Modifikasi Penanganan Anak Dengan Resiko Kecemasan
-
Upload
prisillia-mottoh -
Category
Documents
-
view
38 -
download
4
Transcript of Modifikasi Penanganan Anak Dengan Resiko Kecemasan
Modifikasi penanganan Anak dengan resiko kecemasan
Tujuan
Meningkatkan pembuktian demi kepentingan beberapa faktor resiko gangguan kecemasan
adalah poin untuk pecegahan dini. Intervensi awal menargetkan resiko yang diketahui jarang
dievaluasi pada kecemasan. Para penulis mengevaluasi efek jangka menengah (3 tahun) dari
fokus intervensi orangtua untuk kegelisahan yang menghambat anak usia prasekolah.
Metode
Penelitian ini adalah uji coba terkontrol secara acak dari program intervensi singkat yang
diberikan kepada orang tua dibandingkan dengan kondisi yang hanya dipantau saja. Peserta
terhambat 146 anak balita dan orang tua mereka, data dari dua atau lebih titik penilaian yang
tersedia pada 3 tahun untuk 121 anak-anak. Studi inklusi didasarkan pada skrining pelaporan
orangtua ditambah penghambat observasi laboratorium. Intervensi enam sesi kelompok
berbasis termasuk keterampilan pengasuhan, restrukturisasi kognitif, dan in vivo exposure.
Hasil ukuran yang utama adalah jumlah dan keparahan gangguan kecemasan, gejala
kecemasan, dan tingkat penghambatan.
Hasil
Anak-anak yang orangtuanya menerima intervensi menunjukkan rendahnya frekuensi dan
tingkat keparahan gangguan kecemasan dan tingkat yang rendah dari gejala kecemasan
menrut laporan ibu, ayah dan anak. Tingkat penghambatan tidak berbeda signifikan baik
berdasarkan laporan orangtua atau observasi laboratorium.
Kesimpulan
Singkatnya, seringnya intervensi berpotensi memodifikasi penanganan anak terhadap
kecemasan dan gangguan terkait dalam menghambat anak-anak.
Internalisasi masalah seperti kecemasan dan depresi dapat menjadi beban umum dan
pribadi yang cukup di seluruh jangkauan hidup. Perkembangannya, pola umum yang ada
adalh kegelisahan mendahului depresi. Gangguan kecemasan adalah salah satu bentuk umum
dari gangguan mental pada awal masa pertengahan kanak-kanak (1,2), dan depresi
menunjukkan peningkatan dramatis sekitar pertengahan masa remaja (3,4). Anak-anak dan
remaja dengan gangguan kecemasan adalah risiko nyata peningkatan pengembangan depresi
dan masalah internalisasi lainnya selama masa remaja dan menjadi dewasa awal (5,6).
Bukti yang muncul mulai mengidentifikasi beberapa faktor resiko yang mungkin
terlibat dalam kecemasan anak (7). Studi dari Twin menunjukkan risiko genetik yang jelas di
samping kontribusi dari faktor lingkungan bersama dan bukan bersama (8). Meskipun
spesifik fenotip belum teridentifikasi, beberapa bukti telah menunjukkan peran kunci untuk
reaktivitas emosional dan gairah sebagai proses dasar yang dapat meningkatkan risiko
gangguan kemudian (9,10). Karakteristik ini awalnya cenderung meningkatkan risiko
munculnya temperamen tertentu yang pada gilirannya akan memprediksi distress
internalizing. Di antara temperamen yang terdapat ada yang paling terkait erat dengan
gangguan kecemasan dengan sejumlah tumpang tindih bentuk yang berbeda disebut sebagai
inhibisi perilaku, penarikan sosial, hambatan, dan rasa malu (11-13).
Penelitian longitudinal telah menunjukkan bahwa balita atau anak muda menunjukkan tingkat
tinggi dari temperamen (yang kami sebut hambatan dalam artikel ini) berada pada
peningkatan risiko yang nantinya berbahaya bagi internalisasi distress dan, lebih spesifik
gangguan kecemasan (12, 14, 15).
