NEURODERMATITIS

DEFINISI

Neurodermatitis sirkumskripta adalah penyakit peradangan kronis pada kulit, gatal,

sirkumskripta, dan khas ditandai dengan likenifikasi

EPIDEMIOLOGI

Neurodermatitis sirkumskripta jarang ditemukan pada anak-anak. Biasanya terjadi pada orang

dewasa. Puncaknya ditemukan antara umur 30 sampai 50 tahun. Lebih banyak ditemukan pada

wanita dibandingkan dengan pria. Insidens tertinggi didapatkan pada bangsa ras Asia.

ETIOLOGI

Penyebab neurodermatitis sirkumskripta belum diketahui secara pasti. Namun ada

berbagai faktor yang mendorong terjadinya rasa gatal pada penyakit ini, faktor penyebab dari

neurodermatitis sirkumskripta dapat dibagi menjadi dua, yaitu :

Faktor eksterna

Lingkungan

Faktor lingkungan seperti panas dan udara yang kering dapat berimplikasi dala

menyebabkan iritasi yang dapat menginduksi gatal. Suhu yang tinggi memudahkan seseorang

berkeringat sehingga dpat mencetuska gatal, hal ini biasanya menyebabkan neurodermatits

sirkumskripta pada daerah anogenital.

Gigitan Serangga

Gigitan seranga dapat meyebabkan reaksi radang dalam tubuh yang mengakibatkan rasa

gatal.

Faktor Internal

Dermatitis Atopik

Asosiasi antara neurodermatitis sirkumskripta dan gangguan atopik telah banyak

dilaporkan, sekitar 26% sampai 75% pasien dengan dermatitis atopic terkena neurodermatits

sirkumskripta.

Psikologis

Anxietas telah dilaporkan memiliki prevalensi tertinggi yang mengakibatkan

neurodermatitis sirkumsripta. Anxietas sebagai bagian dari proses patologis dari lesi yang

berkembang. Telah dirumuskan bahwa neurotransmitter yang mempengaruhi perasaan, seperti

dopamine, serotonin, atau peptide opioid, memodulasikan persepsi gatal melalui penurunan jalur

spinal.

PATOGENESIS

Pruritus memainkan peranan sentral dalam timbulnya pola reaksi kulit berupa likenifikasi

dan prurigo nodularis. Liken simpleks kronis ditemukan pada regio yang mudah dijangkau

tangan untuk menggaruk. Sensasi gatal memicu keinginan untuk menggaruk atau menggosok

yang dapat mengakibatkan lesi yang bernilai klinis, namun patofisiologi yang mendasarinya

masih belum diketahui. Hipotesis mengenai pruritus dapat oleh karena adanya penyakit yang

mendasari, misalnya gagal ginjal kronis, obstruksi saluran empedu, limfoma Hodgkin,

hipertiroidi, penyakit kulit seperti dermatitis atopik, gigitan serangga, dan aspek psikologik

dengan tekanan emosi.

Beberapa jenis kulit lebih rentan mengalami likenifikasi, contohnya kulit yang cenderung

eksematosa seperti dermatitis atopi dan diathesis atopi. Terdapat hubungan antara jaringan saraf

perifer dan sentral dengan sel-sel inflamasi dan produknya dalam persepsi gatal dan perubahan

yang terjadi pada liken simpleks kronis. Hubungan ini terutama dalam  hal lesi primer, faktor

fisik, dan intensitas gatal

GEJALA KLINIS

Keluhan utama yang dirasakan pasien dapat berupa gatal dan sangat menggangu. Lesi kulit yang

mengalami likenifikasi umumnya akan dirasakan sangat nyaman bila digaruk sehingga terkadang

pasien secara refleks menggaruk dan menjadi kebiasaan yang tidak disadari.

Predileksi neurodermatitis berada di tengkuk, sisi leher, tungkai bawah, pergelangan kaki dan

punggung kaki, skalp, paha bagian medial, lengan bagian ekstensor, skrotum dan vulva.

Pada stadium awal kelainan kulit yang terjadi dapat berupa eritem dan edema atau kelompok

papul, selanjutnya karena garukan berulang, bagian tengah menebal, kering dan berskuama serta

pinggirnya hiperpigmentasi. Ukuran lesi lentikular sampai plakat, bentuk umum lonjong atau

tidak beraturan. Kemudian lesi juga dapat berupa plak solid dengan likenifikasi, seringkali

disertai papul kecil di tepi lesi, dan berskuama tipis. Kulit yang mengalami likenifikasi teraba

menebal, dengan garis-garis kulit yang tegas dan meninggi, serta dapat pula disertai eskoriasis.

Warna lesi biasanya merah tua, kemudian menjadi coklat atau hiperpigmentasi hitam. Distribusi

lesi biasanya tunggal.

Djuanda, Suria., Sularsito, Sri Adi. Dermatitis dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, diedit

oleh Djuanda A. edisi empat cetakan kedua, FKUI. Jakarta. 2005

Sularsito SA, Djuanda S, Djuanda A, et al: Neurodermatitis sirkumskripta, Ilmu Penyakit Kulit

dan Kelamin. 4th ed. Jakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2006.