PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

Oleh :Cucuk Rahmadi Purwanto, SKp,Ns.

Oksigenasi

Kebutuhan Dasar Manusia(HA Maslow)Fisiologis/ BiologisAktualisasi DiriRasa Aman & NyamanMencintai & DicintaiHarga Diri

Oksigenasi

Tujuan PerkuliahanMahasiswa MemahamiPentingnya Oksigen dalam KDMAnatomi Fisiologi Sistem PernafasanMekanisme Proses PernafasanFaktor-faktor yang berkaitan dengan pemenuhan Oksigen

Oksigenasi

PendahuluanTubuh manusia terdiri dari :Sistem Organ

Jaringan

Sel

Oksigenasi

LanjutanUntuk menjaga Aktifitas sel tetap Optimal

Metabolisme sel

OKSIGEN

Oksigenasi

Kebutuhan Oksigen TubuhPerlu Kerjasama beberapa Sistem Organ tubuh, yaitu Sistem PernafasanSistem KardiovaskulerSistem PersyarafanSistem MuskuloskeletalSistem Neurologi dll

Oksigenasi

Review Sistem Respirasi

Respirasi Transportasi oksigen oksigen dari atmosfer ke sel tubuh dan tarnsport CO2 dari sel ke Atmosfer (Kozier, 1991:739)

Oksigenasi

Sistem Respirasi

Oksigenasi

OTOT PADA SISTEM RESPIRASI

Oksigenasi

Oksigenasi

OTOT PERNAPASANTERDIRI DARI :1. OTOT INSPIRASI UTAMA a. DIAFRAGMA b. INTERCOSTALIS EXTERNA c. STERNO COSTALIS2. OTOT INSPIRASI BANTUAN (TAMBAHAN) a. STERNO CLEIDO MASTOIDEUS b. SCALENUS c. PECTORALIS3. OTOT EKSPIRASI UTAMA a. RECTUS ABDOMINIS b. OBLIQUS ABDOMINIS c. INTERCOSTALIS INTERNA

Oksigenasi

Pembagian RespirasiRESPIRASI EKSTERNAPERTUKARAN GAS ANTARA INDIVIDU DAN LINGKUNGANNYATERBAGI DALAM :VENTILASIDIFUSI GASTRANSPORT GASREGULASIRESPIRASI INTERNAMETABOLISME BAHAN MAKANANOKSIDASI MAKANAN TENAGA DAN SISA

Oksigenasi

Fungsi utama sistem respirasi:

Pertukaran gas antara atmosfir dan darah.Regulasi pH: melalui CO2.Proteksi terhadap bahan patogen dan iritan.Vokalisasi: Pembentukan suara.

Untuk fungsi ini tubuh ikut kehilangan air dan panas.

Oksigenasi

Proses OksigenasiVentilasi dan RegulasiDiffusiTransportasi

Oksigenasi

VENTILASIAktivitas pernafasan (Inspirasi dan Ekspirasi)

Mekanisme PernafasanInspirasi 1 1,5 detikExpirasi 2 3 detik

Oksigenasi

Oksigenasi

Oksigenasi

Oksigenasi

VENTILASIHIDUNG1. SINUS DAN SEKAT YANG MEMPERLUAS PERMUKAAN2. KELENJAR LENDIR3. PLEKSUS VENA4. RAMBUT DAN BULU

Oksigenasi

VENTILASIFUNGSI HIDUNG1. WARMINGPENYESUAIAN SUHU UDARA LUAR KE SUHU DALAM PARU2. HUMIDIFYINGPENYESUAIAN KELEMBABAN UDARA DARI RENDAH KE 100 %3. FILTERINGMELAKSANAKAN FILTER TERHADAP DEBU YANG BERUKURAN 5 MIKRON KE ATAS4. DEFENCEPERTAHANAN TERHADAP MASUKNYA BAKSIL YANG IKUT MASUK BERSAMA UDARA.

