Kelompok B-5

SkenarioNona Ita, 22 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan yang berbau amis. Saat ini Nona Ita sedang menghadapi ujian akhir.

Kata Sulit1. Keluarnya cairan dari organ genitalia

(wanita) yang tidak berupa darah.2. Keluarnya cairan berwarna putih

kekuningan atau putih kelabu dari saluran vagina. Cairan ini dapat encer atau kental dan kadang – kadang berbusa. Merupakan proses normal sebelum atau sesudah haid pada wanita tertentu

3. Sejumlah kecil cairan jernih yang berisi sel – sel mati melalui vagina, labia, dan vulva

Kata KunciNona, Perempuan, 22 tahunKeputihan berbau amis Menghadapi ujian akhir

PertanyaanBagian tubuh apakah yang berkaitan dengan gejala

pasien? Apa saja faktor – faktor predisposisi yang dapat

menyebabkan keputihan patologis?Apa saja yang menjadi etiologi keputihan yang patologis?Bagaimana patofisiologi keputihan hingga berbau amis?Apakah ada hubungan antara faktor psikologi dengan

keputihan?Apa saja anamnesis tambahan yang dibutuhkan?Apa pemeriksaan tambahan untuk menegakkan

diagnosis?Apa saja yang menjadi diferensial diagnosis pada pasien

ini?

Anatomi

Faktor yang Meningkatkan Jumlah Keputihan Aktivitas seksual Stres emosional ovulasi

Faktor Predisposisi Keputihan Patologispeningkatan produksi mucus cervixpencucian vaginapemakaian antibiotikhubungan seksualperubahan hormon saat hamil dan

menstruasi.

EtiologiBakteri Bakterial Vaginosis: Gardnerella

Vaginalis, Mobiluncus sp, Bacteriodes sp, Prevotella sp

Jamur Vulvovaginal Candidiasis: Candida sp

Parasit Trikomoniasis: Trichomonas vaginalis

Bagaimana Cara Membedakannya?Penampakkan SekretPemeriksaan Lab

Penampakkan Sekret

Pemeriksaan TambahanBacterial Vaginosis:

Whiff Test: PositifPeningkatan pH vagina: 4-4,5Pewarnaan Gram: Ditemukan Clue Cell, tidak

terdapat PMN kalaupun ada sedikit

Gambaran Clue Cell

Pemeriksaan Tambahan

Pemeriksaan Tambahan

Hubungan Antara Ujian dengan Gejala???

Ada 2 kemungkinan:1.Tidak ada sama sekali korelasi antara

menghadapi ujian dengan gejala2.Ada hubungannya jika itu berkaitan dengan

stress

Ketiga hal ini dapat saling mempengaruhi

Dengan asumsi: bahwa Nona Ita

saat stress kehilangan nafsu makan

Saat menghadapi ujian Nona Ita giat belajar hingga tidak sempat mengurus diri

TerapiBacterial Vaginosis:

Metronidazole: 500 mg 2Xsehari selama 7 hariClindamycin: 300 mg 2Xsehari selama 7 hari

Trikomoniasis:Metronidazole: 500 mg 2Xsehari selama 7 hari

Vulvovaginal Candidiasis: Fluconazole: 150 mg dosis tunggal

Pencegahan1. Pola hidup sehat2. Setia kepada pasangan.3. Selalu menjaga kebersihan daerah pribadi dengan

menjaganya agar tetap kering dan tidak lembab4. Biasakan membasuh dengan cara yang benar tiap

kali buang air yaitu dari arah depan ke belakang.5. Penggunaan cairan pembersih vagina sebaiknya

tidak berlebihan karena dapat mematikan flora normal vagina.

6. Hindari penggunaan bedak talkum, tissue atau sabun dengan pewangi pada daerah vagina karena dapat menyebabkan iritasi.

7. Hindari pemakaian barang-barang yang memudahkan penularan seperti meminjam perlengkapan mandi dsb. Sedapat mungkin tidak duduk di atas kloset di WC umum atau biasakan mengelap dudukan kloset sebelum menggunakannya.