Mini Ce-X Formatif NEW

7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW

http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 1/11

Mini C-ex (Formatif)

G4P3A0, 38 tahun, Hamil 36 minggu

eta! "ung#ang

$ntu! memenuhi tuga# %e&aniteraan %lini! 'agian #tetri *an Gine!ologi

*i +"$ ugure.o "emarang

Pemiming /

*r Muhama* aufi12, "&G(%)

i#u#un leh /

2agita %hri#na A2uningtia#

HA00046

FA%$A" %5%5+A

$75+"7A" M$HAMMA79AH "5MA+AG

0:4



%AA P5GAA+

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan

rahmatNya penulis boleh diberi kesempatan untuk menyelesaikan mini ce-x

formatif yang berjudul G4P3A0, 38 tahun, Hamil 36 minggu *engan leta!

#ung#ang ini sebagai salah satu syarat menyelesaikan kepaniteraan klinik bstetri

dan !inekologi "akultas #edokteran $ni%ersitas &uhammadiyah Semarang'

$ntuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada (

)' #a' S&" bsgyn *S$+ Tugurejo dr' &uhamad Taufiy,Sp'! #.

/' Pengajar di bagian S&" bsgin *S$+ Tugurejo

0' Pembimbing dr' &uhamad Taufiy,Sp'! #.

1' Para pengajar bsgyn "akultas #edokteran $N2&$S

3' Serta pihak-pihak lain yang telah turut membantu dalam menyelesaikan mini

ce-x formatif ini'

Penulis menyadari bah4a didalam mini ce-x formatif ini masih ada

kekurangan-kekurangan dan masih jauh dari sempurna' leh karena itu, penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembacanya

agar mini ce-x formatif ini menjadi lebih sempurna dan bermanfaat bagi para

pembacanya dan perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang medis

bagian bsgyn' Terima kasih'

Semarang, ktober /5)1

Penulis

'A' 7

P5AH$$A



6etak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak

memanjang7membujur dengan kepala difundus uteri dan bokong dibagian ba4ah

ka%um uteri'),/

+ikenal beberapa jenis letak sungsang, yakni),/(

• Presentasi bokong frank breech. 35-859.

Pada presentasi bokong akibat ekstensi kedua sendi lutut, kedua kaki terangkat

ke atas sehingga ujungnya terdapat setinggi bahu atau kepala janin' +engan

demikian pada pemeriksaan dalam hanya dapat diraba bokong'

• Presentasi bokong kaki sempurna complete breech. 3-)59.

Pada presentasi bokong kaki sempurna disamping bokong dapat diraba kaki'

• Presentasi bokong kaki tidak sempurna dan presentasi kaki incomplete or

footling . )5-059.'

Pada presentasi bokong kaki tidak sempurna hanya terdapat satu kaki di

samping bokong, sedangkan kaki yang lain terangkat ke atas' Pada presentasi

kaki bagian paling rendah adalah satu atau dua kaki'

"aktor-faktor yang memegang peranan dalam terjadinya letak sungsang

diantaranya ialah prematuritas, rnultiparitas, hamil kembar, hidramnion,

hidrosefalus, plasenta pre%ia dan panggul sempit' #adang-kadang juga disebabkan

oleh kelainan uterus seperti fibroid. dan kelainan bentuk uterus malformasi.'

Plasenta yang terletak didaerah kornu fundus uteri dapat pula menyebabkan letak

sungsang, karena plasenta mengurangi luas ruangan didaerah fundus'/

'A' 77

"A$" PA"75

7 757A" PA"75



Nama ( Ny' $ N

$mur ( 0: tahun

;enis #elamin ( PerempuanAgama ( 2slam

Pekerjaan ( 2bu rumah tangga

Pendidikan Terakhir ( S&A

Alamat ( Pringgondani dalam 2<7)= *T 5)7>2, Semarang'

Tanggal periksa ( Selasa, /: ktober /5)1

No' ?& ( )0-8=-)@

iaya pengobatan ( P;S

Nama Suami ( Tn' A

$mur ( 0@ th

Alamat ( Pringgondani dalam 2<7)= *T 5)7>2, Semarang'

Agama ( 2slam

Pekerjaan ( Pega4ai s4asta

Pendidikan Terakhir ( +0

77 AAM5"7"

Anamnesa dilakukan secara autoanamnesis di Poli bsgyn pada tanggal /:

ktober /5)1'

• #eluhan utama ( #ontrol kehamilan

• *i4ayat Penyakit Sekarang (

Pasien datang ke Poli bsgyn *S$+ Tugurejo Semarang untuk

kontrol kehamilan, kenceng-kenceng B. jarang, keluar lendir darah dari

jalan lahir -., keluar air ketuban dari jalan lahir -., gerakan janin B.

masih dirasakan'