Oksigenasi

VENTILASIJALAN NAPASNASOFARING PERTEMUAN JALUR UDARA DAN MAKANAN- LARINGTERDAPAT PITA SUARA, YANG BERFUNGSI : 1. MENGEJAN 2. BATUK 3. PENGAMAN GAS RACUN 4. BICARA

Oksigenasi

VENTILASITRAKHEA DAN BRONKHI MEMPUNYAI TULANG RAWAN YANG BERBENTUK CINCIN TERBUKA TIDAK DAPAT KOLAPS TAPI DAPAT DIPERKECIL SEDIKIT

BRONKHIOL 1. BRONKHIOL TERMINALIS MASIH BERTULANG RAWAN 2. BRONKHIOL RESPIRATORIK TANPA TULANG RAWAN

Oksigenasi

VENTILASIALVEOLTERDIRI DARI :1. DUCTUS ALVEOLARIS2. SACCUS ALVEOLARIS3. SEPTUM ALVEOLARIS

LUAS ALVEOL = 100 m2DIAMETER = 0.3 mm

Oksigenasi

Oksigenasi

Airway to Alveoli

Oksigenasi

VENTILASIHIDUNG SAMPAI BRONKHIOL TERMINALIS DISEBUT JALAN NAFAS KARENA TIDAK MELAKUKAN FUNGSI DIFUSI . RUANG INI DISEBUT JUGA RUANG RUGI (DEAD SPACE).

DARI BRONKHIOL RESPIRATORIK SAMPAI ALVEOL DISEBUT UNIT RESPIRATORIK, PADANYA TERJADI PROSES DIFUSI

Oksigenasi

VENTILASIGERAKAN NAPASGERAK INSPIRASI SEBAGAI GERAKAN TULANG IGA + TULANG DADA YANG MENGARAH KEVENTRO-CRANIAL ( PADA KONDISI BERDIRI ATAUDUDUK ). DILIHAT DARI PERGERAKAN TULANG IGADAN TULANG DADA DAN RONGGA TORAKS,PERGERAKAN INSPIRASI ITU MENYEBABKANDIAMETER POSTERO-ANTERIOR BERTAMBAH

PERHATIKAN GAMBAR BERIKUT !

Oksigenasi

VENTILASIPADA SAAT INSPIRASI TERJADI PERGERAKAN TULANG IGA DAN TULANG DADA KEARAH VENTRO-KRANIAL.TERDAPAT PERTAMBAHAN DIAMETER ANTERO-POSTERIOR

Oksigenasi

VENTILASIDIPANDANG DARI DEPAN TAMPAK GERAKAN MEDIAL KE LATERALADA PERTAMBAHAN DIAMETER LATERO-LATERAL

Oksigenasi

Oksigenasi

DIAFRAGMA1. LUAS : + 270 cm 2 2. GERAKAN TURUN NAIKKAN DOME (PUNCAK) + 2 cm PADA PERNAFASAN BIASA (EKSKURSI) DAN DAPAT MENCAPAI 10 cm PADA PERNAPASAN DALAM.3. VOLUME YANG DIPINDAHKAN PADA PERNAPASAN BIASA + 500 ml.

Oksigenasi

Oksigenasi

Surfactant prevents alveolar collapse

Oksigenasi

VOLUME PARUSTATIK DIUKUR DALAM KEADAAN STATIK SUKARELAWAN DISURUH BERNAFAS SESUAI DENGAN KEHENDAK PENGUKUR TANPA KEKUATAN MAKSIMALDINAMIK PENGUKURAN DENGAN KEKUATAN MAKSIMAL

Oksigenasi

VOLUME PARU STATIKTERDIRI DARI DUA KELOMPOK BESAR :1. DAPAT DIUKUR DENGAN SPIROMETER BIASA 1) TIDAL VOLUME (VOLUME PASANG SURUT) = TV 2) INSPIRATORY RESERVE VOLUME (VOLUME CADANGAN INSPIRASI) = IRV 3) EXPIRATORY RESERVE VOLUME (VOLUME CADANGAN EKSPIRASI) = ERV 4) INSPIRATORY CAPACITY (KAPASITAS INSPIRASI) YANG MERUPAKAN GABUNGAN TV DAN IRV = IC 5) VITAL CAPACITY (KAPASITAS VITAL) YANG MERUPAKAN GABUNGAN IC DAN ERV = VC

Oksigenasi

VOLUME PARU STATIK2. DIUKUR DENGAN SPIROMETER + ANALISIS GAS 1) RESIDUAL VOLUME (VOLUME RESIDU) = RV 2) FUNCTIONAL RESIDUAL CAPACITY = FRC (KAPASITAS RESIDU FUNGSIONAL) YANG MERUPAKAN GABUNGAN ERV DAN RV 3) TOTAL LUNG CAPACITY (KAPASITAS PARU TOTAL) YANG MERUPAKAN GABUNGAN VC DAN RV = TLC

