Modul Lab Diagnosa

7/26/2019 Modul Lab Diagnosa

1/47

LABORATORIUM KLINIK 1 :PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Alat-alat untuk pemerikaan !emat"l"#i

Peralatan-peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan hematologi antara

lain:

1$ Lanet %ara!

Lanset darah disposable (sekali buang) diperlukan untuk mendapatkan

darah kapiler.Lanset yang baik adalah sekali berujung tajam dan

melebar.

&$ 'arum( emprit %an )"t"l

Jarum dan semprit disposable digunakan untuk memperoleh darah

vena dan arteri.Jarum hendaknya cukup besar, berujung runcing, tajam

dan lurus.Lebih baik lagi jika digunakan jarum dan tabung hampa

udara steril (venoject) yang membuat darah terhisap ke dalam tabung

dan benar-benar tak tercemar.otol kecil steril digunakan untuk

menampung darah setelah diambil ke dalam semprit.

!enoject

*$ Hem"it"meter

"emositometer digunakan untuk menghitung eritrosit, lekosit dan

trombosit.#lat ini terdiri atas kamar hitung, kaca penutup dan pipet.

a. $amar hitung

$amar hitung yang banyak digunakan adalah improved %eubauer.

&ambar detail dari kamar hitung dapat #nda lihat pada gambar.


2/47

b. $aca penutup

$aca penutup dibuat benar-benar datar, agak lebih tebal dari kaca

obyek.

c. Pipet

Pipet yang digunakan adalah pipet 'homa untuk mengencerkan

eritrosit, terdiri atas pipa kapiler yang bergaris bagi dan membesar

pada salah satu ujung membentuk bola.i dalam bola terdapat

sebutir kaca merah.

Pipet 'homa untuk mengencerkan lekosit sama dengan pipet

eritrosit, namun di dalam bola terdapat sebutir kaca putih.

$amar hitung


3/47

Pipet 'homa

+$ Hem"#l")in"meter ,!em"meter

"emoglobinometer digunakan untuk mengukur kadar hemoglobin

secara sederhana. "emometer ahli masih digunakan di laboratorium-

laboratorium kecil atau di lembaga-lembaga pelayanan kesehatan

dasar misalnya puskesmas. ehingga, meskipun cara ini tak dianjurkan

karena akurasinya yang rendah namun masih perlu dipelajari. #lat ini

terdiri atas "*l, tabung reaksi dan pengaduk, pipet hemogobin serta

+arna pembanding.

.$ Ka/a ")0ek %an ka/a penutup

$aca obyek berukuran inci. ebaiknya pinggir kaca obyek benar-

benar rata sehingga baik untuk membuat sediaan apus. $aca penutup

harus tipis supaya dapat digunakan untuk pemeriksaan mikroskopis.


4/47

ara memper"le! ampel %ara!

alam pemeriksaan hematologi umumnya digunakan darah kapiler dan

darah vena.

1$ 2ara! kapiler

arah kapiler diambil dari ujung jari atau anak daun telinga untuk

orang de+asa dan dari tumit atau ibu jari kaki untuk bayi.'ak boleh

mengambil sampel darah dari bagian tubuh dengan gangguan

sirkulasi, misalnya sianosis atau iskemia. *ara mengambil sampel

darah kapiler adalah:

a. Lakukan desin/eksi dengan alkohol 012 dan biarkan sampai

mengering.

b. Pegang bagian yang dipilih supaya tak bergerak

c. 'ekan sedikit untuk mengurangi nyeri

d. 'usuk dengan cepat dan cukup dalam menggunakan lanset. 3ntuk

jari, tusuk secara tegak lurus dengan garis-garis sidik jari, jangan

sejajar.3ntuk daun telinga, tusuk pinggirnya, jangan sisinya. Jangan

dipijat-pijat, karena darah akan bercampur dengan cairan jaringan

sehingga menjadi lebih encer, yang berdampak terhadap akurasi

hasil pemeriksaan.

e. uanglah tetes darah pertama dengan kapas kering.

&$ 2ara! 3ena

Pada orang de+asa vena yang sering diambil darahnya adalah vena

dalam /ossa kubiti.3ntuk bayi, darah vena dapat diambil dari vena

jugularis atau sinus sagitalis superior. *ara mengambil darah vena

adalah:

a. Lakukan desin/eksi dengan alkohol 012 dan biarkan sampaimengering.

b. Pasang torniket, sarankan mengepal dan membuka tangan berkali-

kali supaya vena terlihat jelas

c. 'egangkan kulit di atas vena dengan tangan non dominan supaya

vena tak bergerak


5/47

d. 'usuk kulit dengan jarum sampai masuk vena

e. Longgarkan torniket secara perlahan, lalu hisap darah sesuai dengan

kebutuhan

/. uanglah tetes darah pertama dengan kapas kering.

g. Pasang kapas alkohol di atas jarum lalu cabut jarum dengan cepat

h. 'ekan daerah tusukan dengan kapas sampai beberapa menit (boleh

dilakukan oleh pasien).

i. *abut jarum dari semprit lalu alirkan darah ke botol secara perlahan

melalui dinding botol supaya tidak terjadi lisis sel-sel darah.

Pemerikaan ka%ar !em"#l")in ,H)

*ara pemeriksaan kadar "b yang la4im digunakan adalah cara /otoelektrik

dan kolorimetrik visual.

1$ ara 4"t"elektrik

engan cara ini, hemoglobin diubah menjadi sianmethemoglobin

(hemoglobin-sianida) dalam larutan yang berisi kalium/errisianida dan

kalium sianida. Larutan rabkin mengubah hemoglobin,

oksihemoglobin, methemoglobin dan karboksihemoglobin menjadi

sianmethemoglobin. *ara ini tidak kita bahas lebih lanjut, yang jelas

cara ini sangat bagus untuk laboratorium rutin karena memiliki akurasi

yang sangat tinggi.

