OA
-
Upload
irvan-jatmiko -
Category
Documents
-
view
11 -
download
1
description
Transcript of OA
I. ANAMNESIS
Perempuan usia 50 tahun, mengeluh Nyeri pada sendi lutut kiri dan kanan
dialami sejak 1 bulan terakhir. Dirasakan setelah berjalan jauh. Nyeri disertai
dengan sendi yang membengkak, rasa panas, dan bertambah nyeri saat sendi kaki
digerakkakan . Keluhan tidak disertai dengan sakit pada pinggang, keluhan ini sudah
dirasakan sejak + 10 tahun yang terakhir semenjak menopause. Untuk mengurangi
nyerinya penderita meminum jamu ‘tulang kuat’ dan nyeri langsung dirasakan hilang
keesokkan paginya dan membuat penderita pergi kerja kembali. penderita dapat
berjalan kembali namun bengkak dan merah pada sendi masih dirasakan penderita.
Dan hilang dalam 3-4 minggu. Semenjak itu keluhan muncul ditempat yang sama
setiap 3 atau 4 bulan sekali dan penderita mengurangi nyerinya dengan meminum
beberapa jamu-jamuan.
II. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Tampak Sakit Ringan
Kesadaran: Compos Mentis
Tanda Vital : Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi : 92 x/menit Reguler, equal isi cukup
Respirasi: 20 x menit Abdominotorakal Suhu : 35,6 C
Kepala: Rambut tidak mudah dicabut, kuantitas cukup
Wajah simetris, edema (-)
Mata : Edema palpebra -/-
Konjungtiva tak anemis
Sklera tidak ikterik
Pupil bulat isokor ODS 3mm, gerak bola mata baik ke segala arah,
refleks cahaya normal.
- Telinga : Daun telinga simetris, secret: pus -/-, darah -/-
Gendang telinga tidak ada kelainan, tophi (-)
Hidung : - Simetris, secret -/-, deformitas (-), pernafasan cuping
hidung (-)
- Mulut : Bibir: sianosis perioral (-), edema (-)
Gusi: - Atrofi (-), Hipertrofi (-)
Lidah: Papil atrofi (-), di tengah, tremor (-)
Tonsil: Ti – Ti tenang
Faring: tidak hiperemis
-Leher: JVP tidak meningkat (5+2cmH2O)
KGB tak teraba membesar
Kelenjar tiroid tidak teraba
Trakea di tengah
-Thoraks : Bentuk dan gerak simetris, retraksi otot interkosta dan tambahan (-),-
BPH ICS V kanan, peranjakan 2cm - Pulmo: Sonor, VF ki=ka, VR
ki=ka, VBS normal ki=ka, Ronkhi (-), Wheezing (-)
-Cor: ictus cordis tidak tampak, thrill (-)
batas kanan jantung: linea sternalis dextra
batas kiri jantung: 2cm lateral LMCS
batas atas jantung: ICS III sinistra
Bunyi jantung Si, S2 normal, S3 (-), S4 (-), murmur (-)
-Abdomen: Datar, hepar dan lien tidak teraba
Ruang traube kosong
Bising usus (+) normal
-Ekstremitas: Edema ext.atas (-/-), Edema
Ext.bawah (+/+) kedua sendi, NT (+), merah (+), bengkak (+)
III. Diagnosa Kerja: Osteoarthritis
IV. PENATALAKSANAAN
a. Non Farmakologis : Kompres air Dingin
b. Farmakologis : Ibuprofen tab 400 mg 3x1
Asam mefenamat 3x1