Risiko lingkungan untuk kegelisahan telah telah diketahui jauh lebih susah untuk
mengidentifikasi. Sejumlah penulis berpendapat faktor orangtua berperan penting dalam
timbulnya kecemasan anak baik melalui terpengaruh kecemasan dari orang tua dan melalui
interaksi orangtua-anak (16-18). Mengingat varians terbatas dicatat oleh faktor lingkungan
bersama dalam gangguan kecemasan serta bukti yang luas untuk pentingnya temperamen
anak, kebanyakan teori menekankan peran proses timbal balik yang tercermin dalam korelasi
temperamen-lingkungan dan interaksi. Hal ini umumnya dipercaya merupakan awal dari
menghambat perilaku anak yang menimbulkan perilaku orangtua overprotective dan
pengendali (sering ditambah dengan kecemasan orang tua sendiri), yang meningkatkan
penghambatan anak di seluruh pembangunan, akhirnya meningkatkan risiko terjadinya
gangguan kecemasan (16, 17).
Penjelasan faktor risiko untuk gangguan kecemasan telah mulai membuka prospek
untuk intervensi dini dan pencegahan kelompok-frekuensi tinggi gangguan mental (19, 20).
Meskipun beban sosial yang tinggi dari gangguan kecemasan, beberapa upaya telah
dilakukan untuk mengembangkan program pencegahan yang selektif. Intervensi selektif
adalah mereka yang mengurangi risiko gangguan dengan menargetkan faktor risiko yang
diketahui (21). Ada kemungkinan bahwa kelangkaan intervensi tersebut merupakan hasil dari
fakta bahwa model risiko lingkungan untuk kegelisahan telah dikembangkan baru-baru ini.
Satu percobaan awal gagal menghasilkan pengurangan signifikan dalam menghambat
temperamental setelah intervensi 6 bulan dengan anak prasekolah dan orang tua mereka,
meskipun kompetensi sosial anak-anak dan kontrol ibu berhasil ditingkatkan (22). Sedikit
lebih menjanjikan dilaporkan dalam sidang berikutnya di mana orang tua yang sangat
menghambat anak-anak menerima intervensi enam sesi untuk membantu mengurangi
kecemasan anak mereka (23). Intervensi dirancang untuk menjadi singkat dan akan
dikirimkan dalam format kelompok untuk penyediaan program minimal sumber daya intensif
dengan kemungkinan nyata untuk aplikasi komunitas. Efek jangka pendek pada 12 bulan
menunjukkan bahwa anak-anak dari orang tua yang menerima intervensi memiliki gangguan
kecemasan sedikit tapi signifi kan lebih sedikit daripada anak-anak yang orangtuanya tidak
menerima intervensi. Hasil ini menjanjikan memberikan indikasi bahwa kecemasan dan
gangguan internalisasi lain mungkin dicegah melalui intervensi awal.
Di sini kita menggambarkan hasil jangka menengah dari program intervensi awal.
Sampel kini telah dinilai 3 tahun setelah akhir program, sebagai anak-anak mulai memasuki
masa kanak-kanak tengah.