&$ ara k"l"rimetrik 3iual ,/ara Sa!li

engan cara ini, hemoglobin diubah menjadi hematin asam yang

ber+arna coklat. $emudian +arna ini dibandingkan dengan +arna

standar secara visual. Langkah-langkah pemeriksaan dengan cara

ahli yaitu:a. 5asukkan 6 tetes "*l 1, % ke dalam tabung pengencer

b. 7sap darah kapiler atau darah vena dengan antikoagulan 8'# atau

oksalat dengan menggunakan pipet "b sampai tanda 91 L tanpa

terputus

c. "apuslah darah diluar ujung pipet


6/47

d. egera alirkan darah ke dasar tabung, jangan sampai ada

gelembung udara

e. #ngkat pipet sedikit lalu hisap "*l 9 atau kali untuk membersihkan

darah

/. #duklah supaya cepat terjadi reaksi antara darah dan "*l. elama

pengadukan tambahkan setetes demi setetes a;uades.

g. etelah -6 menit bandingkan +arna tersebut dengan +arna standar

sampai benar-benar sama. acalah kadar "b setinggi permukaan

cairan dalam tabung

$elemahan metode ini adalah:

a. 'ak semua hemoglobin menjadi hematin asam, misalnya

karboksihemoglobin ("b-*


7/47

>. Letakkan kamar hitung dengan penutup terpasang secara horisontal di

atas meja

0. $ocok pipet selama menit, jaga agar cairan tak terbuang dari pipet

?. uang semua cairan di batang kapiler (-= tetes) dan cepat sentuhkan

ujung pipet ke kamar hitung dengan menyinggung pinggir kaca penutup

dengan sudut 1o. iarkan kamar hitung terisi cairan dengan daya

kapilaritas

@. iarkan 9- menit supaya lekosit mengendap

1. &unakan lensa obyekti/ mikroskop dengan pembesaran 1 kali, /okus

dirahkan ke garis-garis bagi.

. "itunglah lekosit di empat bidang besar dari kiri atas ke kanan, ke ba+ah

lalu ke kiri, ke ba+ah lalu ke kiri dan seterusnya. 3ntuk sel-sel pada garis,

yang dihitung adalah pada garis kiri dan atas.

9. Jumlah lekosit per L darah adalah: jumlah sel A 61

Pen#!itun#an eritr"it

3ntuk menghitung eritrosit, darah diencerkan dalam pipa eritrosit lalu

dimasukkan ke dalam kamar hitung.Pengencer yang digunakan adalah

larutan "ayem. Langkah-langkah pemeriksaan yang diterapkan adalah:

. "isap darah kapiler, darah 8'# atau darah oksalat sampai tanda 1,6.

9. "apus kelebihan darah di ujung pipet .

. 5asukkan ujung pipet ke dalam larutan "ayem dengan sudut =6o, tahan

agar tetap di tanda 1,6. 7sap larutan "ayem hingga mencapai tanda 1.

Jangan sampai ada gelembung udara .

=. 'utup ujung pipet dengan ujung jari lalu lepaskan karet penghisap .

6. $ocok selama 6-1 detik .

>. Letakkan kamar hitung dengan penutup terpasang secara horisontal di

atas meja.

0.$ocok pipet selama menit, jaga agar cairan tak terbuang dari pipet.

?. uang semua cairan di batang kapiler (-= tetes) dan cepat sentuhkan

ujung pipet ke kamar hitung dengan menyinggung pinggir kaca penutup


8/47

dengan sudut 1o. iarkan kamar hitung terisi cairan dengan daya

kapilaritas

@. iarkan 9- menit supaya eritrosit mengendap

1. &unakan lensa obyekti/ mikroskop dengan pembesaran =1 kali, /okus

dirahkan ke garis-garis bagi dalam bidang besar yang tengah.

. "itunglah eritrosit di 6 bidang sedang yang masing-masing tersusun atas

> bidang kecil, dari kiri atas ke kanan, ke ba+ah lalu ke kiri, ke ba+ah lalu

ke kiri dan seterusnya. 3ntuk sel-sel pada garis, yang dihitung adalah pada

garis kiri dan atas.

9. Jumlah lekosit per L darah adalah: jumlah sel A 1111

Penghitungan lekosit dan eritrosit(lingkaran besar: daerah penghitungan lekosit, lingkaran kecil: daerah

penghitungan eritrosit)Pen#!itun#an tr"m)"it

#da 9 cara penghitungan trombosit yaitu cara langsung dan cara tak

langsung. *ara tak langsung tidak dibahas dalam kuliah ini.3ntukmenghitung trombosit secara langsung, darah diencerkan dalam pipet

eritrosit lalu dimasukkan ke dalam kamar hitung.Pengencer yang digunakan

adalah larutan Bees 8cker. Langkah-langkah pemeriksaan yang diterapkan

adalah:


9/47

. "isap cairan Bees 8cker sampai tanda CD dan buang lagi cairan tersebut

9. "isap darah sampai tanda 1,6 dan cairan Bees 8cker sampai tanda 1

lalu kocok selama menit

. Lanjutkan langkah-langkah seperti penghitungan eritrosit

=. iarkan kamar hitung selama 1 menit dalam posisi horisontal supaya

trombosit mengandap

6. "itunglah trombosit dalam seluruh bidang besar tengah dengan lensa

obyekti/ besar

>. Jumlah trombosit per L darah adalah: jumlah trombosit 9111.


10/47

Se%iaan !apuan %ara!

ediaan hapusan darah penting untuk pemeriksaan keadaan trombosit,

keadaan eritrosit dan keadaan lekosit.*ara membuat sediaan hapusan darah

dapat menggunakan kaca obyek dan menggunakan kaca penutup. alam

kuliah ini hanya kita bahas cara yang pertama saja yaitu:

. entuhlah setetes kecil darah (diameter maksimal 9 mm) kira-kira 9 cm

dari tepi kaca obyek. arah yang dipakai adalah darah kapiler, darah

heparin atau darah 8'#.