Oksigenasi

VOLUME PARU STATIKVctwo stage

Oksigenasi

Oksigenasi

PERLU DIPERHATIKANTIDAL VOLUME MERUPAKAN GAMBARAN SEKILAS KONDISI PASIEN. DIPENGARUHI OLEH AXON REFLEKS DAN KIMIA DARAHVC MENUNJUKKAN ADA-TIDAKNYA GANGGUAN RESTRIKSI PADA FUNGSI VENTILASI PARUFRC MERUPAKAN BUFFER TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN O2 SAAT INSIPIRASI DAN EKSPIRASI

Oksigenasi

VITAL CAPACITYDIPENGARUHI OLEH :1. SEX (LAKI-LAKI > PEREMPUAN)2. UKURAN TUBUH (MAKIN TINGGI MAKIN BESAR VC)3. UMUR (SAMPAI 21 TH, MAKIN TINGGI UMUR MAKIN BESAR VC. SETELAH 21 TH, MAKIN TINGGI UMUR MAKIN KECIL VC)4. POSISI PENGUKURAN ( BERDIRI > DUDUK > TIDUR)5. KEKUATAN OTOT PERNAPASAN6. COMPLIANCE = DAYA REGANG ( MAKIN BESAR COMPLIANCE MAKIN BESAR VC)7. PENUMPUKAN DARAH DI PARU AKIBAT ADANYA DECOMPENSATIO CORDIS SINISTRA

Oksigenasi

RUMUS HARGA NORMAL VCLAKI-LAKI :VC = -5,44 + 0,0611 x UMUR + 0,0485 x TB +1,6239 x C - 0,0777 x C x UMUR

PEREMPUAN :VC = -3,3707 + 0,0282 x UMUR + 0,0358 x TB + 1,00 x C - 0,0455 x C x UMUR

KETERANGAN :C = 0 BILA UMUR < 21 TH, C = 1 BILA UMUR >= 21 THTB = TINGGI BADAN DALAM cm, UMUR DALAM TH

Oksigenasi

FRCMERUPAKAN BUFFER (PENYANGGA) BAGI PERUBAHAN TEKANAN OKSIGEN DALAM ALVEOL (PAO2)KECIL BERBAHAYA BAGI TUBUH, KARENA TERJADI FLUKTUASI PAO2 YANG TINGGIBESAR HIPERINFLASI1. PERUBAHAN STRUKTUR2. OBSTRUKSI PARSIAL3. KOMPENSASI

Oksigenasi

VOLUME DINAMIKDIUKUR PADA SAAT PERNAFASAN PAKSAYANG DIUKUR :1. FVC (FORCED VITAL CAPACITY) KAPASITAS VITAL PAKSA2. FEV1 (FORCED EXPIRATORY VOLUME at 1ST SECOND) VOLUME ESKPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1)3. MVV (MAXIMAL VOLUNTARY VOLUME ATAU MAXIMAL BREATHING CAPACITY) KAPASITAS PERNAFASAN MAKSIMAL4. KECEPATAN ALIR UDARA PAKSA YANG DIHITUNG BERSAMAAN DENGAN EKSPIROGRAM PAKSA

Oksigenasi

VOLUME DINAMIKTUJUAN PENGUKURAN

MENENTUKAN ADANYA PENINGKATAN TAHANAN JALAN NAFAS (AIRWAY RESISTANCE) MENDETEKSI ADANYA OBSTRUCTIVE DISEASE OLEH BUTIR 2,3 DAN 4.

SEDANG BUTIR 1 UNTUK MENENTUKAN ADANYA RESTRICTIVE DISEASE.

Oksigenasi

VOLUME DINAMIKHASIL PENGUKURAN1. FVC YANG DIGUNAKAN PENENTUAN ADANYA RESTRIKSI ATAU TIDAK . PENYAKIT RESTRIKSI ADALAH KURANG BERKEMBANG- NYA PARU SAAT INSPIRASI.2. FEV1 BAIK ABSOLUT MAUPUN RELATIF YANG DIGUNAKAN UNTUK PENENTUAN ADANYA OBSTRUKSI JALAN NAPAS BESAR ATAU PENINGKATAN TAHAN-AN EKSPIRASI 3. MMF (MAXIMAL MID-EXPIRATORY FLOW RATE) DIGUNAKAN UNTUK PENENTUAN OBSTRUKSI JALAN NAPAS KECIL

Oksigenasi

EKSPIROGRAM P B

A Q 0 1 2 3 WAKTU (detik)

