Ketrampilan Muskuloskeletal

65
KETRAMPILAN MUSKULOSKELETAL Dr. Andreas Siagian, Sp.OT

description

muskuloskeletal skill

Transcript of Ketrampilan Muskuloskeletal

  • KETRAMPILAN MUSKULOSKELETALDr. Andreas Siagian, Sp.OT

  • Ketrampilan MuskuloskeletalInspeksi postur dan gerakan tubuhInspeksi dan palpasi tulang dan sendi Penilaian range of motion sendi Pemeriksaan tenaga, tonus, dan trofik otot Ketrampilan komunikasi dalam pemeriksaan muskuloskeletal

  • Inspeksi postur dan gerakan tubuh

  • Inspeksi postur dan gerakan tubuh Simetri tubuh Asimetri: karena hipertrofi, atrofiProporsi rentang lengan & sumbu tulang rangka (1 : 1)Proporsi jarak simfisis pubis ke ujung kepala : dari simfisis pubis ke lantai (1 : 1)Gaya berjalan

  • Spondylitis ankylosa

  • Inspeksi dan palpasi tulang dan sendi, serta penilaian range of motion sendi

  • Leher & Tulang Belakang Inspeksi: kifosis, lordosis, skoliosisbenjolan, bekas trauma atau pembedahan

  • 1="Vertebra prominens" Processus spinosus C7

    2= Vertebra Lumbal 2

    3= Rongga intervertebra L4-5

    4= Crista iliaca

    5= Dimples of Venus / Sendi sacroiliaca

  • Leher & Tulang BelakangPalpasiProsessus spinosus: nyeri tekan?Otot paraspinal: spasme otot, perbedaan tonus otot, dan benjolan Palpasi tuberositas ischiadicus, sulcus ischiadicus, dan trochanter mayor Palpasi sulcus ischiadicus

  • Palpasi processus spinosus Palpasi otot paraspinal

  • Leher & Tulang BelakangPemeriksaan ROMAntefleksiRetrofleksiLaterofleksiRotasiPemeriksaan nyeri punggungMengangkat tungkai dalam keadaan lurusPemeriksaan gangguan pada sendi sacroiliacaPemeriksaan gangguan pada sendi lumbosacralTes sit-upHiperekstensi tungkai

  • PanggulInspeksiAsimetriAtrofiPembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

  • PanggulPalpasiPelvic tiltTes TrendelenburgPalpasi 4 sektor otot (atrofi/hipertrofi/ spasme/nyeri tekan)otot fleksor panggul (anterior), otot abduktor medial (medial), otot abduktor lateral (lateral trochanter), dan otot ekstensor panggul (posterior). Palpasi nervus ischiadicus dan jaringan lunak Tanda Thomas

  • Pelvic tilt

  • Normal Abnormal

    Tes Trendelenburg

  • Tanda Thomas

  • PanggulPemeriksaan ROMAbduksi (45)Adduksi (total 90)Fleksi (115-137)Endorotasi (35)Eksorotasi (45)Ekstensi (40-45)

  • Abduksi

    Adduksi

  • Fleksi

    Ekstensi

  • Endorotasi

    Eksorotasi

  • PanggulTenaga otot (0 sampai 5)Otot iliopsoasOtot gluteus maximusOtot gluteus medius dan minimusOtot adduktor tungkaiOtot abduktor tungkaiTonus ototTrofik otot

  • Otot iliopsoasOtot gluteus maximusOtos gluteus medius & minimus

  • Otot adduktor dan abduktor tungkai

  • LututInspeksiAsimetriPembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

  • LututPalpasiLutut fleksi 90Otot, tendon, jaringan lunak & tulang anteriorOtot, tendon, arteri di fossa popliteaBallotement patella

  • LututPemeriksaan ROMFleksi (135)Ekstensi (0)Eksorotasi (10)Endorotasi (10)Tenaga otot: otot sartorius, otot biseps femorisTonus ototTrofik otot

  • Ekstensi Fleksi

  • Eksorotasi Endorotasi

  • Otot sartorius Otot biseps femoris

  • KakiInspeksi:Pes planus, Claw toes, Hammer toesAsimetriPembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

