MODEL-U1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

--------------------------------------------------------------------------

TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN DAN PEMEROSESAN IJAZAH SARJANATelah diserahkan berkas persyaratan untuk Ujian Skripsi dan penyelesaian Ijazah Sarjana sbb: Nama NIM Jurusan Program Studi : ...................................................................................... : ....................................................................................... : ....................................................................................... : ....................................................................................... ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

1. Pendaftaran Ujian Skripsi ( Model U-1 ) 3 Lembar ( 2. Daftar Nilai ( Model U-2 ) 4 Lembar ( 3. Lembar Persetujuan Ujian Skripsi ( Model U-3 ) di Jurusan ( 4. Penilaian Ujian Sarjana ( Model U- 4 ) di Jurusan ( 5. Berita Acara Ujian Skripsi ( Model U- 5 ) di Jurusan ( 6. Lembar Perbaikan ( Model U- 6 ) di Jurusan ( 7. Surat Pernyataan Bebas Peminjaman / Pembayaran ( Model U-7 ) 2 Lembar ( 8. Bukti Penyerahan Skripsi ( Model U-8 ) 3 Lembar ( 9. Surat Keterangan Lulus Sarjana ( Model U- 9 ) 2 Lembar ( 10. Biodata Sarjana ( Model U- 10 ) 5 Lembar ( 11. Syarat Pengambilan Ijazah Dan Transkrip ( Model U-11 ) 1 Lembar ( 12. Surat Pernyataan Skripsi ( Model U-12 ) di Jurusan ( 13. Yudicium Ujian Sarjana Pertanian S-1 ( Model U-13 ) di Jurusan ( 14. Bebas Laboratorium ( Model U-14 ) di Jurusan ( 15. Tanda Bukti Penyerahan Berkas Untuk Pemerosesan Ijazah (Model U-15) ( 16. Biodata Peserta Wisuda ( Model U-16 ) 2 Lembar ( 17. Surat Pernyataan ( 18. Pas Foto ukuran 3 x 4 = 10 lembar Dan Pas Foto ukuran 4 x 6 = 6 lembar ( ( Pria : Lengkap Jas + Dasi , Wanita : Pakaian Nasional ). 19. KTM ( Kartu Tanda Mahasiswa ) Tahun Akademik Berlangsung ( 20. Foto Copy Ijazah SMU 2 Lembar ( 21. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Alih Jenjang 2 lembar ( 22. Konsep Ijazah 1 Lembar ( 23. Biaya pelaksanaan Skripsi sebesar Rp 300.000,- di Jurusan ( 24. Foto Copy TOEFL 2 Lembar ( 25. Berita Acara Seminar Proposal, Hasil, Daftar Hadir di Jurusan ( 26. Kartu Seminar Proposal, Hasil, Konsultasi di Jurusan ( 27. Naskah Skripsi Bersampul Map Plastik Hijau +Klip sejumlah 5 Eksplar di Jurusan ( 28. Menyerahkan Abstrak Skripsi Yang Telah di Revisi di FP ( 29. Surat Pernyataan Pas Foto Memakai Jilbab ( Bermeterai Rp 6.000,-) ( CATATAN : 1. Surat Keterangan Lulus (SKL) dapat diproses 1 minggu setelah Yudicium 2. Pengurusan Ijazah Sarjana lebih dari 3 bulan tidak dapat diproses di Kantor Pusat Unibraw 3. Judul Skripsi yang telah di Revisi ditulis pada Daftar Nilai / Transkrip

Diterima Tanggal : ............................. Yang Menerima Koordinator Adm. Jurusan

Malang, Yang Menyerahkan Mahasiswa,

------------------------------------------------------NIP.

---------------------------------------NIM:

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG --------------------------------------------------------------------------

MODEL U - 1

Kepada Yth. Ketua Jurusan ...................................................... Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI NAMA NIM JURUSAN PROGRAM STUDI : ........................................................................... : ........................................................................... : ........................................................................... : ...........................................................................