9. Letakkan kaca obyek dengan darah di sebelah kanan

. engan tangan kanan, letakkan kaca obyek lain di kiri tetes darah, lalu

gerakkan ke kanan sampai menyentuh darah

=. 'unggu darah menyebar sampai E cm dari sudut kaca penggese

6. &eser kaca ke kiri dengan sudut 1-=6o, jangan menekan ke ba+ah

>. iarkan sediaan mengering di udara

0. 'ulis nama klien dan tanggal pada bagian sediaan yang tebal


11/47

Pembuatan apusan darah dengan menggunakan kaca obyek

etelah hapusan darah selesai, dilanjutkan dengan pe+arnaan dengan

berbagai cara misalnya pe+arnaan Fright dan &iemsa. 'eknik pe+arnaan

tidak perlu dibahas dalam kuliah ini. engan pe+arnaan maka keadaan sel-

sel darah akan terlihat jelas di ba+ah mikroskop.

"#7L P8F#B%##% &785# "#7L P8F#B%##% FB7&"'

Contoh hasil pewarnaan dengan cara Giemsa dan Wright

Kea%aan tr"m)"it

alam pemeriksaan keadaan trombosit yang perlu diperhatikan adalah

jumlah dan mo/ologi trombosit. Jumlah trombosit dihitung dalam 11

lapangan penglihatan dan secara normal akan didapatkan lebih dari 611-

611 trombosit. Pemeriksaan mor/ologi trombosit dilakukan untuk

mengetahui apakah ada kelainan bentuk trombosit.


12/47

Keadaan trombosit

Kea%aan eritr"it

alam pemeriksaan keadaan eritrosit yang perlu diperhatikan adalah

mo/ologi eritrosit meliputi bentuk bentuk, ukuran dan karakteristik +arna.

Morologi eritrosit#da beberapa kelainan mor/ologi eritrosit antara lain:

. #nisositosis (abnormalitas ukuran eritrosit).

*ontoh mikrosit (eritrosit lebih kecil dari normal) pada kasus anemia

deGsiensi besi dan makrosit (eritrosit lebih besar dari normal) pada kasus

anemia deGsiensi asam /olat.

9. Poikilositosis (abnornalitas bentuk eritrosit yaitu ada yang tidak bundar)

*ontohnya adalah kondisi hemoglobin patologik dan beberapa jenis

anemia.

. Polikromasi (terdapat beberapa eritrosit dengan +arna kebiruan di antara

eritrosit normal yang ber+arna merah)

Polikromasi menunjukkan adanya eritrosit yang masih muda.

=. "ipokrom (bagian pucat di tengah eritrosit meluas).

$eadaan ini menunjukkan rendahnya kadar hemoglobin

6. /erosit (eritrosit mendekati bentuk bola)

*ontoh kasus ini adalah anemia hemolitik


13/47

Kea%aan lek"it

alam pemeriksaan keadaan lekosit yang perlu diperhatikan adalah hitung

jenis (diHerential counting) lekosit.

Jenis-jenis lekosit

"itung jenis adalah menghitung 11 lekosit dan mengelompokkan

berdasarkan jenis-jenisnya.3rutan pengelompokan adalah basoGl, eosinoGl,

netroGl (batang dan segmen), lim/osit dan monosit. %ilai normal dari hitung

jenis adalah basoGl: 1-2, eosinoGl: -2, netroGl batang: 9->2, netroGl

segmen: 61-012, lim/osit: 91-=12 dan monosit: 9-?2.

!itung "enis lekosit tinggi dan rendah

Men#!itun# retikul"it

etelah eritrosit muda kehilangan inti, sebagian kecil B%# tertinggal di

dalam eritrosit.el ini dinamakan retikulosit. Jumlah retikulosit normal adalah

1,6-,62 dari jumlah eritrosit, yaitu 96111-06111 per L darah.


14/47

Menghitung retikulosit

La5u en%ap %ara! ,LE2

Laju endap darah adalah kecepatan pengendapan eritrosit, oleh karena itu

untuk mengukurnya diperlukan darah dengan anti koagulan. #da 9 cara

pemeriksaan L8 yaitu cara Fintrobe dan cara Festergren. Pada kuliah ini

hanya diberikan contoh cara Fintrobe, dengan langkah langkah sebagai

berikut:

. #mbil darah 8'# atau darah oksalat

9. engan menggunakan pipa Fintrobe, masukkan darah ke dalam tabung

Fintrobe hingga tanda 1 mm. *egah terjadinya gelembung udara.

. iarkan tabung Fintrobe dalam posis tegak lurus selama >1 menit

=. acalah tinggi lapisan plasma dalam milimeter dan catat sebagai L8.

%ilai L8 normal adalah pria: I 1 mmjam dan +anita: I 6 mmjam

Hemat"krit

"ematokrit adalah volume semua eritrosit dalam 11 ml darah. #da 9 cara

pemeriksaan hematokrit yaitu cara Fintrobe dan cara mikrometode. Pada

kuliah ini hanya dibahas cara Fintrobe, dengan langkah langkah

pemeriksaan sebagai berikut:

. #mbil kapiler atau darah 8'#, darah heparin atau darah oksalat lalu

masukkan ke dalam tabung Fintrobe hingga tanda 11 di atas.

9. 5asukkan tabung ke dalam sentri/uge yang cukup besar lalu pusingkan

selama 1 menit dengan kecepatan 111 rpm


15/47

. acalah hasilnya dengan memperhatikan:

a. Plasma di atas (kuning) dibandingkan dengan kaliumbikromat dan

intensitasnya disebut satuan. atu satuan adalah :1111

b. $etebalan lapisan putih (lekosit dan trombosit)

c. !olume sel-sel darah merah.

