7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 1/11
Mini C-ex (Formatif)
G4P3A0, 38 tahun, Hamil 36 minggu
eta! "ung#ang
$ntu! memenuhi tuga# %e&aniteraan %lini! 'agian #tetri *an Gine!ologi
*i +"$ ugure.o "emarang
Pemiming /
*r Muhama* aufi12, "&G(%)
i#u#un leh /
2agita %hri#na A2uningtia#
HA00046
FA%$A" %5%5+A
$75+"7A" M$HAMMA79AH "5MA+AG
0:4
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 2/11
%AA P5GAA+
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan
rahmatNya penulis boleh diberi kesempatan untuk menyelesaikan mini ce-x
formatif yang berjudul G4P3A0, 38 tahun, Hamil 36 minggu *engan leta!
#ung#ang ini sebagai salah satu syarat menyelesaikan kepaniteraan klinik bstetri
dan !inekologi "akultas #edokteran $ni%ersitas &uhammadiyah Semarang'
$ntuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada (
)' #a' S&" bsgyn *S$+ Tugurejo dr' &uhamad Taufiy,Sp'! #.
/' Pengajar di bagian S&" bsgin *S$+ Tugurejo
0' Pembimbing dr' &uhamad Taufiy,Sp'! #.
1' Para pengajar bsgyn "akultas #edokteran $N2&$S
3' Serta pihak-pihak lain yang telah turut membantu dalam menyelesaikan mini
ce-x formatif ini'
Penulis menyadari bah4a didalam mini ce-x formatif ini masih ada
kekurangan-kekurangan dan masih jauh dari sempurna' leh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembacanya
agar mini ce-x formatif ini menjadi lebih sempurna dan bermanfaat bagi para
pembacanya dan perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang medis
bagian bsgyn' Terima kasih'
Semarang, ktober /5)1
Penulis
'A' 7
P5AH$$A
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 3/11
6etak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak
memanjang7membujur dengan kepala difundus uteri dan bokong dibagian ba4ah
ka%um uteri'),/
+ikenal beberapa jenis letak sungsang, yakni),/(
• Presentasi bokong frank breech. 35-859.
Pada presentasi bokong akibat ekstensi kedua sendi lutut, kedua kaki terangkat
ke atas sehingga ujungnya terdapat setinggi bahu atau kepala janin' +engan
demikian pada pemeriksaan dalam hanya dapat diraba bokong'
• Presentasi bokong kaki sempurna complete breech. 3-)59.
Pada presentasi bokong kaki sempurna disamping bokong dapat diraba kaki'
• Presentasi bokong kaki tidak sempurna dan presentasi kaki incomplete or
footling . )5-059.'
Pada presentasi bokong kaki tidak sempurna hanya terdapat satu kaki di
samping bokong, sedangkan kaki yang lain terangkat ke atas' Pada presentasi
kaki bagian paling rendah adalah satu atau dua kaki'
"aktor-faktor yang memegang peranan dalam terjadinya letak sungsang
diantaranya ialah prematuritas, rnultiparitas, hamil kembar, hidramnion,
hidrosefalus, plasenta pre%ia dan panggul sempit' #adang-kadang juga disebabkan
oleh kelainan uterus seperti fibroid. dan kelainan bentuk uterus malformasi.'
Plasenta yang terletak didaerah kornu fundus uteri dapat pula menyebabkan letak
sungsang, karena plasenta mengurangi luas ruangan didaerah fundus'/
'A' 77
"A$" PA"75
7 757A" PA"75
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 4/11
Nama ( Ny' $ N
$mur ( 0: tahun
;enis #elamin ( PerempuanAgama ( 2slam
Pekerjaan ( 2bu rumah tangga
Pendidikan Terakhir ( S&A
Alamat ( Pringgondani dalam 2<7)= *T 5)7>2, Semarang'
Tanggal periksa ( Selasa, /: ktober /5)1
No' ?& ( )0-8=-)@
iaya pengobatan ( P;S
Nama Suami ( Tn' A
$mur ( 0@ th
Alamat ( Pringgondani dalam 2<7)= *T 5)7>2, Semarang'
Agama ( 2slam
Pekerjaan ( Pega4ai s4asta
Pendidikan Terakhir ( +0
77 AAM5"7"
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesis di Poli bsgyn pada tanggal /:
ktober /5)1'
• #eluhan utama ( #ontrol kehamilan
• *i4ayat Penyakit Sekarang (
Pasien datang ke Poli bsgyn *S$+ Tugurejo Semarang untuk
kontrol kehamilan, kenceng-kenceng B. jarang, keluar lendir darah dari
jalan lahir -., keluar air ketuban dari jalan lahir -., gerakan janin B.
