/25/2019 Otomikosis Jurnal.doc

4/4

ini menunjukkan khusus untuk di mulut "ang antijamur dengan kasus pen"akit dan

kemungkinan"a rendah dengan menanggapi terapi topikal .

Kesimpulan

Studi ini membuktikan bah2a diagnosis otom"#osis membutuhkan ke2aspadaan dari

"ang gejala apapun .;engobatan regimens seperti #lotrima7ole dan $ asam salisilat

ditambah dengan mekanis debridement umumn"a efektif .@amun kekambuhan "ang

tidak biasa biasan"a timbul pada pasien pas#a mastoide#tom" dan pasien "ang

immuno#omprimised.