Mendaftarkan diri untuk menenpuh ujian Skripsi pada semester Ganjil/Genap Tahun Akademik .............. / ................ JUDUL SKRIPSI : ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. DOSEN PEMBIMBING: 1. 2. 3.

Malang, Mahasiswa

................................................ NIM. Lembar I Lembar II Lembar III : Ketua Jurusan : Mahasiswa : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw


MODEL U - 7

Kepada Yth. Ketua Jurusan ...................................................... Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

SURAT PERNYATAAN BEBAS PEMINJAMAN / PEMBAYARANYang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa : NAMA NIM JURUSAN PROGRAM STUDI : ................................................................. : ................................................................. : ................................................................. : .................................................................

Telah bebas dari peminjaman/pembayaran selama Tahun Akademik ............/.......... yang menyatakan: No. Uraian / Bagian Nama Petugas Tanggal Tanda Tangan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Perpustakaan Pusat Unibraw Jurusan Budidaya Pertanian Jurusan Ilmu Tanah Jurusan Sosial Ekonomi Pertanian Jurusan Hama Dan Penyakit Tumb. Lab. Bahasa FP Unibraw Green House FP Unibraw Lunas Iuran & Sumbangan IOM Lunas KOPMA Unibraw Lunas SPP Malang, Mahasiswa,

.............................................................. NIM. Lembar I Lembar II : Ketua Jurusan/Koordinator Adm. Jurusan : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw


MODEL U - 2

DAFTAR NILAI DAN KREDIT KUMULATIFNAMA NIM Tempat/Tanggal Lahir Jurusan/Program Studi No. Kode MK : ......................................................................(sesuai dengan Ijazah SMU) : ........................................................................ : ......................................................................(sesuai dengan Ijazah SMU) : ........................................................................ Nama Mata Kuliah Smt SKS NILAI Huruf-Angk SKS x N

Judul Skripsi : (Yang Telah di Revisi )

SKS Kumulatif I P Kumulatif Predikat Kelulusan Lama Studi Tanggal Lulus

: .............................. : .............................. : .............................. : .............................. : ..............................

Malang, An. Dekan, Pembantu Dekan I.

Ir. Didik Suprayogo, M.Sc., Ph.D. NIP. 19600 825 198601 1 002


MODEL U - 8

BUKTI PENYERAHAN NASKAH SKRIPSINAMA NIM JURUSAN PROGRAM STUDI : ........................................................................ : ........................................................................ : ........................................................................ : ........................................................................

Menyerahkan naskah skripsi masing-masing satu eksemplar kepada : TANGGAL PENYERAHAN TANDA TANGAN

NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

URAIAN Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing III Instansi Tempat Penelitian Perpustakaan Unibraw ( Foto copy Skripsi ) Perpustakaan Jurusan Sub. Bag. Akademik ( Abstrak 5 eksplar )

NAMA PENERIMA

Judul Skripsi : ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... Malang, Mahasiswa,

............................................................. NIM. Lembar Lembar Lembar I : Ketua Jurusan II : Mahasiswa Ybs III : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw


MODEL U - 9

Lampiran Perihal Kepada :

: : Lulus Sarjana Yth. Pembantu Dekan I Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang. Yang bertanda tangan dibawah ini , menerangkan bahwa mahasiswa : NAMA N I M. JURUSAN : ........................................................................... : ........................................................................... : ...........................................................................

PROGRAM STUDI : ........................................................................... Telah menempuh Ujian Skripsi dan dinyatakan LULUS sebagai Sarjana Pertanian (Program S1) Jurusan : ........................................../ PS. ........................................ pada : Hari Tanggal Dengan Nilai I P. Kumulatif Predikat Kelulusan : ............................................... : ............................................... : ............................................... : ............................................... : ...............................................

Mahasiswa tersebut telah memperbaiki dan menyerahkan semua naskah skripsi dengan judul : ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ Kepada yang bersangkutan kami mohonkan untuk diberikan Surat Keterangan Lulus Sementara sebagai pengganti Ijazah Asli yang masih dalam penyelesaian. Malang, Ketua Jurusan ..........................................