masih dirasakan'
• *i4ayat Caid (
&enarche ( )/ tahun
Caid ( Teratur
Siklus ( /: hari
6ama Caid ( D 3 E = hari
anyaknya Caid ( / E 0 x sehari ganti pembalut
Nyeri Caid ( B. setiap hari pertama haid dan tidak mengganggu
akti%itas'
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 5/11
CPCT ( )= "ebruari /5)1
Taksiran Persalinan ( /0 No%ember /5)1
• *i4ayat Nikah (&enikah saat usia /5 tahun dan sudah menikah selama ): tahun'
&erupakan pernikahan pertama bagi pasangan suami dan istri'
• *i4ayat obstetri ( !1P0A5
)' Anak laki-laki, lahir spontan pada tahun )@@8 di *S, aterm, 6 0055
gram, keadaan saat ini sehat'
/' Anak laki-laki, lahir spontan pada tahun /55/ di bidan, aterm, 6
/:55 gram, keadaan saat ini sehat'
0' Anak laki-laki, lahir spontan pada tahun /5)5 di *S Tugurejo, aterm,
6 0155 gram, keadaan saat ini sehat'
1' Camil ini'
• *i4ayat AN? (
Periksa kehamilan F 1x
• *i4ayat # (
Setelah kelahiran anak pertama sampai anak ketiga pasien menggunakan
# suntik 0 bulan sampai bulan +esember /5)0'
• *i4ayat Penyakit +ahulu (
- *i4ayat +& ( +isangkal
- *i4ayat CT ( +isangkal
- *i4ayat penyakit jantung ( +isangkal
- *i4ayat alergi obat7makanan ( +isangkal
- *i4ayat Asma ( +isangkal
- *i4ayat #ista ( +isangkal
- *i4ayat Tumor ( +isangkal
- *i4ayat Trauma ( +isangkal
- *i4ayat operasi ( +isangkal
- *i4ayat 2&S ( +isangkal
- *i4ayat penyakit selama kehamilan ( atuk pilek
biasa
- *i4ayat
penggunaan obat-
obatan dan jamu (
+isangkal, hanya
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 6/11
konsumsi %itamin
dari bidan'
• *i4ayat Penyakit #eluarga (
- *i4ayat penyakit jantung ( +isangkal
- *i4ayat +& ( +isangkal
- *i4ayat CT ( +isangkal
- *i4ayat Asma ( +isangkal
- *i4ayat Alergi ( +isangkal
• *i4ayat Sosial Gkonomi (
Pasien seorang ibu rumah tangga, dan suami bekerja sebagai
Pega4ai s4asta' Pasien tinggal bersama suami, dan ketiga anaknya' iaya
pengobatan menggunakan biaya P;S'
#esan ( cukup
• *i4ayat Pribadi (
- &erokok -.
- #onsumsi alkohol -.
777 P5M5+7%"AA F7"7%
• #eadaan umum ( aik
• #esadaran ( composmentis
• <ital sign (
- T+ ( ))5785 mmCg
- Nadi ( :1 x7 menit, irama reguler, isi dan tegangan cukup
- ** ( /5 x7 menit
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 7/11
- Suhu ( 0=,1 o?
•
Status giHi (- ( =5 kg
- T ( )3= cm
- &2 ( /1,=3 kg7m/
- #esan ( status giHi baik
• Status internus (
- #epala ( entuk mesocephal
- &ata ( #onjuncti%a palpebra anemis -7-., sklera ikterik -7-., reflex cahaya B7B., pupil bulat isokor 0 mm 7 0
mm.'
- Telinga ( Normotia, massa -7-.
- Cidung ( Simetris, napas cuping hidung -7-., sekret -7-.'
- &ulut ( Sianosis -., bibir pucat -., lidah kotor -.'
- 6eher ( Pembesaran kelenjar thyroid -., kelenjar getah
bening -.'
- Thoraks (
?or (
2nspeksi ( ictus cordis tidak terlihat
Palpasi ( ictus cordis teraba di 2?S < linea
midcla%icularis sinistra, kuat angkat -.
Perkusi ( konfigurasi jantung dalam batas normal
Auskultasi ( normal, tidak ada suara tambahan
Pulmo (
2nspeksi ( simetris, statis, dinamis, retraksi -.
Palpasi ( stem fremitus kanan I kiri
Perkusi ( sonor seluruh lapang paru
Auskultasi ( suara dasar %esikuler B7B
- Abdomen ( membuncit, membujur
- Gkstremitas
Superior 2nferior
Gdema -7- -7-
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 8/11
Akral dingin -7- -7-
• Status bstetrikus
7n#&e!#i /
Abdomen ( membuncit, membujur dan striae gra%idarum B.
Pal&a#i /
Pemeriksaan leopold
6 2 ( teraba bulat, keras, balotment B.' #esan kepala'
T"$ 0/ cm T; I 0)55 gram'
6 22 ( teraba tahanan besar memanjang sebelah kiri kesan
punggung., teraba tahanan kecil-kecil sebelah kanan kesan
ekstremitas.'
