Obat Anti Hipertensi Bidan.pdf

Obat Anti Hipertensi

Oleh :

Anggi Restyana S.Farm., Apt.

Subab

1. Pengertian

2. Khasiat dan Penggunaan

3. Jenis-jenis obat dan penggolongannya

4. Contoh Obat

5. Efek Samping dan Cara Mengatasi

Hipertensi

Kelainan kardiovaskuler yang paling sering ditemukan pada kehamilan

Terjadi ketika darah yang dipompakan oleh jantung mengalami peningkatan tekanan.

Shg merusak dinding arteri di pembuluh darah. Faktor : sudah ada sebelumnya, akibat kehamilan,

pre eklamsia. Kebanyakan terjadi pd usia ibu hamil dibawah 20

th atau diatas 40 th, kehamilan bayi kembar, pd kehamilan pertama.

Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan 2002

Hipertensi (Blood Pressure)

Berdasarkan faktor penyebab:

- Hipertensi Essensial (primer) : disebabkan oleh faktor gaya hidup yg tdk sehat (ex. Stres, konsumsi garam berlebih, merokok, alkohol, kafein, pola makan yg tidk sehat shg menyebabkan timbunan lemak dan kelebihan BB/ faktor keturunan.

- Hipertensi Sekunder : disebabkan oleh adanya gx ginjal atau jantung.


Penyebab dan faktor hipertensi tsb dptberefek pd kerusakan yg tjd pembuluh darahwanita hamil yg akan merusak vaskularisasidarah shg dpt mengganggu bertukarnyaoksigen dan nutrisi melalui plasenta dr ibu kejanin dan membahayakan ginjal pd janin.

Source : Hypertension in Pregnancy E-book

Hipertensi

Tekanan diastolik 15 mmHg di atas pengukuran sebelumnya, atau

(MacKay & Evans, 1995) Tekanan sistolik 30 mmHg di atas pengukuran sebelumnya,

atau(Campbell & Lee, 2000) Tekanan diastolik di atas 90 mmHg pd 2x pengukuran dgn

interval waktu 4 jam atau lebih(Gallery,1995) Tekanan diastolik diatas 110 mmHg(Redmen & Jeffereries, 1988; Helewa et al,1997)

Faktor Faktor Utama yg mempengaruhi Tekanan Darah

Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Edisi 2

Mekanisme Kerja Tekanan Darah (hipertensi)

Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Edisi 2

Mekanisme Aksi Hipertensi

Source : youtube.com

Klasifikasi Hipertensi pd Kehamilan

Hipertensi Kronik

Preeklamsi

Eklamsi

Hipertensi Kronik dg Superposed Preeklamsi

Hipertensi Gestasional (Transient hypertention)

Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 51

Hipertensi Kronik

Hipertensi yang timbul sebelum umurkehamilan 20 minggu

Hipertensi yang pertama kali didiagnosissetelah umur kehamilan 20 minggu danhipertensi menetap sampai 12 minggu pascapersalinan.

Ketika BP normal saat TM 1 dan bertambahsebelum 20 minggu kehamilan, kemungkinanterjadi preeklamsi.


Pengobatan Hipertensi Kronik

Terapi awal pd ibu hamil : Labetolol, nifedipine, atau metildopa.

Penggunaan ACE Inhibitor, angiotensin receptor blocker, renin inhibitor tidak di rekomendasikan


Preeklamsi

Hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan proteinuria

EklamsiPreeklamsi yang disertai dengan kejang-kejangsampai dengan koma


Hipertensi Kronis dengan Superimposed Preeklamsi

Hipertensi kronik yang disertai tanda-tanda preeklamsi

Hipertensi yang disertai dengan proteinuria

Faktor resiko : sebelumnya telah memiliki riwayat hipertensi

Berkembang pada 13-40% wanita dg hipertensi kronik

Pencegahan :

- modifikasi macam-macam nutrisi

- penambahan suplemen

- pemantauan dan evaluasi

Untuk wanita dgn Hipertensi Kronik yang memiliki resiko tinggi thd kehamilannya maka direkomendasikan aspirin (60-80 mg) pada trimester 1.


Pengobatan Hipertensi Kronis dengan Superimposed Preeklamsi

Terapi awal : labetolol, nifedipin, atau metildopa

Terdiagnosa Pada kehamilan sblm 37 minggu direkomendasikan diberikan corticosteroid yg harus didistribusikan kurang dari 34 minggu kehamilan berkaitan dgn keamanan dr paru2 fetal.


Hipertensi Gestational (Transient Hypertention)

hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertaiproteinuriahipertensi menghilang setelah 3 bulan pascapersalinan kehamilan dengan preeklamsi tetapi tanpa proteinuria.


Post Partum Hypertension (Breastfreeding)

Umumnya obat yg terbinding pd protein plasma tdk terserap pd ASI.

Ex : Metildopa (safe), propanolol dan labetolol (low concentration), captopril dan enalapril (low), diuretik (low), .


Tujuan Pengobatan Hipertensi pd Kehamilan

mengendalikan hipertensi yg tdk terkontrol yg menyebabkan iskemia serebral

Mengendalikan hipotensi yang membahayakan pasokan darah pada plasenta

Mengendalikan kerusakan yg mungkin terjadi pd bayi akibat obat yg diberikan.