%ilai hematokrit normal adalah pria: =1-=?2 dan +anita: 0-=2

Maa per%ara!an ,)lee%in# time

5asa perdarahan digunakan untuk menilai /aktor-/aktor ekstravaskuler dari

hemostasis (pembekuan darah). #da 9 cara pemeriksaan yang la4im

digunakan yaitu cara 7vy dan cara uke. Langkah-langkah pemeriksaan masa

perdarahan adalah:

. ersihkan bagian voler lengan ba+ah (cara 7vy) atau anak daun telinga

(cara uke) dengan alkohol 012 dan tunggu sampai kering.

9. $husus untuk cara 7vy pasang manset sGgmomanometer pompa

sampai batas tekanan =1 mm"g lalu pertahankan tekanan tersebut

. *ara 7vy: tegangkan kulit dan tusuk dengan lanset sedalam mm di

lokasi jari diba+ah lipat siku

=. $etika darah mulai keluar, hidupkan stop+atch

6. 7sap tetesan darah dengan kertas saring tiap 1 detik, cegah menekan

kulit saat menghisap darah

>. $etika darah tak terhisap hentikan stop+atch dan catatlah +aktunya

5asa perdarahan normal adalah -> menit.Jika melampaui 1 menit

perdarahan belum berhenti, hentikan percobaan.atalkan percobaan jika

hasil percobaan kurang dari menit, karena terjadi akibat kurang dalamnya

tusukan.


16/47

Pemeriksaan masa perdarahanMaa pem)ekuan ,/l"ttin# time

5asa pembekuan digunakan untuk menilai /aktor-/aktor pembekuan darah,

khususnya /aktor pembentuk tromboplastin dan /aktor trombosit, serta kadar

Gbrinogen. #da 9 cara pemeriksaan yang la4im digunakan yaitu modiGkasi

cara Lee dan Fhite serta cara uke. Langkah-langkah untuk pemeriksaan

dengan modiGkasi cara Lee dan Fhite adalah:

. ediakan dalam rak = tabung berdiameter 0-? mm

9. #mbil 6 cc darah vena, saat darah masuk semprit jalankan stop+atch.

. 5asukkan cc darah ke dalam setiap tabung

=. 'iap 1 detik, angkat tabung pertama dan miringkan untuk melihat

bekuan. *egah tabung lain agar tak bergoyang

6. etelah darah di tabung pertama membeku, periksa tabung kedua tiap 1

detik. *atatlah +aktunya

>. Lakukan langkah berikutnya untuk tabung ketiga dan keempat

0. 5asa pembekuan adalah masa pembekuan rata-rata dari tabung kedua,

ketiga dan keempat


17/47

Pemeriksaan Masa Pembekuan

5asa pembekuan normal adalah >-6 menit. 5asa pembekuan melebihi 91

menit menunjukkan abnormalitas

#aktor$aktor pembekuan darah


18/47

Mekanisme hemostasis ( pembekuan darah )


19/47

Pemerikaan #"l"n#an %ara!

#da berbagai macam penggolongan darah, namun yang akan kita praktikkan

pada kesempatan ini adalah penetapan sistem golongan darah #


20/47

=. Perhatikan aglutinasi dengan mata telanjang, lalu benarkan dengan

menggunakan mikroskop.

*atatan:

- Farna serum anti #: hijaubiru

- Farna serum anti : kuning

- arah yang diperiksa boleh darah kapiler segar atau darah vena yang

telah membeku terlebih dahulu yang kemudian sel-selnya dilepaskan

memakai ujung lidi.

- Jumlah darah yang dicampur dengan serum sebaiknya mencapai nilai

hematokrit 92.

- #nti serum kuat memberikan hasil tegas dalam +aktu kurang dari

menit, sebaiknya hasil diperiksa setelah 9 menit dan selanjutnya

disusul pemeriksaan ulang setelah le+at 91 menit. 'indakan terakhir

mengamankan adanya subgroup lemah dalam golongan #.

- Jaga jangan sampai bahan pemeriksaan mengering pada object glass.

- 3ntuk menghindari kesalahan, sebaiknya gunakan juga serum anti #,

(serum golongan


21/47

!asil pemeriksaan golongan darah

LABORATORIUM KLINIK & :

PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK

v Pemerikaan Gluk"a

5etode : GO2 PAP

Prinsip : -&lukosa K "< K


22/47

*ara kerja :

N isiapkan tabung reaksiN ipipet masing-masing ke dalam tabung

lanko tandar ampel

tandar - 1 ul -

ampel - - 1 ul

Beagen $erja 111 Ol 111 Ol 111 Ol

N "omogenkan , lalu diikunbasi selama 6 menit pada suhu 0 * kemudian

dibaca pada /otometer 611 dengan menekan &lukosa.N %ilai %ormal :

&ula arah e+aktu : I ?1 mgdl

&ula arah Puasa : 01 - 1 mgdl

&ula arah 9 jam PP : I =1 mgdl

v Pemerikaan !"leter"l

Met"%e : HO2-PAPPrinsip : $olesterol ditentukan secara en4imatik menggunakan

kolesterol esterase dan kolesterol oksidase. "idrogen peroksida membentuk

+arna merah bila bereaksi dengan =-aminopena4one dan /enol diba+ah

pengaruh peroksidase. 7ntensitas +arna sebanding dengan kosentrasi

kolesterol dan dapat ditentukan secara /otometrik.

Alat %an Ba!an :

M klinipet 1 ul dan 111 ul

M PhotometerM 'abung reaksi dan rak tabungM 'ip.M 'issueM erumM Beagen *holesterolM tandar *holesterol


23/47

ara ker5a :

N isiapkan tabung reaksiN Pipet masing-masing ke dalam tabung :

lanko tandar ampel

ampel - - 1 Ol

Larutan

standar- 1 Ol -

Beagen $erja 111 Ol 111 Ol

N icampur dengan baik, lalu diinkubasi selama 6 menit pada suhu 0*

kemudian dibaca pada /otometer dengan menekan *holesterol

%ilai normal : Laki-laki dan Perempuan I911 mgdl

v Pemerikaan Uri/ A/i% ,Aam Urat

Met"%e : Tet En60mati/

"l"urimetri/

Prinsip : 3rid #cid K "9< K


24/47

ampel - - 91 Ol

Beagen $erja 111 Ol 111

Ol

111 Ol

*ampur dengan baik, Lalu diinkubasi selama 1 menit padda suhu 0*

kemudian dibaca padaphotometer .

