MIKOSIS V
-
Upload
vania-viestarila-zamri -
Category
Documents
-
view
266 -
download
1
Transcript of MIKOSIS V
-
8/23/2019 MIKOSIS V
1/43
-
8/23/2019 MIKOSIS V
2/43
MIKOSIS penyakit yang
disebabkan oleh jamurSUPERFISIALIS
DERMATOFITOSIS NON-DERMATOFITOSIS
PROFUNDA MISETOMA, SPOROTRIKOSIS,
KROMOMIKOSIS, ZIGOMIKOSIS, FIKOMIKOSIS
-
8/23/2019 MIKOSIS V
3/43
MIKOSIS PROFUNDA
Beberapa penyakit yang disebabkan oleh jamurdengan gejala klinis terntentu di bawah kulit
misalnya traktus intestinalis, respiratorius,urogenital, susunan KV, SSS, otot, tulang, & kulit
Kelainan dapat berupa afek primer maupun
akibat proses dari ringan di bawahnya (perkontinuitatum)
-
8/23/2019 MIKOSIS V
4/43
Penyakit kronik, supuratif &granulomatosa
Lesi kulit yang sirkumskrip denganpembengkakan seperti tumor jinak& harus disertai butir-butir
Inflamasi dapat menjalar daripermukaan sampai ke bagiandalam dapat menyerang subkutis,fasia, otot, & tulang
Misetoma
Infeksi kronis disebabkan oleh
Sporotrichium schenkii& ditandaidengan pembesaran KGB
Kulit & jaringan subkutis di atasnodus bening sering melunak &pecah membentuk ulkus yangindolen
Sporotrikosis
-
8/23/2019 MIKOSIS V
5/43
Penyakit jamur yang disebabkanbermacam-macam jamurberwarna
Pembentukan nodus verukosakutan yang perlahan-lahansehingga membentuk vegetasipapilomatosa yang besar
Penyakit tidak ditularkan darimanusia ke manusia, sumberpenyakit berasal dari alam &terjadi infeksi melalui trauma
Kromomikosis
Berbagai infeksi yang
disebabkan oleh bermacam-macam jamur
Penyakit ini disebabkan olehjamur yang pada dasarnyaoportunistik, maka pada orangsehat jarang ditemukan
Zigomikosis,Fikomikosis
-
8/23/2019 MIKOSIS V
6/43
Dermatofitosis Non-Dermatofitosis
-
8/23/2019 MIKOSIS V
7/43
DERMATOFITOSIS
Penyakit pada jaringan yang mengandungzat tanduk, misalnya stratum korneumpada epidermis, rambut dan kuku.
Golongan jamur dermatofita bersifat keratofilik(mencerna keratin)
Microsporum, Trichophyton,Epidermophyton.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
8/43
DERMATOFITOSIS
Tinea Kapitis
Tinea Korporis
Tinea KrurisTinea Pedis
TineaUnguium
-
8/23/2019 MIKOSIS V
9/43
TINEA KAPITIS
Sinonim: scalp ringworm, tinea tonsurans
Infeksi dermatofita pada kulit kepala, alis mata danbulu mata yang disebabkan oleh spesies dari genus
Microsporum dan Trichophyton.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
10/43
GREYPATCH RINGWORM
Oleh genus Microsporum
Sering ditemukan pada anak-anak
Dimulai dengan papul merah kecil di sekitar rambut
Melebar & membentuk bercak menjadi pucat dan bersisik Keluhan penderita rasa gatal
Warna rambut abu-abu & tidak berkilat lagi
Rambut mudah patah & terlepas dari akarnya, sehingga mudahdicabut dengan pinset tanpa rasa nyeri
Lampu Wood: fluoresensi hijau kekuningan
KERION
Reaksi peradangan berupa pembengkakan yang menyerupaisarang lebah dengan sebukan sel radang yang padat di sekitarnya
Penyebab: M. canis & M. gypseum lebih sering dilihat
T. tonsurans agak kurang
T. violaceum sedikit sekali dilihat
Dapat menimbulkan jaringan parut dan berakibat alopesiamenetap
-
8/23/2019 MIKOSIS V
11/43
BLACKDOT RINGWORM
Oleh T. tonsurans & T. violaceum
Rambut yang terkena infeksi patah pada muara
folikel tepat pada rambut yang penuh spora Ujung rambut yang hitam di dalam folikel
rambut blackdot
Ujung rambut yang patah bila tumbuh kadang-kadang masuk ke bawah permukaan kulit
-
8/23/2019 MIKOSIS V
12/43
TINEA KORPORIS
