NUTRISI UNTUK BAYI DAN BALITANUTRISI UNTUK BAYI 0 – 6 BULANASI EKSLUSIFsatu bentuk rangsang untuk mengoptimalkan pertumbuhan danperkembangan otak bayi adalah dengan menerapkan pola asah, asih dan asuhdalam perawatannya sehari-hari, dalam pemberian ASI juga perlu ditunjangdengan pemenuhan zat-zat gizi yang tepat.ASI merupakan sumber makanan utama dan paling sempurna bagi bayiusia 0-6 bulan. Untuk itu harus diterapkan pola makan yang sehat agar zat giziyang dibutuhkan dapat dipenuhi melalui ASI.ASI eklusif menurut WHO (World Health Organization) adalah pemberianASI saja tanpa tambahan cairan lain baik susu formula, air putih, air jeruk,ataupun makanan tambahan lain. Sebelum mencapai usia 6 bulan sistempencernaan bayi belum mampu berfungsi dengan sempurna, sehingga ia belummampu mencerna makanan selain ASI. anjuran pemberian ASI eksklusif 6 bulanini dikeluarkan juga oleh The American Dietetic Assosiation pada bulan oktober2001 bersamaan dengan diterbitkannya panduan berjudul “ ExclusiveBreastfeeding for 6 month and Breastfeeding with Complementary Foods for atLeast 12 months is the ideal feeding pattern for infants “MAKANAN BAYI UMUR 6 – 12 BULANDalam usia ini bayi mampu berkomunikasi meski dalam bentuk sangat sederhana.Berkat pemenuhan zat gizi yang diperolehnya dari ASI sejalan dengan peningkatanproses tumbuh kembang yang sedang dijalani, kini ASI saja tidak cukup untukmemenuhi zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuhnya, maka mulai usia ini perluGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.diperkenalkan beberapa jenis makanan padat yang disebut Makanan PendampingASI (MP-ASI).KEBUTUHAN VITAMIN BAYI USIA 6-12 BULANVITAMIN KEBUTUHANAsam Folat 45 mgB3 (Niasin) 8 mgB6 (Pindoksin) 0,6 mgB2 (Riboflasin) 0,6 mgB1 (Tianin) 0,5 mgA 400 μgB12 1,5 μgC 35 mgD 10 μgE 3 mgKEBUTUHAN MINERAL BAYI USIA 6-12 BULANMINERAL KEBUTUHANKalsium (Ca) 540 mgYodium (I) 50 μgZat Besi (Fe) 15 mgMagnesium (Mg) 70 mg

Fosfor (P) 360 mgGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Seng (Zn) 50 mgCONTOH POLA JADWAL PEMBERIAN MAKANANMENJELANG ANAK USIA 1 TAHUNPerlu diketahui, jadwal pemberian makanan ini fleksibel (dapat bergeser,tapi jangan terlalu jauh)q Pukul 06.00 : Susuq Pukul 08.00 : Bubur saring/Nasi timq Pukul 10.00 : Susu/Makanan selinganq Pukul 12.00 : Bubur saring/Nasi timq Pukul 14.00 : Susuq Pukul 16.00 : Makanan selinganq Pukul 18.00 : Bubur saring /nasi timq Pukul 20.00 : Susu.MAKANAN UNTUK PERKEMBANGAN ANAK USIA 12-18 BULANAsupan zat-zat gizi yang lengkap masih terus dibutuhkan anak selama prosestumbuh kembang masih terus berlanjut. Zat gizi yang dibutuhkan anak usia 12-18 bulan ini porsi makanan yang dikonsumsi sekarang ini yang bertambah,sesuai dengan pertambahan berat tubuhnya dan peniningkatan proses tumbuhkembang yang terjadi.Tubuh anak tetap membutuhkan semua zat gizi utama yaitu karbohidrat,lemak, protein, serat, vitamin dan mineral. Asupan makanan sehari untuk anakharus mengandung 10-15% kalori, 20-35% lemak, dan sisanya karbohidrat.Setiap kg berat badan anak memerlukan asupan energi sebanyak 100kkal.Asupan lemak juga perlu ditingkatkan karena struktur utama pembentukotak adalah lemak. Lemak tersebut dapat diperoleh antara lain dari minyak danmargarine.DAFTAR ANGKA KECUKUPAN GIZI PER HARIANAK USIA 12-18 BULANZat Gizi Kebutuhan per hariVitamin B12 0,5 mgAsam Folat 40 mgKalsium (Ca) 500 mgGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Fosfor (P) 250 mgrBesi (Fe) 8mgrSeng (Zn) 10 mgrYodium (I) 70 mg• Makanan memegang peranan penting dalam pertumbuhan fisik dankecerdasan anak. Oleh karenanya, pola makan yang baik dan teratur perludiperkenalkan sejak dini, antara lain dengan pengenalan jam-jam makandan variasi makanan.• Gizi seimbang dapat dapat dipenuhi dengan pemberian makanan sebagai