%ilai normal :

Laki-laki : 9,> Q 0,9 mgdl

Perempuan : 9,> Q 0,9 mgdl

v Pemerikaan Billiru)in T 7 2

Met"%e : 'en 2raik-Gr"4

Prinsip :

Billiru)in T"tal

itentukan oleh reaksi dengan dia4oti4e asam sul/anilic, dalam ca/ein,

dengan hasil akhir a4opigmen. Beaksi yang sama tetapi ketiadaan ca/ein

digunakan illirubin irek.

Biliru)in 2irek

ilirubin bekerja berdasarkan reaksi dia4o, yaitu reaksi langsung antara

bilirubin dengan dia4o yang akan menghasilkan #4obilirubin yang ber+arna

merah muda . 7ntensitas +arna yang terbentuk setara dengan kadar bilirubin

dan selanjutnya diukur dengan /otometer.

Beaksi ilirubin irek

ilirubin K # R irek #4o ilirubin

ilirubin 7ndirek

ilirubin beraksi cepat dengan ia4oti4ed ul/anilic #cid (#) setelah

penambahan reagen yang dapat mempercepat reaksi misalnya : 5ethanol,

7ntensitas +arna diukur dengan /otometer untuk mendapat konsentrasi

tertentu.

Beaksi ilirubin 7ndirek

ilirubin K # K #ccelerator R (5ethanol) 'otal #4o ilirubin


25/47

Alat %an Ba!an :

M $linipet 91 Ol, 111 OlM 'abung Beaksi

M Sotometer 611M 'ipsM erumM Beagen ilirubin

ara Ker5a

Billiru)in 2ire/t

Blank" Sampelerum

B eagen

Beagen 9

%a*l

61 Ol

111 Ol

1 ul

-

61 Ol

111 Ol

1 ul

-

7nkubasi selama 6 menit pada suhu 0* kemudian dibaca pada layar B#.61

dengan menekan il.irect

Billiru)in T"tal

lanko ampel

erum

Beagen

Beagen 9

Beagen

Beagen =

61 Ol

111

Ol

1 ul

-

7nkubasi 6 menit,

lalu tambahkan

-

61 Ol

111 Ol

1 ul

-

-

*ampur homogenkan, inkubasi 1 menit pada suhu 91-96 *.

aca pada /otometer 611

%ilai %ormal :


26/47

ilirubin 'ota : I, mgdl

ilirubin irek :I1,1 mgdl

v Pemerikaan Urea

Met"%e : Tet En60mati/ "l"urimetri

Prinsip : 3rea K "9<


27/47

N icamspur dengan baik, Lalu diinkubasi selama 1 menit pada suhu 0*

kemudian dibaca pada /otometer 611 dengan menekan 3reum

Pemeriksaan Creatinin

Metode : Jaffe (tanpa deproteinase)

Prinsip : Kreatinin dengan asam pikrat membentuk kompleks warna orange merah dalam larutan alkali. Absorbance warna kompleks ini sebanding

dengan konsentrasi kreatinin dalam sampel.

Alat dan Bahan

- Micropipet 500

- Tabung reaksi

- lue tipe- !entri"uge

- eackerglass

- Potometer - #eagensia $

- #eagensia %

Cara kerja

& ' ()% nm *tandar ' %00

*uhu ' +,o! Program ' cst

ipipet ke dalam kuet semi micro macro*ampelstandar (0l (0l

#eagen ker/a )00l )00l

icampur dan /alankan stopwatch. *etelah +0 detik dibaca

pada

otometer

1ilai #u/ikan 2aki-2aki : 034-$3$ mgdl

Perempuan : 034-$3$ mgdl


28/47

v Pemerikaan SGOT ,ASAT

Met"%e : Kinetik Ber%aarkan rek"men%ai I8

Prinsip : 9-


29/47

Piruvat yang dihasilkan sebanding dengan oksidasi dari %#" menjadi %#.

Beaksi tersebut menggambarkan aktiGtas #L' dan diukur secara /otometrik.

Alat %an )a!an :

M 'abung Beaksi K Bak

M B#.61M erumM Beagen $erjaM klinipetM 'ip

ara Ker5a:

ebelum ditambahkan serum, reagen kerja di inkubasi terlebih dahulu selama

1 menit pada suhu 01*.

erum ditambahkan pada saat pembacaan dengan panjang gelombang =1

nm.

Nilai N"rmal

Laku-laki : +& U;L

Perempuan : *< U;L

Pemeriksaan Trigliserida

Metode : GODPAP

!. Prinsip : Trigliserida diukur setelah hidrolisa enimatik dengan lipase indicator

6uinonemine dibentuk dari h7drogen peroksida (amino pr7me chlorophenol dibawah pengaruh

katalisa peroksidaAlat dan Bahan

Tabung

Mikropipet

8ellow tip . blue tip

otometer

eacker 9lass

Pipet kedalam tabungBeagen $erja

erum

111 ul

61 ul


30/47

#eaegnsia $

*erum

Cara !erja :

lanko *tandar Tes

*tandar $0 ul

*ampel $0 ul

#g n7m $000ul $000 ul $000 ul

icampur diinkubasi pada %0-%5;! selama $0 menit

& ' 5(4 nm *tandar ' %00

*uhu ' %5o! Program ' c

P"M"#$!%AA& TOTA' P#OT"$&

Metode : Biret

Prinsip :


31/47

3, gdl atau 44 @ ,, gl

P"M"#$!%AA& A'BM$&

Metode : BCG (Brom*resol Green

Prinsip :romcresol 9reen dengan albumin dalam larutan bu""er sitrat membentuk

kompleks warna.Absorbance dari kompleks warna ini proporsional dengan konsentrasi albumin

dalam sampel.

