Menstruasi FIX

29
Menstruasi Definisi 1. Menstruasi : yaitu perubahan fisiologis dalam tubuh wanita yang terjadi secara berkala dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi. menstruasi juga bisa diartikan sebagai peluruhan dinding rahim (endometrium pada lapisan kompaktum sampai spongiosum) yang disertai dengan pendarahan dan terjadi secara berulang setiap bulan kecuali pada saat kehamilan. menstruasi merupakan pertanda masa repoduktif pada kehidupan seorang wanita yang dimulai dari Menarke sampai terjadinya menopause. 2. Tanda Vital normal: tanda yang mutlak ada dan bernilai normal. merupakan abungan dari dua kata, yaitu tanda dan vital, yang merupakan terjemahan istilah bahasa inggris yaitu vital sign. Vital sign adalah suatu tanda yang sifatnya objektif yang dapat berubah setiap saat yang mencerminkan hidup dan menandakan tingkat kehidupan pada manusia. Vital Sign merupakan fungsi tubuh yang paling dasar dan untuk untuk menemukan tanda klinis penyakit. tanda-tanda Vital memperlihakan perubahan pada tubuh yang mungkin tidak dapat diobservasi. tanda-tanda vital juga bervariasi tergantung umur pasien. Tanda vital manusia ini mencangkup: Tekanan darah(TD) / tensi (T) Nadi dan detak jantung (HR: heart rate)

description

m

Transcript of Menstruasi FIX

Page 1: Menstruasi FIX

Menstruasi

Definisi

1. Menstruasi : yaitu perubahan fisiologis dalam tubuh wanita yang terjadi secara

berkala dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi. menstruasi juga bisa diartikan

sebagai peluruhan dinding rahim (endometrium pada lapisan kompaktum sampai

spongiosum) yang disertai dengan pendarahan dan terjadi secara berulang setiap

bulan kecuali pada saat kehamilan. menstruasi merupakan pertanda masa

repoduktif pada kehidupan seorang wanita yang dimulai dari Menarke sampai

terjadinya menopause.

2. Tanda Vital normal: tanda yang mutlak ada dan bernilai normal. merupakan

abungan dari dua kata, yaitu tanda dan vital, yang merupakan terjemahan istilah

bahasa inggris yaitu vital sign. Vital sign adalah suatu tanda yang sifatnya

objektif yang dapat berubah setiap saat yang mencerminkan hidup dan

menandakan tingkat kehidupan pada manusia. Vital Sign merupakan fungsi

tubuh yang paling dasar dan untuk untuk menemukan tanda klinis penyakit.

tanda-tanda Vital memperlihakan perubahan pada tubuh yang mungkin tidak

dapat diobservasi. tanda-tanda vital juga bervariasi tergantung umur pasien.

Tanda vital manusia ini mencangkup:

Tekanan darah(TD) / tensi (T)

Nadi dan detak jantung (HR: heart rate)

terdiri atas : frekuensi nadi atau detak jantung, perbandingan nadi

dengan denyut jantung, tegangan nadi, serta elastisitas pembuluh nadi.

Frejuensi pernafasan (RR: respiration rate)

Suhu atau temperatur (T)

3. Pubis (mons veneris ) : merupakan bantalan jaringan lemak mulai dari simpisis

pubis sampai ke vulva. bagian ini tertutup oleh rambut berbentuk segitiga

dengan dasar tiga di simpisis. distribusi rambut didaerah pubis semakin

kebawah semakin tipis dan sebagian rambut menutupi labium mayus.

Faktor-faktor penyebab menstruasi

Page 2: Menstruasi FIX

Faktor Hormon

a. FSH

(Follicle Stimulating Hormone) yang dikeluarkan oleh Hipofise

follicle stimulating hormone (FSH) disekresikan oleh kelenjar pituitari anterior

dan sangat penting untuk pertumbuhan folikel sampai antrum berkembang. Sekresi

FSH mencapai puncaknya dan paling kritis selama minggu pertama dari fase folikular

siklus menstruasi. FSH menginduksi sekresi estrogen dan progesteron dari ovarium

dengan mengaktifkan enzim aromatase dan p450 dan mengerahkan umpan balik

negatif pada sekresi GnRH. FSH lebih lanjut menginduksi proliferasi sel-sel

granulosa dan ekspresi reseptor LH di sel-sel granulosa.

b.Estrogen yang dihasilkan oleh ovarium

Estrogen dihasilkan pada ovarium dan sangat penting untuk pengembangan antrum

dan pematangan folikel Graafian. Estrogen berperan dominan pada akhir fase

folikular sampai sebelum ovulasi. Estradiol, estrogen yang paling ampuh dan

berlimpah, terutama berasal dari androgen yang diproduksi oleh sel-sel teka.

