Oleh : Meity Arianty

Kraepelin yang mengemukakan Istilah awal

skizofrenia adalah dementia praecox padatahun 1898

• Kemudian Bleur mengajukan istilah skizofrenia yang berasaldari bahasa yunani tahun 1908 dimana berasal dari dua kata

yaitu shizen yang artinya ‘membelah’ dan phren artinya ‘akalpikiran’. (Psikologi Abnormal, 452. 2006)

Definisi :

• Skizofrenia biasanya terkait dengan gangguan pemikiran,

persepsi, dan dengan afek yang tidak tepat. Selama proses

gangguan berlangsung, hal ini akhirnya akan mengarah

pada gangguan kepribadian. Kapasitas intelektual dan

tingkat kesadaran biasanya awalnya normal, namun,

gangguan intelektual akan terbentuk seiring lama

perjalanan penyakit (Remschmidt, 2001).

Dalam ICD-10, diagnosis skizofreniamembutuhkan setidaknya satu atau dua gejala1-4 tercantum di bawah ini (dua atau lebihgejala yang diperlukan jika mereka tidak begitujelas), atau setidaknya dua dari gejala 5-8 (WHO, 1992)

Penyebab Skizofrenia belum diketahui secara jelas …….

• Gema pikiran, penyisipan pikiran atau penarikan, dan penyiaran pikiran;

• Gerakan atau pikiran tertentu, tindakan, atau sensasi; persepsi delusi;

• Suara halusinasi, suara-suara dari beberapa bagian dari tubuh;

• Delusi, seperti manusia berkekuatan dan kemampuan super, misalnya

mampu mengendalikan cuaca, atau berada di komunikasi dengan alien

dari dunia lain;

• Halusinasi menetap, jika disertai baik sekilas atau setengah terbentuk delusi tanpa

konten afektif yang jelas, atau ketika terjadi setiap hari selama beberapa minggu

atau berbulan-bulan;

• Inkoherensi atau tidak relevan dalam berbicara

• Perilaku katatonik, seperti kegembiraan, sikap, atau fleksibilitas lilin, negativisme,

mutisme, dan stupor (sperti tidur lelap tp ada respon trhp nyeri);

• Gejala ‘negatif ’ seperti kelesuan yang ditandai dengan apatis, kurangnya berbicara,

dan penumpulan atau keganjilan respon emosional, biasanya menghasilkan penarikan

diri dari sekitar dan menurunnya kinerja sosial, tetapi harus jelas bahwa ini bukan

karena depresi atau obat neuroleptik.

Menurut Davidson, Dkk,(Psikologi Abnormal)

Simtom-simtom utamaskizofrenia dalam tiga kategori;

1. Positif • Halusinasi

• Waham/ delusi

2. NegatifMencakup berbagai deficit behavioral, seperti.

• Avolition,

• Alogia,

• Anhedonia,

• Afek datar

• Dan Asosialitas

Avolition ; atau apati

merupakan kondisi kurangnya

energi dan ketiadaan minat atau

ketidakmampuan untuk tekun

melakukan apa yang biasanya

merupakan aktivitas rutin. Pasien

menjadi tidak tertarik untuk

berdandan dan tidak menjaga

kebersihan diri, rambut tidak disisir,

kuku kotor, gigi tidak disikat dan

pakaian berantakan.

Alogia ; merupakan

suatu gangguan pikiran

negatif, dapat terwujud

dalam beberapa bentuk.

Miskin percakapan, total

percakapan jauh berkurang,

miskin isi percakapan,

mengandung sedikit

informasi dan cenderung

membingungkan serta di

ulang-ulang.

Anhedonia : ketidakmampuan

merasakan kesenangan, tercermin

dalam kurangnya minat dalam berbagai

aktivitas rekreasional, gagal untuk

mengembangkan hubungan baik

dengan orang lain, kurangnya minat

dalam hubungan sex, pasien sadar akan

simtom-simtom ini dan menuturkan

bahwa apa yang dianggap sebagai

aktivitas yang menyenangkan tidaklah

demikian bagi mereka.

Afek datar : hampir tidak

ada stimulus yang dapat

memunculkan respon

emosional. Pasien menatap

dengan pandangan kosong,

otot-otot wajah kendur dan

mata mereka tidak hidup.

Ketika diajak bicara pasien

menjawab dengan suara

datar dan tanpa nada.

(Sartorius dkk, 1974)

Asosialitas : beberapa

pasien mengalami

ketidakmampuan parah dalam

hubungan social. Mereka hanya

memiliki sedikit teman,

keterampilan sosial yang rendah,

kurang berminat untuk

berkumpul bersama dengan

orang lain.

3. Disorganisasi • Disorganisasipembicaraan

• Bizarre /Perilaku aneh.

4. Simtom lain : yang tidak cukup sesuaiuntuk digolongkan ke dalam ketiga kategori diatas

• Katatonia,

• Afek yang tidaksesuai

Kategori Skizofrenia dalam DSM IV-TR

• Skizofrenia Disorganisasi, • Skizofrenia katatonik• Skizofrenia paranoid,

Kita lihat

sejenak tayangan

berikut ini

Pengobatan :

• Pengobatan gejala akut dengan obat,

• Pendekatan psychopharmacological untuk

mencegah kambuh,

• Psikoterapi bekerja dengan pasien,

• Bekerjasama dengan orang tua /keluarga

lain

• Program rehabilitasi tertentu (jika perlu).