Alat dan ahan :

otometer

Pipet Automatik $0 dan $000 #eagen warna dan standart

Tabung #eaksi

lue dan 8ellow tipe!ara Ker/a :Pan/ang gelombang 5(4nm Program cst

Tebal Ku?et $cm

Temperatur %0-%5 !Y Pengukuran terhadap lanko #eagen

lanko *tandart Test

*ampel - - $0

*tandart - $0 -

#eagen arna $000 $000 $000

!ampur3diinkubasi 5 menit3ukur absorbance standart dan sampel terhadap

blanko reagen dalam waktu +0 menit.


32/47

1ilai #u/ukan :alam serum atau plasma +3>-53$ grdl atau +>-5$ grl

LABORATORIUM KLINIK * :URINALISAPemili!an ampel urin

"asil urinalisa (pemeriksaan urin) terhadap kumpulan urin sepanjang 9= jam

pada seseorang akan memberikan hasil yang hampir sama dengan urin

sepanjang 9= jam berikutnya. %amun meskipun pada hari yang sama, hasil

pemeriksaan pada saat-saat tertentu akan memberikan hasil yang berbeda.

ebagai contoh, urin pagi berbeda dengan urin siang atau malam. erbagai


33/47

jenis sampel urin antara lain urin se+aktu, urin pagi, urin postprandial, urin

9= jam serta urin gelas dan urin 9 gelas pada pria

1$ Urin e=aktu

3rin se+aktu adalah urin yang dikeluarkan pada suatu +aktu yang tak

ditentukan secara khusus.3rin ini dapat digunakan untuk berbagai macam

pemeriksaan.3rin ini cukup baik untuk pemeriksaan rutin yang mengikuti

pemeriksaan badan tanpa pendapat khusus.

&$ Urin pa#i

3rin pagi adalah urin yang dikeluarkan paling pagi setelah bangun tidur.3rin

pagi lebih pekat daripada urin siang sehingga cocok untuk pemeriksaan

sedimen, berat jenis, protein dll.agi kalangan kebidanan, urin pagi baik

untuk pemeriksaan kehamilan berdasarkan adanya hormon human chorionic

gonadotrophin ("*&) di dalam urin.

*$ Urin p"tpran%ial

3rin postprandial adalah urin yang pertama kali dilepaskan ,6- jam setelah

makan. 3rin ini berguna untuk pemeriksaan glukosuria (adanya glukosa di

dalam urin)

+$ Urin &+ 5am

3rin 9= jam adalah urin yang dikumpulkan selama 9= jam, dengan cara:

a. iapkan botol besar bersih bertutup (minimal ,6 L) umumnya dilengkapi

penga+et.

b. Jam 0 pagi urin dibuang.

c. 3rin selanjutnya (termasuk jam 0 esok hari) ditampung dan dicampur.

3rin 9= jam diperlukan untuk pemeriksaan kuantitati/

#da juga urin yang tak tak penuh 9= jam, misalnya urin siang 9 jam (jam 0

pagi sampai dengan jam 0 malam) , urin malam 9 jam (jam 0 malam sampai

dengan jam 0 pagi), urin 9 jam dll.


34/47

.$ Urin * #ela %an urin & #ela

3rin gelas adalah urin yang ditampung sejumlah gelas, dengan cara:

a. eberapa jam sebelumnya penderita dilarang berkemih

b. iapkan gelas (sebaiknya gelas sedimen)

c. Penderita berkemih langsung ke dalam gelas tanpa henti

&elas 7 diisi 91-1 ml pertama (berisi sel-sel uretra pars anterior dan

prostatika)

&elas 77 diisi volume berikutnya (berisi unsur-unsur dari kandung kemih)

&elas 777 diisi volume terakhir (berisi unsur-unsur khusus dari uretra pars

prostatika dan getah prostat)

3rin 9 gelas diperoleh dengan cara sama dengan urin gelas, dengan 9 gelas

saja, gelas pertama diisi 61-06 ml.

3rin ini digunakan untuk menentukan letak radang atau lesi yang

menghasilkan darah atau nanah pada urin seorang pria.

Pemerikaan urin rutin

Pemeriksaan urin rutin meliputi: jumlah urin, makroskopis (+arna dan

kejernihan), berat jenis, protein, glukosa serta pemeriksaan sedimen.

1$ 'umla! urin

Jumlah urin dapat diukur dengan urin 9= jam, urin 9 jam, timed specimen

pada pemeriksaan tertentu serta urin se+aktu. Jumlah urin berkaitan dengan

/aal ginjal, keseimbangan cairan tubuh serta pena/siran hasil pemeriksaan

kuantitati/ dan semi kuantitati/ urin.

&$ >arna urin

$uning muda sampai dengan kuning normal'ak ber+arna angat encer$uning sangat tua angat pekatZ bilirubinuria

5erah sampai merah kecoklatan hematuria, hemoglobinuria,myoglobinuria

*oklat kemerahan sampai coklat myoglobinuria, hemoglobinuria,

methemoglobin"ijau bilirubinuria


35/47

*$ Ke5erni!an urin

$ejernihan dapat diperiksa dengan cara yang sama dengan pemeriksaan

+arna urin. #da beberapa macam hasil yaitu: jernih (normal), agak keruh,keruh dan sangat keruh. $ekeruhan urin disebabkan oleh bakteri, sedimen,

lemak, dll.

+$ Berat 5eni urin

erat jenis urin diukur dengan bantuan alat urinometer.Jika volume urin kecil,

maka dapat digunakan re/raktometer.erat jenis urin normal adalah 1>-

199.erat jenis berhubungan dengan diuresis.emakin besar diuresis, makin

rendah berat jenisnya.erat jenis berkaitan dengan pekatnya urin (/aal

pemekat ginjal). &lukosuria akan meningkatkan berat jenis urin.

