Nama Kelompok Dr Leo

8/16/2019 Nama Kelompok Dr Leo

1/24

Rokhis amalia

Sartika

Syerly jp

Syifa suciana p

Sriwahyuni

Titin rika purwani

Randi darmawan

tutor:dr leonardo w pramana

Nama kelompok


2/24

Kasus 2

KASUS 2

ABORTUS

Ny. Berta, 2 tahun datan! kerumah sakit "# septem$er 2#"2 den!an keluhan

keluar darah dari jalan lahir % jam se$elum masuk rumah sakit. Keluhan disertai

den!an adanya nyeri perut $awah dan keluar jarin!an seperti !umpalan da!in!.

Riwayat keluar jarin!an seperti telur ikan disan!kal. &ari pertama haid terakhir'&(&T) "# juli 2#"2. *enstruasi setiap 2+ hari, selama hari. Ny, $erta pernah

men!alami a$ortus iminens dan $a$y $lue syndrome setelah melahirkan anak

pertamanya. (ada pemeriksaan fisik keadaan umum $aik, T: ""# # mm&!, N:

-% menit, R: 2# menit, S: /%,0#

c, mata: anemis 1 1, ikterus 1 1, a$domen datar,nyeri tekan nyeri lepas '1), defans muskular '1), inspekulo: fluktus ' ), 3a!inal

toucher: porsio lunak, nyeri !oyan! '1), ostium uteri eksterna pem$ukaan " cm,

ca3um uteri dan parametrium tidak ada kelainan, ca3um dou!las tidak menonjol,

pemeriksaan la$ooratorium &$ "", ! dl, pre!nancy test ' ), dokter melakukan 4S5

dan memutuskan untuk melakukan kuretase.


3/24

Step 1

• 6$ortus iminens : a$ortus men!ancam disertai perdarahan yan!

sedikit terjadi pada kehamilan 7 2# min!!u, dimana hasil konsepsi masihdalam uterus, dan tanpa adanya dilatasi ser3iks.• Ba$y $lue syndrome : suatu kondisi dimana muncul perasaan depresi

!undah !ulana perasaan sedih yan! di alami oleh para i$u

pascapersalinan.• Kuretase : mem$ersihkan hasil konsepsi den!an memakai alat kuretase

'sendok kerokan). se$elum melakukan kuretase, penolon! harus

melakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan letak uterus, keadaan

ser3iks dan $esar uterus.• 8luktus : cairan yan! keluar dari uterus.


4/24

keyword

6lamat 9 16namnesis". Keluhan utama• Keluar darah dari jalan lahir % jam

se$elum masuk rumah sakit.2. Rps• Keluar darah dari jalan lahir % jam

se$elum masuk rumah sakit.• Nyeri perut $awah.• Keluar jarin!an seperti !umpalan

da!in!.• &p&t "# juli 2#"2.• Riwayat keluar jarin!an seperti

telur ikan disan!kal./ .Rpd• (ernah men!alami a$ortus iminens.• (ernah men!alami $a$y $lue

syndrome.• Rpk• Tidak ada keluar!a yan! menderita

sakit seperti ini.

4. Pemeriksaan fsik•

Keadaan umum = tampak sakitsedang• Kesadaran umum = composmenti

cooperati• Vital sign• T = 11!"#! mm$g•

T = %&'(!

c• N = )& *"menit• ++ = ,! *"menit

(. Status generalisata• Kepala• -ata' kon ungti/a tidak anemis• Sklera tidak ikterik• 0e$er' VP (2, cm3 ,• ada' cor dan pulmo = 5N• 67domen


5/24

Step ,". 6pa yan! dimaksud den!an a$ortus

2. 6pa saja jenis1jenis dari a$ortus

/. Ba!aimana mekanisme terjadinya a$ortus

;. 6pa penye$a$ terjadinya a$ortus

0. Ba!aimana penatalaksanaan dari a$ortus%. 6pa saja komplikasi dari a$ortus yan! tidak ditan!ani

. 6pa yan! dimaksud den!an K


6/24

Step %

". 6$ortus adalah pen!eluaran hasil konsepsi se$elum janin dapat hidupdiluar kandun!an, se$elum janin mencapai $erat 0## !ram atau kuran!dari 2# min!!u.

;. (enye$a$ terjadinya a$ortus.8aktor janin 'kelainan pertum$uhan hasil konsepsi, kelainan pada plasenta).8aktor maternal 'penyakit i$u, kelainan traktus !enetalis).8aktor luar 'trauma, radiasi, o$at1o$atan).

-.*olahidatidosa adalah suatu kehamilan yan! $erkem$an! tidak wajardimana tidak ditemukan janin dan hampir seluruh 3ili korialis men!alamiperu$ahan hidropik.