  • Claw toes Hammer toes

  • KakiPalpasiseluruh kaki, terutama di sekitar malleolus, kaput metatarsal, talus, kalkaneus, dan tendon Achilles nyeri dan pembengkakan bandingkan dengan sisi kontralateral

  • KakiPemeriksaan ROMDorsofleksi (20)Fleksi plantar (50)Inversi (15)Eversi (15)Tenaga otot:Otot gastrocnemiusOtot peroneus longus & brevisOtot tibialis anteriorOtot flexor digitorum longusTonus ototTrofik otot

  • Dorsofleksi

    Plantar fleksi

  • Inversi

    Eversi

  • Otot gastrocnemius Otot peroneus longus & brevis Otot tibialis anterior Otot fleksor digitorum longus

  • BahuInspeksiAsimetriAtrofiPembengkakan/bekas trauma/pembedahanPalpasiOtot, tendon, jaringan lunak & tulang Rotator cuffSulcus bicipital

  • Rotator cuff

  • Sulcus bicipital

  • BahuPemeriksaan ROMAbduksi terfiksasi (90), Abduksi total (180), Adduksi (135), Antefleksi (180), Endorotasi (55), Eksorotasi (40-45), Speed testTenaga ototOtot trapezius atas dan bawah, Otot deltoideus, Otot supraspinatus, Otot infraspinatus, Otot pektoralis mayor, Otot latissimus dorsi, Otot serratus anteriorTonus ototTrofik otot

  • Eksorotasi

    Endorotasi

  • Otot trapezius bawah Otot trapezius atas Otot deltoideus Otot supraspinatus

  • Otot infraspinatus Otot pektoralis mayor Otot latissimus dorsi Otot serratus anterior

  • Speed test

  • SikuInspeksiSudut angkat sikuSegitiga epicondylus dan olecranonPembengkakan/kemerahan/bekas trauma/ pembedahanPalpasiTonjolan tulang (epicondylus medialis dan lateralis, olecranon, fossa olecrani, caput radii)

  • SikuPemeriksaan ROMFleksi (jarak 30 antara lengan atas dan bawah)Ekstensi (180)Pronasi (90)Supinasi (90)Tenaga ototOtot biseps brachiiOtot brachioradialisOtot triceps brachiiTonus ototTrofik otot

  • Otot biseps brachii Otot brachioradialisOtot triceps brachii

  • Tangan & pergelangan tanganInspeksi: Deformitas: mallet finger, jersey finger, dllPembengkakan/kemerahan/bekas trauma/pembedahanPalpasiSendi falang, sendi metakarpofalang, tulang-tulang karpal, radius/ulnaPalpasi fungsi tendon muskulus flexor digitorum profundusPalpasi fungsi tendon muskulus flexor digitorum superficialisPalpasi fungsi tendon muskulus ekstensor

  • Tangan & pergelangan tanganPemeriksaan ROMPergelangan tanganekstensi dorsal (35-60), fleksi palmar (50-60), deviasi radial (20), deviasi ulnar (40), supinasi (90) , pronasi (90)Jari II-IVekstensi sendi metakarpofalang (10-30), fleksi sendi metakarpofalang (90), esktensi sendi interfalang proksimal (0), fleksi sendi interfalang proksimal (100), ekstensi sendi interfalang distal (0), fleksi sendi interfalang distal (90), abduksi jari (20), aduksi jari (20) Jari Iekstensi sendi metakarpofalang (0), fleksi sendi metakarpofalang (50), esktensi sendi interfalang (20), fleksi sendi interfalang (90), abduksi jari (45), aduksi jari (0), anteversi (45), retroversi (0)

  • Tangan & pergelangan tanganTenaga ototOtot ekstensor carpi radialis, Mengepal, Otot ekstensor jari, Otot abduktor jari, Otot adduktor jari, Otot fleksor jari, Otot interossei dorsalis, Otot interossei palmarisTonus ototTrofik otot

  • Otot ekstensor karpi radialis

    Otot fleksor karpi radialis

  • Otot ektensor jari Otot ekstensor jari I Otot abduktor jari I Otot fleksor jari I

  • Otot abduktor jari V Otot adduktor jari I Otot interossei dorsalis Otot interossei palmaris

  • Otot lumbrikalis jari II Otot fleksor digitorum profundus Otot fleksor digitorum sublimis