Metode
Peserta
Peserta untuk penelitian ini adalah 146 anak-anak terhambat berusia 36 sampai 59
bulan (usia rata-rata = 46,5 bulan [SD = 4,8]) dan orang tua mereka. Pada 3 tahun, data dari
dua atau lebih titik penilaian yang tersedia untuk 121 anak-anak. Peserta direkrut antara Juni
1998 dan Juni 2000, terutama melalui 5.609 paket skrining yang didistribusikan ke orang tua
di 95 TK. Sebanyak 1.647 (29,4%) paket dikembalikan, dan tambahan 73 orang tua
menghubungi program berikut dari mulut ke mulut. Ibu dari semua anak (N = 1.720)
menyelesaikan kuesioner skrining, Skala Temperamen Pendek untuk Anak-anak, versi
singkat dari Temperamen Kuesioner Anak (versi Australia) (24, 25). Pendekatan subskala
berefek pendekatan sosial terhadap penarikan, dengan tinggi skor merefleksikan penarikan
besar. Anak-anak yang mencetak di atas 30 pada pendekatan subskala (sekitar 1,15 deviasi
standar di atas normal sesuai usia) diundang dalam untuk pengujian lebih lanjut (N = 285),
dan total 180 (63,2%) diikuti. Semua peserta (ibu dan anak) kemudian terlibat dalam
penilaian laboratorium untuk inhibisi perilaku. Anak yang diamati terlibat dalam serangkaian
tugas dirancang untuk menjadi pemalu dan menghambat perilaku. Tugas termasuk
berinteraksi dengan seorang asisten peneliti, berinteraksi dengan orang asing berjubah,
berinteraksi dengan rekan yang sama-usia, dan akses ke mainan baru, anak-anak diberi skor
pada total waktu yang dihabiskan berbicara, waktu yang dihabiskan dalam lengan panjang
dari ibu untuk menatap rekan, dan frekuensi pendekatan terhadap orang asing (11, 23, 26).
Anak-anak yang mencetak skor di atas yang telah ditentukan tiga dari lima perilaku adalah
anak-anak sebagai perilaku terhambat dan memenuhi syarat untuk penelitian, rincian lebih
lanjut diberikan dalam laporan kami sebelumnya (23). Hanya anak-anak yang mencetak di
atas 30 pada Skala Temperamen Pendek untuk Anak-anak dan yang memenuhi kriteria untuk
inhibisi perilaku pada penilaian laboratorium yang dilibatkan dalam penelitian ini (N = 148,
82,2%), dua keluarga berubah pikiran dan menolak untuk berpartisipasi dalam program ini
sebelum pengacakan.
Anak-anak yang tersisa (N = 146) secara acak dialokasikan ke salah satu kelompok
intervensi orangtua (N = 73) atau kelompok monitor (N = 73) berdasarkan lemparan koin.
Akhir sampel untuk analisis ini merupakan anak-anak yang menyelesaikan penilaian pada
kedua dasar dan setidaknya satu periode penilaian lainnya (N = 121, 82,9%). Sebuah
signifikan proporsi yang besar dari peserta dalam intervensi kembali data pada dua atau lebih
poin (N = 65, 89%) dibandingkan peserta dalam pemantauan kondisi (N = 56, 77%) (χ2 =
3,91, df = 1, p = 0,048). Dibandingkan dengan peserta yang memberikan data pada dua atau
lebih poin penilaian, mereka yang gagal untuk melakukannya dan karenanya hilang penelitian
tidak berbeda signifikan pada awal pada setiap demografis, temperamen, atau variabel klinis
selain dari jenis kelamin, anak-anak yang orang tuanya gagal untuk menyediakan data pada
lebih dari satu kesempatan lebih cenderung laki-laki (64,0% dibandingkan dengan 41,3%, χ2
= 4,30, df = 1, p = 0,038). Para peserta yang melalui penelitian digambarkan pada Gambar 1.
Hasil Tindakan
Wawancara Diagnostik. Jadwal Wawancara Gangguan Kecemasan untuk Anak dan
Orangtua IV-Induk Version (27) digunakan untuk mewawancarai ibu dari anak-anak tentang
kecemasan anak mereka. Wawancara dilakukan oleh psikolog yang diacak dengan
keanggotaan kelompok dan dilatih dalam instrumen oleh penulis pertama. Sesuai dengan
kriteria DSM, kecemasan diagnosis dibuat hanya jika ibu melaporkan gangguan hidup yang
signifikan dari anaknya sebagai akibat dari gejala yang dilaporkan. Interferensi ditafsirkan
sesuai dengan-bahwa usia, relatif terhadap peluang yang mungkin diharapkan tanpa adanya
gejala. Seorang dokter kedua mencetak 21% dari wawancara dari rekaman. Perjanjian
Interrater (kappa) untuk kegelisahan diagnosa yang baik, mulai 0,77-0,86. Keandalan
interrater sama kuat diagnosa kecemasan pada anak usia prasekolah dilaporkan dalam studi
lain (28).