Androgen bermigrasi dari sel-sel teka ke sel-sel granulosa, di mana mereka diubah

menjadi estradiol oleh enzim aromatase. Sejumlah estradiol juga dapat diproduksi

melalui  sintesis   de novo   oleh sel-sel teka. Tindakan estradiol termasuk melakukan

induksi reseptor FSH pada sel-sel granulosa, proliferasi dan sekresi sel-sel teka

folikular, induksi reseptor LH di sel-sel granulosa, dan proliferasi sel-sel stroma dan

epitel endometrium. Pada tingkat sirkulasi yang rendah, estrogen mengerahkan umpan

balik negatif terhadap sekresi LH dan FSH, namun pada tingkat yang sangat tinggi

estrogen mengerahkan umpan balik positif pada sekresi LH dan FSH. Estrogen

selanjutnya menginduksi proliferasi sel-sel granulosa pengkonversi estrogen dan

mensintesis reseptor estrogen, sehingga menciptakan umpan balik positif untuk

dirinya sendiri. Pada siklus endometrial, estrogen menginduksi proliferasi kelenjar

endometrium.

c. LH (Luteinizing Hormone) dihasilkan oleh Hipofise

Luteinizing hormone (LH) disekresikan oleh kelenjar pituitari anterior dan

diperlukan baik untuk pertumbuhan folikel praovulasi maupun luteinisasi dan ovulasi

folikel yang dominan. Selama fase folikular dari siklus menstruasi, LH menginduksi

sintesis androgen oleh sel-sel teka folikuli ; merangsang proliferasi, diferensiasi, dan

Page 3: Menstruasi FIX

sekresi sel-sel teka folikuli; dan meningkatkan reseptor LH di sel-sel granulosa.

Lonjakan LH praovulasi mendorong oosit melakukan pembelahan meiosis pertama

dan memulai luteinisasi sel-sel teka dan granulosa. Korpus luteum  yang dihasilkan

kemudian memproduksi sejumlah progesteron dan estrogen

D. Progesteron dihasilkan oleh ovarium

Progestin disekresi pada ovarium, terutama oleh folikel yang terluteinisasi. Tingkat

progestin meningkat sesaat sebelum ovulasi dan memuncak lima sampai tujuh hari

pasca-ovulasi. Langkah pertama dalam sintesis progestin membutuhkan enzim p450

dan dua bentuk sirkulasi progestin yaitu progesteron dan progesteron-hidroksi-17.

Progestin merangsang pelepasan enzim proteolitik dari sel-sel teka yang pada

2. Faktor Enzim

Enzim hidrolitik yang terdapat dalam endometrium merusak sel yang berperan dalam

sintesa protein, yang mengganggu metabolisme sehingga mengakibatkan regresi

endometrium dan perdarahan.

3. Faktor vaskular

Mulai fase proliferasi terjadi pembentukan sistem vaskularisasi dalam lapisan

fungsional endometrium. Pada pertumbuhan endometrium ikut tumbuh pula arteria-

arteria, vena-vena dan hubungan antaranya. Dengan regresi endometrium timbul statis

dalm vena-vena serta saluran-saluran yang menghubungkannya dengan arteri, dan

akhirnya terjadi nekrosis dan perdarahan dengan pembentukan hematom, baik dari

arteri maupun dari vena.

4. Faktor prostaglandin

Endometrium mengandung prostaglandin E2 dan F2. dengan desintegrasi

endometrium, prostaglandin terlepas dan menyebabkan kontraksi myometrium

sebagai suatu faktor untuk membatasi perdarahan pada haid.

5. Faktor Gaya Hidup

Page 4: Menstruasi FIX

Ciri menstruasi

1. payudara yang melunak,

2. puting susu yang nyeri dan bengkak

3. Terjadinya konstraksi rahim atau iskemia otot rahim. Karena lepasnya dinding

rahim akibat peningkatan prostaglandin. Nyeri haid atau dismenorrhoe adalah

nyeri kejang otot (spasmodik) diperut bagian bawah dan menyebar kesisi

dalam paha atau bagian bawah pinggang yang terjadi menjelang haid atau

selama haid akibat kontraksi otot rahim.

