PEMERIKSAAN FISIK

1. Perkenalan diri2. Sambung rasa : pake anamnesis dikit3. Kasih penjelasan pada pasien : yg akan dilakukan, maaf kalo sedikit sakit dan

menimbulkan rasa kurang nyaman4. Minta persetujuan / ijin5. Kondisi umum : pasien datang dengan kesadaran penuh (composmentis), tidak pucat

dan tidak tampak kesakitan, tadi dilihat cara berjalannya normal, cara berpakaian normal, bersih,rapih, wangi,tidak berbau alcohol, gerak motoric normal, warna kulit keseluruhan normal,tidak ada bercak2, tidak kemerahan,dan tidak ada luka di seluruh tubuh, kemudian bentuk badan normal dan simetris, ukuran jg normal masih sesuai, dan gerak tubuh jg normal !

6. Vital sign : - Ukur suhu dgn thermometer di aksila (normal : 36drajat)- Tekanan darah : ditensi (normal : 110/70, 120/80)- Jangan lupa cabut thermometer (kalo air raksa kan ga bunyi )- Ukur nadi 15detik x 4 (normal 70-90/menit)- Ukur denyut jantung 15detik x 4 (normal 20-30/detik)

7. Kepala :

- Rambut : a. inspeksi : warna hitam normal, agak tebal, distribusi merata

b. palpasi : teksturnya halus/kasar, ditarik tidak ada alopesia /kerontokan.- Kulit kepala : (palpasi) tidak nyeri tekan, tidak ada benjolan- Tengkorak : bentuk dan konturnya normal- Wajah : a. inspeksi : tidak pucat, ekspresi baik, tidak bercak2, tidak kemerahan, ada

jerawat, b. Palpasi : tidak ada lesi, tidak nyeri tekan.- Kuku : normal

8. Mata- Inspeksi : Kelopak mata dilihat tidak pucat, sclera tidak ikterik (tidak kuning),

konjungtifa dan palpebla tiak anemis (tidak pucat)- Inspeksi : kornea (normal,bening), iris (tidak ada kelainan, berwarna hitam), lensa

(bening tidak keruh)- Reflek pupil : pake senter, pasien liat ke depan (interpretasi: pupil bermeiosis,

rangsang terhadap cahaya positif)9. Telinga

- Inspeksi aurikula : tidak ada lesi dan tidak nyeri tekan

- Bagian dalam pake speculum auditorium,Kanalis auditorium (normal,tidak hiperemis), dan membrane tympani ( terlihat berkilau seperti mutiara karena terkena cahaya)

10. Hidung - Inspeksi dan palpasi hidung bagian luar : tidak ada lesi dan tidak nyeri tekan- Bagian dalam dengan menggunakan speculum nasalis : conca nasal (terlihat, normal,

tidak hiperemis), mukosa nasal (tida merah/hiperemis), septum nasal(tidak deviasi/kemiringan)

11. Palsasi sinus frontalis dan sinus maxilaris (interpretasi : normal tidak nyeri tekan dan tidak ada lesi/benjolan)

12. Transiluminasi - Di sinus frontal : pake senter di deket alis, tutup tengahnya,liat mata sebelahnya

terlihat cahaya ga ?- Di sinus maxilaris : di maxilla, buka mulut liat di palatum ada cahaya ga?

----interpretasi : normal, tidak ada pembengkakan pd sinus dan tidak ada penggumpalan cairan.

13. MulutInspeksi : bibir (normal tidak pucat, tidak pecah2), mukosa oral (normal,tidak ada luka,sariawan), gusi normal,gigi tidak karies dan ompong, lidah(tidak pucat,digerakkan jg normal), palatum normal, tonsil dan faring normal (liat pake tongue spatel)

14. Leher- Inspeksi leher : terlihat tidak ada pembengkakan dan pembesaran- Palpasi kelenjar limfe : submental, submandibular, tonsilar, occipital, coli anterior,

coli posterior, dan subclavicula NORMAL!!! Tidak ada pembengkakan pada kelenjar limfe.

15. Palpasi trakea : pada saat istirahat/ biasa aja dan pada saat menelan normal.16. Palpasi kelenjar tyroid : dari belakang, tekan yg kiri jika ingin palpasi yg kanan,dan

sebaliknya.

Ingat !!!