berikut:• Agar kebutuhan gizi seimbang anak terpenuhi, makanan sehari-harisebaiknya terdiri atas ketiga golongan bahan makanan tersebut.• Kebutuhan bahan makanan itu perlu diatur, sehingga anak mendapatkanasupan gizi yang diperlukannya secara utuh dalam satu hari. Waktu-waktuyang disarankan adalah:• Pagi hari waktu sarapan.• Pukul 10.00 sebagai selingan. Tambahkan susu.• Pukul 12.00 pada waktu makan siang.• Pukul 16.00 sebagai selingan• Pukul 18.00 pada waktu makan malam.• Sebelum tidur malam, tambahkan susu.• Jangan lupa kumur-kumur dengan air putih atau gosok gigi.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Kebutuhan Anak Usia Balita dalam SehariPada usia balita, anak mulai memiliki daya ingat yang kuat dan tajam, sehingga apa yangditerimanya akan terus melekat erat sampai usia selanjutnya. Dengan memperkenalkananak pada jam-jam makan yang teratur dan variasi jenis makanan, diharapkan anak akanmemiliki disiplin makan yang baik. Pola makan yang baik semestinya juga mengikutipola gizi seimbang, yaitu pemenuhan zat-zat gizi yang disesuaikan dengan kebutuhantubuh dan diperoleh melalui makanan sehari-hari. Dengan makan makanan bergiziseimbang secara teratur, diharapkan pertumbuhan anak akan berjalan optimal. Disadarimaupun tidak, Anda sedang mengajarkan pola hidup teratur dan sehat pada anak sejakdiniGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.NUTRISI UNTUK BAYI DAN BALITADiit pada Gangguan Saluran Pencernaan pada anakGangguan saluran pencernaan yang sering terjadi pada anak adalah Diare adalahkeluarnya feses yang lembek atau cair dengan atau tanpa lendir atau darah denganfrekuensi tiga kali atau lebih.Ada dua macam diare, yaitu diare akut dan diare kronik. Diare akut adalah diare yangterjadi pada anak sehat tanpa gejala gizi kurang dan tanda – tanda demam, serta tanpamenunjukan gejala penyakit kronik sebelumnya. Diare kronik adalah diare yang berlanjutsampai dua minggu atau lebih dengan atau tanpa adanya kegagalan pertumbuhan (failu tothrive)Tujuan diit ini adalah :Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan zat gizi tanpamemberatkan kerja ususMencegah dan menguragi resiko dehidrasiMengupayakan agar anak segera mendapat makanan sesuai dengan umur danberat badannya.Syaratsyarat diit.Pasien tidak dipuaskan. Setelah terjadi dehidrasi, segera diberikan makanan peroralPemberian ASI diutamakan, terutama pada bayi

Cukup energi dan protein. Pada kasus gizi kurang diberikan diit tingi energi dantinggi proteinCukup cairan cairan dan elektrolit, sesuai dengan kebutuhan menurut berat badandan umurCukup mineral dan vitaminMakanan tidak merangsang saluran pencernaan (tidak mengandung bumbu tajam,tidak menimbulkan gas dan rendah serat)Makanan diberikan dalam porsi kecil dengan frekuensi seringPada diare karena malabsorpsi diberikan makanan sesuai dengan penyebabnya,antara lainPada intoleransi laktosa diberiklan makanan rendah atau bebas laktosaPada malabsorpsi lemak diberikan makanan rendah lemak ataumenggunakan MCT ( medium-chain-triglyceride )sebagai sumber lemakPada panmalabsorpsi (malabsorpsi semua zat gizi ) diberikan makananrendah laktosa atau disakarida lain, menggunakan glukosa polimer, MCT,dan protein hidrolisat yang bersifat isomolar dan hipoalergis.Bentuk dan Jenis MakananAnak berumur 1 tahun atau kUrang dengan berat badan kurang dari 8kgGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Pada anak yang berumur 1 tahun atau kurang dengan berat badan kurang dari 8 kg,bentuk dan jenis makanan yang diberikan sebagai berikut :1) ASI2) PASI khusus, sesuai dengan keadaan intoleransi atau malabsorpsi zat gizi yangdiderita (jenis PASI dapat dilihat pada lampiran 1)3) Pemberian buah dimulai dengan pisang4) Bentuk makanan lumat atau lembekGolongan bahanmakananMakana yang bolehdiberikanMakanan yang tidak bolehdiberikanSumber energi Bubur nasi disaring atautidak disaring, bubur/poding dibuat daritepung beras,maizena,hevermut, hunkwe,biskuit, kraker; kentangpurte,gula, MCTNasi, ketan, jagung, mi, ubi,singkong, talas; minyak gorengbiasaSumber zat pembangun ASI,PASI sesuai keadaanpasien; telur direbus ataudiceplok air; daging, hati,

tahu atau tempe cincang,dikukus atau ditimPASI yang menyebabkanintoleransi atau malabsorpsi; laukyang digorengSumber zat pengatur Wortel, tomat masak,labu siam, labu kuningcincang ditim, dibuatsup, kalau perlu disaring;pisang dihaluskan, apeldisetup dan dihaluskanSayuran dan buah mengandunggas dan buncis, kacang panjang,kol, lobak, kankung; durian,mangga dan nangka.Bumbu Kecap, garam, bawangmerah dan bawang putihdalam jumlah terbatasLada, lombok, cuka dan lainbumbu yang merangsangMinuman Teh, sirop, sari buahyang manisMinuman mengandung soda,coklat, sari buah yang asamAnak berumur di atas 1 tahun dengan berat badan di atas 8 kgBagi anak yang berumur diatas 1 tahun dengan berat badan di atas 8 kg, bentukdan jenis makanan yang diberikan adalah :1) ASI hingga anak berumur 2 tahun;Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.2) PASI khusus, sesuai dengan keadaan intoleransi atau malabsorpsi zat gizi yangdiderita;3) Bentuk makanan lunakbagi anak yang berumur di atas satu tahun dengan berat badan di atas 8 kg, makananyang boleh dan yang tidak boleh diberikan dapat dilihat pada tabel 3.6Golongan bahan mKn Makanan yang bolehdiberikanMakanan yang tidakboleh diberikanSumber energi Sama dengan anakberumur 1 tahunkebawah; roti bakarSama dengan anakberumur 1 tahunkebawah; kelapa, santanSumber zat pembangun Sama dengan anak

