PANDANGAN ARSADA

tentang PENGUATAN PERAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN/KOTA DALAM RANGKA PENCAPAIAN TUJUAN PEMBANGUNAN

BIDANG KESEHATAN

OLEH:

SLAMET R YUWONO**

PENGURUS ARSADA PUSAT

* Disampaikan dalam acara : Seminar tentang “Permasalahan dan Kemajuan dalam Revisi PP No. 38/2007 dan PP No. 41/2007” Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK UGM ** Dr.dr.Slamet R Yuwono,DTM&H.,MARS,mewakili PENGURUS ARSADA PUSAT Jogyakarta ,23 APRIL I 2014

Materi penyajian

1. Pendahuluan

2. Peran Dinkes dalam menjamin tujuan Pembagunan Kesehatan

3. Penguatan Peran Dinkes

4. Rumah Sakit Organisasi yg sangat spesifik

5. Usulan/masukan dari ARSADA:

a. Bentuk Kelembagaan RSD,tahuja dg Din kes

b. Manajemen RSD(SDM,syarat Jabatan)

c. Pengelolaan RSD(keuangan)

1.PENDAHULUAN REFORMASI PELAYANAN PUBLIK, MELAKUKAN PERUBAHAN PADA 4

ASPEK: ORGANISASI, REGULASI, PEMBIAYAAN DAN PERILAKU,

LEVEL MAKRO DAN MIKRO

PERUBAHAN JUSTRU MENGHASILKAN KEBINGUNGAN DAN

TIDAK EFEKTIF-TUJUAN PEMBANAGUNAN TDK TERCAPAI

TAHUN 2004 MUNCUL UU YANG MENSENTRALISASIKAN KEMBALI BEBERAPA SEKTOR, NAMUN KESEHATAN TETAP TERDESENTRALISASI.

PADA LEVEL MAKRO,

DESENTRALISASI DI TAHUN 1999 YANG BERDAMPAK PADA RESTRUKTURISASI RADIKAL DI TINGKAT KABUPATEN KOTA.

Lanjutan..

KEBIJAKAN INI DIIKUTI DENGAN UU NO 32/2004 DAN PP NO 41/2004 YANG MERUPAKAN REFORMASI DI LEVEL

ORGANISASI MAKRO.

DENGAN KEBIJAKAN INI DIHARAPKAN TIDAK ADA DIKOTOMI ANTARA UKP DAN UKM,

DINKES MEMEGANG PERANAN PENTING DALAM

PERIJINAN DAN REGULASI.

DI TINGKAT MIKRO

KELEMBAGAAN DALAM BENTUK BADAN

PENGELOLAAN RS MILIK PEMERINTAH DAERAH DILAKUKAN DENGAN

MENERAPKAN PPK-BLUD,

KEMAMPUANNYA SEBGAAI OPERATOR DIPERKUAT.

PERFORMANCE RSD BERUBAH MENJADI LEBIH BAIK

HUBUNGAN PEMERINTAH PUSAT & PEMERINTAH DAERAH

(PROVINSI,KABUPATEN/KOTA)

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

MASYARAKAT OTONOMI DAERAH

ORGANISASI PROFESI PERSI ADINKES

ARSADA IDI IDAI POGI DLL

PUSAT

SENTR

ALISTIK

SAAT INI ADA USAHA UNTUK MENGEMBALIKAN SISTEM KESEHATAN PADA SITUASI SEBELUM DESENTRALISASI, DIMANA RS DAERAH MENJADI BAGIAN (UPTD) DARI DINAS KESEHATAN.

Jika hal ini terjadi, peran pemerintah sebagai regulator

(Dinkes) dengan peran pemerintah sebagai provider pelayanan kesehatan akan tercampur aduk.

GOOD GOVERNANCE AKAN SULIT DIWUJUDKAN.

APAKAH INI AKAN DIBIARKAN???

