Anestesi (bahasa Yunani) keadaan tanpa rasa sakit.Anestesi, dua kelompok anestesi lokal dan anestesi umumAnestesi lokal hilangnya rasa sakit tanpa disertai hilangnya kesadaranAnestesi umum hilangnya rasa sakit disertai hilangnya kesadaran

Anestesi umum tindakan menghilangkan rasa nyeri/sakit secara sentral disertai hilangnya kesadaran dan dapat pulih kembali (reversible)Trias anestesi hipnotik, analgesik, dan relaksasi otot.

Parenteral (IV/IM) tindakan yg singkat atau induksi anestesi Tiopental, namun pd kasus tertentu dpt digunakan ketamin, diazepam, dlltindakan yg lama dikombinasikan dg cara lainPerektal (pd ank) u/ induksi anestesi atau tindakan singkat

Anestesi inhalasi menggunakan gas atau cairan anestesi yg mudah menguap melalui udara pernafasan.Berupa campuran gas (dg O2) dan konsentrasinya tergantung dari tekanan parsialnyaTekanan parsial dlm jaringan otak menentukan kekuatan daya anestesiDikatakan kuat bila dg tekanan parsial yg rendah sudah dpt memberikan anestesi yg adekuat.

Pemberian anestetik lokal dpt dg teknik:Anestesi permukaan pengolesan atau penyemprotan analgetik lokal diatas selaput mukosa spt mata, hidung atau faringAnestesi infiltrasi penyuntikan larutan analgetik lokal langsung diarahkan di sekitar tempat lesi, luka atau insisi (IC/SC)Anestesi blok penyuntikan analgetik lokal langsung ke saraf utama atau pleksus sarafAnalgesi regional intravena penyuntikan larutan analgetik lokal intravena

Pemberian obat premedikasi bertujuan:Menimbulkan rasa nyaman pada pasien (menghilangkan kekhawatiran, memberikan ketenangan, membuat amnesia, memberikan analgesi)Memudahkan/memperlancar induksi, rumatan, dan sadar dari anestesiMengurangi jumlah obat-obatan anestesiMengurangi timbulnya hipersalivasi, bradikardi, mual, dan muntah pasca anestesiMengurangi stress fisiologis (takikardia, nafas cepat, dll)Mengurangi keasaman lambung

MorfinDosis premedikasi 5-10 mg (0,1-0,2 mg/kgBB) IM mengurangi kecemasan dan ketegangan pasien menjelang operasi, dan agar anestesi berjalan dengan tenang dan dalamPetidin Dosis premedikasi 50-75 mg (1-1,5 mg/kgBB) IV menekan tekanan darah dan pernafasan serta merangsang otot polos

Pentobarbital dan SekobarbitalDosis 100-200 mg, pada anak dan bayi 1 mg/kgBB scr oral atau IM menimbulkan sedasi Keuntungannya masa pemulihan tidak diperpanjang dan kurang menimbulkan reaksi yang tidak diinginkanYang mudah didapat adalah fenobarbital dg efek depresan yang lemah terhadap pernafasan dan sirkulasi serta jarang menyebabkan mual dan muntah

Atropin Dosis 0,4-0,6 mg IM bekerja setelah 10-15 menit mencegah hipersekresi kelenjar ludah dan bronkus selama 90 menit

Diazepam Merupakan golongan benzodiazepinDosis rendah sedatif Dosis tinggi hipnotikDosis premedikasi 10 mg IM atau 5-10 mg oral (0,2-0,5 mg/kgBB) dg dosis maksimal 15 mgDosis sedasi pada analgesi regional 5-10 mg (0,04-0,2 mg/kgBB) IVDosis induksi 0,2-1 mg/kgBB IV

Dinitrogen Oksida (N2O/ gas gelak)N2O merupakan gas yang tidak berwarna, berbau manis, tidak iritatif, tidak berasa, lebih berat dari pada udara, tidak mudah terbakar/meledak dan tidak bereaksi dengan soda lime absorber (pengikat CO2)Dlm anestesi umumnya dipakai dlm kombinasi N2O:O2 yaitu 60%:40%, 70%:30%, dan 50%:50%. Analgesik perbandingan 20%;80%Induksi 80%:20%Pemeliharaan 70%:30%.

HalotanHalotan merupakan cairan tidak berwarna, berbau enek, tidak iritatif, mudah menguap, tidak mudah terbakar/meledak, tidak bereaksi dengan soda lime, dan mudah diuraikan cahayaHalotan merupakan obat anestetik dengan kekuatan 4-5x eter atai 2x kloroform

Keuntungan induksi cepat dan lancar, tidak mengiritasi jalan nafas, bronkodilatasi, pemulihan cepat, proteksi terhadap syok, jarang menyebabkan mual/muntahKerugiannya sangat poten, relatif terjadi over dosis, analgesi dan relaksasi yang kurang, harus dikombinasika dengan obat analgetik dan relaksan, harga mahal, menimbulkan hipotensi, aritmia, dll.