Sinonim: tinea sirsinata, tinea glabrosa, kurap
Dermatofitosis pada kulit tubuh tidak berambut(glabrous skin)
-
8/23/2019 MIKOSIS V
13/43
Lesi bulat atau lonjong
Batas tegas terdiri dari: eritema, skuama, kadang denganvesikel dan papul di tepi
Daerah tengahnya lebih tenang (central healing) Kadang-kadang terlihat erosi dan krusta akibat garukan
Lesi dengan pinggir yang polisiklik
Bentuk dengan tanda radang yang lebih nyata lebihsering pada anak-anak
Dalamklinik
Tanda radang mendadak biasanya tidak terlihat lagi
Dapat terjadi pada tiap bagian tubuh dan bersama-samadengan kelainan pada sela paha
Bila disebabkan oleh T. Rubrum biasanya dilihat bersama-sama dengan tinea unguium
Menahun
-
8/23/2019 MIKOSIS V
14/43
T. concentricum
Dimulai dengan bentuk papul coklat perlahan-lahanmenjadi besar
Stratum korneum bagian tengah terlepas daridasarnya & melebar
Terbentuk lingkaran skuama yang konsentris
Lingkaran skuama yang bertemu membentuk pinggiryang polisiklik
Pada permulaan infeksi dapat merasa sangat gatal
Kasus menahun, lesi kulit dapat menyerupai iktiosis Tinea unguium sering menyertai
TineaImbrikata
-
8/23/2019 MIKOSIS V
15/43
TINEA FAVOSA
Trikofiton schoenleini, T.
violasum dan T. gipsum. Bintik-bintik kecil di bawah
kulit yang berwarna merahkekuningan krusta yangberbentuk cawan (skutula)
Bau busuk seperti bau tikus"moussy odor".
Rambut di atas skutulaputus-putus dan mudah lepasdan tidak mengkilat lagi.
Sembuh jaringan parutdan alopesia yang permanen.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
16/43
TINEA KRURIS
Sinonim: eczema marginatum, dhoble itch, jockey itch, ringwormof the groin
Dermatofitosis pada lipat paha, daerah perineum, dan sekitar anus.
Bersifat akut atau menahun, bahkan dapat merupakan penyakit
yang berlangsung seumur hidup.
Peradangan tepi lebih nyata daripada daerah tengahnya.
Efloresensi polimorfik.
Bila penyakit ini menjadi menahun, dapat berupa bercak hitam
disertai sedikit sisik. Erosi dan keluarnya cairan biasanya akibat garukan.
Pria lebih sering terkena daripada wanita.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
17/43
-
8/23/2019 MIKOSIS V
18/43
TINEA PEDIS
Sinonim: athletes foot, ringworm of the foot, kutuair
Dermatofitosis pada kaki, terutama pada sela-sela
jari dan telapak kaki.
Sering menyerang orang dewasa yang banyakbekerja di tempat basah atau orang yang setiap hariharus memakai sepatu yang tertutup.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
19/43
Bentuk vesikuler subakut
- Mulai dari sela jari ke telapak / punggung kaki
- Perasaan gatal yang hebat
- Terlihat vesikel dan bula agak dalam di bawah kulit
- Isi vesikel cairan jernih kental
- Setelah pecah meninggalkan sisik melingkar koleret
- Jamur pada atap vesikel
Bentuk hiperkeratosis- Sering disebut moccasin foot
- Kulit menebal dan bersisik terutama di telapak kaki, tepi &punggung kaki
- Eritema biasanya ringan terutama terlihat di tepi lesi
- Pada tepi lesi kadang dapat dilihat papul atau vesikel
Bentuk interdigitalis
- Tampak berupa maserasi, skuamasi serta erosi
- Di celah terutama jari IV dan V
- Bila menahun terjadi fisura dilingkari sisik halus & nyeri
- Dapat disertai infeksi sekunder oleh bakteri seperti ersipelas atauselulitis
-
8/23/2019 MIKOSIS V
20/43
Bentukinterdigitalis
Bentukvesikulersubakut
Bentukhiperkeratosis
-
8/23/2019 MIKOSIS V
21/43
TINEA UNGUIUM
Sinonim: dermatophytic onychomycosis, ringwormof the nail
Kelainan kuku yang disebabkan oleh jamur
dermatofita.