--------------------------------------------------NIP. Lembar Lembar I : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw II : Arsip Jurusan


MODEL U - 10

FORMULIR BIODATA SARJANA DATA PRIBADI :1. 2. 3. 4. Nama N I M. Tempat/Tanggal Lahir Agama : ........................................................................... : ........................................................................... : ........................................................................... : ........................................................................... : Laki-laki / Perempuan : Kawin / Belum Kawin : ............................................................................ : ............................................................................ : ............................................................................ : ............................................................................ : ........................................................................... : ........................................................................... : ........................................................................... : ........................................................................... : ........................................................................... : ........................................................................... : ........................................................................... : Sarjana Pertanian (S P ) : Pertanian : ........................................................................... : ........................................................................... : ................... /UB/FP/S1/ ................ : .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... : 1. ...................................................................... 2. ...................................................................... 3. ...................................................................... : ................... : ............................................................................................ : ............. Tahun ................. Bulan : ........................................................................................... : Semester Ganjil Tahun Akademik ............. / .................... : Semester Genap Tahun Akademik ............. / ................... PasPa Pas Foto P 3x4 Ditempel Malang, Ketua Jurusan/Sekretaris Jurusan

5. Jenis Kelamin 6. Status Perkawinan 7. Alamat di Malang 8. Nama Orang Tua 9. Pekerjaan Orang Tua 10.Alamat Orang Tua

RIWAYAT PENDIDIKAN :1. Tahun Masuk Unibraw 2. Mhs. Asli/Pindahan/Tugas Belajar / Alih Jenjang dari 3. Tgl. Seminar Proposal 4. Tgl. Seminar Hasil 5. Tgl. Ujian Skripsi 3. Tanggal Lulus 4. Gelar Yang Diperoleh 5. Fakultas 6. Jurusan 7. Program Studi 8. Nomor Ijazah 1. JUDUL SKRIPSI

DATA AKHIR PENDIDIKAN :

2. Dosen Pembimbing

3. Nilai Skripsi 4. I P. Kumulatif 5. Lama Studi 6. Predikat Kelulusan 7. Lulus Semester

..................................................................... NIP.

Lembar I : Ketua Jurusan/Koord. Adm. Jurusan Lembar II : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw


MODEL U - 15

BUKTI PENYERAHAN BERKAS PEMEROSESAN IJAZAH Telah diserahkan berkas persyaratan untuk penyelesaian Ijazah atas nama : NAMA NIM JURUSAN PROGRAM STUDI : ............................................................................. : ............................................................................. : ............................................................................. : .............................................................................

Berkas pemerosesan Ijazah Sarjana dari masing-masing Jurusan ke Sub. Bag. Akademik : No. 1. 2. 3. 4 5. Berkas Model U 1 s/d U 17 KTM Konsep Ijasah Foto Copy Sertifikat TOEFL Biaya Regalisir Rp 15.000,No 6. 7. 8. 9. 10. Berkas Foto Copy Ijazah SMU Foto Copy Ijazah Dan Transkrip Alj. Surat Pernyataan Pas Foto Berjilbab Pas Foto ukuran 3 x 4 = 4 lembar Pas Foto ukuran 4 x 6 = 2 lembar

Diterima tanggal ..................................... Yang Menerima Sub. Bag. Akademik

Malang, Yang Menyerahkan Koordinator Adm. Jurusan

.......................................................... Tanda Tangan & Nama Terang

.................................................... Tanda Tangan & Nama Terang

Lembar I : Koordinator Adm. Jurusan Lembar II : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw


MODEL U - 16

DATA PESERTA WISUDA1. BIODATA WISUDAWAN :a. N a m a b. Nomor Induk Mahasiswa c. Tempat, Tanggal Lahir d. Nomor Peserta e. Nama Bapak f. Nama Ibu g. Alamat Asal h. Kode Pos i. Telepon : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. : ..................................................................................................

