Obat Yg Bekerja Pd Sis Muskuloskeletal

8/17/2019 Obat Yg Bekerja Pd Sis Muskuloskeletal

1/35

Mekanisme kerja obat yangbekerja pada sistem

muskuloskeletal


2/35

Dibahas

• 1. Obat antiinflamasi nonsteroid (OAIN!" analgesik

• #. Obat untuk rheumatoid artritis $

Disease-modifying antirheumatic drugs

(DMA%Ds!

• &. Obat untuk 'out

• . )elemas otot (muscle relaxants!"

pelumpuh otot

• *. Obat untuk osteoporosis


3/35

Obat antiinflamasi nonsteroid

(OAIN!• +anyak jenis

• Menekan $ mengatasi gejala inflamasi

osteoartritis" rheumatoid arthritis"inflamasi lain

•,fek samping -pada sal. erna" hati" ginjal" darah"

hipersensiti/itas


4/35


5/35


6/35

%heumatoid arthritis (%A! -peny. Imunologik

• %espons imun terjadi bila sel searaimunologik diakti/asi oleh organisme asingatau substansi antigenik yg dilepaskan

selama inflamasi akut atau kronik

• %espons imun -

1. menguntungkan - fagositosis #. merugikan - inflamasi kronik

dilepaskan mediator#


7/35

%heumatoid arthritis -Inflamasi kronik

nyeri 0 kerusakan tl dan tl raan

OAIN- mengurangi inflamasi 0 nyeri" efek

keil pd progresifitas kerusakan tl raan"tulang

Disease2Modifying Antirheumati Drugs

(DMA%Ds! -

3tk artritis rematoid" mengubah penyakitmenghentikan $ me2 kerusakan tl $ tl raan

,fek timbul baru setelah 4 minggu54 bulan


8/35

• DMA%Ds

mis.metotreksat" a6atioprin" peniilamin"klorokuin" hidroksiklorokuin" sulfasala6in" tumornecrosis factor (TNF)-blocking agents

Metotreksat

pilihan pertama.Dosis 7 utk kemoterapikanker

Mekanisme kerja utama- menghambataminoimida6olearbo8amide (AI9A%!

transformylase dan thymidilate synthetase

memp. hemota8is plymorphonulear ()MN!


9/35

• :uga memp. dihydrofolate redutase memp.

fungsi limfosit dan makrofag

mengurangi timbulnya erosi baru

:uga u$ ju/enile hroni arthritis


10/35

9hlorambuil

• Mekanisme kerja - kmk mel. metabolitnya

mustard asam fenilasetat" ross links dg DNA menegah replikasi sel

9ylophosphamide• Mekanisme kerja -

mustard phosphoramide" metabolit aktif utamaross links DNA menegah replikasi sel.

Menekan fungsi sel ; dan +


11/35

9ylosporine

• Mekanisme kerja -

Mengatur transkripsi gen menghambatpembentukan reseptor I


12/35

;N=2α bloking agents

• 9ytokine memegang peranan penting pada

pada rheumatoid arthritis.

• +anyak ytokine didapatkan pd sendi yang

mengalami rheumatoid arthritis" yg sgt

berperan dlm proses inflamasi - ;N=2 α

• Mengakti/asi reseptor ;N= pd membran


13/35

• Antibodi monoklonal anti ;N="

1. Adalimumab

Recombinant human anti-TNF monoclonal

Antibody " membentuk kompleks dg TNF-egah interaksi;N=2α dg reseptor permu

kaan sel menghambat fungsi makrofag

dansel ;


14/35

• #. Infli8imab

mekanisme spt adalimumab" mengikat ;N=2α

• &. ,tanerept

mengikat mol.;N=2 α dan menghambat

liymphoto8in2α

• . >21>#4 menghambat

dihidroorotate ehydrogenasemengurangi

sintesis ribonukleotide menghambat

proliferasi sel ; 0 produksi autoantibody oleh sel +


15/35

Obat untuk 'O3; (Artritis uria!

• 'out - penyakit metabolik "diturunkan Ditandai serangan berulang artritis akut krn de2

posit monosodium urat di sendi0 tulang raan

• +iasanya disertai pe↑ kadar asam urat serum"

suatu senyaa sukar larut yg merupakan hasil

akhir utama metabolisme purine.

