Modul Autoimunitas

8/11/2019 Modul Autoimunitas

1/38

MODUL

AUTOIMUNITAS

TUTOR : Dr. Adib

Kelompok 4 Cempaka Putih

Febridayanti Nur F

Egy Herliansyah

Anjar Puspitaningrum

Fitra Hadi

Lidya Marathus Sholihah

Mustika Apriyanti

Nursigit

Rani Meiliana Susanti

Rini Astin Triana

Trias Murni N


2/38

SKENARIOSeorang wanita, 20 tahun, datang dengan

keluhan timbul kemerahan pada wajahnya

setelah piknik ke pantai 5 hari yang lalu.Kemerahan itu menetap dan tidak hilangsampai sekarang. Sering mengeluh kakupada sendi-sendi kaki dan tangan, terutamadi pagi hari. Kekakuan berkurang menjelangsiang. Tidak ada riwayat sakit sendi rematiksebelumnya dan tidak juga pada keluarga.Berat badan menurun dalam 2 bulan terakhir.Mulut Luka tidak bisa makan.


3/38

KATA/KALIMAT KUNCIanamnesis

Wanita 20 tahun Kemerahan pada wajah setelah berjemur sinar matahari Kemerahan menetap Kaku pada sendi-sendi kaki dan tangan yang berkurangmenjelang siang Tidak ada riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakitkeluarga Berat badan turun

Pemeriksaan fisikMulut lukaKemerahan pada wajah Kaku pada sendi-sendi kaki dan tangan pada pagi hari


4/38

MIND MAP

Autoimunitas

Patomekanisme

Penatalaksanaan

ProsedurdiagnosisDefinisi

Fisiologi

DD


5/38

PERTANYAANJelaskan definisi dari autoimunitas ?

Jelaskan fisiologi dari autoimunitas ?

Jelaskan patomekanisme dari autoimun ?

Jelaskan prosedur diagnosis autoimun ?

Jelaskan DD dari autoimunitas?

Jelaskan penatalaksanaan dari autoimunitas?


6/38

Definisi

Autoimunitas

Autoimunitas adalah respon imun

terhadap antigen jaringan sendiriyang disebabkan oleh mekanismenormal yang gagal berperan untukmempertahankan self-tolerance selB, sel T atau keduanya.(Imunologi Dasar FK UI)


7/38

Sistem imunitas bereaksi hanya terhadap antigen daribahan asing atau berbahaya, tidak terhadap antigendari orang yang memiliki jaringan sendiri. Tetapi, sistemimunitas kadang-kadang rusak, menterjemahkan

jaringan tubuh sendiri sebagai antibodi asing danmenghasilkan (disebut autoantibodi) atau sel imunitasmenargetkan dan menyerang jaringan tubuh sendiri.

Respon ini disebut reaksi autoimun. Hal tersebut menghasilkanradang dan kerusakan jaringan. Efek seperti itu mungkinmerupakan gangguan autoimun, tetapi beberapa orangmenghasilkan jumlah yang begitu kecil autoantibodi sehinggagangguan autoimun tidak terjadi.


8/38

Kriteria Autoimunitas Catatan

Autoantibodi atau sel Tautoreaktif dengan spesifitasuntuk organ yang terkenaditemukan pada penyakit .

Kriterian ditemukan pada kebanyakan penyakit endokrin

Autoantibodi dan atau sel Tditemukan di jaringan dengancedera

pada beberapa penyakit endokrin, LES dan beberapaglomerulonefritis.

Ambang autoantibodi ataurespon sel T menggambarkan

aktivitas penyakit

Hanya ditemukan pada penyakit autoimun sistemik akut dengankerusakan jaingan progresif cepat seperti pada LES, vaskulitis sistemik

atau penyakit antiglomerulus membran basal

Penurunan respon autoimunmemberikan perbaikanpenyakit.

Keuntungan imunosupresi terlihat pada beberapa penyakit, terbanyakimunosupresan tidak spesifik dan berupa anti inflamasi.

Transfer antibodi atau sel T kepejamu skunder menimbulkan

penyakit autoimun padaresipien

Ditemukan pada model hewan. Pada manusia dengan transfertransplasental antibodi IgG autoreaktif selama kehamilan trimester

terakhir dan dengan timbulnya penyakit autoimun pada resipientransplan sumsum tulang bila donor memiliki penyakit autoimun.

Imunisasi dengan autoantigendan kemudian induksi responautoimun menimbulkan

penyakit.

