loMODET BB-11

DAFTARRIWAYAT HIDUPBAKAT CALON ANGGOTA DpR/rtpRp pReWNSr/ppRD m

1. NornorUrut Partai Politik

2. Nama Partai Politik

3. Daerah Pemilihan

4. Nonrorunrtbakalcalon

5. Nomor Induk Kependudukan

6. Nama lengkap

7. TempaUtanggallahir/umur

8. JenisKelamin

9. Agama

10. Status Perkawinan

11. Alamat Tempat Tinggal

12. Riwayat pendidikan t*)

7 (tujuh).

PARTAI DEMOKRAT.

PAPUA.

P.(.FPuluhi32760t170845001 1.

M. SIRADJUDDIN JACOB.

Sinjai, 17 - 08 - 1945 / 68 Tahun.

l,aki-lakiPemptran *)

Islam.

Kawir/@*)a. Namalstri/Suami'*): Hj.Andi Kurnia. S

b. Jumlalr anak

Jl. Jambu IM,l4RT/sebt*anJorh

RWsellutanlain

KelurahanFese*)

Kecamatan/Distri*

Xa@er/KotaProvinsi

: 5 (lima).

002.

001.

DepokJaya

Pancoran Mas.

Depok.

JawaBarat.

:4.

b.

c.

SR Negeri Tamat 1958 di Makassar.

SMP Negeri Tamat 1963 di Makassar.

SMA Negeri Tamat 1981 di Jayapura.

Indoldrinasi Manipol Usdek Angkatan Itahun 1963 diJayapura.

Kursus KepalaDesa di Jayapura lT September 1977.

13. KursuslDiklat yang pernah diikuti :

14. Riwayatorganisasi***)

15. Riurayat pekerjaan ****) :

16. Tandapenghargaan:

Pe,nataran P4 Tingkat Nasional di Jalerta

7 Agustus 1985.

Penataran dan Pelatihan Komunikator NasionalAngkatan 45 di Jaka*a 1990.

Bimnis BelaNegara Kem. pertahanan RI di Jakarta2008.

Kaderisasi Partai Demokrat pKKpD VIII di HotelYasmin Puncak Bogor, Tahun 2008.

a. Sekretaris Persatuan Karate Kodam

XVII Tjendrawasih 1968-1969 di Jayapura.

b. Pendiri dan Sekretaris FormaturKNPI Jayapura lg73.c. Ketua DPD MKGR Irian Jaya 1985 di Jayapr"ra

d. Komunikator Nasional Angkatan ,45

Tahun 1990-sekarang.

e. Sekretaris sistem informasi pertahanan departemenhankam dpp partai demolcrat 2005-2010.

f. Koordinotor pusat sby fans club, 2OO8-sekarang

Pj. Kepla Personalia Pertamina

Wilayah XII A Prordnsi lrian Jaya 1968-19?O

Pj. Kepala LKBN ANTARA Provinsi Irian Jaya

7970-1972.

Lurah Pertama Kelurahan Gurabesi Kecamatan

Kota Jayapura 197 4-197 8.

Keputusan Presiden R[, Penghargaan

Sebagai Sukarelawan TRIKORA Untuk merebut

kian Barat dari penjajah Belanda tertanggal

19 Descmber 1962 TTD Soekarno

Keputusan Presiden RI No. 32 Tahun 1982

No. 4100826TTD Soeharto, atas jasa dan perjuangannyadalam pembebasan Irian Barat.

Penghargaan dari Panglima Militer XVIITjendrawasih selaku ketua pelaksana pEpERA di kianBaratNo. 005106 Tanggal 17 Agustus l96g,TTD Sarwo&lhie Wibowo Brigien TNI.

M€dali Perjuangan dari Angkatan '45 No. 096

Tanggal l0 November 1990 TTD H. Surono Jendral TNI.

Sukarelawan Tiikora Termuda lg6L,di drop clehBung Karno dari Surabaya unfuk merebut Irian Barat.

Selrretaris I Front Ummat Islam untuk memenangkanPEPERA di Irian Barat t968 - 1969 {Ketua pelaksana

e.

b.

c.

b.

d

17. RiwayatPerjuangan :

PEPERA- Brigien TNI sarwo Edhie wibowo - pangdamXW{ Tjendrawasih.

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibnkti peurenuhan penyaratan bakal calon Anggota OpK€*e*) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 hr:ruf n Peraturdn Komisi pemilihan umrmr Nomor 07Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan perwakilan RakyatDaerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia/tidakb#ia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat

Jakarta, l9 Mei 2013copy inr scsuai dongen rrlinyr

f'

Yang menyatakan, ,/'\(\,\ /

(M. JACOB )

Mengetahui,

Pimpinan Parfai Politik Tingkat pusat

PARTAIDEMOKRAT

Sekretaris Jenderal

q-@-1*t'EDHfE EASKORO YUDHOYONO M.}c

Keterangan:

1. *) Coretyangtidakdiperlukan.2' **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolalr/perguruan tingg dan tahun kelulusan.3- ***) Mem'at peqielasan ftnrang &una organisas$lamat, {* rama wabu mer{adi anggota.4' ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansillembaga/lmma kesatuan dalam

TNli?olri.

g MAY 2013'

Ketua Umum

BAMBANG YUDHOYOFIO