• )urine hipo8anthine$ 8anthine Asam urat


16/35

• ?iperuriemia-

hiperuriemia saja

hiperuriemia disertai gout dan lithiasisurat

• ?iperuriimia asimptomatik terapi jangkapanjang tidak terbukti efektif

• )engobatan gout

ditujukan u$ meredakan serangan akut " dan

menegah kambuhnya serangan 0 lithiasis urat


17/35


18/35

• )atofisiologi 'out

@ristal urat difagosit oleh sino/iosit yg selan2

jutnya melepaskan prostaglandin" en6imlisosom" interleukin 21 (I


19/35

1. 9olhiine

• Alakaloid dari 9olhium autumnale

• Menghilangkan nyeri 0 inflamasi gouty arthritis

dalam 1#2# jam tanpa mengubah metabolisme

atau eks. urat" tidak memiliki efek analgesik lain

• ,fek antiinflamasi ditimbulkan dengan

penghambatan migrasi lekosit dan fagositosis

• 9olhiine juga digunakan utk penegahan

serangan gouty arthritis.


20/35

#. AIN

• Sealain menghambat prostaglandinsynthase , indometasin dan lain AINS

juga menghambat fagositosis kristal

urat

• Indometasin sering digunakan u/ terapiawal

gout sebagai pengganti colchicine


21/35

&. Allopurinol

• uatu isomer hipo8anthine

• Menghambat sintesis asam urat dengan

menghambat 8anthine oksidase


22/35


23/35


24/35

)elemas otot (musle rela8ants!

yang bekerja sentral

• +ekerja di )" depresi )

• Mengurangi nyeri akibat spasme otot atau

spastisitas yang terjadi sbg respons thd ggnneuromuskuler" muskuloskeletal.

mis. akibat trauma" ggn sendi" akibat stroke

• pasme otot - kontraksi otot nyeri ggn

fungsi" distorsi


25/35

• 9ontoh - baklofen" dia6epam" karisoprodol"

dantrolen

• +aklofen

agonis 'A+A" meyebabkan relaksasi dg

meningkatkan konduksi K+ hiperpolarisasi di med. spinalis dan otak inhibisi prasinaptik mengurangi influkskalsium

menghambat penglepasan neurotransmitereksitasi - substansi ) di medulla spinalis


26/35

• Dia6epam

meningkatkan kerja 'A+A di )"

sebag. juga di med spinalis

• @arisoprodol

der. meprobamat kerja sbg pelemas otot mgk berhub.dg

efek sedasinya

• Dantrolen

menghambat penglepasan ion 9a dr

retikulum sarkoplasmik


27/35

)elumpuh otot

• bg tambahan pd anestesia relaksasi

otot rangka lebih baik

2 operasi lebih mudah

2 relaksasi dinding dada pd

penggunaan /entilator

2reposisi tulang patah" dislokasi sendi 2mempermudah tindakan- mis.intubasi


28/35

• Menghambat transmisi neuromuskuler kelumpuhanotot rangka

• Aetilholine (Ah! yg dilepaskan dari ujung saraf motorikakan berinteraksi dg reseptor nikotinik otot di endplate pdmembran sel otot rangka endplate potential (,))!

• +ila ,)) meleati ambang rangsang potensial aksi otot(MA)! kontraksi otot


29/35


30/35

• )enggolongan-

1. )enghambat kompetitif2menstabilkan

membran " mis. d2tubokurarin "alkuronium

#. )enghambat seara depolarisasi persisten

mis. suksinilkolin


31/35

• 'ol. 1 menduduki reseptor nikotinik Ah

kontraksi otot tdk terjadi

• 'ol.#. suksinilkolin - agonis Ah" tetapi

tdk segera dipeah efek spt Ah

berlebihan

fasikulasi blok


32/35

Obat untuk osteoporosis

• Osteoporosis - menurunnya densitas tulang

(+MDBbone mineral density! tl mudah patah

• ;ulang terus menerus mengalami remodellingkrn adanya osteoklast yang menyebabkanresorpsi tulang dan osteoblas yg membentuk

tulang.

• +anyak faktor yg meyebabkan


33/35

obat• 1. Citamin D" @alsitriol (1"#*2dihidroksi /it.D&!

me↑ absorpsi kalsium mel. usus halus

#. @alsitonin

menghambat resorpsi tl oleh osteoklas dan

osteosit" dan merangsang pembentukan tl

oleh osteoblast

&. 'ol. +ifosfonat (mis. alendronat"ibandronat!

menghambat resorpsi tulang" menghambat

kerja dan menyebabkan apoptosis osteoklas


34/35

• . ,strogen

menurunkan jumlah 0 akti/itas osteoklas menghambat resorpsi kalsium tulang

u$ osteoporosis pasamenopause


35/35

Obat Yg Bekerja Pd Sis Muskuloskeletal

Documents

Transcript of Obat Yg Bekerja Pd Sis Muskuloskeletal