OMA Perforata

8/12/2019 OMA Perforata

1/10

BAB III

LAPORAN KASUS

Tanggal : 5 Juli 2012

No. Registrasi : -

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. K

Umur : 71 tahun

Jenis Kelamin : Wanita

Su u : Sun!a

"gama : #slam

"lamat : $ila Nusa #n!ah $7%No. 1& 'o(ong Kulur ) 'ogor

*en!i!i an : S1

*e er(aan : *ensiunan

II. ANAMNESIS

"namnesis !ila u an se+ara autoanamnesis ,a!a tanggal 5 Juli 2012 ,u ul 10. 0 W#'

Keluhan Utama :

Telinga iri mengeluar an +airan ental se(a 1 minggu yang lalu.

Keluhan Tambahan :

- Telinga iri terasa gatal se(a 1 minggu yang lalu.

- en!engar suara /er!engung ,a!a telinga se/elah iri se(a 1 minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Seka an! :


2/10

s !atang e ,oli T T RSU 'e asi !engan eluhan ,a!a telinga iri eluar +airan se(a 1

minggu yang lalu. enurut ,asien& +airan yang eluar a3alnya /ening lalu urang le/ih 4

hari emu!ian +airan yang eluar /eru/ah men(a!i ,utih se,erti susu yang ental. Se/elum

eluar +airan& s menga u men!erita /atu ,ile !an !emam teta,i ti!a a!a eluhan sa it !i

telinga. s mema ai alat /antu !engar ,a!a telinga iri se(a 1 tahun yang lalu. enurut

,enga uan s& arena ,a!a saat ,ema aian alat /antu !engar telinga harus ering ma a s

sering mengore -ngore telinga irinya !engan mengguna an tangan !an a,as.

Riwayat Penyakit Dahulu :

s menga u se/elumnya ti!a ,ernah men!erita eluhan yang sama eluar +airan ,a!a

telinga6. s menga u memili i ri3ayat !arah tinggi. s menyang al memili i ri3ayat

,enya it en+ing manis& asma serta alergi o/at !an ma anan.

Riwayat Penyakit Kelua !a :

Ti!a a!a anggota eluarga yang memili i eluhan yang sama.

III. PEMERIKSAAN "ISIK

". ST"TUS 8N8R"9#S

Kea!aan umum : Tam,a sa it ringan

Kesa!aran : om,os entis

Te anan !arah : 1;0%100 mm g


3/10

8 stremitas : alam /atas normal

'. ST"TUS T T

Peme ik#aan telin!a

Peme ik#aan K$m%$nen De&t a Sini#t a'entu telinga

luar

Normal Normal

aun telinga Normotia NormotiaRetroauri uler Normal Normal

Daun Telin!a Ra!ang - - Nyeri Tari - - Nyeri Te an

Tragus

- -

9a,ang 9a,ang 9a,angWarna erah mu!a erah mu!a

Din'in! Lian! i,eremis - -Telin!a 8!ema - -

assa - -Serumen A -

Sek et Warna Se ret - Kuning

ehi(auanJumlah Se ret - Se!i it

Konsistensi - KentalMemb an

Tim%ani

Warna *utih *u+atRe>le= ahaya *u ul 5 -

K$m%$nen 'ulging - -Retra si - -*er>orasi - B

Rinne 25? C6 A ATe# (a %u Tala Rinne 512 C6 A A

Rinne 1024 C6 A A

We/er 9ateralisasi e telinga iri

S+h3a/a+h Sama !engan eman(ang


4/10

*emeri saTes /er/isi ?%? %?Kesim,ulan Tuli +am,ur "S

Au'i$! am 'elum !ila u an

Peme ik#aan Ke#eimban!an

Tes Rom/erg 'ai

Tan!em ait 'ai

i& ti!a hi,eremis 8utro>i& ti!a hi,eremis

K$nka Me'ia 8utro>i& ti!a hi,eremis 8utro>i& ti!a hi,eremis

K$nka Su%e i$ Ti!a terlihat Ti!a terlihat


5/10

Meatu# Na#i Ti!a "!a Kelainan Ti!a "!a Kelainan

Ka,um Na#i Ti!a "!a Kelainan Ti!a "!a Kelainan

Muk$#a Ti!a i,eremis Ti!a i,eremis

Sek et - -

Se%tum Ti!a "!a eBiasi Ti!a "!a eBiasi

Rin$#k$%i P$#te i$ : Ti'ak 'ilakukan ka ena %a#ien ti'ak k$$%e ati+

T an#ilumina#i:

De&t a Sinu# Pa ana#al Sini#t a

Terang Sinu# " $ntali# Terang

Terang Sinu# Ma&ila i# Terang

Peme ik#aan O $+a in! 'an Mulut

Peme ik#aan Kelainan De&t a Sini#t aSimetris%Ti!a Simetris Simetris

Palatum m$le

'an

Warna erah mu!a erah mu!a

A ku# +a in! 8!ema - -'er+a %e su!at - -

Pe mukaan Warna erah mu!a erah mu!a"a in! *ermu aan 9i+in 9i+in

U uran T1 T1

Warna erah mu!a erah mu!a*ermu aan 9i+in 9i+in

T$n#il uara ri,ta Ti!a

ele/ar

Ti!a

ele/ar

etritus - -8 su!at - -


6/10


7/10

*a!a ,emeri saan otos o,i& !itemu an a!anya se ret !engan (umlah yg se!i it

/er3arna uning ehi(auan ental ,a!a telinga iri. em/ran tim,ani ,a!a telinga iri

!itemu an /er3arna ,u+at& re>le s +ahaya menghilang& !an ti!a inta ,er>orasi6. *a!a