1. Duduk sebelah kanan pasien2. Selalu pada kadua organ3. Dilakukan dari yg menyakitkan dulu4. Sistematis5. Selalu bilang maaf dan permisi jika ingin melakukan sesuatu6. Bawa jam tangan

KOMUNIKASI

1. Pasien masuk di persilakan, Tanya datang sendiri apa ada yg mengantar >2. Persilakan duduk3. Sambung rasa : apa sudah nyaman ? acnya tidak terlalu dingin ?4. Parkenalkan diri5. Biodata :

- Nama : (Tanya enaknya dipanggil apa ?, baru prtama kali dateng ksini?)- Jenis kelamin : (L/P)- Umur :- Alamat : (asal mana? Kalo jauh Tanya alamat disininya)- Pekerjaan : (masih kuliah,sekolah apa sudah kerja ? dimana?)- Jumlah saudara : - Status : (sudah menikah belum ?)- Nomer yang bias dihubungin : 08xxxxxxx

6. Keluhan utama- Lokasi : sakit sebelah mananya ?- Kualitas : jenis sakitnya (missal sakit perut; nyeri, mual, perih, nonjok ?)

Kuantitas : angka 1-10- Kekuatan : seberapa sakit ? masih bias beraktifitas ga? Uda diistirahatin ?- Waktu : dari kapan mulai terasa sakitnya?, frekuensi,seberapa sering timbul ?- Situasi saat gejala timbul, saat sedang apa terasa sakit dan redanya ?- Faktor yang mempengaruhi gejala : kecapean, keujanan, makanan, minuman,dll- Manifestasi yg menyertai : (missal sakit perut : disertai muntah?, badannya panas

ga?, kepala ikut pusing ga?)7. Kebiasaan : merokok, alcohol, obat2an, tidur malam, minum kopi, olahraga, pulang

malem, makan, minum ?8. Riwayat penyakit dulu

Sakit apa ? kapan? Pengobatannya? Uda dibawa k dokter belum? Dirawat ga?9. Penyakit keluarga

Apa punya penyakit keturunan ?,Kalo penyakit menular Tanyain dirumah ada yg sakit ini jg ga?Punya alergi?Pernah kecelakaan?

10. Riwayat pribadi dan social (mungkin ada hubungannya)Pendidikan ?Pendapatan?Situasi di lingkungan tempat tinggal pasien ?Pengalaman hidup?

Ada masalah ga di rumah atau tempat kerja?Aktifitas sehari2? Ikut kegiatan2 ?

11. Tinjauan system tubuh- Tinggi badan/berat badan : Tanya yg sebelumnya apa ada perubahan ?- System pernafasan : suka sesek ga ?- System pencernaan : masih bisa makan minum?, kalo nelan sakit ga?, BAB dan BAK

lancer ga ?- System penglihatan : pandangannya suka buram ga?- System pendengaran : Tanya ada masalah ga? Masi bisa dengar saya dgn jelas ?- System gerak : anggota tubuh ada yg sakit ga kalo digerakkan ?

12. PengobatanObat2 apa aja yg udah diminum ?Trus pengobatan apa aja yg sudah dilakukan sebelum datang kemari ?

13. Pertanyaan tambahan- Wanita : haidnya lancer ga? Riwayat kandungan? Kerja suami,anak ?- Yg udah nikah : hubungan seksualnya ?- Ada keluhan lain ? (suruh pasien terbuka,bilang kita saling terbuka aja ya barangkali

ada hubungannya dengan penyakit yg diderita)14. Crosscheck : ga usah semua!15. Feedback : Tanya k pasien apakah sudah jelas dan ada yg ingin ditanyakan ?16. Tutup anamnesis dgn pemeriksaan fisik.

Ingat!!!!1. Empati2. Liat mata pasien3. Ingetin kalo kebiasaannya buruk4. Pake openended question, biar pasien yg aktif5. Kasih saran2

IT

Medical journal : Medscape, nejm, jama

1. WHO

“Author”

- siapa penulisnya ? (biasanya ada di paling atas,dbawah judul)- Bagaimana level penulisnya di lapangan ? (latar pendidikan penulis ;

M.D : medical doctorM.Sc : master of scienceFAAFP : Fellow of the America academy of family pysicians

- Apa motivasinya (ada di CV author)- Apakah berguna untuk pencarian ?

“Publisher”

- Siapa penerbitnya ? (nama jurnalnya) *anak perusahaan siapa ?- Apa motivasinya ? (ada di home jurnal /atau di about journal)- Apakah mempengaruhi kualitas ?