Dermatofitosis yang paling lama dan sukardisembuhkan.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
22/43
Subungual distalis
Dimulai dari tepi distal /distolateral kuku
Menjalar ke proksimal& di bawah kukuterbentuk sisa kukuyang rapuh
Permukaan distal kukuhancur & terlihat hanya
kuku rapuh menyerupaikapur
Leukonikia trikofita
Atau Leukonikiamikotika
Keputihan dipermukaan kuku yangdapat dikerok untukdibuktikan adanyaelemen jamur
Penyebab: T.
mentagrophytes
Subungual proksimalis
Dimulai dari pangkalkuku bagian proksimal
Khas: kuku bagiandistal masih utuh
Biasanya penderitatinea unguiummempunyaidermatofitosis di
tempat lain yang sudahsembuh atau yangbelum
Kuku kaki >> kukutangan
-
8/23/2019 MIKOSIS V
23/43
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaanmikologik: sediaanbasah & biakan
Bahan klinis:kerokan kulit,rambut, dan kuku
Tempat kelainandibersihkan
dengan spiritus70%
Kulit tidak berambut:dari bagian tepikelainan sampai
bagian sedikit di luarkelainan sisik kulit &kulit dikerok dengan
pisau tumpul steril
Kulit berambut:rambut dicabut
pada bagian kulitkelainan, kemudiankulit dikerok untuk
mengumpulkan sisikkulit
Kuku: dari permukaankuku yang sakit &
dipotong sedalam-dalamnya sehingga
mengenai seluruh tebalkuku, bahan di bawah
kuku diambil pula
-
8/23/2019 MIKOSIS V
24/43
Pemeriksaan langsungsediaan basah dilakukan
dengan mikroskoppembesaran 10x10, lalu
pembesaran 10x45
Meletakan bahan di atas
gelas alas, ditambah 1-2tetes KOH
10% untuk rambut & 20%untuk kulit dan kuku
Dapat ditambahkan zatwarna untuk melihatelemen jamur lebihnyata (tinta Parker
superchroom blue black)
Kulit & kuku: terlihat hifasebagai 2 garis sejajar,
bersekat, bercabang maupunspora berderet (artospora)
Rambut: mikrospors ataumakrospora dapat tersusundi luar rambut (ektotriks)
atau di dalam rambut(endotriks)
Pembiakan dengan mediumagar dekstrosa Sabouraud
Ditambahkan kloramfenikol
& klorheksimid untukmenghindarkan kontaminasibakterial atau jamur
kontaminan
DIAGNOSIS BANDING
-
8/23/2019 MIKOSIS V
25/43
DIAGNOSIS BANDINGTinea pedis
- Dermatitis: biasanya batasnya tidak jelas, bagiantepi tidak lebih aktif dari bagian tengah
- Sifilis II: berupa kelainan kulit di telapak tangan &kaki, lesi merah & basah, terdapat kondiloma lata,pembesaran KGB menyeluruh
Tinea unguium
- Psoriasis: lekukan-lekukan pada kuku (nail pits),lesi-lesi pada bagian lain badan dapat menolongmembedakannya dengan tinea unguium
Tinea korporis
- Dermatitis seboroika: dapat terlihat pada tempat-tempat predileksi misalnya di kulit kepala (scalp),lipatan kulit, belakang telinga, daerah nasolabial
- Psoriasis: kelainan kulit pada tempat predileksiyaitu daerah ekstensor seperti lutut, siku &punggung; lekukan-lekukan pada kuku; lesi yanglebih merah, skuama lebih banyak & lamelar
-
8/23/2019 MIKOSIS V
26/43
Tinea kruris
- Eritrasma: penyakit terseringberlokalisasi di sela paha, eritema &skuama pada seluruh lesi (tanda
khaspenyakit ini), lampu Wood adanyafluoresensi merah (coral red)
Tinea kapitis
- Alopesia aerata: rambut di bagian pinggirkelainan mula-mula mudah dicabut dari
folikel, tetapi pangkal yang patah tidaknampak