• *i4ayat Caid (

&enarche ( )/ tahun

Caid ( Teratur

Siklus ( /: hari

6ama Caid ( D 3 E = hari

anyaknya Caid ( / E 0 x sehari ganti pembalut

Nyeri Caid ( B. setiap hari pertama haid dan tidak mengganggu

akti%itas'



CPCT ( )= "ebruari /5)1

Taksiran Persalinan ( /0 No%ember /5)1

• *i4ayat Nikah (&enikah saat usia /5 tahun dan sudah menikah selama ): tahun'

&erupakan pernikahan pertama bagi pasangan suami dan istri'

• *i4ayat obstetri ( !1P0A5

)' Anak laki-laki, lahir spontan pada tahun )@@8 di *S, aterm, 6 0055

gram, keadaan saat ini sehat'

/' Anak laki-laki, lahir spontan pada tahun /55/ di bidan, aterm, 6

/:55 gram, keadaan saat ini sehat'

0' Anak laki-laki, lahir spontan pada tahun /5)5 di *S Tugurejo, aterm,

6 0155 gram, keadaan saat ini sehat'

1' Camil ini'

• *i4ayat AN? (

Periksa kehamilan F 1x

• *i4ayat # (

Setelah kelahiran anak pertama sampai anak ketiga pasien menggunakan

# suntik 0 bulan sampai bulan +esember /5)0'

• *i4ayat Penyakit +ahulu (

- *i4ayat +& ( +isangkal

- *i4ayat CT ( +isangkal

- *i4ayat penyakit jantung ( +isangkal

- *i4ayat alergi obat7makanan ( +isangkal

- *i4ayat Asma ( +isangkal

- *i4ayat #ista ( +isangkal

- *i4ayat Tumor ( +isangkal

- *i4ayat Trauma ( +isangkal

- *i4ayat operasi ( +isangkal

- *i4ayat 2&S ( +isangkal

- *i4ayat penyakit selama kehamilan ( atuk pilek

biasa

- *i4ayat

penggunaan obat-

obatan dan jamu (

+isangkal, hanya



konsumsi %itamin

dari bidan'

• *i4ayat Penyakit #eluarga (

- *i4ayat penyakit jantung ( +isangkal

- *i4ayat +& ( +isangkal

- *i4ayat CT ( +isangkal

- *i4ayat Asma ( +isangkal

- *i4ayat Alergi ( +isangkal

• *i4ayat Sosial Gkonomi (

Pasien seorang ibu rumah tangga, dan suami bekerja sebagai

Pega4ai s4asta' Pasien tinggal bersama suami, dan ketiga anaknya' iaya

pengobatan menggunakan biaya P;S'

#esan ( cukup

• *i4ayat Pribadi (

- &erokok -.

- #onsumsi alkohol -.

777 P5M5+7%"AA F7"7%

• #eadaan umum ( aik

• #esadaran ( composmentis

• <ital sign (

- T+ ( ))5785 mmCg

- Nadi ( :1 x7 menit, irama reguler, isi dan tegangan cukup

- ** ( /5 x7 menit



- Suhu ( 0=,1 o?

•

Status giHi (- ( =5 kg

- T ( )3= cm

- &2 ( /1,=3 kg7m/

- #esan ( status giHi baik

• Status internus (

- #epala ( entuk mesocephal

- &ata ( #onjuncti%a palpebra anemis -7-., sklera ikterik -7-., reflex cahaya B7B., pupil bulat isokor 0 mm 7 0

mm.'

- Telinga ( Normotia, massa -7-.

- Cidung ( Simetris, napas cuping hidung -7-., sekret -7-.'

- &ulut ( Sianosis -., bibir pucat -., lidah kotor -.'

- 6eher ( Pembesaran kelenjar thyroid -., kelenjar getah

bening -.'

- Thoraks (

?or (

2nspeksi ( ictus cordis tidak terlihat

Palpasi ( ictus cordis teraba di 2?S < linea

midcla%icularis sinistra, kuat angkat -.

Perkusi ( konfigurasi jantung dalam batas normal

Auskultasi ( normal, tidak ada suara tambahan

Pulmo (

2nspeksi ( simetris, statis, dinamis, retraksi -.

Palpasi ( stem fremitus kanan I kiri

Perkusi ( sonor seluruh lapang paru

Auskultasi ( suara dasar %esikuler B7B

- Abdomen ( membuncit, membujur

- Gkstremitas

Superior 2nferior

Gdema -7- -7-



Akral dingin -7- -7-

• Status bstetrikus

7n#&e!#i /

Abdomen ( membuncit, membujur dan striae gra%idarum B.

Pal&a#i /

Pemeriksaan leopold

6 2 ( teraba bulat, keras, balotment B.' #esan kepala'

T"$ 0/ cm T; I 0)55 gram'

6 22 ( teraba tahanan besar memanjang sebelah kiri kesan

punggung., teraba tahanan kecil-kecil sebelah kanan kesan

ekstremitas.'