.$ Bau urin

au urin dari semula (bukan bau akibat dibiarkan tanpa penga+et) memiliki

makna.au normal disebabkan oleh asam-asam organik yang mudah

menguap. au abnormal dapat disebabkan oleh

a. 5akanan mengandung atsiri (jengkol, petai, durian dll.)

b.


36/47

ndikator p! urine

@$ Pr"tein

Proteinuria ditandai dengan adanya kekeruhan. Proteinuria ditentukan dengan

berbagai cara yaitu: asam sul/osalisilat, pemanasan dengan asam asetat,

carik celup (hanya sensiti/ terhadap albumin).

Penetapan jumlah protein ditentukan dengan urin 9= jam atau 9 jam,

dengan cara 8sbach.

Pemeriksaan protein urine

erikut ini adalah langkah-langkah penentuan adanya protein dengan cara

pemanasan dengan asam asetat:

a. 5asukkan urin jernih ke dalam tabung reaksi sampai 9 penuh

b. Pegang ujung ba+ah tabung, panasi lapisan atas urin sampai mendidih

selama 1 detik

c. andingkan kekeruhan lapisan atas dengan lapisan ba+ah urin. Jika keruh

mungkin disebabkan oleh protein

d. 'etesi urin dengan asam asetat >2 (-6 tetes). Jika tetap keruh maka tes

protein positi/. Jika kekeruhan hilang, penyebab kekeruhan pertama adalah

kalsium /os/at atau kalsium karbonat

e. Panasi sekali lagi sampai mendidih, lalu tentukan hasilnya:

- 'ak ada kekeruhan : -


37/47

- #da kekeruhan ringan tanpa butir-butir : K (protein 1,1-1,162)

- $ekeruhan mudah terlihat dengan butir-butir : KK (protein 1,16-1,92)

- $ekeruhan jelas dan berkeping-keping : KKK (protein 1,9-1,62)

- angat keruh, berkeping besar atau bergumpal: KKKK([ 1,62)

$ Gluk"a

&lukosuria ditentukan dengan reaksi reduksi menggunakan reagen enedict

(terbaik), Sehling dan %ylander.*ara lainnya adalah menggunakan carik

celup.

Langkah-langkah pemeriksaan reduksi dengan menggunakan reagen

enedict adalah:

a. 5asukkan 6 cc Beagen enedict ke dalam tabung reaksi

b. 5asukkan 6-? tetes urin ke dalam tabung

c. 5asukkan tabung ke dalam air mendidih selama 6 menit

d. #ngkat tabung, kocok, lalu baca hasilnya sebagai berikut:

- - : biru jernih atau sedikit kehijauan dan agak keruh

- K : hijau kekuningan dan keruh (1,6-2 glukosa)

- KK : kuning keruh (-,62 glukosa)

- KKK : jingga atau +arna lumpur keruh (9-,62glukosa)

- KKKK : merah keruh ([ ,62 glukosa)

Pemeriksaan glukosa


38/47

enda-benda keton (aseton, aseto asetat dan beta hidroksi butirat) di dalam

urin diperiksa dengan menggunakan urin segar karena aseton mudah

menguap. *ara pemeriksaan dapat dilakukan dengan cara Bothera, cara

&erhardt atau menggunakan carik celup. *ara pemeriksaan menurut

&erhardt melalui langkah-langkah sebagai berikut:

a. 5asukkan 6 cc urin ke dalam tabung reaksi, lalu tetesi dengan /eriklorida

12 sambil dikocok

b. Jika terbentuknya presipitat putih /eri/os/at berhenti, saringlah cairan

tersebut

c. erikan beberapa tetes /eriklorida lagi, perhatikan +arna merah coklat

(benda keton K)

Pemeriksaan

Pemeriksaan benda keton

1$ Biliru)in

alam kondisi patologis terdapat bilirubin di dalam urin.Jika urin dibiarkan

sebagaian kecil bilirubin teroksidasi menjadi biliverdin. 'es untuk bilirubin

menggunakan cara percobaan busa, "arrison serta dengan carik celup. *ara

"arrison melalui langkah-langkah sebagai berikut:

a. 5asukkan 6 cc urin yang telah dikocok ke dalam tabung reaksi

b. 'ambahkan 6 cc arium klorida 12, lalu campur dan saringlah


39/47

c. $etas saring yang berisi presipitat diangkat dari corong, dibuka lipatannya

dan ditaruh mendatar di atas corong. iarkan sampai agak kering.

d. 'eteskan 9- tetes reagen Souchet ke atas presipitat di atas kertas saring

e. Farna hijau menandakan adanya bilirubin

11$ Ur")ilin"#en

3robliinogen bereaksi dengan reagen 8hrlich membentuk 4at +arna

merah.#danya urobilinogen diketahui dengan percobaan Fallace dan

iamond atau dengan menggunakan carik celup.

1&$ Ur")ilin

3rin segar praktis tak mengandung urobilin. 3robilin baru muncul kemudian

setelah urobilinogen mengalami oksidasi.*ara yang dipakai adalah

menggunakan chlesinger.

1*$ Se%imen urin

ampel urin untuk pemeriksaan sedimen sebaiknya urin segar. *ara

pemeriksaan sedimen antara lain:

a. 5akroskopis (perhatikan dengan mata telanjang tentang adanya sedimen.

b. 5ikroskopis, dengan langkah-langkah:

) $ocoklah supaya sedimen bercampur

9) 5asukkan 0-? cc ke dalam tabung sentri/uge dan pusingkan selama 6

menit pada 611-9111 rpm.

) 'uang cairan atas keluar dari tabung dengan gerakan cepat dan lu+es,

kemudian tegakkan kembali tabung hingga cairan di dinding kembali ke dasar

tabung. !olume sedimen dan cairan menjadi kira-kira E cc.