Klasifikasi Obat dan Penggolongannya

Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Textbook page 181

lanjutan


Obat- Obat Anti Hipertensi pd Kehamilan

Source : Hypertension in Pregnancy, page 51

Obat-Obat Antihipertensi pd Kehamilan

Source : Hypertension in Pregnancy, page 51

Labetolol (-blocker)

Menurunkan TD (mengurangi frekuensi jantung dan curah jantung serta menekan sistem renin angiotensin).

Gambar :

Bagan Mekanisme Aksi


Side Effect -Blocker Sistem Kardiovaskuler

menimbulkan bradikardia, blok gantung dan gagal jantung (tdk digunakan pd ibu hamil dgn riwayat kardiovaskuler)

Asmamencegah relaksasi otot polos bronkiolus dan tdk dpt digunakan pd ibu hamil dgn riwayat asma

Diabetesmengganggu respon simpatik yg normal thd hipogllikemi shg menghalangi tanda2.

Gangguan rasa nyamanmenyebabkan perasaan lelah, gx gastrointestinal, mata kering, ruam

Gejala Putus Obatpemutusan obat mengakibatkan tremor, sakit kepala dll

Pemberian ASImelintas ke ASI (tdk dpt digunakan oleh ibu menyusui

Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan, 2002)

Nifedipin (Ca-Channel Blocker)

Menghambat gerakan pemasukan kalsium dgn cara terikat pada kanal kalsium tipe L di jantung, otot polos koroner dan vaskuler perifer.

Ca masuk sel2 otot melalui kanal Ca shg merangsang pelepasan Ca dari sarkoplasma dan mitokondria

shg kadar kalsium sitosol


Mekanisme Ca-Channel Blocker

Source : Youtube.com

Side Effect Ca-Channel Blocker

Metildopa

Dianggap sebagai first line obat hipertensi pd kehamilan (BNF, 2000)

Tidak mengganggu fungsi renal dan tidak mengurangi curah jantung pd orang muda (Oates, 1996)

ES :- 60% ibu hamil mengalami sedasi/depresi- Tremor pd neonatus

Penggunaan Metildopa

Diminum satu jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan meminimal interaksi dlm adsorbsi obat

Pemberian 1 x pd saat akan tidur atau beberapa kali memperkecil ES yg ada kaitannya dgn pemakaian obat waktu paruh panjang

Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan

Mekanisme Kerja Metildopa

bekerja sentral dlm batang otak utk melawan kerja adrenalin (epinefrin) serta noradrenalin (norepinefrin) dan dopamin shg menyebabkan :

- Inhibisi sistem saraf simpatik (yg bertanggung jawab mengendalikan TD, mengatur fx visera dan mempertahankan keadaan sadar (Oates, 1996) vasodilatasi menurunkan TD

- Gangguan pd sistem yg mengaktifkan fx retikularis (pd batang otak) sedasi, lemah, mental


Side Effect Metildopa

Hipotensi Pustural Edema Sedasi Depresi Penurunan produksi Saliva Mual Tremor Gangguan rasa nyaman pada payudara Urine berwarna gelap Kerusakan pada hati Pengaruh pd hasil Tes darah


Hipotensi Pusturalgx regulasi BP khususnya pd waktu berdiri rasa pening/vertigo/terjatuh.

Edemapenggunaaan jangka panjang (12 minggu) vasodilatasi dg retensi garam dan air gejala edema kemungkinan tjd pre eklamsi (px konsultasi pd bidan)

Sedasirasa mengantuk jd bidan hrs menganjurkan istirahat krn dpt mengurangi hipertensi (tjd redistribusi)


Depresi

Penurunan Produksi Saliva

inflamasi kelenjar ludah penurunan produksi saliva

Mual

Tremor


Gx rasa nyaman pd payudara

dopamin mengurangi produksi prolaktin mengurangi rasa nyaman pd payudara

Urine berwarna gelap

metabolit metildopa membuat urin gelap

Kerusakan Hati

berkaitan dgn metabolisme dan eliminasi metildopa

Pengaruh hasil tes darah

menginduksi pembentukan auto-antibodi yang mempengaruhi pemeriksaan gol darah


Hidralazin

Sebagai vasodilator

Bekerja pd arteri dan arteriol

Dg cara merelaksasi otot polos vaskuler ygmenurunkan resistensi perifer dan karena itumengurangi tekanan darah

Source : Farmakologi Ullasan Bergambar Edisi 2

Efek Samping dan Cara Mengatasinya

Dr mekanisme vasodilator menyebabkan stimulasi refleks jantung

Menyebabkan gejala berpacu dr kontraksi infarkmiokard meningkat, nadi dan konsumsi oksigenshg menimbulkan angina pektoris, infark miokardatau gagal jantung.

Meningkatkan konsentrasi renin plasma Menyebabkan retensi natrium dan air Cara : dihambat o/ penggunaan bersama

diuretika dan -blocker.

Source : Farmakologi Ullasan Bergambar Edisi 2

Kesimpulan

Meskipun bidan tdk memberikan resep obat-obatantihipertensi, namun di RS diharapkan agarbidan dpt menangani ibu hamil dlm keadaan sakitakut yg mendapatkan terapi antihipertensi. (SueJordan, 2002)

Bidan harus mengupayakan penyuluhan pdpasiennya ttg perlunya terapi antihipertensi danpenatalaksanaan efek sampingnya. Sehinggapemahaman thd efek samping sangat penting(sue jordan, 2002)

Obat Anti Hipertensi Bidan.pdf

Documents

Transcript of Obat Anti Hipertensi Bidan.pdf