NEOPLASMA MUSKULOSKELETAL

Click here to load reader

  • date post

    31-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    186
  • download

    12

Embed Size (px)

description

neoplasma

Transcript of NEOPLASMA MUSKULOSKELETAL

NEOPLASMA MUSKULOSKELETALDr.Aswedi Putra,SpBO,FICS SMF Orthopedi RS.Abd Moeloek

True neoplasm Perkembangan cepat sel muda dan tidak matur

Reactive lesion Reaksi pada muskuloskeletal akibat suatu fenomena

Hamartoma Perkembangan sel normal yang cepat tetapi mencapai matur seperti sel normal

KLASSIFIKASI (ASAL TUMOR)ASAL JINAK GANAS

BoneCartilage

OsteomaChondroma

OsteosarcomaChondro Sarcoma

Fibrous tissueBone marrow Vasculer Lain-lain

FibromaEosinophilic Granuloma Haemangioma GCT

FibrosarcomaEwing Sarcoma Myeloma Angiosarcoma Malignant GCT

Osteoid osteoma Usia < 30 th Laki-laki > wanita Nyeri menetap (Hilang dgn Salisilat) Atrofi otot,limping gait,weakness Tulang belakangnyeri hebat & spasme pada otot

GAMBARAN RADIOLOGIS Lesi bentuk nidus Sklerotik sekitarnya Penebalan cortex

DIFFERENSIAL DIAGNOSIS Brodies abcess Ewings sarcoma Periostitis kronik

PENATALAKSANAAN Eksisi nidus komplit Internal fiksasi setelah eksisi (jika tumor >)

OSTEOCHONROMA Sering pada pinggir epiphyseal plate (Karena perkembangan endochonral ossifikasi dan ditutupi oleh tulang rawan) Usia belasan atau dewasa muda

GAMBARAN RADIOLOGIS Exostosis berkembang mulai dari metafise

PENATALAKSANAAN Eksisi PA Jinak dan tetap membesar setelah berhenti pertumbuhan Th/ tumor ganas

GIANT CELL TUMOR (GCT) Sel asal tidak jelas Lokasi Distal femur Proksimal tibia Proksimal humerus Distal radius

Usia muda Patologis fraktur (+ 10-15 %)

GAMBARAN RADIOLOGIS Cortex tipis Bagian tengah radiolusen (Soap Bubble Appearance)

PENATALAKSANAAN Curetage + bonegraft Eksisi + bone graft (jika lesi besar) Prosthetic replacement

CHONDROSARCOMA Dapat primer atau sekunder Usia dekade 4 atau 5 Pertumbuhan lambat Pathologis fraktur ( Jika di medula )

GAMBARAN RADIOLOGIS Gambaran radiolucent dengan gambaran kalsifikasi di daerah sentralnya

PENATALAKSANAAN Eksisi luas (Tergantung Stadium) Prosthetic Replacement Tidak ada respon dengan Kemoterapi dan radioterapi

OSTEOSARCOMA Sangat ganas Sering di metaphysis,sekitar lutut dan proksimal humerus Usia dewasa muda Jarang fraktur patologis

PEMERIKSAAN PENUNJANG X-rays Elevasi periosteum (Codmans triangle) Gambaran seperti tulang baru dan memancar keluar cortex(Sunburst appearences)

CT-Scanmetastase paru

PENATALAKSANAAN Tergantung stadium Radioterapi Kemoterapi

Limb salvage prosedure Amputasi

EWING SARCOMA Dari endotelial sel sum-sum tulang Usia anak-anak Tulang panjang (diafise) Gejala nyeri disertai demam

DD/ Osteomyelitis

PEMERIKSAAN PENUNJANG X-rays Gambaran fusiform dan berlapis (Onion skin appearance)

CT-scan,MRI (Metastase)

PENATALAKSANAAN Tergantung stadium Radioterapi Kemoterapi

Eksisi luas Amputasi