=) $ocok tabung untuk mensuspensikan sedimen

6) engan menggunakan pipet Pasteur, taruh 9 tetes sedimen tersebut

terpisah ke atas kaca obyek dan tutuplah masing-masing tetes dengan kaca

penutup.

>) 'urunkan kondensor mikroskop atau kecilkan dia/ragmanya, kemudian

periksalah sedimen itu dengan lensa obyekti/ kecil (1A)

0) Periksa sedimen itu dengan lensa obyekti/ besar (=1A)

?) acalah hasil pemeriksaan


40/47

5acam-macam sedimen urin:

a. 3nsur organik

) el epitel

9) Lekosit

) 8ritrosit

=) ilinder

6) ) enang lendir

0) ilinder

?) permato4oa

@) Potongan jaringan

1) Parasit

) akteri-bakteri

b. 3nsur anorganik

) ahan amor/

9) $ristal normal

) $ristal abnormal

=) $ristal obat

6) ahan lemak

eukosit


41/47

*ritrosit

Kristal


42/47

+ilinder !ialin

+ilinder eritrosit

+ilinder leukosit


43/47

Kristal Ca 'alat

Kristal -riple Phospat

Kristal Cystin


44/47

LABORATORIUM KLINIK + :MIKROBIOLOGI

ANALISA SPERMA

5akroskopis : +arna , bau, li;ui/aksi, viscositas, volume, p"9 5ikroskopis : Pergerakan, &erak cepat, gerak lambat, bergerak

ditempat, tidak bergerak.permato4oa, leukosit, aglutinasi, sel spermiogenesis

5or/ologi sperma : %ormal ( hitung jumlah sperma yang normal 11 lp)= $elainan kepala : piri, lepto, terato, makro, mikro, double6 $elainan leher

> $elainan ekor0 isa sitoplasmik5enghitung jumlah sperma :- 911 ul a;uadest K 1 ul sperma- iperiksa dengan perbesaran =1 dengan memakai bilik hitung

improved neubaur- ihitung pada kotak lekosit- "asil di kalikan () 911.111

? $esimpulan- $onsentrasi \ jumlah sel 911.111- 5otilitas \ gerak cepat K gerak lambat- 5or/ologi normal \ hitung jumlah sperma yang normal- Jumlah total \ jumlah volume konsentrasi

@ $esan- %ormal \ %ormo4oospermia- $urang dari 91 juta \ oligo4oospermia- $urang dari juta \ ekstrimoligo4oospermia- Lebih dari 91 juta \ poli4oospermia- 'idak ada sperma \ a4oospermia

PEMERIKSAAN SEKRET 9AGINA ; SEKRET URETRA

Persiapan- #lat :


45/47

- $eringkan diatas nyala api, dinginkan- *elupkan preparat kedalam reagensia Q selama 1 detik- ilas dengan a;uadest air kran yang mengalir dan tiriskan- *elupkan kedalam reagensia 9 selama 1 detik- ilas dengan a;uadest air kran yang mengalir dan tiriskan

- ilas dengan alkohol 012 sampai +arna tidak luntur lagi- ilas dengan a;udest air kran yang mengalir dan tiriskan- *elupkan kedalam reagensia selama >1 detik- ilas dengan a;uadest air kran yang mengalir dan tiriskan sampai

kering- Periksa preparat dengan mikroskop pada perbesaran 11 lp

"asil- (K) $uman diplococcus berbentuk biji kopi ber+arna merah bersi/at

gram negative

Pemeriksaan Basil Tahan Asam (BTA)

a$ Prinipputum dibuat sediaan pada objek.ediaan yang sudah kering

diGksasi dan dilakukan pengecatan.iehl /eelsen. Pe+arnaan.iehl

/eelsenakan menampakkan bakteri tahan asam yang ber+arna

merah dengan latar ber+arna biru. "asil yang didapat adalah

terdapatnya bakteri tahan asam ($urnia+ati, 9116).

a$

Alat- alat#lat yang digunakan dalam pemeriksaan '# adalah :)


46/47

) putum di ambil dengan ose dan dibuat sediaan dengan bentuk

sesuai pola dengan ukuran 9 ..9) uat kuil kuil kecil mengelilingi olesan agar dahak menyebar

secara merata.

) Preparat dikeringkan=) Letakkan sediaan diatas rak pe+arnaan.6) &enangi seluruh permukaan sediaan dengan carbol /uchsin.>) Panasi sediaan dengan api bunsen disetiap sediaan sampai

keluar uap jangan sampai mendidih.0) iamkan 6 menit.?) ilas sediaan dengan hati-hati menggunakan air mengalir.@) &enangi dengan asam alkohol sampai tidak tampak +arna

merah carbol /uchsin.1) &enangi permukaan sediaan dengan methylen blue selama 91-

1 detik.) ilas sediaan dengan air mengalir.9) $eringkan sediaan di udara) %yalakan 5ikroskop=) ediaan diberi oil imersi6) aca hasil dengan lensa objeckti/ 11 .

/$ Interpretai !ailPembaacaan hasil pemeriksaan sediaan dahak dilakukan dengan

menggunakan skala 73#'L sebagai berikut (epkes, 9119) :a.'idak ditemukan '# dalam 11 lapang pandang, disebut negati/.b. itemukan -@ '# dalam 11 lapang pandang, ditulis jumlah

kuman yang ditemukan.c. itemukan 1-@@ '# dalam 11 lapang pandang, disebut K atau

(K).d. itemukan -91 '# dalam lapang pandang, disebut KK atau

(9K), minimal dibaca 61 lapang pandang.e. itemukan [1 '# '# dalam lapang pandang, disebut KKK

atau (K), minimal dibaca 91 lapang pandang.


47/47

Modul Lab Diagnosa

Documents

Transcript of Modul Lab Diagnosa