Dua ukuran hasil yang diproduksi oleh Jadwal Wawancara Gangguan Kecemasan
untuk Anak dan Orangtua IV-Induk Versi: ada atau tidak adanya gangguan dan peringkat
keparahan klinis gangguan tersebut. Klinis Peringkat keparahan dibuat oleh dokter pada skala
0-8 untuk menyatakankeduanya baik intensitas gejala dan terkait gangguan jiwa. Sebuah skor
keparahan 4 atau lebih diperlukan untuk menetapkan diagnosis untuk serangkaian gejala.
Pada penilaian tindak lanjut semua gangguan kecemasan diberi kode untuk keparahan klinis,
dan orang-orang dimana anak itu memenuhi kriteria diagnostik pada awal dimasukkan dalam
total skor keparahan. Sampel kami termasuk 82% dengan fobia sosial, 18% dengan gangguan
kecemasan umum, 38% dengan gangguan kecemasan pemisahan, 54% dengan spesifik fobia,
3% dengan gangguan kecemasan lain, dan 45% dengan gangguan kejiwaan lainnya (termasuk
selektif bisu, oposisi gangguan, dan gangguan defisit perhatian hiperaktif).
Gejala kecemasan. Sebuah ukuran kontinu gejala kecemasan didasarkan pada versi
prasekolah dari skala Kegelisahan Anak (29). Mengingat usia anak-anak di fase awal
persidangan, hanya ibu yang menyelesaikan langkah ini mengacu pada gejala kecemasan
anak mereka. Pada penilaian final, ketika anak-anak berusia sekitar 7 tahun, versi regular
skala Kegelisahan Anak (30) digunakan bukan versi prasekolah. Untuk memungkinkan
perbandingan antara versi yang berbeda, dinilai seluruh sampel pada setiap titik waktu yang
standar. Pada titik penilaian akhir, kami merasa bahwa anak-anak sudah cukup mengerti
untuk memberikan data tentang pengalaman mereka sendiri gejala kecemasan, sehingga pada
saat itu anak-anak juga menyelesaikan versi laporan diri dari skala Kegelisahan Anak.
Temperamen. Untuk memberikan ukuran kontinu anak yang terhambat yang dilaporkan,
kedua orang tua menyelesaikan Assessment Battery Temperamen untuk Anak-Revisi (31).
Instrumen initermasuk lima subskala temperamen, dan hambatan sosial subskala digunakan
sebagai ukuran hasil. Pengamatan laboratorium yang digunakan untuk menentukan status
penghambatan pada awal juga diulang pada 12 dan 24 bulan. Seperti dijelaskan di atas, anak
itu diamati di bawah beberapa kondisi. Tindakan yang digunakan meliputi total waktu
berbicara, waktu yang dihabiskan mengacu pada ibu, sejumlah pendekatan ke rekan dan asing
bertopeng, dan waktu yang dihabiskan tersenyum. Kami dikonversi langkah-langkah untuk
nilai standar dan dijumlahkan mereka untuk membuat ukuran penghambatan diamati. Untuk
memungkinkan untuk pematangan anak sepanjang waktu, penilaian laboratorium sedikit
dimodifikasi pada setiap titik penilaian. Oleh karena itu untuk membandingkan seluruh
waktu, nilai standar disimpulkan juga standar.
Penanganan
Program intervensi orang tua. Intervensi ini dilakukan terhadap 6 kelompok orang tua. Ayah
dan ibu haruslah hadir. Program ini terdiri atas 6 sesi masing-masing 90 menit, 4 kali pertama
dilakukan perminggu, yang kelima dilakukan 2 minggu sesudahnya, yang terakhir 1 bulan
sesudah. Sesi dilakukan oleh psikolog yang sudah berpengalaman.
Sesi 1 dimulai dengan diskusi asal usul dari kecemasan dan perkembangannya, dengan tujuan
untuk meningkatkan motivasi pada orang tua dalam intervensi. Sesi 2 mencakup prinsip dasar
dalam teknik penanganan orang tua terutama efek dari over proteksi terhadap kecemasan.
