Osteoarthritis Genu Bilateral pada Usia Tua

Osteoarthritis Genu Bilateral pada Usia TuaA10Eunike Kusuma Yanti 102012194I Nyoman Putra Hartawan 102013095Cinthyawati Tunggal Manuain 102013141Vanesha Cicilia Kwentano 102013229Victor Morando Nainggolan 102013392Pamela Vasikha 102013407El-Nissi 102013427Amuza Lechimi Kanthan 102013530

Skenario 1Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada lutut kanan dan kiri sejak 2 tahun yang lalu. Nyeri pada lutut terutama bertambah saat berjalan, menekuk kaki, bangun dari duduk yang lama. Selain pasien lututnya terasa kaku saat bangun tidur selama 30 menit dan pada lututnya sering berbunyi kretek-kretek.

Mind MapRMAnamnesisPemeriksaan PenunjangPatofisiologiEpidemilogiEtiologiPrognosisPenatalaksanaanPFWD/DDIdentitasKeluhan UtamaRiwayat Penyakit Sekarang (RPS)Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)Riwayat Sosial AnamnesisPEMERIKSAAN FISIKKeadaran umum: Sakit sedangKesadaran: ComposmentisTekanan darah: 130/80 mmHgNadi: 88x/menit, reguler, isi cukup, simetrisRespiratory rate: 20x/menitSuhu: 36,4 C per aksilerBB / TB / nyeri saat bergerak: 80 kg / 155 cm / (+)PEMERIKSAAN FISIK

Tes Darah CRP (Protein C-reaktif)Antibodi antinuklir (antinuclear antibodies, ANA)Faktor ReumatoidAnalisa cairan sendi

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan RadiologiPemeriksaan darah dan serologiFoto Konvensional Lutut Posisi APArtrosintesis dan artroskopiDengan foto rontgen

DIAGNOSIS KERJA / DIAGNOSIS BANDING OsteoarthritisOsteoporosisRheumatoid arthritisGout arthritis

Anamnesa -> 60 thn, Krepitasi, nyeri saat bangun dari duduk, saat berjalan, lututPF -> BB/TB : 80kg/165cm, + Deformitas & nyeri gerakPP -> Rontgen ditemukan spur ( sendi yang mengalami pengepuran ) terdapat kista tulang, osteofit pada pinggir sendi, celah sendi yang asimetris, perubahan struktur anatomiPredileksi > Sendi lutut, bahu, paha, PIP, MTP 1

WD?GejalaNyeri sendiHambatan gerakan sendiKaku sendi pagi hariAtrofi otot-otot sekitar sendiKrepitasiPembesaran sendi (deformitas)Perubahan gaya berjalan.Manifestasi Klinik

PredileksiOA dibagi menjadi 2Primer -> tidak diketahui & tidak ada hubungannya dgn penyakit sistemik maupun proses perubahan lokal pd. SendiSekunder -> OA yg didasari oleh adanya kel. endokrin, inflamasi, metabolik, pertumbuhan, herediter, jejas mikro & makro serta imobilisasi yang terlalu lama.Gambaran RadiologiOsteoporosisArtritis ReumatoidGoutDaerah PredileksiSendi penyangga berat badan seperti coxae, genu, vertebre Mengenai sendi-sendi kecil PIP, MCP, pergelangan siku, pergelangan kaki, dllPaling sering pada MTP 1CelahsendiMenyempitMenyempitBaik hingga menyempitErosiTadaErosif sekitar sendiErosi pada pinggir tulang over hanging lipPunched outdengan garis sklerotikSimetriTidak simetrisSimetris dan bilateralAsimetrisKistaTidak adaAda (pseudocyst)Tidak AdaOsteofitAda tampakTidak adaTidak adaDIAGNOSIS BANDING ETIOLOGI UsiaOver usedTraumaObesitasJenis kelamin Faktor RisikoEPIDEMOLOGI OA lutut radiologis di Indonesia sekitar 15,5 % pada pria dan 12,7 % pada wanita.Terjadi usia tua ( usia > 60 tahun).Patofisiologi

Perkembangan OAFarmakologis- obat anti inflamasi non steroid (OAINS) asam mefenamat, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproksen, indometasin, piroksikam, meloksikam, namubuton, dan nimesulide.- Injeksi articular dengan kortikosteroid- asam hialuronat -> menurunkan sedikit rasa sakit. - Pemberian opioid -> pada pasien dengan rasa sakit yang sangat berat dan pasien yang tidak kooperatif.

PenatalaksanaanNon farmakologisEdukasi -> mengenai OA, menjaga agar tidak bertambah parah, mobilitas sendi yg terkena kurangi, kurangi juga BB, disertai olah raga ringan Fisioterapi -> mengurangi nyeri, menguatkan otot, menambah luas gerak sendi yg terkenaPenatalaksanaanPROGNOSISPENCEGAHAN

DietTidak terjadi traumaTidak aktivitas beratMinum suplemenOlahraga

KESIMPULAN Pada kasus seorang perempuan 60 tahun ini dengan berat badan 80 kg dan tinggi badan 150 cm, ini dikatakan perempuan tersebuh mengalami obesitas. Kemudian mengalami nyeri lutut kanan dan kiri, kaku selama 30 menit dan krepitasi disimpulkan mengalami osteoarthritis.

Terima Kasih