- Dermatitis seboroik: lesi pada kulit kepalalebih merata, lesi seboroika pada tempatpredileksi lain, blefaritis
- Kerion kadang-kadang sukar dibedakan
dengan karbunkel- Lupus eritematosus: alopesia yangmenimbulkan sikatriks memerlukanpemeriksaan lebih lengkap untukmembedakannya dengan favus, lampuWood menunjukkan fluoresensi pada
rambut yang terserang oleh favus
-
8/23/2019 MIKOSIS V
27/43
TATA LAKSANA
Pengobatan pencegahan
Alas kaki harus pas betuldan tidak terlalu ketat
Pasien dengan hiperhidrosisdianjurkan memakai kaosdari bahan katun yangmenyerap keringat
Pakaian & handuk agarsering diganti & dicuci
bersih-bersih dengan airpanas
Terapi lokal
Lesi-lesi yang meradangakut harus dirawat dengankompres basah secaraterbuka dengan berselang-selang
Mengoleskan toksiklat,haloprogin, tolnaftate &derivat imidazol sebanyak
2x sehari Lesi hiperkeratosis yang
tebal menggunakankeratolitik (asam salisilat 3-6%)
Infeksi jamur pada kuku,kuku yang menebal
ditipiskan secara mekanis,pemakaian haloproginlokal, pencabutan kuku jaridengan operasi bersamaandengan terapi griseofulvinsistemik
Terapi sistemik
Pemberian griseofulvin,setelah sembuh klinisdilanjutkan 2 minggu agartidak residif
Untuk kerion stadium dinidiberikan KS sistemikseperti prednison 3x5mgatau prednisolon 3x4mg
selama 2 minggu Pemberian ketokonazol
pada kasus resistengriseofulvin, 200 mg perhari selama 10 hari 2minggu pada pagi harisetelah makan,
kontraindikasi untukpenderita kelainan hepar
Itrakonazol pemilihan yangbaik sebagai penggantiketokonazol, untukpenyakit kulit & selaputlendir oleh jamur
-
8/23/2019 MIKOSIS V
28/43
PROGNOSIS
Perkembangan penyakit dermatofitosisdipengaruhi oleh bentuk klinik dan penyebabpenyakitnya di samping faktor-faktor yangmemperberat atau memperingan penyakit
Apabila faktor-faktor yang memperberat penyakitdapat dihilangkan, umumnya penyakit ini dapathilang sempurna
-
8/23/2019 MIKOSIS V
29/43
NON-DERMATOFITOSIS
Infeksi yang terjadi pada kulit yang paling luar
Karena jamur ini tidak dapat mencerna keratin
kulit sehingga hanya menyerang lapisan kulitbagian luar
-
8/23/2019 MIKOSIS V
30/43
NON-DERMATOFITOSIS
Keratomikosis
Otomikosis
PiedraTinea Nigra
Palmaris
Pitiriasisversikolor
-
8/23/2019 MIKOSIS V
31/43
PITIRIASIS VERSIKOLOR
Penyakit jamur superfisial yang kronik
Disebabkan oleh Malassezia furfur
Sinonim: tinea versikolor, kromofitosis, panu
Bercak berskuama halus berwarna putih sampai coklathitam, gatal ringan
Bentuk tidak teratur sampai teratur, batas jelas sampai difus
Meliputi muka, kulit kepala yang berambut, leher, lengan,ketiak, badan, lipat paha, tungkai atas
-
8/23/2019 MIKOSIS V
32/43
TH
suspensi selenium sulfide, derivat azol(mikonazol, isokonazol), sulfur
presipitatum, tolnaftat, haloprogin,ketokonazol
Pengobatan diteruskan 2 minggusetelah fluoresensi negatif &
sediaan langsung negatif
DD
Dermatitis seboroika, morbus hansen, pitiriasis alba, vitiligo
PP:
Lampu Wood: fluoresensi kuningkeemasan
Sediaan langsung kerokan kulit + KOH20%: hifa pendek & spora bulat yang dapat
berkelompok
-
8/23/2019 MIKOSIS V
33/43
-
8/23/2019 MIKOSIS V
34/43
TINEA NIGRA PALMARIS
Infeksi jamur superfisial yang asimtomatik padastratum korneum telapak tangan maupuntelapak kaki.