Sesi 3 sampai 5 mencakup seluruh prinsip dasar dan aplikasi termasuk dalam aplikasi
kognitif terhadap kekhawatiran dari orang tuanya sendiri. Pada sesi 6, aplikasi untuk
seterusnya dibahas bersama bersamaan dengan pentingnya periode resiko tinggi, misalnya
dalam masa sekolah. Orang tua juga dipacu untuk mulai menerapkan teknik kognitif pada
anaknya seiring dengan pertumbuhannya.
Pengamatan kondisi. Orang tua pada tahap ini tidak memperoleh intervensi apapun dan hanya
dihubungi untuk mengetahui perkembangan dari terapi. Orang tua diberitahu bahwa pihak
kita tidak memiliki informasi dalam tahap ini apakah program ini akan efektif, dan
perkembangan anak akan dipantau secara menahun untuk mengetahui apakah diperlukan
intervensi. Bila dibutuhkan, anak dapat diikutsertakan dalam program kecemasan anak
setelah mereka berumur 7 tahun.
Prosedur
Ibu dengan anak yang memperoleh skor diatas 30 pada short temperament scale for children
harus membuat janji temu di laboratorium penanganan dan diagnosa. Orang tua diberitahu
mengenai alokasi yang dibutuhkan melalui telepon, namun alokasi ini terjadi hanya setelah
penanganan dasar telah dilakukan. Diagnostic interview dan pemberian kuesioner diulangi
pada bulan ke 12, 24 dan 36. Oleh karena keterbatasan sumber daya, observasi di lab diulangi
hanya pada byulan ke 12 dan 24. Semua prosedur disetujui oleh Macquarie University
Human Research Ethics Committee, dan orang tua diberitahukan informed consent terlebih
dahulu.
Analisa statistik
Variabel terhadap 4 poin penanganan dianalisa dengan analisa campuran menggunakan
SPSS. Analisa didasarkan pada data, dan data yang hilang tidaklah dimasukkan. Namun
keuntungan dari model ini adalah dapat diketahui dengan lebih jelas apabila ada data yang
hilang. Semua analisa membandingkan kedua kelompok, yang menjadi sasaran utama adalah
interaksi kelompok berdasarkan waktu. Inbteraksi dilanjutkan dengan estimasi dari efek
dengan penanganan dasar sebagai referensi. Perbedaan antara kedua kelompok hanya
diperoleh pada bulan ke 36 dan dibandingkan dengan menggunakan tes.
Hasil
2 grup yang berperan serta dalam sampel tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna pada
penilaian, termasuk umur dan jenis kelamin, umur orang tua, negara asal, dan tingkat
pendidikan, dan jumlah anak dalam keluarga. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada
penilaian klinis dasar, misalnya gejala kecemasan, inhibisi, dan jumlah dari gangguan.
Diagnosis
Analisis ini membandingkan total jumlah dari gangguan kecemasan berdasarkan waktu antara
kelompok, menunjukkan efek yang besar berdasarkan waktu namun tidak ada efek yang
besar pada kelompok. Perbandingan lanjutan pada kontrasnya interaksi menunjukkan hasil
antara 12 bulan, 24 bulan dan 36 bulan. Hasil yang ada dapat dilihat pada tabel
Analisis yang serupa pada tingkat beratnya gangguan kecemasan menunjukkan
adanya efek yang besar berdasarkan waktu dan efek yang besar pada kelompok, yang dinilai
melalui interaksi bulan 12, 24 dan 36.
Gejala kecemasan
Analisa membandingkan kelompok berdasarkan waktu, melalui laporan dari ibu tidak
meunjukkan adanya efek yang signifikan pada kelompok ini, meskipun aada interaksi
berdasarkan kelompok dan waktu. Perbandingan selanjutnya menunjukkan tidak ada hasil
yang bermakna baik pada bulan ke 12, 24 dan 36.