4. Faktor hormonal

Nyeri haid diduga terkait dengan produksi hormon progesteron yang

meningkat. Hormon progesteron dihasilkan oleh jaringan ikat kelenjar indung

telur (corpus luteum) setelah melepaskan sel telur matang setiap bulan. Hormon

tersebut memperbesar ketegangan mulut rahim hingga lubang mulut rahim

menjadi sempit, akibatnya otot-otot rahim lebih kuat berkontraksi untuk dapat

mengeluarkan darah haid melalui mulut rahim yang sempit. Kontraksi otot rahim

yang menyebabkan kejang otot yang dirasakan sebagai nyeri. Keluhan nyeri haid

berkurang atau malahan hilang setelah kehamilan atau melahirkan anak pertama.

Hal ini karena regangan pada waktu rahim membesar dalam kehamilan membuat

ujung-ujung syaraf dirongga panggul dan sekitar rahim menjadi rusak.

5. Psikis atau kecemasan berlebihan. Maka tidak heran apabila emosi wanita

sering susah ditebak. Kadang kala begitu tegar menghadapi berbagai masalah dan

cobaan namun kali lain begitu rapuh menghadapi masalah yang sepele saja.

Fungsi hormonal

Hormon wanita terutama dibentuk di ovarium (hormone pria dibentuk di testis).Baik pria

maupun wanita, pada dasarnya memiliki jenis hormon yang relative sama. Hanya

kadarnya yang berbeda.Hormon seksual wanita antaralain progesterone dan estrogen.

Hormon seksual pria antara lain androstenidion dan testosteron (androgen). Pada wanita,

hormone seksual kewanitaannya lebih banyak ketimbang pria.Begitu pula sebaliknya.

 

1. HORMON ESTROGEN

Estrogen merupakanbentukandariandrostenidion (hormonseksualpria yang utama) yang

dihasilkanovarium.Selainandrostenidion,

Page 5: Menstruasi FIX

ovariumjugamengeluarkantestosterondandehidroepiandrosteron, tapidalamjumlah yang

sedikit.

Fungsi Estrogen (hormonsekswanita) yang umumnyadiproduksiolehrahimyakni :

1. merangsangpertumbuhan organ seksanakperempuan,

sepertihalnyapayudaradanrambutkelamin, dikenalsebagaikarakteristiksekssekunder.

2. Estrogen jugamengatursiklusmenstruasi.

3. Menjagakondisidinding vagina danelastisitasnya, sertadalammemproduksicairan yang

melembabkan vagina.

4. Merekajugamembantuuntukmenjagateksturdanfungsipayudarawanita.

5. Mencegahgejala menopause seperti hot flushes (rasa

panasdidaerahtubuhbagianatasdangangguan mood)

6. Mempertahankanfungsiotak.

7. Mengaturpoladistribusilemak di bawahkulitsehinggamembentuktubuhwanita yang 

feminine

8. Meningkatkanpertumbuhandanelastisitassertasebagaipelumasseljaringan (kulit,

salurankemih, vagina, danpembuluhdarah).

9. Estrogen jugamempengaruhisirkulasidarahpadakulit, mempertahankanstruktur normal

kulit agar tetaplentur, menjagakolagenkulit agar terpeliharadankencangsertamampu 

menahan air.

10. Produksiselpigmenkulit

11. Padapria, estrogen tidakmemilikifungsi yang diketahui.Namun, kadar yang

terlalutinggidapatmengurangiseleraseksual, menyebabkankesulitanereksi,

pembesaranpayudara, dankehilanganrambuttubuhpadabeberapapria.

2. HORMON PROGESTERON.

Hormoninimerupakanbentukandaripregnenolon 

yangdihasilkanolehkelenjardanberasaldarikolesteroldarah.

AdapunfungsidarihormonProgesteron:

1. Mengatursiklushaid.

2. Mengembangkanjaringanpayudara.

Page 6: Menstruasi FIX

3. Menyiapkanrahimpadawaktukehamilan.

4. Melindungiwanitapasca menopause terhadapkanker endometrium.

3. HORMON TESTOSTERON

Hormonini yang jugadiproduksiolehovariumtetapidalamjumlah yang

sangatsedikit.Hormoninidibutuhkanolehwanitakarenaberhubungandengandayatahantubuhd

an libido (gairahseksual).