6 222 ( teraba bagian janin tidak bulat, lunak, bisa digoyang kesan

bokong.

6 2< ( kesan kon%ergen, bagian ba4ah belum masuk pintu atas

panggul'

Cis B. jarang

Au#!ulta#i /

+enyut jantung janin terdengar paling keras di sebelah kiri sejajar

umbilikus dengan frekuensi )1:x7menit'

7 7AG"7" %5+;A

!1P0A5, 0: tahun, hamil 0= minggu

;anin 2 hidup intra uterine

Presentasi bokong J punggung kiri

elum inpartu

&ultipara

6etak sungsang

+5"$M5



Ny' $ N, 0: tahun, datang ke poli bsgyn *S$+ Tugurejo Semarang

untuk kontrol kehamilan, kenceng-kenceng B. jarang, keluar lendir darah

dari jalan lahir -., keluar air ketuban dari jalan lahir -., gerakan janin B.

masih dirasakan' *i4ayat haid teratur, siklus /: hari, CPCT )= "ebruari

/5)1, CP6 /0 No%ember /5)1, ri4ayat obstetri tidak ada masalah, AN? F

1x'

+ari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, T+ ( ))5785

mmCg, nadi :1x7menit, ** /5x7menit, suhu 0=,1o?, konjungti%a palpebra

anemis -., abdomen ( membuncit, membujur, striae gra%idarum B., T"$

0/ cm T; I 0)55 gram.' Pemeriksaan leopold kesan ( janin 2 intrauterine,

presentasi bokong, belum masuk pintu atas panggul, punggung kiri' Cis B.

jarang, +;; )1:x7menit' Gdema ekstremitas -.'

7 777A PA

!1P0A5, 0: tahun, hamil 0= minggu;anin 2 hidup intra uterine

Presentasi bokong J punggung kiri

elum inpartu

&ultipara

6etak sungsang

a' 2p' +x

- Subjektif ( -

- bjektif ( $S!



b' 2p' Tx

- Sulfat ferrous /x) tablet

- #alk /x) tablet- Asam folat /x) tablet

- #ontrol kembali ) minggu lagi'

c' 2p' &x

- #eadaan umum

- Tanda %ital

- $S!

d' 2p' Gx

- &enjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai keadaan

pasien'

- &enjelaskan kepada pasien pengertian, penyebab, dan penatalaksanaan tentang letak sungsang'

P5M'AHA"A

Sesuai dengan teori yang ada bah4a diagnosis ditegakkan berdasarkan

keluhan subyektif dan pemeriksaan fisik atau penunjang yang telah dilakukan'

+ari anamnesis didapatkan kalau ibu hamil akan merasakan perut terasa penuhdibagian atas dan gerakan anak lebih banyak di bagian ba4ah rahim'/ Namun dari

anamnesis yang dilakukan terhadap pasien, ternyata tidak didapatkan seperti teori'

Pada pemeriksaan luar berdasarkan pemeriksaan 6eopold ditemukan bah4a

6eopold 2 difundus akan teraba bagian yang keras dan bulat yakni kepala'

6eopold 22 teraba punggung disatu sisi dan bagian kecil disisi lain' 6eopold 222-2<

teraba bokong dibagian ba4ah uterus' #adang-kadang bokong janin teraba bulat

dan dapat memberi kesan seolah-olah kepala, tetapi bokong tidak dapat



digerakkan semudah kepala' +enyut jantung janin pada umumnya ditemukan

setinggi pusat atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus'),/ +alam hal ini,

setelah pemeriksaan abdomen dilakukan ternyata hasil pemeriksaan fisik yang

didapatkan sesuai dengan teori yang ada'

Pada kasus ini, jika dilihat dari definisi merupakan kehamilan dengan letak

sungsang, dimana keadaan janin terletak memanjang dengan kepala difundus uteri

dan bokong dibagian ba4ah ka%um uteri' Namun dalam penegakan diagnosis

pada kasus ini terdapat syarat yang belum terpenuhi yaitu kurang dilakukan

pemeriksaan $S! untuk konfirmasi terhadap presentasi bagian janin yang

terdapat di bagian terba4ah rahim'

AFA+ P$"A%A

1. ?unningham, "'! et al' /553' reech Presentation and +eli%ery 2n( Williams

bstetrics'//st edition' Ne4 Kork( &c !ra4 Cill &edical Publising +i%ision,

35@-30='

2. Winkjosastro, Canifa, dkk' /55=' 6etak Sungsang, dalam 2lmu kebidanan, edisi

keenam' ;akarta( Kayasan ina Pustaka Sar4ono Pra4irohardjo, =5=-=//

Mini Ce-X Formatif NEW

Documents

Transcript of Mini Ce-X Formatif NEW