2. SURAT KETERANGAN PENYUSUNAN SKRIPSI :a. Tanggal Lulus b. Judul Skripsi : .................................................................................................. : .................................................................................................. .................................................................................................. .................................................................................................. c. Dosen Pembimbing I d. Dosen Pembimbing II e. Nilai Skripsi : .................................................................................................. : .................................................................................................. : ..................................................................................................

3. DATA PRESTASI AKADEMIK :a. IP. Kumulatif b. SKS Kumulatif c. Jumlah Mata Kuliah : .................................................................................................. : .................................................................................................. : ..................................................................................................

4. DATA KELULUSAN :a. Tanggal Lulus b. Jumlah Terminal c. Lama Studi : .................................................................................................. : .................................................................................................. : .................................................................................................. Malang, .............................................. Mengetahui, Ketua Jurusan ................................... Fakultas Pertanian Unibraw Wisudawan,

............................................................. NIP.

............................................................... NIM


MODEL U - 17

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Jurusan/Prog. Studi Judul Skripsi : ........................................................ : ........................................................ : ........................................................ :

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Dengan ini menyatakan bersedia menyelesaikan revisi/perbaikan skripsi saya tepat pada waktunya yaitu selama 1 (satu) bulan terhitung mulai tanggal ......................................s/d ................................. Apabila dalam jangka waktu tersebut saya tidak dapat menyelesaikan Revisi dan tidak dapat mengikuti Yudicium pada tanggal .............................................................., maka saya bersedia menempuh Ujian Ulang Skripsi . Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Malang, Yang membuat pernyataan,Materai Rp. 6000

............................................................. NIM. Mengetahui : No. 1. 2. URAIAN Ketua Majelis Penguji Pembimbing I NAMA 1. 2. TTD

Lembar I Lembar II

: Mahasiswa yang bersangkutan : Jurusan


MODEL U - 11

SYARAT PENGAMBILAN IJAZAH DAN TRANSKRIPNAMA NIM Tempat / Tanggal Lahir Jurusan Program Studi : .............................................................................. : .............................................................................. : ............................................................................... : ............................................................................... : ...............................................................................

Telah memenuhi Syarat Pengambilan Ijazah Dan Transkrip : NO. 1. 2. 3. 4. URAIAN SPP SEMESTER TERAKHIR IKUT WISUDA LUNAS SUMBANGAN I O M BUKTI LUNAS IKA UNIBRAW PETUGAS NAMA TERANG .................................. .................................. .................................. .................................. TANDA TANGAN ............................. ............................. ............................. .............................

Malang, Kasub. Bag. Akademik,

Hadi Pranoto, SE NIP. 19570619 198103 1 002


MODEL U - 12

SURAT PERNYATAAN SKRIPSIYang bertanda tangan dibawah ini saya : Nama N I M. Program Studi Jurusan : ..................................................................................... : ..................................................................................... : ..................................................................................... : .....................................................................................

menyatakan dengan sebenarnya bahwa Judul Skripsi Sebagai Berikut : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ Merupakan Karya Tulis yang kami buat sendiri dan bukan merupakan bagian dari KaryaTulis orang lain.Bilamana ternyata pernyataan ini tidak benar, kami sanggup menerima sanksi akademik yang ditetapkan oleh Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya.

Mengetahui Ketua Jurusan ...........................

Malang, Yang membuat pernyataanMaterai Rp. 6000,-

................................................... NIP.

................................................ NIM.


MODEL U - 3

LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSIYang bertanda tangan dibawah ini : NAMA N I M. PROGRAM STUDI JURUSAN ALAMAT RUMAH No. Telpon / HP : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................

Telah disetujui untuk melaksanakan Ujian Skripsi pada : Hari Tanggal Waktu Tempat Judul Skripsi : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................ : ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ Oleh Dosen Pembimbing /Penguji Sebagai Berikut : Nama Dosen No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pembimbing I Pembimbing II Pembimbing III Penguji Penguji Penguji Malang, Mahasiswa, Pembimbing/Penguji Tanda Tangan

........................................................................ NIM. Catatan : - Di Foto Copy 4 lembar - Deserahkan 1 Minggu sebelum ujian skripsi dilaksanakan ( Ke Koord. Adm. Jurusan ).