berumur 1 tahun kebawah, kacang hijaudibubur, dibuat supSama dengan anakberumur 1 tahun kebawah; susu sapi; kacang– kacang kering, sepertikacang merah, kedele,tolo dan tanahSumber zat pengatur Sama dengan anakberumur 1 tahun; jambubiji disetup dandihaluskanSama dengan anakberumur 1 tahun kebawah; buah, yang asam,seperti nenas, mangga,belimbing, rambutanBumbu Sama dengan anakberumur 1 tahun kebawah; lada dalam jumlahterbatasLombok, cukaMinuman Sama dengan anakberumur 1 tahun kebawahSama dengan anakberumur 1 tahun kebawahBayi umur 5 bulan, berat badan 6 kg, dengan diare dan intoleransi laktosaHari ke-1 : ASI (selama masih diare diberikan larutan garam diare atau air putih masaksecara berganti dengan ASI).Hari ke-2 : ASIHari ke-3 : ASIHari ke-4 : ASI, mus buahHari ke-5 : ASI, mus buah, makanan lumatBila ASI tidak mencukupi, diberi tambahan PASI rendah laktosa dengan jumlahdan frekuensi pemberian sesuai dengan bayi sehat yang mendapat ASI + PAS. Pada anakberumur 1 tahun ke bawah, PASI rendah laktosa diberikan paling lama 3 bulan,sedangkan pada anak diatas 1 tahun diberikan dalam waktu sesingkat mungkin. Setelahitu diberikan PASI biasa.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Anak umur 3 tahun, berat badan 12kg, dengan diare karena infeksi saluranpencernaanKecukupan energi 1200 kkal.

Hari ke-1 : pisang dan biskuit, 5-6 kali sehari, air putih masak/the/oralit secukupnyaHari ke-2 : makanan lunak rendah serat (bubur ayam) pisang dan biskuit, 2 kali sehariHari ke-3 : makanan lunakHari ke-4 : makanan biasa (sesuai dengan makanan di rumah).Contoh menu hari-3Pagi: bubur nasi, orak-arik telurPukul 10.00: pisang dan biskuitSiang: bubur nasi, sup ayam + wortel cincang, tumis tempePukul 15.00: pisang dan biskuitMalam: bubur nasi, semur daging + tahu cincang, stup labu kuningPukul 21.00: biscuitAnak umur 3 tahun, berat badan 12 kg, dengan diare karena alergi terhadap proteinsusu sapiKecakupan energi : 1200 kkal; makanan cairHari ke-1: makanan caira tanpa susu, dengan pengenceran 1/3Hari ke-2: makanan cair tanpa susu, dengan pengenceran 2/3Hari ke-3: makanan cair tanpa susu, dengan pengenceran 3/3Perlu diperhatiakan bahwa selama masih diare, oralit tetap diberikanDiit pada Penyakit HatiHati memegang peran penting dalam metabolisme zat – zat gizi. Fungsi utama hatiadalah:Mempertahankan kadar glukosa darahj normalMemecah asam amino menjadi urea dan asam lemak menjadi bahan – bahanketonMenyimpan mineral besi(Fe)dan tembaga(Cu), serta vitamin A,B12, D, E, dan KMenawarkan racun bakteri dan bahan – bahan toksik hasil metabolisme, sertamengeluarkannya dari tubuhTujuan pemberian diit pada penyakit hati adalah:Meringankan beban fungsi hati.Menjaga faal hati dapat berfungsi secara berhasil gunaMempercepat pemulihan faal hatiSyarat – syarat pemberian diit bagi penderita penyakit hati:Energi cukup, sesuai umur, berat dan tinggi badanProtein diberikan sesuai dengan tingkat keadaan klinis penderita, yaitusebanyak0,5-1,5 g/kg berat badanLemak diberikan sebanyak 1-2 g/kg berat badan, bergantung pada rasa mualpenderita; bentuk lemak yang diutamakan adalah MCTHidrat arang tinggi mencukupi kebutuhan energiMineral cukup, terutama Ca dan FeGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Vitamin cukupNatrium rendah, bila ada retensi garam/airCairan dibatsi bila ada asitesMakanan mudah dicerna, tidak merangsang saluran pencernaan dan tidakmenimbulkan gas

Makanan diberikan secara bertahap, sesuai dengan nafsu makan dan keadaan faalhati, dalam prosi kecil dan seringMACAM-MACAM DIIT HATIDiit Hati IDiberikan kepada penderita dengan kegagalan hati akut. Protein diberikan sebanyak 0,5g/kg berat badan.dalam keadaan prekoma bahan makanan sumber protein dihindarkan.Makanan diberikan dalam bentuk cair, hidrat arang yang mudah diserap, seperti saribuah, sirup, dan the manis. Dan dianjurkan menggunakan glukosa sebagai bahanpemanis. Makanan ini rendah dalam energi, protein, kalsium, besi, dan vitamin.Bahan makanan yang diberikan sehari :1. Sari tomat2. Sari jeruk 3. Maizena4. Gula pasir5. Sirop6. minyak7. Energi (kkal)8. Protein (g)9. Hidrat arang (g)10. Kalsium (g)11. Besi (mg)12. Bitamin A (SI)13. Timin (mg)14. Vitamin C (mg)15. Natrium (mg)16. Kalium (mg)Pemberian makanan sehari :06.00 : bubur cair09.00 : sari tomat12.00 : sari jeruk, bubur cair15.00 : bubur cair18.00 : sari tomat21.00 : sari jeruk, bubur cairDiit Hati IIDiberikan kepada penderita hepatitis atau kegagalan hati yang sudah dapat mengatasikeadaan. Protein diberikan sebnyak 1 g/kg berat badan. Bentuk makanan lunak.Bahan makanan yang diberikan sehari :1. BerasGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.2. Biskuit3. Maizena4. Daging5. Telur ayam6. Sayur7. Minyak