FVC FEV1FEV2FEV3

Oksigenasi

EKSPIROGRAM1. ORANG COBA HARUS MENGELUARKAN NAFAS SECARA CEPAT DAN MAKSIMAL SETELAH DIDAHULUI ISAP MAKSIMAL2. LAMA MENGELUARKAN NAFAS PALING SEDIKIT 6 DETIK3. GARIS PQ DIBUAT TEGAK LURUS MELAUI TITIK BELOK KURVA ( Q MERUPAKAN TITIK AWAL WAKTU )4. GARIS XY DITARIK DATAR MENYINGGUNG KURVA5. PQ ADALAH FORCED VITAL CAPACITY (FVC)6. TARIK GARIS VERTIKAL AB MELALUI DETIK 1 MEMO- TONG KURVA DI A, MEMOTONG GARIS DATAR PUNCAK KURVA DI B 7. BA ADALAH FEV1

Oksigenasi

SATUAN FEV1 FEV1 MEMPUNYAI DUA HARGA :1. HARGA ABSOLUT DENGAN SATUAN LITER2. HARGA RELATIF YANG MERUPAKAN PROSENTASE PERBANDINGAN FEV1 DAN FVC NYA DENGAN SATUAN PERSEN (%) DAN DIBERI NAMA RATIO FEV1/FVC

Oksigenasi

KAPASIAS PERNAFAAN MAKSIMAL( MBC ATAU MVV )DEFINISI :KPM ADALAH JUMLAH UDARA YANG KELUAR MASUK PARU SECARA PAKSA SELAMA SATU MENIT.PADA PELAKSANAAN FREKUENSI NAFAS TERSERAH ORANG COBA DAN VOLUME SEKALI MASUKNYA (FLUKTUASINYA) HARUS LEBIH BESAR DARI DUA KALI TIDAL VOLUME ATAU MENDEKATI HARGA FEV1 TUJUAN :MENENTUKAN ADANYA PENYAKIT OBSTRUKSIHAMBATAN:PEMERIKSAAN BERAT BAGI PASIEN

Oksigenasi

KAPASIAS PERNAFAAN MAKSIMALHARGA STANDARD :LAKI-LAKI :KPM = (86,5 0,52 x UMUR) x LUAS BADANPEREMPUAN :KPM = (71.3 0,74 x UMUR )x LUAS BADANKETENTUANLUAS BADAN DIUKUR MENGGUNAKAN NOMOGRAM DU BOIS ATAU RUMUS MATEMATIKABSA = [ Ht (cm) x Wt (kg) ]1/2 BOYD EQUATIONBSA = 0.007184 x Ht (cm) 0.725 x Wt (kg) 0.425 DU BOIS EQUATION

Oksigenasi

KOMPILASI PENGUKURAN VOLUME DINAMIK

Oksigenasi

PENGUKURAN RESIDUAL VOLUME DAN SEMUA KAPASITAS PARU YANG MENGANDUNG RV TERBUKA DENGAN PRINSIP: ISAP OKSIGEN MURNI DARI ALAT/ TEMPAT KE 1 DAN KELUARKAN UDARA KE ALAT LAIN. YANG DIKELURAKAN ADALAH SISA O2 , CO2 DAN N2, YANG DIUKUR ADALAH N2 ALAT : 1. SPIROMETER TISSOT YANG SUDAH DICUCI DENGAN O2 MURNI HINGGA N2 DALAM SPIROMETER HABIS2. TANGKI O2 MURNI3. NITROGEN METER

Oksigenasi

PENGUKURAN RESIDUAL VOLUME DAN SEMUA KAPASI-TAS PARU YANG MENGANDUNG RVPROSES :1.ORANG COBA MENISAP O2 MURNI DAN MENGELUARKAN GAS SISA KE SPIROMETER, PERNAFASAN DILAKUKAN SELAMA + 7 MENIT ( AGAR N2 DARI PARU PINDAH SEMUA KE SPIROMETER2. SETELAH SELESAI DIAMBIL SAMPEL GAS DARI SPIRO DAN TENTUKAN KADAR N2 NYA.3. PERHITUNGAN DILAKUKAN DENGAN PRINSIP DALTON4. HASIL TERGANTUNG KAPAN PATIEN DIHUBUNGKAN DENGAN ALATPADA EKSPIRASI MAKSIMAL VOLUME RESIDUPADA AKHIR EKSPIRASI BIASA KAPASITAS RESIDU FUNGSIONAL

Oksigenasi

RUANG RUGI (DEAD SPACE )Terdiri Dari :1. RUANG RUGI ANATOMI Jalan nafas dari hidung smpai bronkhiol Terminalis.2. RUANG RUGI FAAL (FUNCTIONAL DEAD SPACE)

Terdiri Dari :1) RUANG RUGI ANATOMI2) ALVEOL TANPA KAPILER3) ALVEOL DENGAN KAPILER TERTUTUP4) ALVEOL DENGAN KAPILER YANG ALIRANNYA KURANG.