Etil KloridaMerupakan cairan tidak berwarna, sangat mudah menguap, dan mudah terbakarAnestesi dengan etil klorida cepat terjadi namun cepat hilangInduksi dapat dicapai dalam 0,5-2 menit dengan waktu pemulihan 2-3 menit sesudah pemberian anestesi dihentikanEtil klorida sudah tidak dianjurkan digunakn sebagai anestesi umumSebagai anestesi lokal etil klorida digunakan dengan cara disemprotkan pada kulit sampai bek.

Eter (Dietil Eter)

Merupakan cairan tidak berwarna, mudah menguap, berbau kkhas, mengiritasi saluran napas, mudah terbakar/meledak, tidak bereaksi dengan soda lime absorber, dan dapat terurai oleh udara serta cahayaMerupakan obat anestesi yang sangat kuat sehingga pasien dapat memasuki tiap tingkat anestesi

Keuntungan mudah didapat dan murah, tidak perlu digunakan bersama-sama dengan obat-obat lain karena telah memenuhi trias anestesi, cukup aman dengan batas keamanan yang lebar, dan alat yang digunakan cukup sederhanaKerugiannya mudah terbakar/meledak, bau tidak enak, mengiritasi jalan napas, menimbulkan hipersekresi kelenjar ludah, menyebabkan mual dan muntah serta masa pemulihannya cepatJumlah eter yg dibutuhkan tergantung dari berat badan dan kondisi pasien, kebutuhan dalamnya anestesi dan teknik yg digunakan

Enfluran (ethran)Merupakan obat anestetik eter berhalogen berbentuk cairan, mudah menguap, tidak mudah terbakar, tidak bereaksi dengan soda limeInduksi dengan enfluran cepat dan lancarJarang menimbulkan mual dan muntah serta masa pemulihannya cepat

Isofluran (forane)Merupakan eter berhalogen, berbau tajam dan tidak mudah terbakarKeuntungan irama jantung stabil dan tidak terangsang oleh adrenalin serta induksi dan masa pulih anestesi cepat

SevofluranObat anestesi ini merupakan turunan eter berhalogen yang paling disukai untuk induksi inhalasi, induksinya enak dan cepat terutama pada anak

Natrium Tiopental (tiopental, pentotal)Tiopental berupa bubuk kuning yang bila akan digunakan dilarutkan dalam air menjadi larutan 2,5% atau 5%Indikasi pemberian tiopental adalah induksi anestesi umum, operasi/tindakan yang singkat(reposisi fraktur, insisi, jahit luka, dilatasi serviks, dan kuretase), sedasi pada analgesi regional, dan untuk mengatasi kejang-kejang eklampsia atau epilepsi.

Kontra indikasi status asmatikus, syok, anemia, disfungsi hepar, asma bronkial, miastenia gravis dan riwayat alergi terhadap tiopentalKeuntungan induksi mudah dan cepat, tidak ada delirium, masa pemulihan cepat, tidak ada iritasi mukosa jalan napasKerugiannya dapat menyebabkan depresi pernapasan, depresi kardiovaskuler, cenderung menyebabkan spasme laring, relaksasi otot perut kurang dan bukan analgetik

KetaminAnestesi umum nonbarbiturat kerja cepatIndikasi prosedur dg pengendalian jalan napas yang sulit, prosedur diagnosis, tindakan ortopedi, pasien resiko tinggi, tindakan operasi sibuk, dan asmaKontra indikasi tekanan sistolik 160 mmHg dan diastolik 100 mmHg, r/ penyakit serebrovaskular, dan gagal jantung.

Diprivan (diisopropil fenol, propofol)Campuran 1% obat dalm air dan emulsi berisi 10% minyak kedelai, 2,25% gliserol, dan lesitin telur menghambat transmisi neuron yang dihantarkan oleh GABA.

Droperidol (dehidrobenzperidol, droleptan)Turunan buturofenon dan merupakan antagonis reseptor dopaminDigunakan sebagai premedikasi (antiemetik yang baik) dan sedasi pada anestesi regionalDpt digunakan u/ membantu prosedur intubasi, bronkoskopi, esofagoskopi, dan gastroskopiDpt menimbulkan reaksi ekstrapiramidal yg dapat diatasi dg pemberian diphenhidramin.

Obat yg menghambat hantaran saraf bila dikenakan secara lokalIdealnya adalah yang tidak mengiritasi atau merusak jaringan secara permanen, batas keamanan lebar, mula kerja singkat, masa kerja cukup lama, larut dalam air, stabil dalam larutan, dapat disterilkan tanpa mengalami perubahan, dan efeknya reversible

Lidokain (lignikaon,xylocain) Anestetik lokal kuat yang digunakan secara topikal dan suntikanEfek anestesi terjadi lebih cepat, kuat, dan ekstensif dibandingkan prokainBupivakainAnestetik golongan amida dengan mula kerja lambat dan masa kerja panjang