8. Gula pasirNilai gizi :1. Energi2. Protein3. Lemak4. Hoidrat arang5. Kalsium6. Besi7. Vitamin A8. Tiamin9. Vitamin C10. Natrium11. KaliumPagi : maizena, santan, gula10.00 : buah, maizena, santan, gulaSiang : bubur nasi, daging (kcl), telur ayam (kcl), sayuran, buah, minyak, gula16.00 : maizana, santan, gulaMalam : bubur nasi, daging, telur ayam (kcl) sayuran, buah, minyak, gula21.00 : biskuit, gulaContoh menuDiit Hati IIPagi Siang MalamBubur maizena +saos gula merahteh manisBubur nasiSemur dagingTumis bayamSup jagung mudaPepayaBubur nasiDadar isi sayurSayur kareJerukPukul 10.00 Pukul 16.00 Pukul 21.00Poding + saos siruppisangcendol BiskuitTeh manisGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Diit Hati IIIdiberikan kepada penderita hepatitis ringan atau sebagai perpindahan dari diit hati II kediit hati IV.protein diberikan sebanyak 2 g/kg berat badan.bentuk makanan lunak.Bahan makanan yang diberikan sehari :Beras

MaizenaBiskuitSusu bubukDaging (kcl)SayuranBuahMinyak kacangGula pasirPagi : nasi tim, telur ayam, sayur, minyak, susu, gula10.00 : maizena, santan, gula, buahSiang : nasi tim, daging (kcl), sayur, buah, minyak10.00 : maizena, santan, gulaMalam : nasi tim, telur ayam, buah (pepaya), minyak21.00 : biskuit, gulaPagi Siang MalamTim nasiOrak – arik wortelkecapTim nasiDaging ungkepTumis kacang penjangSup sayurjerukTim nasiTelur bumbu kuningTumis bayamPepayaPukul 10.00 Pukul 16.00 Pukul 21.00Poding karamelpisangKue lapissirupKrakerTeh manisDiit Hati IVDiberikan kepada penderita hepatitis dalam masa penyembuhan.protein diberikansebanyak 3 g/kg berat badan.bentuk makanan biasa.Bahan makanan yang diberikan sehari :BerasMaizenaDagingTelur ayamGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.TempeSayuran

BuahMinyakGula pasirSusu bubukNilai gizi :EnergiProteinLemakHidrat arangKalsiumBesiVitamin ATiaminVitamin CNatriumKaliumPagi Siang MalamNasi gorengAbon dagingKetimun + tomat irissusuNasiSemur ayamTempe keripikOrak – arik sayurSetup jambuNasiIkan pesmolPerkedel tahuSayur asamPepayaPukul 10.00 Pukul 16.00 Pukul 21.00Poding karamelPisangCendol SusuBahan makanan yang baik diberikan :bahan makanan yang baik diberikan adalah bahan makanan yang mengandung banyakhidrat arang dan mudah dicerna, seperti : gula – gula, selai, selai, madu, manisan, biskuit,krakers. Makanan tersebut sebaiknya tidak dimakan dekat waktu makan, karena dapatmengurangi nafsu makan.Bahan makanan yang tidak baik diberikan :Bahan makanan yang tidak baik untuk diberikan adalah bahan makanan yangmenimbulkan gas, seperti : ubi, kol, sawi, lobak, durian, dan nagka; bumbu- bumbumerangsang seperti lombok, lada, asam dan cuka; minuman yang mengandung soda danalkoholDiit pada Penyakit Diabetes Melitus

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.DM adalah suatu penyakit metabolik yang menyebabkan ganggu padametabolisme hidrat arang, lemak, dan protein sebagai akibat kekurangan insulin.Syarat – syarat diit DM :Energi diberikan sesuai dengan umur, jenis kelamin, tinggi badan dan berat badanProporsi hidrat arang terhadap energi tidak banyak berbeda dengan makanan anaksehatProporsi protein terhadap energi adalah 15 – 20%Proporsi lemak terhadap energi adalah 20 – 25%Cukup mineral dan vitaminCukup serat untuk memberikan rasa kenyangPemberian makanan disesuaikan dengan macam obat yang diberikanMemberikan motovasi dan penyembuhan kepada anak dan orang tuaSemua bahan makanan boleh diberikan dalam jumlah yang telah ditentukan,kecuali gula murni seperti yang terdapat pada :1. Gula pasir, gula jawa,2. Sirup, selai, jelli, minuman botol ringan (soft drink), es krim3. Kue – kue manis, dodol, bolu, cake, tarcis4. Permen, permen coklat5. Abon, dendeng manis, sama sekali tidak bolehDiit pada Kelainan JantungKelainan jantung pada anak dibagi dalam dua golongan, yaitu kelainan jantungbawaan (congenital heart disease) dan kelainan jantung didapat (acquired heart disease).Tujuan pemberian diit ini :Memberikan makanan secukupnya agar anak tumbuih dan berkembang secaranormal tanpa memberatkan pekerjaan jantungMengurangi atau mencegah retensi garam/air dalam jaringan tubuh danmenurunkan tekanan darah bila terdapat hipertensiMenyiapkan pasien dengan kleinan jantung bawaan agar berada dalam keadaankondisi baik untuk operasiSyarat – syarat yang harus dipenuhi dalam penyusunan diit untuk pasien kelainan jantung:Energi cukup sesuai dengan kebutuhanProtein tinggi,3 – 4 g/kg berat badanLemak sedangMineral dan vitamin cukupNatrium dan cairan dikurangi bila ada edema atau hipertensiMudah dicerna; cukup serat agar mudah buang air besarRupa makanan menarik dan rasa makanan diperhatikanCara menyajikan makanan menarik dan suasana makan menyenangkanDIIT PADA ANAK AUTISMEA. AUTISMEGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Autisme adalah gangguan keterlambatan perkembangan