Banyak protein self menginduksi respon autoimun pada hewan biladisuntikan dengan ajuvan yang benar. Lebih sulit dibuktikan padamanusia, tetapi imunisasi rabies dengan jaringan otak mamalia yang

terinfeksi ( tidak infeksius ) dapat menimbulkan ensefalomielitisautoimun.


9/38

Autoimunitas terjadi secara spontan

Faktor-faktor yang mempengaruhi autoimunitas

Sequestered antigen

Gangguan presentasi Ekspresi MHC II yang tidak benar peran CD4 dan reseptor MHC Keseimbangan Th1-Th2 Sitokin pada autoimunitas ( IL-1 dan TNF)

Autoimun bisa terjadi secara sistemik

Hal-hal yang berkaitan dengan autoimunitas


10/38


11/38


12/38

Prosedur Diagnostik


13/38

SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS


14/38

Wanita muda

lesi terekspose matahari

Manifestasi sendi

Depresi dari hemoglobin,sel

darah putih,sel darahmerah,trombosit

Tes serologi positif

Sistemik Lupus Erimatosus


15/38

Lupus

LESLupus eritematosus

sistemik

DRUG INDUCEDLUPUS

LEDLupus eritematosus

diskoid

Neonatal lupus


16/38

Perbedaan LED dan LESLED LES

Wanita lebih banyakdaripada pria, >30th5% berasosiasi denganatau menjadi LESLesi mukosa dan lingual

jarang

Gejala konsitusional jarangKelainan laboratorikdan imunologik jarang

Wanita jauh lebihbanyak dari pria, 20-30th5% mempunyai lesi-lesikulit LEDSering mengenaimukosaGejala konstitusionalseringKelainan laboratorik danimunologik sering


17/38

SLE KARENA OBAT/ DRUG INDUCED LUPUS

Obat obatan yang bisa mengakibatkan SLE Hidralazin ProkainamidObat yang dapat menimbulkan ANA positif Penisilamin Isoniazid Klorpromazin Obat-obatan anti konpulsan

Barbiturat Fenitoin Etosuksimid Metsuksimid Primidon

Obat yang dapt menimbulkan eksasebasi SLE Sulfonamid Penisilin Kontraseptif oral


18/38

Gambaran Klinis

Butterfly Rash

Fotosensitivitas

Serositis

Ulkus pada mulut

Gangguan ginjal

GangguanimunologikAtritis

Lesi diskoid Gangguanneurologik

Antibodi

Antinuklear

Gangguanhematologik

Jika muncul 4 atau lebihdari ke 11 kriteria diatas

sudah culup untukmenegakkan diagnosis


19/38

Butterfly Rash


20/38

Lesi diskoid


21/38

LED(Parameterhematologi)Jumlah sel darahlengkapAnalisis cairan sinovial

Pemeriksaan Laboratorium

GOLDSTANDARD


22/38

Pemeriksaan LaboratoriumAntibodi Antinuklear (ANA) Positif lebihdari 95% pasien SLEUji faktor LETes urin


23/38

ARTRITIS REUMATOID


24/38

ARTRITISREUMATOID

DEFINISI ETIOLOGI PATOFISIOLOGI


25/38

Bengkak pada sendi-sendi kecil dan simetrisEkstraartikular:Nodul subkutaneusEfusi pleuraPerikarditisLimfadenopatiSplenomegaliNeuropatiSindrom sjogren

TANDA PENTING KELUHAN POKOK

Nyeri, hangat danbengkak pada sendi

Morning stiffnessMalaiseDemamBerat badan menurun

Terjadi perlahan-lahan


26/38

American College of Rheumatology revised 1987menggunakan daftar kriteria:

Kekakuan pagi hari di dalam dan sekitar sendi minimal satu jam.Pembengkakan atau cairan di sekitar tiga atau lebih sendi secarabersamaan.Setidaknya satu bengkak di daerah pergelangan tangan, tangan,atau sendi jari.Arthritis melibatkan sendi yang sama di kedua sisi tubuh (arthritissimetris).Rheumatoid nodul, benjolan pada kulit penderita rheumatoidarthritis. Nodul ini biasanya di titik-titik tekanan dari tubuh, palingsering siku.

Jumlah faktor rematoid dalam darah abnormal.X-ray tampak perubahan di tangan dan pergelangan tangan khasdari rheumatoid arthritis, dengan kerusakan tulang di sekitar sendiyang terlibat.


27/38

Sekitar 85% pasien artritis reumatoid mempunyaiantibodi dalam serumnya yang dikenal sebagaifaktor reumatoid.Tidak akurat untuk penilaian perburukan penyakit.

