7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

1/10

Pembimbing:dr. Among, Sp. S

MORNING REPORT

Neurology Department

Cefalgia

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

2/10

Data Paien

Nama : Ny. !

"eni #elamin : Perempuan

$mur : %& ta'unSu(u : )an*ar

Alamat : "l. Pandan Sari

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

3/10

Anamnei

KU: Nyeri Kepala

RPS: pasien mengalami nyeri kepala sejak 6bulan SMRS dan memberat sejak 3 hari SMRS

Nyeri dirasakan di kepala sebelah kiri danmenjalar ke belakang kepala hingga leher!Pasien merasa nyeri seperti di tusuk"tusuk danpasien sering merasa hanyut! Skala nyeri #"$!Nyeri hilang timbul dan mun%ul mendadak!

Nyeri bertambah ketika pasien bangun tidur danberakti&itas! Nyeri diikuti mual dan muntah!Saat nyeri mun%ul pasien sering muntah!Keluhan demam kejang kelemahan angg'tatubuh dan trauma disangkal

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

4/10

RPD dan rp(#elu'an erupa +e*a( & bulan yang lalu,

trauma +-

T e*a( /001 tetapi tida( diobati

RP#

#elu'an erupa +-

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

5/10

Pemeri(aan 2ii(

$mum

#eadaran : 3ompo Menti

G3S : 4-%-&

)P : 5607500 mmgright arm

N : 8697minute

RR : //97minute

T : &,1o 3Saturai : 8% ;

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

6/10

Statu Neurologi

Re

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

7/10

Statu NeurologiMotori( Senori( Tonu #lonu

% % n n n n - - % % n n n n - -

)PR >/ >/ #PR >/ >/ #a(u (udu( +-

TPR >/ >/ APR >/ >/

)abin(y +-7- Gonda +-7- dbn

3'addo=( + -7- Gordon +-7-

oCman +-7- Tromner +-7-

Re(eks)si'l'gis

Re(ekspat'l'gis

MeningealSign

Sistem 't'n'm

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

8/10

Diagnoi#lini : =eCalgia, nauea, @omitTopi : lobu Crontali

Etiologi : Primary 'eada='e +migren tanpaaura

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

9/10

Planning 3e( D Prol lipid

3T S=an tanpa (ontra

7/24/2019 Morning Report CEFALGIA

10/10

TerapiTerapi IGD I2D R /O tpm > Drip tramadol 5 amp

In* (etorola= 0 mg71 *am

In* ranitidin 575/ *amIn* Meto=lopramid +(7p @omit

$ul

PO. Amlodipin 59 50 mg