kemampuan Komunikasi,bicara,emosi,kepandaian,prilakudan keterampilan motorikyang berdampak luas pada anak.Autisme dapat terjadi diseluruh duniatidak memandang latar belakang ras,etnik,agama dan sosial ekonomi.Di Amerika autisme terjadi kira-kira 1-2 anak setiap sseribu anak dan 80 % adalah anaklaki-laki.salah satui therapi untuk meringankan kondisi autisme pada anak adalahpengaturan gizi dan makanan.GEJALATerlambat berbicara sering mengulang kata-kata ( echolia )Kesulitan komunikasi dengan orang lain- tidak ada kontak mata- tidak ada respon bila dipanggil namanya- apatis terhadap orang lain- menghindari kontak fisikBerprilaku aneh- stimulasi diri sendiri misalnya berputar,bergoyang dan bertepuk tangan sendiri.- tertawa dan marah tanpa sebab yang jelas- mengulang permainan yang aneh dalam waktu tertentu- melakukan sesuatu yang sama secara rutin dan terus menerus- prilaku agresiv misalny memukulkan kepalaPerubahan sensory- hipersensitif atau hiposensitif pada pancaindra- kurang respon terhadap rasa sakit.Perbedaan anak autisme dengan anak normalTerdapat 3 jenis perbedaan prilakuØ KomunikasiPada anak autis- menghindari kontak mata- seperti tuli- mulai mengembangkan bahasa kemudian berhenti bicara.Pada anak normal- memperhatikan wajah ibunya- mudah terangsang suara- menambah kata-kataØ Hubungan sosialPada anak autis- bersikap tidak menyadari orang laindatang dan pergi- menyakiti orang lain tanpa provokasiPada anak normal- menangis bila ditinggalkan- tersenyum bila melihat wajah yang di kenalGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Ø Eksplorasi lingkunganPada anak autis

- tetap terpaku pada satu kegiatan- melakukan aktifitas aneh seperti bergoyang- goyang,menjilati mainan,menyakiti dirisendiri seperti mencongkel mataPada anak normal- berpindah aktifitas- menggunakan tubuh untuk mencapai tujuan- mencari kesenanganMENDIAGNOSA AUTISMEKriteria yang digunakan setelah memperoleh informasi melalui interview danpengamatan adalah sebagai berikut :ü Hubungan sosial yang jelekü Keterampilan komunikasi terbelakangü Perhatian,prilaku dan aktivitas yang berulang-ulangMEMBERIKAN THERAPIIntervensi biologis merupakan alternatif pilihan therapi pada anak autisme.Gambaran umum mengenai intervensi therapi tersebut berhubungan dengan isue-isueberikut :§ metabolisme opioid/dopamine§ peradangan saluran cerna§ kaitan antara vaksinasi dengan autisme§ pathogen:jamur,bakteri dan virus§ gangguan gizi§ alergi dan intoleransi makanan§ keracunan logam berat:mercuri,timbal,arsenik.CARA MENGATUR MAKANAN PADA ANAK AUTISMEMakanan seimbangMakanan sumber karbohidrat yang tidak mengandung gluteinseperti:beras,singkong,ubi,talas,jagung,tepung beras,tapioka,maizena,bihun dansoun.Makanan sumber protein yang tidak mengandungkasein:daging,telur,kerang,tahu,tempe dan kacang-kacanganMinyak yang sejenisnyaCukup mengkonsumsi serat khususnya berasal dari buah-buahan dan sayuran.Menghindari makanan yang mengandung gluteinseperti:terigu,havermouth,roti,mie,kue-kue,makaroni,spageti,cake dan biskuitMenghindari makanan sumber kasein sperti:susu,ice cream,keju,mentega danyogurtMemilih makanan yang tidak menggunakan food additiveHindari makanan yang mengandung phenol sperti:tomat,jeruk,pisang,anggurmerah,apel,cocoa dan susu.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Pemberian suplement,vitamin dan mineral seperti:vit B,vit C,zink danmagnesium.Berikan makanan yang lengkap dan bervariasi.Memperbanyak makan sayuran dan buah-buahan.

DIIT TINGGI ENERGI TINGGI PROTEINPengertianYaitu diit yang mengandung energi dan proteinlebih tinggi daripada makanan biasa.Tujuan- memberikan makanan lebih banyak daripadakeadaan biasa untuk memenuhi kebutuhan energidan protein yang meningkat.- mencegah dan mengurangi kerusakan jaringantubuh.- menambah berat badan hingga mencapai normal.Persyaratan diit TETP:1. Tinggi energi;2. Tinggi protein;3. Cukup mineral dan vitamin;4. Mudah dicerna;5. Diberikan secara bertahap;6. Makanan yang dapat mengurangi nafsu makan,tidak diberikan dekat sebelum waktu makan.Indikasi PemberianPemberian diit TETP dilakukan pada keadaan:1. Gizi kurang dan gizi buruk;2. Anemia gizi;3. Persiapan operasi dan pasca operasi;4. Luka bakar; dan5. Baru sembuh dari penyakit dengan panas tinggidan penyakit kronik.Cara Memberi Makanan- Pada porsi biasa ditambahkan makanan berupamakanan pokok, lauk, dan susu.- Sesuai dengan kebutuhan gizi, pasien dapatdiberikan salah satu diit TETP dengan kandunganenergi 1700-2500 kkal dan protein 60-93 gramsehari.Pembagian Makanan SehariPagi : nasi, telur, sayuran, minyak, susuGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.bubuk, gula pasirPukul 10.00 : kacang hijau, gula pasir, pisangSiang : nasi, daging, tempe, sayuran, minyak,pisangPukul 16.00 : maizena, gula pasir, susu bubukMalam : nasi, daging, tempe, sayuran, minyak,pisangPukul 21.00 : biskuit, gula, susu bubuk