Hormontestosteronmemangidentikdenganlaki-laki,

padahalhormoninijugaterdapatdalamtubuhwanitameskikadarnyasedikit.Dihasilkanolehkelen

jar adrenalin danovarium,

kadartestosteronwanitanaikdanturunsetiapbulannyasesuaisiklushaid.

Fungsihormoniniadalahmeningkatkanenergi, ketajaman mental, serta

libido.Jikatestosteronanjlok, demkian pula halnyadengangairahseksual.

4. HORMON ANDROGEN

FungsiHormon Androgen (hormoncowo) didalamtubuhcewe:

1. Merangsangdoronganseksual.

2. Merangsangpembentukanotot, tulang, kulit, organ seksualdanseldarahmerah.

5. HORMON LH DAN FSH

FungsiHormon FSH dan LH

FungsiHormon FSH- FSH (Follicle Stimulating Hormone), yaituhormon yang

dihasilkanolehkelenjarhipofisis. Hormon FSH iniberfungsidalam proses

pembentukandanpematangan spermatozoa yang dikenalsebagai spermatogenesis dan ovum

yang dikenalsebagai oogenesis. Di sampingitu, FSH

jugaberfungsimerangsangproduksihormontestoseronpadapriadan estrogen padawanita.

Hormonperangsangfolikeladalahhormon yang dikeluarkanolehgonadotrop.FSH

jugaberfungsiuntukmemacupertumbuhandankematanganfolikelatauseltelurdalamovariumdanj

ugaberpengaruhpadapeningkatanhormon estrogen padawanita.Padapria, FSH

Page 7: Menstruasi FIX

mengaturdanmemelihara proses pembentukansperma. Jumlah FSH

sedikitketikakecildantinggisetelah menopause.

Follicle Stimulating Hormone, biasanyadisebutsebagai FSH, adalahhormon yang

secaralangsungdapatmempengaruhikemungkinanAndahamildan/ataumempertahankankehami

lan. Tingkat tubuhAndamemproduksi FSH berkorelasidengankualitasdankuantitastelur yang

tersisa.Normalnya, level FSH berkisardibawah 10 mIU/ml.

Apabilatidakterjadipembuahan, kadar estrogen danprogesteron yang

tinggiakanmenghambatproduksi FSH dan LH. Turunnyakadar LH

akanmenyebabkanluruhnya corpus luteumsehinggakadar estrogen danprogesteron pun

menurun. Hal inimengawalisiklusmenstruasi yang baru.

Faktorusiamempengaruhi, diatasumur 30 tahun,

akanmenjadilebihsulituntukovariumuntukovulasikarenapasokantelur yang

berkurangsehinggatingkathormon FSH meningkat (dalamrangkamenekan pedal gas lebih)

dariwaktukewaktu. Mengetahuitingkat FSH

AndaadalahpentingdalammemprediksikesuburanAnda.Seiringkualitastelurdankuantitastelurb

erkurangdenganbertambahnyausia,

tubuhAndamencobauntukmengimbangidanmemproduksilebihbanyak FSH

untukmerangsangfungsiovarium. Hal iniumumnyaterlihatpadawanita yang mengalami

menopause diniatauwanita yang umurnyahampirmencapaimasa

menopause.Jadipadawanitamenderitagejalainfertilitasditandaidenganmelonjaknya level FSH

diluarbatas normal.

FungsiHormon LH- LH (Luteinizing Hormone).

Hormoninijugadihasilkanolehkelenjarhipofisis.Hormoninidapatmerangsang proses

pembentukanbadankuningataukorpusluteum di dalamovarium, setelahterjadi poses ovulasi

(pelepasanseltelur). Hormon LH sendiridapatmenyebabkanterjadinyaovulasidanpembentukan

corpus luteum. Corpus luteumakanmenyekresikanhormon estrogen danprogesteron.

LH disebutjuga gonadotropin, dihasilkanolehsel-sel gonad yang beradapadakelenjarpituitari

di dasarotakdanpengeluaranhormoninidirangsangoleh gonadotropin releasing hormone

(GnRH).LH padawanitaberfungsiuntukmembantupelepasanseltelurdarifolikel,

sedangkanpadapriaberfungsiuntukmerangsang testis dalammensintesishormon steroid

danmerangsangproduksitestosteronpadaselLeydig.