Faktor Reumatoid


28/38

Pemeriksaan LaboratoriumLEDParameter hematologiJumlah sel darah lengkapAnalisis cairan sinovial


29/38

PemeriksaanLaboratorium

LED sangat tinggi Anemia

PemeriksaanRadiologi

Ruang sendimenyempit

PemeriksaanKhusus

Faktor reumatoidpostitf

ANA test HLA DR-4 Analisis cairan

synovia


30/38


31/38

MRI

PADA SENDI LUTUT
http://3.bp.blogspot.com/--xWOmrTYsrI/T2th9b00F5I/AAAAAAAAARg/dko-JI3JR0Q/s1600/New+Picture.pnghttp://3.bp.blogspot.com/-R35SEi6SZgU/T2th9cCsi8I/AAAAAAAAARo/IJsdzCJQKMo/s1600/New+Picture+(1).png


32/38

Kelelahan bisa karena sakitnyaatau penyakit lain.Hindari MerokokHindari perubahan cuacakarena mempengaruhi prosesinflamasiHindari stres dan trauma fisikDiet sesuai kelainan, misalnyahyperkolestrolemiaHindari pajanan sinar matahari,khususnya UV pada pukul 10.00sampai 15.00Hindari pemakaian kontrasespsi

u/ SLE derajat Ringan; Aspirin, dan obat anti inflamasi nonsteroid merupakan pilihan utamadengan dosis sesuai derajat penyakit.Penambahan obat anti malaria, hanyabila ada ruam kulit dan lesi di mukosamembran. Diberikan klorokuin 1-2tablet (@100mg) selama 3-6 minggu

Bila gagal, dapat ditambah prednison2,5-5 mg/hari. Dosis dapat dinaikkan20% diberikan secara bertahap tiap 1-2 minggu sesuai kebutuhan.

u/ SLE derajat berat;Pemberian steroid sistemik merupakanpilihan pertama dengan dosis sesuaikelainan organ sasaran yang terkena.

Penatalaksanaan Umum Penatalaksanaan Medikamentosa

Penatalaksanaan SLE


33/38

PrognosisPrognosis untuk SLE bervariasi dan bergantungpada keparahan gejala, organ-organ yangterlibat, dan lama waktu remisi dapat

dipertahankan. SLE tidak dapat disembuhkan,penatalaksanaan ditujukan untuk mengatasigejala. Prognosis berkaitan dengan sejauh managejala-gejala ini dapat diatasi


34/38

IstirahatTirah baringFisioterapi

DietMedikamentosa

Obat pertama:NSAID (Nonsteroidal antiinflammatory drugs) sesudah makan:

Asam mefenamatIndometasinDiklofenatKortikosteroid IM

Obat alternatif:DMARD (Disease-modifying anti-rheumatic drugs)Obat remitif:

Klorokin: 1x250 mg per hariSalazopirin: 3x500 mg per hari

TERAPI

Penatalaksanaan Rheumatoid arthritis


35/38


36/38

KESIMPULANAutoimun adalah ketidak mampuan tubuhmanusia untuk mentoleransi antigen dirinya,tolensi yang terlibat pada autoimun adalahtoleransi pusat dan toleransi tepiPenyakit yang terjadi karena respon imun tubuhtidak mampu mengenali antigen tubuhnya sendiri,penyebab spesifiknya secara besar tidakdiketahui, namun diduga penyebabnya adalahfaktor ketidak normalan faktor imunitas, faktorgenetik, dan faktor lingkungan.

Kesimpulan berdasarkan skenario bahwa wanitatersebut terjangkit SLE yang disertai penyakithipersensitifitas tipe 3 dengan penurunan beratbadan.


37/38

DAFTAR PUSTAKAA.Halim Mubin.2006. Panduan Praktis Ilmu PenyakitDalam Diagnosis dan Terapi Edisi 2 .Jakarta;EGCBaratawidjaja, Karnen Garna, Iris Rengganis. 2012.IMUNOLOGI DASAR Edisi ke-10 . Jakarta: Badan PenerbitFKUI.Ilmu kesehatan anak vol.1 edisi 15 Behrman KlirgmanArvin, Nelson, EGC. Kapita Selekta Kedokteran edisi ketiga jilid pertama,

penerbit: Media Aesculapius FK UI 2001http://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-%28Indonesian%29.aspx
http://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspx


38/38

TERIMA KASIH

Modul Autoimunitas

Documents

Transcript of Modul Autoimunitas