Obat Anti Hipertensi
Oleh :
Anggi Restyana S.Farm., Apt.
Subab
1. Pengertian
2. Khasiat dan Penggunaan
3. Jenis-jenis obat dan penggolongannya
4. Contoh Obat
5. Efek Samping dan Cara Mengatasi
Hipertensi
Kelainan kardiovaskuler yang paling sering ditemukan pada kehamilan
Terjadi ketika darah yang dipompakan oleh jantung mengalami peningkatan tekanan.
Shg merusak dinding arteri di pembuluh darah. Faktor : sudah ada sebelumnya, akibat kehamilan,
pre eklamsia. Kebanyakan terjadi pd usia ibu hamil dibawah 20
th atau diatas 40 th, kehamilan bayi kembar, pd kehamilan pertama.
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan 2002
Hipertensi (Blood Pressure)
Berdasarkan faktor penyebab:
- Hipertensi Essensial (primer) : disebabkan oleh faktor gaya hidup yg tdk sehat (ex. Stres, konsumsi garam berlebih, merokok, alkohol, kafein, pola makan yg tidk sehat shg menyebabkan timbunan lemak dan kelebihan BB/ faktor keturunan.
- Hipertensi Sekunder : disebabkan oleh adanya gx ginjal atau jantung.
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan 2002
Penyebab dan faktor hipertensi tsb dptberefek pd kerusakan yg tjd pembuluh darahwanita hamil yg akan merusak vaskularisasidarah shg dpt mengganggu bertukarnyaoksigen dan nutrisi melalui plasenta dr ibu kejanin dan membahayakan ginjal pd janin.
Source : Hypertension in Pregnancy E-book
Hipertensi
Tekanan diastolik 15 mmHg di atas pengukuran sebelumnya, atau
(MacKay & Evans, 1995) Tekanan sistolik 30 mmHg di atas pengukuran sebelumnya,
atau(Campbell & Lee, 2000) Tekanan diastolik di atas 90 mmHg pd 2x pengukuran dgn
interval waktu 4 jam atau lebih(Gallery,1995) Tekanan diastolik diatas 110 mmHg(Redmen & Jeffereries, 1988; Helewa et al,1997)
Faktor Faktor Utama yg mempengaruhi Tekanan Darah
Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Edisi 2
Mekanisme Kerja Tekanan Darah (hipertensi)
Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Edisi 2
Mekanisme Aksi Hipertensi
Source : youtube.com
Klasifikasi Hipertensi pd Kehamilan
Hipertensi Kronik
Preeklamsi
Eklamsi
Hipertensi Kronik dg Superposed Preeklamsi
Hipertensi Gestasional (Transient hypertention)
Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 51
Hipertensi Kronik
Hipertensi yang timbul sebelum umurkehamilan 20 minggu
Hipertensi yang pertama kali didiagnosissetelah umur kehamilan 20 minggu danhipertensi menetap sampai 12 minggu pascapersalinan.
Ketika BP normal saat TM 1 dan bertambahsebelum 20 minggu kehamilan, kemungkinanterjadi preeklamsi.
Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 51
Pengobatan Hipertensi Kronik
Terapi awal pd ibu hamil : Labetolol, nifedipine, atau metildopa.
Penggunaan ACE Inhibitor, angiotensin receptor blocker, renin inhibitor tidak di rekomendasikan
Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 51
Preeklamsi
Hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan proteinuria
EklamsiPreeklamsi yang disertai dengan kejang-kejangsampai dengan koma
Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 51
Hipertensi Kronis dengan Superimposed Preeklamsi
Hipertensi kronik yang disertai tanda-tanda preeklamsi
Hipertensi yang disertai dengan proteinuria
Faktor resiko : sebelumnya telah memiliki riwayat hipertensi
Berkembang pada 13-40% wanita dg hipertensi kronik
Pencegahan :
- modifikasi macam-macam nutrisi
- penambahan suplemen
- pemantauan dan evaluasi
Untuk wanita dgn Hipertensi Kronik yang memiliki resiko tinggi thd kehamilannya maka direkomendasikan aspirin (60-80 mg) pada trimester 1.
Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 1
Pengobatan Hipertensi Kronis dengan Superimposed Preeklamsi
Terapi awal : labetolol, nifedipin, atau metildopa
Terdiagnosa Pada kehamilan sblm 37 minggu direkomendasikan diberikan corticosteroid yg harus didistribusikan kurang dari 34 minggu kehamilan berkaitan dgn keamanan dr paru2 fetal.
Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 51
Hipertensi Gestational (Transient Hypertention)
hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertaiproteinuriahipertensi menghilang setelah 3 bulan pascapersalinan kehamilan dengan preeklamsi tetapi tanpa proteinuria.
Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 51
Post Partum Hypertension (Breastfreeding)
Umumnya obat yg terbinding pd protein plasma tdk terserap pd ASI.
Ex : Metildopa (safe), propanolol dan labetolol (low concentration), captopril dan enalapril (low), diuretik (low), .
Source : Hypertension in Pregnancy E-book Page 65
Tujuan Pengobatan Hipertensi pd Kehamilan
mengendalikan hipertensi yg tdk terkontrol yg menyebabkan iskemia serebral
Mengendalikan hipotensi yang membahayakan pasokan darah pada plasenta
Mengendalikan kerusakan yg mungkin terjadi pd bayi akibat obat yg diberikan.