Disebabkan oleh Cladosporium wermeckii.
Berupa bercak-bercak tengguli hitam dansesekali bersisik.
Faktor predisposisi belum diketahui kecuali hiperhidrosis.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
35/43
Sediaan langsung KOH 10%: hifa bercabang, bersekat
berwarna hitam atau hijau tua dengan spora yangbergerombol.
Biakan agar Sabouraud: koloni menyerupai ragi &koloni filamen berwarna hijau tua atau hitam.
DD/: dermatitis kontak, tinea versikolor, nevuspigmentosus.
Th/: salap salisil sulfur, tinctura jodii.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
36/43
-
8/23/2019 MIKOSIS V
37/43
PIEDRA
Infeksi jamur pada rambut, ditandai dengan benjolan(nodus) sepanjang rambut.
Disebabkan oleh Piedraia hortai (black piedra) atauTrichosporon beigelii (white piedra).
Sinonim: black piedra, white piedra, tinea nodosa,piedra nostros, trikomikosis nodularis, trikomikosisnodosa, Beigel disease.
Gejala klinis: krusta melekat erat sekali pada rambut
yang terserangdan bila rambut disisir terdengar suarametal (klik).
Th/: memotong rambut yang terinfeksi atau mencucirambut dengan larutan sublimat 1/2000 setiap hari.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
38/43
-
8/23/2019 MIKOSIS V
39/43
Menyerang rambutkepala
Daerah tropis
Menyerang rambutdi bawah kutikel,
membengkak &pecah untukmenyebar disekitar rambut
KOH 10%: hifa
berseptum,teranyam padatberwarna tengguli& terdapat askusyang mengandungaskospora
Piedrahitam Menyerangjanggut & kumis
Daerah beriklimsedang
Menyerang rambutyang telah rusak,benjolan berwarna
coklat muda &tidak begitumelekat erat padarambut
KOH 10%: terlihat
anyaman hifa disekeliling rambut,benjolan lebihmudah dilepas &berwarna kehijau-hijauan yang
transparan
Piedraputih
OTOMIKOSIS
-
8/23/2019 MIKOSIS V
40/43
OTOMIKOSIS
Infeksi jamur kronik atau
subakut pada liang telingaluar & lubang telinga luar
dengan inflamasi eksudatif& gatal.
Penyebab utama: Aspergillus,
Penisilium, Mukor.
Bakateri: Pseudomonasaeruginosa, Proteus spp.
Rasa penuh & sangat gatal didalam telinga, liang telinga
merah sembab & banyakkrusta, gangguan
pendengaran, nyeri & supurasi,tulang rawan dapat terserang,
membrana timpani jarang.
KOH 20%: hifa tanpa spora.
Th/: memasukkan kapas yangtelah dibasahi larutan
permanganas kalikus 1/10.000,irigasi untuk membersihkanserumen atau kotoran lain
-
8/23/2019 MIKOSIS V
41/43
KERATOMIKOSIS
-
8/23/2019 MIKOSIS V
42/43
KERATOMIKOSIS
Infeksi jamur pada kornea
mata yang menyebabkanulserasi & inflamasi setelah
trauma pada bagiantersebut diobati dengan AB
& KS.
Sinonim: keratitis mikotik.
Trauma ulkus korneahipopion
Lesi mulai dengan benjolanyang menonjol sedikit di
atas permukaan, berwarnaputih kelabu & berambut
halus.
Terbentuk halo lebarberbatas tegas berwarnaputih kelabu mengelilingititik pusatnya, dalam haloterlihat garis-garis radial.
Biakan dari bahan yangdiambil dari kerokan dalamdasar atau pinggir ulkus
menghasilkan jamur padapemeriksaan.
Th/: larutan nistatin danamfoterisin B yang diberikantiap jam, dapat dijarangkanbila telah terjadi perbaikan.
-
8/23/2019 MIKOSIS V
43/43