MODEL U - 5

BERITA ACARA UJIAN SKRIPSIPada Hari ini ........................... Tanggal .................... Bulan ......................... Tahun .............. Jam .............. bertempat di ruang ............................... Jurusan .............................. Fakultas Pertanian Unibraw bahwa telah diuji sebagai berikut :NAMA NIM PROGRAM STUDI JURUSAN JUDUL SKRIPSI DOSEN PEMBIMBING : ........................................................................ : ........................................................................ : ........................................................................ : ........................................................................ : ............................................................................................................. ............................................................................................................. : 1. 2. 3.

Majelis Penguji :NO. 1. 2. 3. 4. 5. URAIAN Ketua Majelis Penguji Merangkap Anggota Majelis Penguji 1 Dosen Pembimbing I Merangkap Anggota Majelis Penguji 2 Dosen Pembimbing II Merangkap Anggota Majelis Penguji 3 Dosen Pembimbing III Merangkap Anggota Majelis Penguji4 Anggota Majelis Penguji 1. 2. 3. NILAI UJIAN SKRIPSI (Dalam Angka) = Nilai Akhir ----------------------- = --------------- = ----------------- Penguji NAMA PENGUJI TTD NILAI AKHIR

NILAI UJIAN SKRIPSI (Dalam Huruf ) JUMLAH SKS I P KUMULATIF LAMA STUDI MAHASISWA TERSEBUT DIATAS PREDIKAT KELULUSAN

= ------------------= ------------------= ------------------= ----------- Tahun ---------- Bulan = Tidak LULUS / LULUS *) = ----------------------------------- (Mahasiswa yg Lulus)

Predikat Kelulusan Sarjana S 1 :1. Lama Studi ( n + 1 ) atau 4 5 Tahun : IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude ) IPK : 2,76 - 3,50 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2,00 - 2,75 ( Memuaskan ) 2. Lama Studi > 5 Tahun : IPK : 3,51 4.00 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2.00 3.50 ( Memuaskan )

Predikat Kelulusan Sarjana S 1 Alj :1. Lama Studi ( N + 1 ) atau 2 3 Tahun : IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude ) IPK : 2,76 3,50 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2.00 2,75 ( Memuaskan ) 2. Lama Studi > 3 Tahun : IPK : 3,51 4.00 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2.00 - 3.50 ( Memuaskan )


MODEL U - 4

PENILAIAN UJIAN SKRIPSIYang bertanda tangan dibawah ini kami selaku Majelis Penguji Skripsi menerangkan bahwa mahasiswa : NAMA NIM PROGRAM STUDI JURUSAN TGL. UJIAN SKRIPSI JUDUL SKRIPSI : ................................................................. : ................................................................. : ................................................................. : ................................................................. : ................................................................. : ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. Dengan Penghitungan Nilai Skripsi : NO. 1. 2. 3. 4. JENIS KEGIATAN Proposal Dan Seminar Proposal Pelaksanaan Skripsi Laporan Skripsi & Seminar Hasil Ujian Skripsi JUMLAH PERSENTASE (%) 25 30 25 20 100 NILAI PERSENTASE ( % ) X NILAI

Nilai Akhir Ujian Skripsi ( Angka ) = ..........................

Majelis Penguji,

--------------------------------------------NIP. Sistim Penilaian : Angka 80- 100 75 80 70 75 60 70

Huruf A B+ B C+

Angka 55 - 60 50 - 55 45 - 50 < 45

Huruf C D+ D E


MODEL U - 6

--------------------------------------------------------------------------

LEMBAR PERBAIKAN SKRIPSINAMA NIM PROGRAM STUDI JURUSAN HARI / TGL. UJIAN : .................................................................... : .................................................................... : .................................................................... : .................................................................... : ....................................................................

HARI / TGL. KEMBALI: ...................................................................BAB HALAMAN SARAN PERBAIKAN SKRIPSI

BAB I

BAB II

BAB III

BAB IV

BAB V

Telah diperbaiki, Tanggal : .................................... Dosen Penguji,

Malang, Dosen Penguji,

............................................................. NIP.