Oksigenasi

RUANG RUGI (DEAD SPACE )2. MENGGUNAKAN NITROGEN WASH OUT METHODPRINSIP :A. DALAM PARU TERDAPAT N2 80 %B. ORANG COBA ISAP O2 MURNI TANPA N2C. UDARA YANG DIISAP ATAU KELUAR SEBESAR TVD. N2 DAN VOLUME YANG KELUAR DIUKUR SECARA

SIMULTAN DAN DIPLOTKAN PADA GRAFIK HUBUNGAN VOLUME DAN KADAR N2E. LUAS BIDANG YANG TERBENTUK DIUKUR MENGGU- NAKAN PLANIMETERF. VD ANAT DIHITUNG DARI PERBANDINGAN LUAS BIDANG DIKALIKAN TV

Oksigenasi

TEKANAN DALAM SISTEM PERNAFASAN UDARA BERGERAK DARI TEKANAN TINGGI KE RENDAHINSPIRASIUDARA MASUK KE PARU KARENA PBAR > PPARUPADA INSPIRASI BIASA PALVEOL LEBIH NEGATIF DARI TEKANAN BAROMETER ATAUPA = - 1 mm Hg (DIBANDINGKAN DENGAN PBAR)JIKA PBAR = 760 mm Hg PA = 759 mm HgPADA SAAT INSPIRASI MAKSIMAL PA = - 80 mmHg

EKSPIRASIPADA SAAT EKSPIRASI BIASA PA = + 1 mmHg SEDANG PADA SAAT EKSPIRASI MAKSIMAL PA = + 100 mmHg.

Oksigenasi

TEKANAN INTERPLEURAPERMUKAAN LUAR PARU TERBUNGKUS PLEURA VISCERALISPERMUKAAN DALAM TORAK TERBUNGKUS PLEURA PARIETALISKEDUA PERMUKAAN BER TEKANAN 6 mmHgANTARA KEDUA PLEURA TERDAPAT CAIRAN, UNTUK SLIDING PARU TEKANAN CAIRAN 10 mmHgPPL = 6 10 = - 4 mmHgTEK PLEURA 6 mmHg

TEK CAIRAN 10 mmHg

Oksigenasi

TEKANAN INTRA PLEURAPADA SEMUA PERGERAKAN NAFAS TEKANAN INTRA PLEURA ( PPL) SELALU 4 mmHg LEBIH NEGATIF DARI TEKANAN INTRA ALVEOL (PA).

FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN TEKANAN INTRA PLEURA SELALU NEGATIF :1. DAYA KEMBANG TORAK2. DAYA RECOIL PARU3. TEGANGAN PERMUKAAN ALVEOL4. DAYA SERAP VASA PLEURA

TEGANGAN PERMUKAANDAYA SERAP VASA PLEURA

Oksigenasi

TEKANAN INTRA PLEURADAYA KEMBANG TORAKTORAK BILA DIBUKA, VOLUMENYA MEMBESAR, KARENA PADA KEADAAN INTAK LEKAT SEPERTI APA ADANYA TORAK HARUS DITEKAN DIPERKECIL VOLUMENYA DAN KONDISI INI DIPERTAHANKAN KARENA DAYA TARIK OLEH PARU.

DAYA RECOIL PARUPARU AKAN MENGECIL KE VOLUME RESIDU BILA TORAK DIBUKA, KARENA PARU MEMPUNYAI DAYA MENGECIL YANG DISEBUT DAYA RECOIL, YANG BERARTI PARU SELALU INGIN BERADA PADA VOLUME RESIDU.

Oksigenasi

TEGANGAN PERMUKAAN 4T P = -------- UNTUK UDARA R DALAM AIR 2T P = -------- UNTUK UDARA R DALAM ALVEOLKeterangan : P tekanan, T tegangan permukaan R radius gelembungDI DALAM ALVEOL TERDAPAT CAIRAN TIPIS YANG MELAPISI PERMUKAAN ALVEOL BAGIAN DALAM HINGGA MENURUT TEORI FISIKA BILA ADA GELEMBUNG UDARA DALAM CAIRAN, GELEMBUNG BERUSAHA MEMPERKECIL VOLUME KARENA TEGANGAN PERMUKAAN GELEMBUNG.tegangantekanan

Oksigenasi

EFEK TEGANGAN PERMUKAANAKIBATNYA ALVEOL MAKIN MENGECIL, TETAPI KONDISI INI DIBATASI / DIHAMBAT OLEH OLEH ADANYA SURFACTAN YANG MERUPAKAN LAPISAN TIPIS PROTEIN DALAM ALVEOL YANG BERFUNGSI MENJAGA AGAR ALVEOL TIDAK KOLAP.