"#. >ia!nosis $andin! perdarahan dalam kehamilan.Kehamilan muda 'a$ortus, K


7/24

Tindak

lan ut'prognosis

defnisi klasifkasi

65 +8S P9+ 6+636N T+:-9ST9+ 1

klasifkasi

defnisi

Tatalaksana dankomplikasi

K9Tetiologi

Pem.penun ang

- 063: :T: S6

penetalaksanaan

defnisi

Klasifkasi danetiologi

patofsiologi


8/24

step#

kriteria

abortusiminens

abortusinsipiens

Abortusinkomplit

Abortuskomplit

Abortusfbrialis/in eksiosa

Kehamilanektopik

molahidatidosa

anamnesis

• Perdara$an'7iasa keluarsedikit

dari alanla$ir";ek

• Perdara$an dari

alan la$irdisertai

nyeri"kontraksira$im

Perdara$an dari

alan la$ir7anyak'

nyerikontraksira$im'syok

• Perdara$an

alanla$ir

sedikit

isertainyeridan

e7ris

• Nyeriperut7awa$yanggradua' dan

perdara$anper/aginam

pemeriksaan

• Pemeriksaandalam<;uksussedikit'

89tertutup

Pem.dalam< 89ter7uka'kutu7anutu$ dptmenon ol

Pem.dalam< 89ter7uka'tera7asisa ar.5ua$ke$amilan

Pem.dalam


9/24

a7ortus>efinisi : a$ortus se$a!ai keluarnya janin dari rahim den!an $erat janin kuran! dari 0## !ram, atau

usia kehamilan 7 2#122 min!!u


10/24

Klasifiasi a$ortusno kriteria Abortus

iminensAbortusinsipiens

Abortusinkomplit

Abortuskomplit

1 perdara$an

? atausedikit@sedang

Aatausedang@7anyak

AA atausedikit@7anyak

? "@ sedikit@tidak ada

, kontraksi @ 2 22 @

% ser/iks Tertutuplunak

Ter7ukalunak

Ter7ukalunak

Tertutuplunak

4 5esaruterus

Sesuai usiake$amilan

Sesuai"le7i$kecil

?usiake$amilan

?usiake$amilan

( Be alalain

• Keramringan• 8teruslunak

• Keramsedang"kuat• 8terus lunak

• Keram kuat• Keluar

aringan• 8terus

lunak

• Tanpakeram• 8terusagak

kenyal& penanga

nan8sg anin$idup"mati

Pengeluaran$asilkonsepsi dgkuret

Penanganansyok in usnacl"rl

5ilaanamnesissul at

errosus

# diagnosis Perdara$anper/aginam

-ules krnkontraksi

@ 89 tela$menutup


11/24

no kriteria Missedabortion

Abortushabitualis

Abortusseptik

Abortusin eksiosa

C defnisi 9m7rio" etus

tl$ mnggaldlmkandungans7lm usia ,!minggu

67ortus

spontanter adi %D7erturut@turut

67ortus

in eksiosa7rt distalscrsistemik

67ortus

disertaiin eksipadagenital

) klinis @ Per alananiminens@komplit

Sepertia7ortusin eksiosattpiAtinggi'peritonitisdll

:n eksi<panas'takikardi'leukositosis dll

1! diagnosis Tidak adakelu$an Penye7a7paling seringinkompensia

8terusmem7esardanlm7ut'nyeri tekan

Sem7ugdgantiseptik

11 Pem.penu

n ang

Tes urin

k$mlan @>

@ Pem.la7

leukositosis

Sama dg

a7ortusseptik


12/24

patofsologi

(ada awal a$ortus terjadi perdarahan desidua $asalis,diikuti nekrosis

jarin!an sekitar menye$a$kan hasil konsepsi terlepas dan dian!!ap $enda

asin! dalam uterus kemudian uterus $erkontraksi untuk men!eluarkan

$enda asin! terse$ut padda kehamilan 7+ min!!u,3ili korialis $elum

menem$us desidua secara dalam jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan

seluruhnya pada kehailan +1"; min!!u, penem$usan sedah le$ih dalam

hin!!a plasenta tidak dilepaskan sempurna menim$ulkan perdarahan

$nyk pada kehamilan "; min!!u janin di keluarkan terle$ih dahulu

dari pada plasenta hasil konsepsi keluar dalam $ntuk kanton! koson! amnion

$enda kecil yan! tidak jls $ntuknya'$li!htes o3um) janin lahir mati dll


13/24

penatalaksanaan

kuretase• Teknik kuretase". Tentukan letak rahim

2. (endu!a rahim'sonda!e)/. >ilatasi;. Kuretase0. Cunam a$ortus

%. (erhatian :mema!an!,memasukandan menarik alat1alatharus hati1hati dll

gambar


14/24

Ke$amilan ektopik terganggu K9T>

>efinisi K< K


15/24


16/24

klasifkasi

".Kehamilan tu$a

*erupakan lapisan luar kapsularis y! mrpkn lap.dalm dari hasil

konsepsi

2. Kehamilan o3arial

>alam kehamilan terjadi perdarahan dio3arium dise$a$kn

pecahnya kehamilan o3arium, oleh ruptur ista korpus luteum/.Kehamilan a$dominal

(rimer: implantasi terjadi sesudah di$uahi

Skunder:em$rio y! msih hidup dri primer e : a$ortus tu$a

;.Kehamilan ser3ikal

Khmlan ser3ikal mrpkn kehamilan nidasi pd kanalis ser3ikalis


17/24

patofsiologi• 1. a7ortus kedalam lumen tu7a

Tro o7las dan /illus korialisnya

menem7us lap. Pseudokapsularis

menye7a7kan tim7ulnya

perdara$an dalam lumen tu7a

dara$ itu menye7a7kan

pem7esaran tu7a $ematosalping

penim7unan dara$ pada tu7a

a$lopii> 7erkumpul di ka/um

duglasi menye7a7kan

$ematokele retro uterina


18/24

,. +uptur dinding tu7a

+uptur diding tu7a sering ter adi 7ila

o/arium 7erinplantasi pada istmus

7iasanya pada ke$amilan muda

se7aliknya ruptur pada pars

intesstialis ter adi pada ke$amilan

yang le7i$ lan ut aktor utama

yang menye7a7kan ruptur iala$

penem7usan /ili korialis

kedalam lapisan muskular tu7a

menu u ke pertoneum


19/24

Pemeriksaan penun ang

".(emeriksaan la$oratorium• &$,leukosit, urine• &$ menurun stlh 2; jam sel darah merah menin!kat

2.(emeriksaan kuldosintesis• 6dalah suatu cara pemeriksaan untuk men!etahui apakah dalam ka3um dou!lasi

ada darah

/.(emeiksaan 4S5• (emeriksaan ini $er!una dalam dia!nostik Kia!nosis pastinya ailah apa$ila ditemukan kanton! !etasi diluar uterus y!

didalamnya tampak djj• >apat menilai ka3um uteri koson! $erisi

l k


20/24

penatalaksanaan

• Daparotomi

keadaan umum penderita terus diper$aiki dan

darah dalam ron!!a perut se$anyak mun!kindikeluarkan.

dalam tindakan $e$erapa hal yan! harus

dipertim$an!kan:

". kondisi penderita pada saat itu,kein!inan

penderita akan fun!si reproduksinya lokasiK


21/24

mola$idatidosa• >efinisi : adalah suatu kehamilan

yan! $erkem$an! tidak wajar

dimana tidak ditemukan janin

dan hampir seluruh 3ili korialismen!alami peru$ahan $erupa

de!enerasi hidropik.

• Klasifikasi :

". *olahidatidosa komplit

Kehamilan yan! $erkem$an! tidak

wajar dimana tidak ditemukan janin dan hampir seluruh 3ili

korialis men!alami peru$ahan

hidropik.

2. *olahidatidosa parsialkehamilan yan! $erkem$an! tidak

wajar namun kehamilan masih

disertai janin atau $a!ian dari

janin


22/24

penatalaksanaan• Kuretase

".setelah keadaan umum

dilakukan 3akum kuretase

tanpa pem$iusan2. cukup dilakukan "

kali,kuret ke 2 dilakukan jika

ada indikasi, se$elum

kuretase se$aiknya sediakan

darah untuk persiapan jika

terjadi perdarahan $anayak.

• &isterektomi

". tindakan dilakukan

padaperempuan cukup umur dan

cukup punya anak.2. merupakan presidisposisi

untuk terjadi ke!anasan

/. $ila dilakukan pem.histopato

sudah tampak tanda1tanda

ke!anasan $erupa mola

in3asif koriokarsinoma


23/24

• Tindak lanjut

(erlu dilakukan men!i!at adanya

kemun!kinan ke!anasan setelah

molahidatidosa

".tes &C5 harus mencapai normal

+ min!!u setelah e3akuasi

2.lama pen!awasan " th

• (ro!nosi

se$a!ian pasien akan se!era

sem$uh setelah jarin!annya

dikeluarkan,sekelompokperempuan y! kemudian

menderita de!enerasi ke!anasan

koriokarsinoma,$ila terjadi

ke!anasan maka pen!elolaansecara khusus pada di3isi

onkolo!i !inekolo!i


24/24

Nama Kelompok Dr Leo

Documents

Transcript of Nama Kelompok Dr Leo