DIIT PADA GIZI BURUKPengertianYang dimaksud dengan gizi buruk dalam hal ini adalah Kurang Kalori Protein(KKP) atau disebut juga Protein Energi Malnutrition (PEM). Ada tiga macam KKP yaitukwashiorkor, marasmic-kwashiorkor, dan marasmus.TujuanMemberikan makanan tinggi energi dan tinggi protein secara bertahap sesuaidengan keadaan pasien untuk mencapai keadaan gizi optimal.Persyaratan diit gizi buruk:1. Makanan diberikan secara bertahap sesuaidengan berat badan dan umur serta keadaanklinis pasien,2. Energi tinggi,3. Protein tinggi,4. Banyak cairan diatur untuk menjagakeseimbangan cairan dan elektrolit,5. Vitamin dan mineral tinggi,6. Mudah dicerna dan tidak merangsang,7. Porsi kecil dan sering,8. Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaanpasienIndikasi PemberianTahap Penyesuaian- Tujuannya adalah menyesuaikan kemampuanpasien menerima makanan hingga ia mampumenerima diit TETP.- Tahap penyesuaian berlangsung singkat danbergantung pada kemampuan pasien untukmenerima dan mencerna makanan.- Jika BB pasien < 7kg, makanan yang diberikanberupa makanan bayi. Makanan utama adalahformula yang dimodifikasi. Contoh: susu rendahlaktosa + 2.5-5% glukosa + 2% tepung. Secaraberangsur ditambahkan makanan lumat danmakanan lembek. Bila ada berikan ASI.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.- Jika BB pasien 7Kg atau lebih, makanan diberikanseperti makanan untuk anak usia di atas 1 tahun.Pemberian makanan dimulai dengan makanan cair,kemudian makanan lunak dan makanan biasa.Ketentuan pemberian makanan BB pasien 7Kg ataulebih:1. Pemberian energi dimulai dengan 50kkal/kg BBsehari,2. Jumlah cairan 200ml/kg BB sehari,

3. Sumber protein utama adalah susu yangdiberikan secara bertahap dengan keenceran1/3, 2/3, dan 3/3, masing-masing tahap selama2-3 hari. Untuk meningkatkan energiditambahkan 5% glukosa, dan4. Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering,yaitu 8-10 kali sehari tiap 2-3 jam.Tahap PenyembuhanBila nafsu makan dan toleransi terhadap makanan bertambah baik, secaraberangsur tiap 1-2 hari, pemberian makanan ditingkatkan hingga konsumsi mencapai150-200 kkal/kg BB sehari dan 2-5 gram protein /Kg BB sehari.Tahap LanjutanSebelum pasien dipulangkan, hendaknya ia sudah dibiasakan memperolehmakanan biasa yang bukan merupakan diit TETP.Suplementasi zat gizi yang mungkin diperlukan:1. Glukosa, bila terdapat tanda-tanda hipoglikemia.2. KCl, bila terdapat hipokalemia.3. , berupa MgSO4 50%, bila terdapat hipomagnesima.4. Vitamin A, bila terdapat xeroftalmia.5. Vitamin B dan Vitamin C.6. Zat besi (Fe) dan asam folat, bila terdapat anemia yang biasanya menyertai KKPberat.DIIT PADA GIZI LEBIHGizi lebih dapat menyebabkan kegemukan, dapat dibagi 2 golongan yaitu:- berat badan lebih (overweight), bila BB 110-120%BB standar.- obesitas, bila BB lebih dari 120% BB standar.Parameter untuk menemtukan kegemukan:- berat badan menurut umur,- berat badan menurut tinggi badan, dan- tebal lipatan kulit (triceps skinfold thickness).Penyebab gangguan keseimbangan energi:- Faktor keturunanAngka-angka yang menunjukkan faktor keturunanGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.berpengaruh terhadap gangguan keseimbanganenergi:~ bila bapak dan ibu tidak gemuk, kemungkinananak menjadi gemuk adalah 9%.~ bila bapak atau ibu gemuk, kemungkinan anakmenjadi gemuk adalah 41-50%.~ bila bapak dan ibu gemuk, kemungkinan anakmenjadi gemuk adalah 66-80%.- Konsumsi EnergiKonsumsi energi yang berlebihan, terutama yang