Laporan dari anak sendiri dengan Spence Children’s Anxiety Scale pada bulan ke 36
menunjukkan penurunan tingkat kecemasan pada grup intervensi, dibandingkan dengan grup
yang dipantau, meskipun perbedaan ini tidak terlalu menonjol.
Temperamen
Perbandingan melalui laporan ibu menunjukkan adanya perbedaan bermakna seiring dengan
waktu, namun tidak ada perbedaan yang menonjol antara kedua grup. Laporan dari pihak
ayah pun demikian adanya.
Perbandingan pada pengamatan berdasarkan pada observasi lab tidak menunjukkan
adanya perbedaan yang besar antara kedua grup.
Pembahasan
Pada saat anak sudah memasuki usia sekolah menengah, anak dengan resiko yang
orang tuanya telah menerima intervensi, menunjukkan kurangnya adanya gejala kecemasan
atau laporan adanya gejala kecemasan dibandingkan dengan mereka yang orang tuanya tidak
mendapat intervensi. Data ini membuktikan bahwa dapat dihasilkan perubahan yang bertahan
lama terhadap kecemasan anak-anak setelah dilakukan intervensi sejak usia dini. Fakta bahwa
intervensi hanya singkat dan dilakukan pada sekelompok orang tua sangatlah menarik.
Format dari program ini memungkinkan pengeluaran biaya yang rendah untuk kelompok
manapun, termasuk usia pre-sekolah, pusat anak dan orang tua, dan klinik kesehatan. Sebagai
hasilnya, data ini menunjukkan program ini memiliki efek yang besar bagi kesehatan
masyarakat.
Komponen yang tepat ataupun mekanisme dari program ini belum diketahui dengan
jelas. Program ini diciptakan dengan model dasar yang mengacu pada faktor utama dalam
munculnya gangguan kecemasan, termasuk diantaranya gangguan temperamen, kecemasan
orang tua, dan over protektifnya orang tua. Yang menarik adalah salah satu dari faktor resiko
inti yaitu perilaku anak, tidak sepenuhnya dipengaruhi oleh intervensi, meskipun pada kedua
grup tampak adanya penurunan. Sebelumnya telah ditunjukkan bahwa program yang lebih
intensif yang diterapkan pada anak dengan resiko tinggi dapat menurunkan temperamen dari
anak. Peneliti belum dapat menunjukkan adanya perbedaan besar antara kedua grup dalam
penelitian ini, sehingga belum dapat disimpulkan bahwa upaya preventif dari program ini
dapat dilakuklan melalui pengurangan perilaku. Secara teori telah disarankan bahwa salah
satu dari faktor utama adanya temperamen dan gangguan kecemasan adalah kejadian dalam
hidup yang mempengaruhi timbulnya gangguan. Pada penelitian saat ini belum disertakan
penilaian berdasarkan peristiwa sehari-hari. Namun, pada penelitian lanjutan, gangguan pada
kejadian sehari-hari menunjukkan adanya penurunan setelah dilakukan intervensi yang sama
dari orang tua. melalui pemahaman yang lebih mendalam akan mekanisme yang
menyebabkan timbulnya efek-efek ini akan sangat membantu baik dalam perkembangan teori
maupun program-program pencegahan.
Dasar dari penanganan inhibisi ini difokuskan pada ketakutan sosial. Seiring dengan
bias ini, mayoritas dari anak-anak memenuhi kriteria timbulnya fobia sosial. Efek dari
intervensi juga dapat dilihat dengan jelas dalam fobia sosial, dan pada gangguan kecemasan.
Terdapat perbedaan kecil antara grup yang didasarkan pada adanya kecemasan atau fobia
tertentu, meskipun hal ini tampaknya timbul oleh karena adanya penurunan secara alami
seiring dengan waktu pada populasi dengan gangguan ini. Penelitian lanjutan dapat
mengevaluasi efek dari intervensi pada anak dengan keadaan sosial dan keadaan fisik yang
lebih seimbang.