FUNGSI LAIN IALAH AGAR BAYI YANG LAHIR SEGERA DAPAT MEMULAI BERNAFAS. TANPA SURFACTAN BAYI AKAN SUKAR MEMULAI BERNAFAS SAAT BARU LAHIR. KONDISI KURANGNYA SURFACTAN MENYEBABKAN PENYAKIT YANG DISEBUT SEBAGAI HYALIN MEMBRANE DISEASE.

SEKARANG SUDAH ADA OBAT SURFACTAN SINTETIK YANG DAPAT DIGUNAKAN MEMULAI NAPAS PADA BAYI PREMATUR.

Oksigenasi

COMPLINCE ( DAYA KEMBANG)DAYA KEMBANGMENUNJUKKAN HUBUNGAN PERUBAHAN VOLUME PARU DAN TEKANAN YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN PERUBAHAN VOLUME PARU AKIBAT SATU UNIT PERUBAH-AN TEKANANCOMPLIANCE BERPENGARUH PADA VC, MAKIN BESAR CP MAKIN BESAR VC.

Oksigenasi

COMPLINCE ( DAYA KEMBANG)PADA SISTEM PERNAFASAN TERDPAT TIGA MACAM COMLIANCE : 1. COMPLIANCE PARU SAJA, YANG MERUPAKAN COMPLI- ANCE PARU BILA PARU DILEPAS DARI TORAK BESARNYA = 0,22 LITER / CM AIR 2. COMPLIANCE TORAK SAJA, YANG MERUPAKAN COMPLIANCE TORAK SAJA TANPA PARU 3. COMPLIANCE PARU-TORAK YANG MERUPAKAN COMPLIANCE SISTEM PERNAFASAN BESARNYA = 0,13 LITER /CM AIR

Oksigenasi

ELASTICITY PARU MEMPUNYAI KECENDRUNGAN MENGUNCUP KE VOLUME TERKECIL YAITU RV

E = ELASTISITASDelta P = PERUBAHAN TEKANANDelta V = PERUBAHAN VOLUME

RUMUS INI KEBALIKAN COMPLIANCE

Oksigenasi

HISTERESIS PADA SAAT PENGUNCUPAN COMPLIANCE TIDAK SAMA UNTUK SETIAP TEKANAN, TERGANTUNG FASENYA KETIDAK SAMAAN JALUR INSPIRASI DAN EKSPIRASI DISEBUT HISTERESIS

INSPIRASIEKSPIRASIHISTERESIS

Oksigenasi

TAHANAN JALAN NAFAS SETIAP KALI BERNAFAS JIKA DIRASAKAN AKAN TERASA ADA SEDIKIT TAHANAN

RAW = TAHANAN DI JALAN NAFAS PAW = P MO-AV BEDA TEKANAN ANTARA MULUT DAN ALVEOL V BAR = ALIRAN UDARA PER MENIT

Oksigenasi

TAHANAN JALAN NAPASTAHANAN DIPENGARUHI OLEH :1. BENTUK JALAN NAFAS2. UKURAN JALAN NAFAS3. VISKOSITAS GAS4. KECEPATAN PERUBAHAN ALIRAN GAS DARI LAMINER KE TURBULEN 5. DISTRIBUSI ALIRAN GAS

Oksigenasi

WORK OF BREATHING KERJA PERNAFASAN DIGUNAKAN UNTUK :1. MENGATASI TAHANAN ELASTIK PARU DAN TORAK2. MENGGERAKKAN NON-ELASTIC TISSUE DAN MENGATASI GAYA GESEK (TULANG IGA, DIAFRAGMA, ISI PERUT )3. KEKUATAN TERGANTUNG PADA KECEPATAN GERAK4. MENGATASI TAHANAN JALAN NAFAS

Oksigenasi

Faktor-faktor yang mempengaruhi VentilasiTekanan Oksigen AtmosferBersihan jalan nafasComplain Paru adekwatPengaturan Pernafasan

Oksigenasi

Oksigen Atmosfer yang CukupKonsentrasi Oksigen yang ada diudaraPada tempat yang tinggi tekanan udara rendahPada daerah pantai tekanan udara relatif lebih tinggi