Perawatan Individu

• Selama fase akut, obat adalah bagian paling penting dari perawatan; Namun, Pendekatanpsikoterapi untuk pasien juga dianjurkan

Pendidikan

• Setelah gejala akut telah

surut, psikoterapi harus

bertujuan untuk

mendidik anak atau

remaja terhadap apa yang

terjadi pada mereka

Jenis pengobatan Tingkat

kekambuhan (%)

Terapi keluarga dan terapi jangka panjang individu

Rehabilitasi sosial pelatihan dan pengobatan jangka panjang

Terapi keluarga, pelatihan rehabilitasi dan pengobatan jangka panjang

Hanya pengobatan jangka panjang

19

20

0

41

Kognitif Restrukturisasi

dan Terapi Motivasi

digunakan untuk bagaimana menangani sisa sympotms tertentu,

misalnya kognitif atau gangguan halusinasi resisten pengobatan. ini

dapat digunakan untuk melihat kepatuhan dengan pengobatan dan

perlakuan lainnya yang tujuannya rehabilitasi

Mengobati masalah psikososial sekunder

• Skizofrenia dapat mengakibatkan banyak masalah sekunder,

mulai dari kesulitan dalam interaksi sosial, perasaan terasing,

rendah diri, dan kecemasan, untuk masalah praktis kehidupan

sehari-hari.

Dalam psikoterapi remaja yang mengalami skizofrenia, aspek-aspek berikut perlu dipertimbangkan (Werner dan Mattejat, 1993).

• Peduli, mampu dan tegas

• Pasien berbicara tentang

keprihatinannya

• Tujuan utama adalah

membantu pasien untuk

mengatasi gejala yang paling

mendesak bagi dirinya.

Pengobatan dengan pendekatan keluarga

Konsep yang dikembangkan untuk menggambarkan suasanadan interaksi keluarga adalah Expressed Emotions ( EE ) . Konsep ini terdiri dari tiga parameter penting (Vaughn danLeff, 1976;. Hahlweg et al, 1988).

• Kritik

• Permusuhan

• Keterlibatan emosional

o Kritik

Hal ini termasuk komentar kritis pada

pasien, baik dalam hal kata-kata

digunakan, misalnya ekspresi

ketidaksetujuan, tidak suka, marah atau

nada suara digunakan ketika berbicara

kepada pasien, misalnya merendahkan,

merusak, atau marah.

o Permusuhan

Ini merupakan derajat dimana pasien dibuat merasa ditolak oleh anggota

keluarga.

o Keterlibatan Emosional

Ini adalah derajat dimana anggota keluarga terlibat secara

emosional dengan pasien dan hidupnya. khawatir berlebihan

atau perawatan dalam arti overprotection mungkin

memberikan kontribusi cukup untuk over engagement

emosional. Penelitian tentang emosi menyatakan telah

mengungkapkan bahwa suasana keluarga memiliki pengaruh

penting terhadap jalannya skizofrenia, meskipun tampaknya

tidak memiliki relevansi dengan etiologi tersebut.

Dimasukkannya keluarga dalam perawatan hasil skizofrenia

pada tingkat nyata mengurangi kekambuhan. Implikasi

praktis dari penelitian ini adalah bahwa keluarga, anak-anak

dan remaja dengan skizofrenia harus selalu dalam

perawatan.

Penekanan dan tujuan pengobatan yang berbeda di masing-masing tiga tahap terapi.

• Langkah pertama adalah untuk membangun hubungan salingpercaya dengan terapi keluarga

• Langkah selanjutnya adalah dukungan terapi keluarga, yang bertujuan untuk meminimalkan risiko kambuh

• Langkah terakhir melibatkan terapi keluarga, dengan fokus padapengembangan pribadi pasien dan peningkatan emosional

Rehabilitasi

Pasien ini membutuhkan program

rehabilitasi yang bertujuan untuk

mengintegrasikan kembali pasien

selama periode 1-2 tahun

Pentingnya mempertimbangkan sejumlah faktor sebelum

memulai program rehabilitasi

• Gejala negatif

• Riwayat tidak stabil

• Faktor resiko untuk kambuh

• Faktor lain

• Kemajuan pengobatan

• Program pengobatan

dimodifikasi bila diperlukan

Komponen yang paling penting dari perawatan telahdigariskan oleh Kienzle (1994).

• Mengoptimalkanperbedaan kognitif

• Meningkatkan persepsisosial menggunakan visual terapi alat bantu

• kemampuan komunikasiverbal

• Meningkatkanketerampilan sosial

• kemampuan memecahkanmasalah

Tabel : Sub kelompok Skizofrenia(Bettes dan Walker, 1987;. Remschmidt dkk, 1991; Schulz dkk, 1994)

Tipe I skizofrenia ( gejala positif, 'Produktif' gejala, gejala akut )

Tipe II skizofrenia ( gejalanegatif, penarikan )

Gejala Klinis Halusinasi, delusi, pemikirangangguan, overactivity, rangsangan, ancaman ataukekerasan, perilaku aneh, neologisme

Kerataan yang mempengaruhi, underactivity, sosial danemosional penarikan, apatis, penurunanberbicara, anhedonia, gangguan aliranpemikiran, pemblokiranpikiran

Kita Lihat tayangan

tentang penderita

Skizofrenia yang sudah

berhasil kembali ke

lingkungan sosial

Movie :

Terima Kasih