............................................................ NIP.


MODEL U - 13

--------------------------------------------------------------------------

YUDICIUM UJIAN SARJANA PERTANIAN ( S-1 )Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : NAMA NIM JURUSAN FAKULTAS Hari/Tgl Ujian Nilai Ujian Skripsi Jumlah SKS I P. Kumulatif : ............................................................................... : ............................................................................... : ............................................................................... : ............................................................................... : ............................................................................... : ........................ : ........................ : ........................

PROGRAM STUDI : ...............................................................................

Lama Studi : ............Tahun .............. Bulan Maka berdasarkan hasil ujian Skripsi mahasiswa tersebut diatas TIDAK LULUS / LULUS *) dengan predikat : ......................................... pada Hari/Tanggal ................................................. No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Uraian Ketua Jurusan Sekretaris Jurusan Ketua Program Studi Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing III Nama Tanda Tangan

Malang, ......................................................... Ketua, ...................................................................... Predikat Kelulusan Sarjana S 1 :2. Lama Studi ( n + 1 ) atau 4 5 Tahun : ---------------------------------------------IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude ) IPK : 2,76 - 3,50 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2,00 - 2,75 ( Memuaskan ) 2. Lama Studi > 5 Tahun : --------------------------IPK : 3,51 4.00 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2.00 3.50 ( Memuaskan )

Predikat Kelulusan Sarjana S 1 Alj :1. Lama Studi ( N + 1 ) atau 2 3 Tahun : ----------------------------------------------IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude ) IPK : 2,76 3,50 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2.00 2,75 ( Memuaskan ) 2. Lama Studi > 3 Tahun: ---------------------------IPK : 3,51 4.00 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2.00 - 3.50 ( Memuaskan )


MODEL U 14 a (BP)

Kepada Yth. Ketua Jurusan ................................................... Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

BEBAS LABORATORIUM DAN PERPUSTAKAANYang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa : NAMA NIM JURUSAN PROGRAM STUDI : ............................................................................... : ............................................................................... : ............................................................................... : ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan : NO 1. 2. URAIAN Lab . Fisiologi Tumbuhan Lab. Sumberdaya Lingkungan: a. Lab.Agroklimatologi b. Lab. Ekologi Tanaman c. Lab. Ilmu Gulma 3. 4. 5. 6. Lab. Pemuliaan Tanaman Lab. Kultur Jaringan Lab. Sentral Perpustakaan NAMA PETUGAS TANGGAL TTD

Malang, Mahasiswa,

............................................................... NIM.


MODEL U 14 b (TANAH)


BEBAS LABORATORIUM DAN PERPUSTAKAAN ( UNTUK MAHASISWA JURUSAN: BP, TANAH, SOSEK, HPT, D III )Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa : NAMA NIM JURUSAN PROGRAM STUDI : ............................................................................... : ............................................................................... : ............................................................................... : ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan :

NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

URAIAN Lab . Kimia Tanah Lab. Fisika Tanah Lab. P 2 J P Lab. Biologi Lab. Radio Isotop Lab. Komputer R. Pengering Tanah UPT. Kompos Perpustakaan

NAMA PETUGAS

TANGGAL

TTD

Malang, Mahasiswa,

............................................................... NIM.


MODEL U 14 c (SOSEK)




NO 1. 2. 3. 4. 5.

URAIAN Lab . Ekonomi Pertanian Lab. Penyul . Dan Komunikasi Lab. Studio Sosek Lab. Komputer Perpustakaan

NAMA PETUGAS

TANGGAL

TTD

Malang, ....................................... Mahasiswa,

......................................................... NIM.


MODEL U 14 d ( HPT )




NO 1. 2. 3.

URAIAN Lab . Hama Tumbuhan Lab. Penyakit Tumbuhan Perpustakaan

NAMA PETUGAS

TANGGAL

TTD

Malang, ....................................... Mahasiswa,

......................................................... NIM.

MODEL-U1

Documents

Transcript of MODEL-U1