2.DINKES-RSD BERPERAN DALAM MENJAMIN TERCAPAINYA TUJUAN PEMBANGUNAN NASIONAL

BIDANG KESEHATAN

MAKRO SUBSTANSIAL MANAJERIAL TEKNIS OPERASIONAL

KERJASAMA KOLABORATIF

REFORMULASI PERAN PUSKESMAS

KONSOLIDASI PERENC

PEMANTAUAN PENDAMPINGAN

ADVOKASI PEMBIAYAAN

PENGUATAN KOMPETENSI - INTEGRITAS

PENGUATAN MANAJEMEN PROGRAM

PENGUATAN PERAN PROVINSI

MENDEKATKAN PENCAPAIAN RPJMN BIDANG KESEHATAN

9 ANUNG utk RAKERKESDA JATENG

FOKUS PADA AKI – AKB – Gizi Buruk – ASI Eksklusif – KB

Provinsi Besar – Kab/Kota dg kasus tinggi/Capaian rendah

PERAN DINKES SBG

KOORDINATOR-REGULATOR

UKBM

KELUARGA KELOMPOK MASYARAKAT

UKBM

FASYANKES PRIMER

FASYANKES SEKUNDER

FASYANKES TERSIER

IMMUNISASI ASI EKSLUSIF PMT – GIZI TUMBANG

AIR BERSIH SANITASI

PHBS DESA SIAGA

P4K

ANC - PERSALINAN PELAYANAN KB

LINGKUP PEMBINAAN FUNGSIONAL – GIZI DAN KIA

10

PERAN DINKES SBG

KOORDINATOR-REGULATOR

FASKES PEMERINTAH

FASKES SWASTA

PENDEKATAN OPERASIONAL

UPAYA UNTUK MENURUNKAN

KEMATIAN IBU DAN BAYI DAN PREVALENSI GIZI BURUK

UPA

YA K

ESEH

ATA

N

SDM

OB

AT

& A

LAT

PEM

BIA

YAA

N

SIST

EM IN

FOR

MA

SI

REG

ULA

SI/

MA

NA

J

PEM

BER

DA

YAA

N

MA

SYA

RA

KA

T

LITB

AN

G

11

PERAN DINKES SBG

KOORDINATOR-REGULATOR

KAPITASI JKN

PELAYANAN UKP KURATIF – REHAB

PELAYANAN PROM- PREV LINGKUP KELUARGA

Kesehatan Ibu Kesehatan Anak

Sanitasi RT

JUKNIS BOK OUT REACH

KESMAS

Pelayanan UKBM Pendekatan Institusi Intervensi Spesifik

BPJS-JAMKESDA JASA

Bahan Medis Habis Pakai

Pelayanan Perseorangan

PUSKESMAS PETUGAS KES

MANAJEMEN KABUPATEN/KOTA MANAJEMEN PROVINSI

RAWAT JALAN I – II – III RAWAT INAP I – II – III

PERAN DINKES SBG

KOORDINATOR-REGULATOR

3.PENGUATAN PERAN & FUNGSI DINAS KESEHATAN DAERAH

1. DINAS KESEHATAN DAERAH MERUPAKAN KEPANJANGAN TANGAN DARI KEMENTRIAN KESEHATAN (MASALAH TEKNIS),SEHINGGA TERJADI KESINAMBUNGAN PROGRAM UTK MENJAMIN TERCAPAINYA TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

2. DINAS KESEHATAN HARUS DIPERKUAT PERAN DAN FUNGSINYA, SEBAGAI REGULATOR (TIDAK MERANGKAP SBG OPERATOR) MASALAH KESEHATAN DI DAERAH,TERMASUK MELAKUKAN MONITORING DAN EVALUASI,MULAI DARI PERENCANAAN (P1) PENGGERAKAN PELAKSANAAN(P2) PEMBINAAN,PENGENDALIAN DANPENGAWASAN(P3),TERHADAP UNIT KERJA KESEHATAN DIWILAYAHNYA TERMASUK RS

3. DIPERLUKAN PERSYARATAN JABATAN DAN PROSEDUR PENGANGKATAN JABATAN , UNTUK MENJAMIN PERAN DAN FUNGSI SBG REGULATOR BERJALAN OPTIMAL(HARUS TERTUANG DALAM UU ATAU PP YG SEDANG DIREVISI)