“Reviewer”

- Apakah artikel ini pernah diedit ?- Seberapa kemampuan editornya ?- Seberapa ketat proses pengeditannya ? (kalo belum pernah di edit ga usah dijawab)

2. WHAT- Isi jurnal dilihat dari : idea, debate, argument, evidence, critical thinking- Evaluasi : 1. Validasi : valid ga? Argument atau fakta

2. Relevansi : berhubungan ga dengan yg kita cari3. Bias : sudut pandang (pembaca)4. Evidens : bukti5. Accurancy : tepat

- Critical thinking1. Perhatikan benar2 dulu jika menemukan, membaca atau mendengar suatu jurnal2. Dipahami sampai kita benat2 mengeri isi, poin dan penjelasannya3. Bandingkan satu jurnal dgn jurnal yg lain, jangan langsung percaya pada 1 jurnal

saja

4. Mengevaluasi kesalahan dari info yg dicari5. Bikin penilaian dan pertimbangan sendiri dari bukti2 yg didapat

3. WHEN- Kapan artikel aslinya dibuat ?- Sudahkan di update ?- Apakah masih digunakan, atau setelah di update terbukti benar/salah?

Lihat tanggal di tittle home, update terakhir di halaman bawah, atau lihat about pagenya untuk dapet data yg akurat.

BIDAI BALUT

1. Perkenalkan diri2. Sambung rasa3. Kasih penjelasan pada pasien4. Minta ijin/persetujuan pasien5. Persiapan pembalutan :- Inspeksi dan palpasi bagian anggota gerak tubuh apakah ada yg abnormal, dari

kepala sampai kaki.- Proteksi diri dokternya : pake sarung tangan dan masker- Memilih pembalut dan bidai yg benar6. Pre pembalutan : kalau ada luka terbuka, dibersihkan dulu lukanya dengan,

mencukur rambut2 didaerah luka, diberi disinfektan dan kasa steril.7. Lurusin kaki8. Tanya sakitnya disebelah mana aja?9. Cari : arteri tibialis dibawah mata kaki, a.poplitea dilekukan belakang lutut,

a.femoralis di selangkangan.10. Pasang bantalan-bantalan. 11. Pembalutan

Balut daerah yg perlu dibalut,, membalut yg benar, tidak longgar,tidak mudah lepas, tidak mengganggu pergerakan, dan tidak mengganggu peredaran darah.Jelaskan tujuan pembalutan :

- Menahan bagian tubuh agar tidak bergeser dari tempatnya- Menahan pembengkakan - Menyokong bagian yg cedera agar tidak bergerak- Melindungi luka agar tidak terkontaminasi12. Pembidaian- Mengunakan spalk kayu- Periksa nadi bagian distal luka (kalo lukanya di daerah paha cari a.poplitea, kalo

lukanya di daerah betis cari a.tibialis)- Imobilisasi melewati 2 sendi (missal luka di daerah betis, pada sendi di lutut dan di

kaki)- Ingat kalo luka terbuka di perban dulu- Bebaskan dari pakaian - Jangan menggerakkan ujung tulang yg menonjol- Jgn terlalu banyak menggerakkan kaki pasien

PEMERIKSAAN NEUROLOGI (Soalnya beda-beda)

a. Perkenalkan dirib. Sambung rasac. Kasih penjelasan pada pasiend. Minta ijin/persetujuan pada pasien

1. PEMERIKSAAN MOTORIKA. Inspeksi postur dan posisi tubuh

Interpretasi : gerakan pasien normal,antara kanan dan kiri tidak terdapat asimetrisitas, tidak hemiplegi (terdapat kelumpuhan), gerak involunter normal tidak ada tremor (tangan yg bergerak sendiri), korea (tangan tersentak2), dan atetosis (gerakan bergeliat2), kemudian tidak ada pengecilan otot dan tidak ada faskulasi/ gerakan halus.

B. Tonus- Tangan : pegang tangan pasien seperti ingin bersalaman, lalu lakukan gerakan

pronasi dan supinasi pada tangan pasien (jangan lupa pegang pergelangan tangannya untuk mengetahui gerakan ototnya),,, kemudian lakukan fleksi dan ekstensi pada tangan (jangan lupa pegang otot trisep dan bisepnya)

- Kaki : fleksi dan ekstensi patella, kemudian fleksi dan dorsofleksi telapak kaki.C. Kekuatan

Pasien suruh mengangkat kedua lenan ke atas,

NEUROLOGI HAMMER REFLEKS1. Pasien duduk atau berbaring2. Bagian bisep dan trisep3. Bagian brachioradialis4. Patella5. Achilles6. Simetris (kanan kiri)