6 222 ( teraba bagian janin tidak bulat, lunak, bisa digoyang kesan
bokong.
6 2< ( kesan kon%ergen, bagian ba4ah belum masuk pintu atas
panggul'
Cis B. jarang
Au#!ulta#i /
+enyut jantung janin terdengar paling keras di sebelah kiri sejajar
umbilikus dengan frekuensi )1:x7menit'
7 7AG"7" %5+;A
!1P0A5, 0: tahun, hamil 0= minggu
;anin 2 hidup intra uterine
Presentasi bokong J punggung kiri
elum inpartu
&ultipara
6etak sungsang
+5"$M5
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 9/11
Ny' $ N, 0: tahun, datang ke poli bsgyn *S$+ Tugurejo Semarang
untuk kontrol kehamilan, kenceng-kenceng B. jarang, keluar lendir darah
dari jalan lahir -., keluar air ketuban dari jalan lahir -., gerakan janin B.
masih dirasakan' *i4ayat haid teratur, siklus /: hari, CPCT )= "ebruari
/5)1, CP6 /0 No%ember /5)1, ri4ayat obstetri tidak ada masalah, AN? F
1x'
+ari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, T+ ( ))5785
mmCg, nadi :1x7menit, ** /5x7menit, suhu 0=,1o?, konjungti%a palpebra
anemis -., abdomen ( membuncit, membujur, striae gra%idarum B., T"$
0/ cm T; I 0)55 gram.' Pemeriksaan leopold kesan ( janin 2 intrauterine,
presentasi bokong, belum masuk pintu atas panggul, punggung kiri' Cis B.
jarang, +;; )1:x7menit' Gdema ekstremitas -.'
7 777A PA
!1P0A5, 0: tahun, hamil 0= minggu;anin 2 hidup intra uterine
Presentasi bokong J punggung kiri
elum inpartu
&ultipara
6etak sungsang
a' 2p' +x
- Subjektif ( -
- bjektif ( $S!
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 10/11
b' 2p' Tx
- Sulfat ferrous /x) tablet
- #alk /x) tablet- Asam folat /x) tablet
- #ontrol kembali ) minggu lagi'
c' 2p' &x
- #eadaan umum
- Tanda %ital
- $S!
d' 2p' Gx
- &enjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai keadaan
pasien'
- &enjelaskan kepada pasien pengertian, penyebab, dan penatalaksanaan tentang letak sungsang'
P5M'AHA"A
Sesuai dengan teori yang ada bah4a diagnosis ditegakkan berdasarkan
keluhan subyektif dan pemeriksaan fisik atau penunjang yang telah dilakukan'
+ari anamnesis didapatkan kalau ibu hamil akan merasakan perut terasa penuhdibagian atas dan gerakan anak lebih banyak di bagian ba4ah rahim'/ Namun dari
anamnesis yang dilakukan terhadap pasien, ternyata tidak didapatkan seperti teori'
Pada pemeriksaan luar berdasarkan pemeriksaan 6eopold ditemukan bah4a
6eopold 2 difundus akan teraba bagian yang keras dan bulat yakni kepala'
6eopold 22 teraba punggung disatu sisi dan bagian kecil disisi lain' 6eopold 222-2<
teraba bokong dibagian ba4ah uterus' #adang-kadang bokong janin teraba bulat
dan dapat memberi kesan seolah-olah kepala, tetapi bokong tidak dapat
7/18/2019 Mini Ce-X Formatif NEW
http://slidepdf.com/reader/full/mini-ce-x-formatif-new 11/11
digerakkan semudah kepala' +enyut jantung janin pada umumnya ditemukan
setinggi pusat atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus'),/ +alam hal ini,
setelah pemeriksaan abdomen dilakukan ternyata hasil pemeriksaan fisik yang
didapatkan sesuai dengan teori yang ada'
Pada kasus ini, jika dilihat dari definisi merupakan kehamilan dengan letak
sungsang, dimana keadaan janin terletak memanjang dengan kepala difundus uteri
dan bokong dibagian ba4ah ka%um uteri' Namun dalam penegakan diagnosis
pada kasus ini terdapat syarat yang belum terpenuhi yaitu kurang dilakukan
pemeriksaan $S! untuk konfirmasi terhadap presentasi bagian janin yang
terdapat di bagian terba4ah rahim'
AFA+ P$"A%A
1. ?unningham, "'! et al' /553' reech Presentation and +eli%ery 2n( Williams
bstetrics'//st edition' Ne4 Kork( &c !ra4 Cill &edical Publising +i%ision,
35@-30='
2. Winkjosastro, Canifa, dkk' /55=' 6etak Sungsang, dalam 2lmu kebidanan, edisi
keenam' ;akarta( Kayasan ina Pustaka Sar4ono Pra4irohardjo, =5=-=//
Top Related