berasal dari karbohidrat, bisa menyebabkankegemukan.- Pengeluaran energiPengeluaran energi yang menurun berpengaruhterhadap terjadinya kegemukan pada anak-anak.Obesitas terjadi pada anak-anak yang menderitapenyakit yang menyebabkan aktivitas menurun,seperti meningomyelocele dan myopathy.Prinsip DiitMengusahakan konsumsi energi yang lebih rendah daripada keluaran (output).~ Syarat-syarat pemberian diit:1. Rendah energi dan seimbang.2. Protein normal atau sedikit di atas normal.3. Cukup mineral dan vitamin.4. Kadar serat tinggi.5. Pemberian makanan paling kurang 3 x sehari.6. Diit ketat tidak dianjurkan.7. Pelaksanaan diit disertai dengan penyuluhangizi kepada anak dan orang tua.Ketentuan Diit untuk Berbagai Golongan UmurBayi kurang dari 1 tahunTidak diperlukan diit ketat, tujuan diit bukan menurunkan berat badan tetapimencegah penambahan berat badan berlebihan.Anak Prasekolah (1-6 Tahun)Diit pada golongan anak prasekolah ini, umumnya diit yang mengandung 600-800kkal. Tujuan diit adalah mencegah penambahan berat badan.Anak berusia lebih dari 7 tahunDiit yang dilakukan adalah diit yang mengandung 800-1000 kkal sehari.Pembagian Makanan SehariPagi : baras(nasi), telur, sayuran, minyak,gula pasir, susu tepungPukul 10.00 : buah (pepaya)Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Siang : beras (nasi), daging, tempe, sayuran,minyak, buah (pepaya)Pukul 16.00 : buah (pepaya), gula pasirMalam : beras (nasi), daging, tempe, sayuran,minyak, buah (pepaya)Bahan Makanan yang Baik DiberikanSemua bahan makanan boleh diberikan dalamjumlah yang telah ditentukan. Untuk memberikanrasa kenyang sayuran dan buah dapat diberikandalam jumlah lebih banyak.Bahan Makanan yang Terutama HarusDibatasi

Makanan yang mengandung energi tinggi, yaitu:~ makanan yang manis: gula, sirup, jam, selai,buah-buahan yang diawet dengan gula, susukental manis, minuman botol ringan, es krim,kue-kue manis, cake, tarcis, dan sebagainya.~ makanan yang berlemak: goreng-gorengan,makanan yang dimasak dengan kelapa atausantan, daging berlemak, dan kacang tanah.STANDAR MAKANAN RUMAH SAKITMAKANAN BIASADiberikan kepada pasien yang tidak memerlukan makanan khusus karenapenyakitnya.Makanan harus cukup energi, protein, dan zat-zat gizi lain. Salah satu standarmakanan biasa yang mengandung antara 1100 – 2500 kilokalori sehari dapatdiberikan.Makanan yang tidak boleh diberikan adalah makanan yang terlalu merangsangsaluran pencernaan seperti makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, terlaluberbumbu, dan minuman yang mengandung alkohol.Pembagian makanan sehari:Pagi : nasi, telur, sayuran, minyak, susu bubuk, gulapasirPukul 10.00 : kacang hijau, gula, pisangSiang : nasi, daging, tempe, sayuran, minyak,pisangPukul 16.00 : maizena, gula pasir, susu bubukMalam : nasi, daging, tempe, sayuran, minyak,pisangGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Pukul 21.00 : biskuit, gula pasir, susu bubukMAKANAN LUNAKDiberikan kepada pasien sesudah operasi tertentu dan pasien dengan suhu badanmeninggi.Makanan harus cukup energi, protein, dan zat gizi lain. Salah satu standarmakanan lunak yang mengandung 900 – 1900 kilokalori sehari dapat diberikan.Syarat-syarat makanan lunak adalah mudah cerna, tidak banyak mengandungserat, tidak menimbulkan gas, tidak mengandung bumbu yang merangsang, tidakdigoreng, dan diberikan dalam porsi kecil dan sering.Makanan yang Boleh dan yang Tidak Boleh DiberikanMakanan yang Boleh dan yang Tidak Boleh DiberikanGolongan BahanMakananMakanan yang Boleh Diberikan Makanan yang TidakBoleh DiberikanSumber Energi Nasi ditim, ditanak, dikukus; kentangdirebus, dipure; mie, bihun, makaroni,

soun, misoa direbus; roti; tepungtepungandibuat bubur atau puding; gula.Mentega, margarin untuk mengoles rotiatau dicampur ke dalam makanan; minyakgoreng untuk menumis; santan encerNasi goreng, berasketan, jagung, cantel,ubi, singkong, talas.Margarin, minyakgoreng untukmenggoreng; santankental.Sumber ZatPembangunDaging sapi, kerbau, ikan, unggas direbus,ditim,diku- kus, disemur, dipanggang;telur direbus, didadar,dice-plok airdicampur dalam makanan atau minuman;keju, joghrut, susu; kacang hijau, kacangmerah dalam jumlah terbatas direbus;tempe,tahu, oncom direbus, ditumis,dikukus, dipangga-ng; susu kedeleDaging berlemakbanyak; daging,ikan,unggas,telur digoreng;kacang tanah digoreng;tempe, tahu, oncomdigoreng.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Sumber Zat Pengatur Sayuran yang tak banyak seratdimasak:bayam, kang kung, kacangpanjang, bun cis muda, oyong muda dikupas,labu siam, labu kuniNg, labu air,tomat, terubuk, kembang kol, ketimunmuda dikupas.Buah segar:pisang,pepayaJeruk,mangga,sawo,adpo- kat, sari sirsak;buah lain dimasak: nenas, jambu bi-jitanpa biji; buah dalam kaleng.Sayuranmentah;sayuran yangmenimbulkan gas: kol,sawi, lobak; sayuranbanyakserat:genjer,kapri daun

