mhs
1
# REG : 3274 - 7910 SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama Lengkap : QONITATUN NAHDLIYYAH Nomor STR : 34.2.1.100.1.14.157712 Wahana Internsip / Kabupaten : RSUD Gunung Jati / KOTA CIREBON Asal FK : Univ. Islam Indonesia Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) selama 1 (satu) tahun, dengan mentaati segala peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Dan apabila saya mengundurkan diri pada saat melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia, saya bersedia mengembalikan biaya perjalanan dan akomodasi pemberangkatan ke wahana Internsip serta bantuan biaya hidup ke Kas Negara sesuai dengan peraturan perundangan. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun. .........................................., .......................... 2015 Yang membuat pernyataan Materai 6000 ( ....................................... )
-
Upload
qonita-nahdiyah -
Category
Documents
-
view
12 -
download
7
description
pakta integritas
Transcript of mhs
-
# REG : 3274 - 7910
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama Lengkap : QONITATUN NAHDLIYYAHNomor STR : 34.2.1.100.1.14.157712Wahana Internsip / Kabupaten : RSUD Gunung Jati / KOTA CIREBONAsal FK : Univ. Islam Indonesia
Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) selama 1(satu) tahun, dengan mentaati segala peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Dan apabilasaya mengundurkan diri pada saat melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia, saya bersediamengembalikan biaya perjalanan dan akomodasi pemberangkatan ke wahana Internsip serta bantuanbiaya hidup ke Kas Negara sesuai dengan peraturan perundangan.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa paksaandari pihak manapun.
.........................................., .......................... 2015
Yang membuat pernyataan
Materai 6000
( ....................................... )