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan 2002
Klasifikasi Obat dan Penggolongannya
Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Textbook page 181
lanjutan
Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Textbook page 181
Obat- Obat Anti Hipertensi pd Kehamilan
Source : Hypertension in Pregnancy, page 51
Obat-Obat Antihipertensi pd Kehamilan
Source : Hypertension in Pregnancy, page 51
Labetolol (-blocker)
Menurunkan TD (mengurangi frekuensi jantung dan curah jantung serta menekan sistem renin angiotensin).
Gambar :
Bagan Mekanisme Aksi
Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Textbook page 181
Side Effect -Blocker Sistem Kardiovaskuler
menimbulkan bradikardia, blok gantung dan gagal jantung (tdk digunakan pd ibu hamil dgn riwayat kardiovaskuler)
Asmamencegah relaksasi otot polos bronkiolus dan tdk dpt digunakan pd ibu hamil dgn riwayat asma
Diabetesmengganggu respon simpatik yg normal thd hipogllikemi shg menghalangi tanda2.
Gangguan rasa nyamanmenyebabkan perasaan lelah, gx gastrointestinal, mata kering, ruam
Gejala Putus Obatpemutusan obat mengakibatkan tremor, sakit kepala dll
Pemberian ASImelintas ke ASI (tdk dpt digunakan oleh ibu menyusui
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan, 2002)
Nifedipin (Ca-Channel Blocker)
Menghambat gerakan pemasukan kalsium dgn cara terikat pada kanal kalsium tipe L di jantung, otot polos koroner dan vaskuler perifer.
Ca masuk sel2 otot melalui kanal Ca shg merangsang pelepasan Ca dari sarkoplasma dan mitokondria
shg kadar kalsium sitosol
Source : Farmakologi Ulasan Bergambar Textbook page 181
Mekanisme Ca-Channel Blocker
Source : Youtube.com
Side Effect Ca-Channel Blocker
Metildopa
Dianggap sebagai first line obat hipertensi pd kehamilan (BNF, 2000)
Tidak mengganggu fungsi renal dan tidak mengurangi curah jantung pd orang muda (Oates, 1996)
ES :- 60% ibu hamil mengalami sedasi/depresi- Tremor pd neonatus
Penggunaan Metildopa
Diminum satu jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan meminimal interaksi dlm adsorbsi obat
Pemberian 1 x pd saat akan tidur atau beberapa kali memperkecil ES yg ada kaitannya dgn pemakaian obat waktu paruh panjang
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan
Mekanisme Kerja Metildopa
bekerja sentral dlm batang otak utk melawan kerja adrenalin (epinefrin) serta noradrenalin (norepinefrin) dan dopamin shg menyebabkan :
- Inhibisi sistem saraf simpatik (yg bertanggung jawab mengendalikan TD, mengatur fx visera dan mempertahankan keadaan sadar (Oates, 1996) vasodilatasi menurunkan TD
- Gangguan pd sistem yg mengaktifkan fx retikularis (pd batang otak) sedasi, lemah, mental
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan
Side Effect Metildopa
Hipotensi Pustural Edema Sedasi Depresi Penurunan produksi Saliva Mual Tremor Gangguan rasa nyaman pada payudara Urine berwarna gelap Kerusakan pada hati Pengaruh pd hasil Tes darah
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan
Hipotensi Pusturalgx regulasi BP khususnya pd waktu berdiri rasa pening/vertigo/terjatuh.
Edemapenggunaaan jangka panjang (12 minggu) vasodilatasi dg retensi garam dan air gejala edema kemungkinan tjd pre eklamsi (px konsultasi pd bidan)
Sedasirasa mengantuk jd bidan hrs menganjurkan istirahat krn dpt mengurangi hipertensi (tjd redistribusi)
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan
Depresi
Penurunan Produksi Saliva
inflamasi kelenjar ludah penurunan produksi saliva
Mual
Tremor
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan
Gx rasa nyaman pd payudara
dopamin mengurangi produksi prolaktin mengurangi rasa nyaman pd payudara
Urine berwarna gelap
metabolit metildopa membuat urin gelap
Kerusakan Hati
berkaitan dgn metabolisme dan eliminasi metildopa
Pengaruh hasil tes darah
menginduksi pembentukan auto-antibodi yang mempengaruhi pemeriksaan gol darah
Source : Farmakologi Kebidanan, Sue Jordan
Hidralazin
Sebagai vasodilator
Bekerja pd arteri dan arteriol
Dg cara merelaksasi otot polos vaskuler ygmenurunkan resistensi perifer dan karena itumengurangi tekanan darah
Source : Farmakologi Ullasan Bergambar Edisi 2
Efek Samping dan Cara Mengatasinya
Dr mekanisme vasodilator menyebabkan stimulasi refleks jantung
Menyebabkan gejala berpacu dr kontraksi infarkmiokard meningkat, nadi dan konsumsi oksigenshg menimbulkan angina pektoris, infark miokardatau gagal jantung.
Meningkatkan konsentrasi renin plasma Menyebabkan retensi natrium dan air Cara : dihambat o/ penggunaan bersama
diuretika dan -blocker.
Source : Farmakologi Ullasan Bergambar Edisi 2
Kesimpulan
Meskipun bidan tdk memberikan resep obat-obatantihipertensi, namun di RS diharapkan agarbidan dpt menangani ibu hamil dlm keadaan sakitakut yg mendapatkan terapi antihipertensi. (SueJordan, 2002)
Bidan harus mengupayakan penyuluhan pdpasiennya ttg perlunya terapi antihipertensi danpenatalaksanaan efek sampingnya. Sehinggapemahaman thd efek samping sangat penting(sue jordan, 2002)
Top Related