4.RUMAH SAKIT ORGANISASI YANG SANGAT SPESIFIK

(TDK BISA DISAMAKAN DG UNIT KERJA LAIN)

PERLU PENGORGANISASIAN & MANAJEMEN YG KHUSUS

RUMAH SAKIT ORGANISASI YANG SANGAT UNIK DAN KOMPLEKS

CIRI – CIRI RS : DINAMIS KOMPETITIF LINGKUNGAN SELALU BERUBAH BERFUNGSI SOSIAL, SEKALIGUS FUNGSI EKONOMI ADA ETIKA PELAYANAN ETIKA PROFESI PADAT MODAL PADAT KARYA YANG MULTI DISIPLIN PADAT TEKNOLOGI PADAT PAKAR PADAT ATURAN PADAT MASALAH

EQUITY

QUALITY&SAFETY

GOAL RS

PERAN RS SANGAT KHSUSUS

(QUALITY,SAFETY, EFICIENCY, EQUITY )

(Social Function)

KEMENKES, PEMDA-OWNER (Owner Role)

(Science & Tech. Function)

Profession Role (KOMITE MEDIK)

(Business Function)

Administration (Management)

Role

EFICIENCY

1. TATA HUBUNGAN KERJA RSD-DINKES-UNIT KERJA LAIN DI DAERAH

2. BENTUK KELEMBAGAAN RSD

3. PENGELOLAAN KEUANGAN RS

5.USULAN ARSADA

2.TATA HUBUNGAN KERJA

RSD-DINKES-UNIT KERJA LAIN DI DAERAH 1. RSD MERUPAKAN UNIT KERJA SEBAGAI SUB

SISTEM DARI SISTEM KESEHATAN DAERAH(PENJABARAN SKN)

2. BEKERJA DIBAWAH KOORDINASI DINAS KESEHATAN DAERAH (BUKAN DIBAWAH KOMANDO DINKES DAERAH)

3. DINAS KESEHATAN SEBAGAI KOORDINATOR SELURUH PERANGKAT/UNIT KERJA KESEHATAN(TERMASUK RSD),BAIK UNIT PEMERINTAH(TERMASUK TNI,POLRI,BUMN) DAN SWASTA

2.BENTUK KELEMBAGAAN RSD

1. KARENA SANGAT SPESIFIK DAN UNIK DAN PADAT

PROFESI,DIPERLUKAN OTORITAS MANAJEMEN YG KUAT

2. MERUPAKAN PERANGKAT DAERAH YG BERSIFAT KHUSUS UNTUK FOKUS SEBAGAI OPERATOR (PEMBERI PELAYANAN)

3. SBG ORGANISASI UNIT PELKASANA DAERAH,DIPERTAHANKAN,LANGSUNG DI BAWAH KEPALA DAERAH,MELALUI SEKRETARIS DAERAH

4. KELEMBAGAAN TERSEBUT MENGIKUTI POLA SENTRALISASI POLICY(NSPK,SPM), OTONOMI TEKNIS

5. SEBAGAI UPD(BUKAN UPT DINKES) 6. JABATANNYA NON ESELON

3.PENGELOLAAN KEUANGAN RS

1. DIKELOLA SEBAGAI UNIT EKONOMI SOSIAL(BUKAN SOSIAL EKONOMI)

2. PERLU PENGELOLAAN KEUANGAN YANG LEBIH FLEKSIBEL TDK SPERTI SKPD BIASA

3. MODEL PPK BLUD ADALAH BENTUK PENGELOLAAN KEUANGAN RSD YANG TEPAT AGAR BISA MENJALANKAN TUGAS RS SEBAGAI PEMBERI PELAYANAN YG BERMUTU (QUALITY),MEMPERHATIKAN KESELAMATAN PASIEN (PATIEN SAFETY),PEMARATAAN (EQUITY) DAN EFISEN (EFICIENCY)

Terima

Kasih