Oksigenasi

Bersihan Jalan NafasBesrsihan jalan nafas dipengarudi beberapa faktor :LendirDarah/ bekuan darahTumorBenda asingKonstriksi saluran nafas

Oksigenasi

Komplain dan Recoil ParuBeberapa kondisi yang menyebabkan gangguan Komplain dan RecoilKerusakan jaringan paruEdema paruTumor paruParalisis dan KiposisElastisitas jaringanSurfaktan

Oksigenasi

Regulasi PernafasanMedulla OblongataStrecht receptor Bronchi dan BronchiolusChemoreceptor Pusat nafas, arcus aorta, arteri carotisBarroreceptor Arteri karotis interna, Arcus aortaProprioceptor otot dan tendon

Oksigenasi

REGULASI PERNAPASANSYARAFPUSATMEDULLA OBLONGATAPONS SIFATNYA UNVOLUNTER MENGATUR RITME PERNAPASANC- CORTEX VOLUNTERPERIFERA-AFFERENNERVUS IX DAN N X ( RANGSANGAN DARI PARU KE OTAK) B- EFFERENN X DAN N XI (RANGSANGAN DARI OTAK KE PARU)

Oksigenasi

REGULASI PERNAPASANEFFERENTEXTRA DAN INTRA PULMONARY AIRWAYOTOT PERNAPASANPEMBULUH DARAH PARURESEPTOR KIMIA PERIFERAFFERENTRANGSANGAN EKSTERNAL DARI KORTEKSSENSOR MEKANIK DARI PARU (STRECTH REFLEX, IRITANT DAN J-SENSOR REFLEX)RESEPTOR KIMIA PUSAT ATAU PERIFERPROPRIOCEPTIVE SENSOR

Oksigenasi

REGULASI PERNAPASANKIMIAPUSATDI DASAR VENTRIKEL IV MEDULLA OBLONGATAPERIFERA-SINUS CAROTICUSN GLOSSO PHRYNGICUS B. SINUS CAROTICUS N VAGUS

Oksigenasi

REGULASI PERNAPASANRESEPTOR KIMIA PUSATLETAK : MEDULLA OBLONGATAAREA : - ROSTRAL (MITCHELL) - INTERMEDIATE (SCHLAFKE) - CAUDAL (LOESCHCKE)SIFAT : FISIOLOGIS

Oksigenasi

DIAGRAM REGULASI PERNAPASAN

Oksigenasi

RESEPTOR KIMIA PUSAT

Oksigenasi

RESEPTOR KIMIA PERIFER.

Oksigenasi

RESEPTOR KIMIA PERIFER.

Oksigenasi

EFEK PERUBAHAN GAS PADA VENTILASI ALVEOLnormx10

54

1PCO2 30 35 40 45 50 55 60 65PO2 140 120 100 80 60 40 20 0PH 7.6 7.5 7.4 7.3 7.2 7.1 7.0 6.9 VENTILASI ALVEOL PCO2

Oksigenasi

DIFUSI DIFUSI Adalah gerak molekul dari area dengan tekanan tinggi ke tekanan rendah oleh adanya enersi kinetik ( GERAK BROWN )

Difusi alveoli-kapiler paru adalah gerak melekul gas dari area tekanan tinggi ke area tekanan rendah melalui membran semi permeable.

Oksigenasi

Overview

Oksigenasi

DIFFUSI GAS.

Oksigenasi

Airway to Alveoli

Oksigenasi

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA 1. Tebal membran, Makin tebal makin lambat difusi2.Luas membran , Makin luas makin banyak difusi3.Beda tekanan alveoli-kapiler ( Pa-c ), Makin tinggi beda tekanan makin banyak difusi4.Koefisien diffusi gas

Oksigenasi

Ketebalan MembranSemakin tebal membran maka diperlukan waktu lebih lama untuk proses diffusi

EdemaEmpisema

Oksigenasi

Luas MembranSemakin kurang luasnya maka oksigen yang diffusi semakin sedikit

LobectomyPembedahan paru

Oksigenasi

Koefisin Difusi GasKemampuan gas untuk merikatan dengan membran sel

CO2 20 kali lebih cepat dari oksigenCO 200 kali lebih cepat dari oksigen

Oksigenasi

Perbedaan Tekanan Perbedaan udara di atmosfer dengan di AlveoliMisal :1. Kondisi di pegunungan, maka akan relatif sulit terjadi diffusi oksigen tekanan udara yang rendah2. Kondisi di tambang, Tekanan gas N2 yang tinggi O2 tidak mampu melakukan diffusi secara optimal