Telah diketahui bahwa anak dengan gangguan temperamen sepanjang hidupnya lebih
beresiko akan memiliki gangguan kecemasan dan gangguan lainnya yang serupa. Faktor
genetik juga mempengaruhi resiko temperamental anakm yang berhubungan dengan berbagai
faktor resiko lain, termasuk cara orang tua mendidik anak, psikopatologis orang tua, interaksi,
dan kejadian buruk dalam hidup. Telah diketahui bahwa menurunkan resiko hingga ke derajat
yang lebih rendah dapat menurunkan resiko timbulnya gangguan lanjutan pada anak.
Meskipun faktanya belum jelas antara faktor resiko dalam penelitian ini, datanya konsisten
dengan gambaran perubahan dari perilaku. Perbedaan antara kondisi yang ada hanya muncul
sedikit pada bulan ke 12 dan menunjukkan efek yang sedikit lebih besar seiring dengan
berlalunya waktu. Oleh sebab itu, intervensi pada usia dini merupakan faktor utama
munculya perbaikan kondisi pasien.
Pada pengamatan terakhir dalam penelitian ini, anak masih berusia muda (sekitar 7
tahun), dan fokus dari penelitian ini dikhususkan pada gangguan kecemasan, yang umum
terjadi pada kelompok usia ini. Wawancara diagnostik pun membantu mengetahui gangguan
yang ada, misalnya depresi dan gangguan makan, namun frekuensi timbulnya gangguan ini
pada usia tersebut masih terlalu rendah sehingga masih belum dianggap memiliki kaitan.
Diharapkan dengan adanya perkembangan lebih jauh, perbedaan antara kondisi ini dapat
mulai dilihat pada beberapa gangguan ini. Keuntungan dari program ini dalam menangani
gangguan depresi dapat mulai dipantau pada usia remaja. Bila demikian, program ini dapat
memberi keuntungan yang lebih besar dari segi biaya penanganan dalam mengatasi gangguan
depresi yang lebih berat.
Aplikasi dari penelitian selalu memiliki batasan, dan beberapa dari penelitian ini patut
diperhitungkan. Penelitian ini tergolong kecil dalam standar kesehatan masyarakat, dan
seleksi peserta telah diperhitungkan, bukan menggunakan pengambilan sampel yang ter
stratifikasi. Hasil dari penelitian ini memerlukan adanya penelitian serupa lagi, namun pada
populasi yang lebih besar. Replikasi dari penelitian dengan populasi yang berbeda dan etnis
yang berbeda juga perlu diperhitungkan. Salah satu kesulitan besar adalah metode pemilihan
populasi, dalam kasus ini adalah penggunaan observasi lab. Namun kurang dari 18% anak
yang termasuk dalam kriteria berdasarkan laporan dari ibunya, setelah diamati di lab ternyata
tidak memasuki kriteria. Penelitian lebih besar dapat dilakukan dengan didasarkan pada
laporan orang tua terhadap peserta yang ada, tanpa memperhatikan spesifisitas. Penelitian
berdasarkan laporan orang tua, bukan pada observasi di lab, dapat memberikan pengaruh
aplikasi yang lebih besar dalam komunitas. Hasil yang diampilkan juga sangat dipengaruhi
oleh laporang dari orang tua. Fakta bahwa hasil utama ditentukan oleh klinisi menunjukkan
adanya data yang adekuat, namun demonstrasi yang paling bermakna adalah fakta bahwa
setelah 36 bulan, anak-anak itu sendiri menunjukkan adanya penurunan gejala kecemasan.
Penelitian lebih lanjut akan lebih berguna apabila melibatkan guru dan berbagai laporan
kecemasannya.
Data ini telah menunjukkan bukti utama adanya intervensi dini melalui edukasi orang
tua dapat memberikan proteksi jangka menengah dalam mengatasi gangguan kecemasan pada
anak. Intervensi ini singkat dan relatif murah. Apakah penemuan ini akan berguna dalam
perlindungan lebih lanjut dari kecemasan selanjutnya dalam pertumbuhan, dan apakah
penanganan ini dapat memberikan proteksi dari berbagai gangguan serupa masih merupakan
suatu kemungkinan yang dapat diteliti lebih lanjut.