,emeri saan >ungsi ,en!engaran !engan mengguna an tes ,enala Rinne& We/er&

S+h3a/a+h6 !a,at !isim,ul an /ah3a ,asien emung inan mengalami gangguan

,en!engaran !engan !ugaan tuli +am,ur ,a!a telinga iri. *a!a ,emeri saan rinos o,i

anterior !an ,emeri saan oro>aring ti!a !itemu an elainan. *emeri saan rinos o,i

,osterior !an laringos o,i in!ire ti!a !ila u an arena ,asien ti!a oo,erati>.

I*. DIA(NOSIS KER1A

Otiti# Me'ia Akut -OMA %e +$ ata 'en!an #u#%ek tuli /am%u Au i# Sini#t a

asar yang men!u ung :

- Keluhan telinga iri mengeluar an +airan ental !an terasa gatal se(a urang le/ih 1

minggu yang lalu.

- Se/elum eluar +airan& s (uga menga u men!erita /atu ,ile !an !emam teta,i ti!a a!a

eluhan sa it !i telinga.

- s sering mengore -ngore telinga irinya !engan mengguna an tangan !an a,as.

- *a!a ,emeri saan otos o,i& !itemu an a!anya se ret !engan (umlah yg se!i it /er3arna

uning ehi(auan ental ,a!a telinga iri.

- em/ran tim,ani ,a!a telinga iri !itemu an /er3arna ,u+at& re>le s +ahaya menghilang&

!an ti!a inta ,er>orasi6.

- *a!a ,emeri saan >ungsi ,en!engaran !engan mengguna an tes ,enala Rinne& We/er&

S+h3a/a+h6 !i!a,at an esan /ah3a ,asien mengalami gangguan ,en!engaran !engan

!ugaan tuli +am,ur ,a!a telinga iri.

*. DIA(NOSIS BANDIN(

2. Otiti# Me'ia Su%u ati+ K $ni# AS


8/10

asar yang men!u ung:

- Telinga iri eluar +airan ,utih ental !an terasa gatal.

- Sering mengore -ngore telinga irinya !engan mengguna an tangan !an a,as.

- *a!a ,emeri saan otos o,i& !itemu an a!anya se ret !engan (umlah yg se!i it

/er3arna uning ehi(auan ental ,a!a telinga iri.

- em/ran tim,ani ,a!a telinga iri !itemu an /er3arna ,u+at& re>le s +ahaya

menghilang& !an ti!a inta ,er>orasi6.

asar yang ti!a men!u ung:

- Keluhan yang a!a /aru !irasa an se(a urang le/ih 1 minggu yang lalu.

- s menga u alau eluhan se,erti ini /aru !irasa an ,ertama ali !imana

se/elumnya ti!a ,ernah mengalami ge(ala yang seru,a.

3. Otiti# Ek#te na AS yan! 'i#e tai P e#biaku#i#

asar yang men!u ung:

- Telinga iri mengeluar an +airan ental !an terasa gatal se(a urang le/ih 1

minggu yang lalu.

- s sering mengore -ngore telinga irinya !engan mengguna an tangan !an a,as.

- Usia ,asien 71 tahun.

- s mema ai alat /antu !engar ,a!a telinga iri se(a 1 tahun yang lalu.

asar yang ti!a men!u ung:

- Ti!a a!a eluhan sa it atau nyeri ,a!a telinga iri

- *a!a ,emeri saan liang telinga luar ti!a !i!a,at an a!anya tan!a-tan!a ra!ang

hi,eremis6

- em/ran tim,ani ,a!a telinga iri !itemu an /er3arna ,u+at& re>le s +ahaya

menghilang& !an ti!a inta ,er>orasi6.


9/10

- *a!a ,emeri saan >ungsi ,en!engaran !engan mengguna an tes ,enala Rinne&

We/er& S+h3a/a+h6 !i!a,at an esan /ah3a ,asien emung inan mengalami

gangguan ,en!engaran !engan !ugaan tuli +am,ur ,a!a telinga iri *res/ia usis

ter(a!i tuli sensorineural ,a!a e!ua telinga

*I. REN4ANA PEMERIKSAAN LAN1UTAN

- Tes "u!iometri D menentu an (enis tuli ,asien se+ara o/(e ti>

- Kultur se ret telinga !an u(i resistensi o/at /ila ,erlu6

*II. REN4ANA PEN(OBATAN

N$n Me'ikament$#a :

- Konsumsi o/at se+ara teratur

- en(aga higiene telinga

- Ti!a mengore -ngore telinga se+ara sem/arangan

- en(aga agar lu/ang telinga ti!a emasu an air

- Ru(u e /agian ,enya it !alam untu hi,ertensi ,asien

Me'ikament$#a :

R% e>a!ro=il ta/ 500 mg No. E

2 !! 1

R% loram,heni+ol e! >l. #

!! gtt ### "S

*III. PRO(NOSIS

"! Bitam : 'onam


10/10

"! sanationam : u/ia a! 'onam

"! >ungtionam : u/ia a! alam

OMA Perforata

Documents

Transcript of OMA Perforata