Oksigenasi

TRANSPORT GAS

Oksigenasi

TRANSPORT GAS TRANSPORT OKSIGEN1. LARUT DALAM PLASMA 3 %2. IKATAN DENGAN Hb 97 % DALAM BENTUK OKSIHb (HbO2-)IKATAN Hb DENGAN O2 DALAM BENTUK OKSIGENASI BUKAN OKSIDASI , yang mudah lepas

Oksigenasi

Faktor-faktor yang mempengaruhi transport OksigenCardiac OutputJumlah EritrositExerciseNilai hematokrit

Oksigenasi

Cardiac OutputKemampuan jantung memompa darah keseluruh tubuh 5 liter/menitCO = SV x HR

CO menurun bila :Gangguan otot jantung : Decomp, IMAGangguan elastisitas pembuluh darah

Oksigenasi

Jumlah eritrositEritrosit mengandung Hemoglobin yang berguna untuk mengangkut O2 Oksihemoglobin.

Semakin turun kadar Hb Oksigen yang ditranspor berkurang

Oksigenasi

ExerciseLatihan memerlukan energi terjadi peningkatan Metabolisme perlu Oksigen 20 kali lebih banyak

Oksigenasi

Nilai HematokritKandungan sel padat di dalam darah 40-45 %

Viskositas Cardiac Output Viskositas transport Oksigen

Oksigenasi

TRANSPORT OKSIGEN JIKA KADAR Hb = 15 gm / dl DARAH DGN DAYA IKATNYA 1.34 cc O2 PER gram Hb ( IKATAN MAKSIMAL ) MAKA DALAM 100 cc DARAH AKAN TERIKAT 15 x 1.34 cc O2 20 cc O2 ( ANGKA INI DISEBUT KAPASITAS OKSIGEN / OXYGEN CAPACITY)

Oksigenasi

TRANSPORT OKSIGENOxygen capacity ialah jumlah oksigen yang terikat Hb secara maksimal dalam 100 cc darah, yang tergantung pada kadar Hb.

Makin jauh darah dari paru makin kecil daya ikat Hb dengan oksigen. bila daya ikat Hb terhadap oksigen = 1 cc oksigen / gm Hb, maka oksigen yang terikat Hb dalam 100 cc darah = 15 x 1 cc = 15 cc O2 ( disebut isi oksigen / oxygen content)

Oxygen content ialah jumlah O2 yang terikat Hb dalam 100 cc darah pada waktu tertentu ( tidak maksimal ).

Oksigenasi

TRANSPORT OKSIGENPERBANDINGAN OXYGEN CONTENT DAN OXYGEN CAPACITY DISEBUT SATURASI OKSIGEN OXYGEN CONTENTSATURATION = ----------------------------- x 100 % OXYGEN CAPACITYDENGAN SATUAN : 1. % 0 --- 1002. vol % 0 --- 20

Oksigenasi

KURVA DISOSIASI OKSIGEN100Saturasi

0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 PaO2Tekanan O2 pada udara luar = 21 % dari 760 mm Hg 159.6 mmHg atau 160 mm Hg, sedang pada V. Pulmonalis turun tinggal 105 mm Hg karena adanya Right-left shunt ( hubungan pendek antara Venule Pumonalis dan arteriol Pulmnonalis ).

Oksigenasi

TRANSPORT OKSIGEN DAN HEMATOCRITDari grafik ini terlihat bahwa pada hematocrit 40 % kecepatan transportnya tertinggi, karena makin tinggi hematrocrit makin kental sekaligus makin lambat aliran darah.

Oksigenasi

SATURASI OKSIGEN DAN TEKANAN Saturasi oksigen masih tergantung pada tekanan atmosfer

Oksigenasi

TRNASPORT CO2Transport CO2 dimulai dari jaringan ke paru Bentuk transport :1. CO2 larut dalam plasma2. karbamino Hb ( HbCO2)3. Bicarbonat ( HCO3- )4. H2CO3 larut dalam plasma

Oksigenasi

TRANSPORT CO2

Oksigenasi

TRANSPORT CO2TISSUE O2

TISSUE CO2

Oksigenasi

TRANSPORT CO2ALVEOL O2

ALVEOL CO2

Oksigenasi

SELESAITERIMA KASIH

SAKALANGKONG

SYUKRON LAKUM

MATURNUWUN

Oksigenasi

Silver 17-2a