singkong, nangka,Keluwih, melinjo, pare.Buah banyak serat ataumenimbulkan gas:kedon-dong, nangka,durian.Bumbu-bumbu Bumbu dapur, pala, kayu manis, asam,gula, garam dalam jumlah terbatas.Cabe, merica danbumbu lain yangmerangsang.Minuman Teh encer, sirop, coklat, susu. Minuman yangmengandu ng gas: airsoda,coca-cola fantadan sebagainya; minuman beralkohol.Pembagian Makanan SehariPagi : nasi tim, telur, sayuran, minyak, susububuk, gula pasirPukul 10.00 : kacang hijau, gula pasir, susu bubukSiang : nasi tim, daging, tempe, minyak,sayuran, pisangPukul 16.00 : maizena, gula pasir, pisangMalam : nasi tim, daging, tempe, minyak,sayuran, pisangPukul 20.00 : biskuit, susu bubukGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.MAKANAN SARINGDiberikan kepada pasien sesudah mengalami operasi tertentu, menderita infeksiakut, seperti gastro enteri tis, tifus abdominalis; kurang kalori protein (KKP)dengan nafsu makan yang sudah membaik, tetanus dan sukar menelan.Makanan diberikan untuk jangka waktu pendek karena tidak memenuhikebutuhan gizi, terutama energi dan tiamin. Salah satu standar makanan saringyang mengandung 900-1700 kilikalori sehari dapat diberikan.Syarat makanan saring adalah mudah dicerna, rendah serat, tidak menimbulkangas, tidak merangsang saluran pencernaan, dan diberikan dalam porsi kecil dansering.Makanan yang Boleh dan yang Tidak BolehGolongan BahanMakananMakanan yang BolehDiberikanMakanan yang TidakBoleh DiberikanSumber Energi Bubur beras dihaluskan

atau disaring; roti dipanggangatau dibuat bubur,biskuit, kraker; tepungte-pungan dibuat bubur,bubur havermout,puding; kentang rebusdihaluskan atau dipure;gula, sirop; mentega ataumargarin da-lam jumlahterbatas dioles-kan ataudicampur ke dal-ammakananBeras ketan, jagung, cantel,ubi, singkongMinyak, semua makananyang digoreng, kelapa,santanSumber ZatPembangunDaging giling dihaluskan,dikukus, dipanggang; telurrebus ½ masak, diceplokair, ditim, diorak arik,dicampur dalam makananatau minuman;tempe dantahu digiling ataudihalus-kan kacang hijausaring, sari kedele, ikantanpa du ri ditim, disetup,dipangg-ang, susu.Daging berlemak, dagi-ngdigoreng, diawet: da gingasap, dendeng, ab on,sosis; ikan banyak duri:bandeng, mujair, masdigoreng; kacang tanah,kacang merah.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Sumber Zat Pengatur Sayuran rendah serat direbus,disetup dan disaringatau dihaluskan:bayam, wortel, labu siam,labu kuning, dan sebagainya.Sayuran banyak serat: daun

singkong, daun kacang,kangkung, dsb; sayuranyang menimbul kan gas:kol, sawi,lobak sayurmentahBuah-buahan rendahserat di-haluskan ataudisaring: pepaya, pisang,jeruk, dan sebagainyaBuah-buahan tinggi seratdan yang menim-bulkangas: nenas, jam bu biji,nangka, kedon-dong,durian, dan sebagainya.Bumbu-bumbu Bumbu-bumbu tidakmerang-sang dalamjumlah terbatas.Cabai, merica dan bum bulain yang merangsa ng.Minuman Susu, teh encer, coklat Minuman yang mengandunggas: air soda,minuman botol ringan(coca-cola, fanta, dansebagainya); minumanberalkohol.Pembagian Makanan SehariPagi : bubur*, telur, susu bubuk, gula pasirPukul 10.00 : maizena, susu bubuk, gula pasirSiang : bubur*, daging*, telur*, sayuran, pepaya*, margarinPukul 16.00 : biskuit, susu bubuk, gula pasirMalam : bubur*, daging*, tahu*, sayuran*,pepaya*, margarinPukul 21.00 : susu bubuk, gula pasirKet: * disaringMAKANAN CAIRDiberikan kepada pasien sebelum dan sesudah operasi tertentu, dalam keadaanmual dan muntah, dengan kesadaran menurun, suhu badan sangat tinggi,tetanus dengan keadaan belum dapat membuka mulut cukup lebar, tifusGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.abdominalis dan Kurang Kalori Protein (KKP) berat dengan berat badan lebihdari 7 kg dan umur lebih dari 1 tahun.Makanan ini mengandung cukup energi dan protein tapi rendah zatbesi, tiamin, dan vitamin. Makanan cair standar mengandung 1000kilokalori tiap 1000ml tapi atas permintaan khusus dapat dibuat

makanan cair yang mengandung 1200 kilikalori tiap 1000ml.Syarat-syarat makanan cair:1. Jumlah makanan cair yang diberikan disesuaikandengan kebutuhan cairan dan energi;2. Makanan tidak merangsang;3. Bila diberikan lewat pipa, konsistensi sedemikian rupa hingga dapat melalui pipakaret yang digunakan untuk bayi dan anak;4. Bila tidak melalui pipa karet, perhatikan variasi makanan dalam rupa dan rasa;dan5. Diberikan dalam porsi kecil dan sering (6-8 kali sehari).Cara Menyiapkan dan Memberikan Makanan- Bila ada lemari es, makanan dapat dibuat sekaligusuntuk 24 jam, dimasukkan dalam botol steril dandisimpan.- Bila tidak ada lemari es, makanan hendaknya dibuatmenjelang waktu makan. Makanan tidak bolehdibiarkan pada suhu kamar selama 6 jam.- Makanan cair dapat diberikan dengan sendok ataumelalui pipa (sonde). Sebelum diberikan, makanandihangatkan hingga suhu badan.MAKANAN YANG BOLEH DIBERIKANSumber Energi maizena, tepung beras, tepung terigu,tepung sagu, hunkwe, tepung kanji,gula, margarin, minyak kelapa, danminyak kacang.Sumber ZatPembangunSusu sapi, sari kedele, telur dicampurdalam makanan, bubur kacang hijausaring.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Sumber ZatPengaturSari buah dari jeruk, tomat, pepaya,sirsak, apel; sari sayur dari bayam, labukuning, dan wortel.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.