Page 8: Menstruasi FIX

Siklus menstruasi

SIKLUS MENSTRUASI NORMAL

Umum nya , jarak siklus menstruasi berkisar dari 15 sampai 45 hari , dengan rata-rata 28

hari . lamanya berbeda-beda antara 2-8 hari, dengan rata-rata 4-6 hari . Darah menstruasi

biasanya tidak membeku

Dibawah kendali hormon FSH, LH, GnRH & Prolaktin/Luteotropik Hormon (LTH)

Timbulnya perdarahan melalui vagina setiap bulan

Perubahan pada Uterus terjadi pada lapisan Endometrium

Reproduksi manusia yang normal melibatkan interaksi antara hormon dan organ yang di atur

oleh kelenjar hipotalamus(otak). Pada pria dan wanita hipotalamus menghasilkan

gonadotropin realising hormone (GnRH) yang merangsang hipofisa dan menghasilkan

luteinizing hormone (LH) dan folikel stimulating hormone (FSH) dimana kedua hormon ini

merangsang pematangan kelenjar reproduktif dan pelepasan hormon seks yaitu pada

ovarium:estrogen dan pada testis:testosteron

1.Fase menstruasi : hari ke 1 – 5

• Awal dari siklus menstruasi

- Mulai perdarahan : terlepasnya lapisan fungsional dari endometrium berupa

eritrosit,leukosit,kelenjaràkeluar dari vagina

Penjelasan : Korpus luteum berdegenerasi menyebabkan kadar progesteron dan estrogen

menurun tajam. Sehingga berdampak buruk pada lapisan dalam

uterus(endometrium)àkekurangan hormon penunjangàkematian pembuluh darah pada

endometriumàkeluar nya darah(leukosit,eritrosit,kelenjar) dari vagina

2.Fase proliferasi : hari ke 5 - 14

• Stlh akhir perdarahanàsaat ovulasi,mempersiapkan endometrium menerima ovum yg

telah dibuahi à unt kehamilan.

• Dibawah pengaruh FSH folikelàmatang àmenghasilkan estrogen. Terjadi

pengeluaran LHàhari ke 14 ovulasi. Suhu tubuh meningkat, getah servik encer,

mulut servik sedikit terbukaàuntuk masuknya sperma.

Page 9: Menstruasi FIX

Penjelasan: darah mulai berhenti endometrium mulai memperbaiki diri(di bawah

pengaruh estrogen. Estrogen merangsang proliferasi sel epitel. Meningkatkan

ketebalan kurang 1 mm menjadi 3-5 mm

3. Fase sekresi : hari ke 14 – 27

• Terbentuk Korpus luteum,Progesteron menginduksi kelenjar endometriumàlebar,

jaringan endometrium membengkak

Penjelasan : progesteron mengubah endometrium menjadi tebal yang telah di

persiapkan estrogen menjadi jaringan yang kaya vaskular dan glikogen . Lapisan

tersubur endometrium.

4. Fase Iskhemik: hari ke 27- 28

• Fase premenstruasi, bila sel telur tidak dibuahiàkorpus luteum beredegenerasi,

produksi progesteron menurunàterjadi perubahan (vasokonstriksi) pada pembuluh

darah endometrium. Lapisan fungsional endometrium mengkerut, berwarna pucat

(iskhemik)

Penjelasan : Jika tidak terjadi fertilisasi maka korpus luteum berdegenerasi dan fase

haid di mulai kembali.

Perawatan saat menstruasi

Bersihkan tubuh secara teratur dengan mandi dengan menggunakan sabun

yang sesuai dengan jenis kulit. Bersihkan dengan intens daerah pangkal paha

dan lanjutkan dengan mencuci area genitalia dengan arah depan ke belakang.

Hindari penggunaan Vaginal Douche / cairan pembersih karena bisa

mengubah pH vagina. Bersihkan organ intim dengan pembersih yang tidak

mengganggu kestabilan pH di sekitar vagina.

Pakai celana dalam berbahan katun yang kering dan ganti celana dalam setiap

hari.

Celana jeans tidak dianjurkan karena pori-porinya sangat rapat.

Gunakan panty liner sekitar pada hari ke 5-7 pada saat perdarahannya mulai

berkurang (bercak)

Saat menstruasi, ganti pembalut sesering mungkin untuk menghindari

terjadinya iritasi akibat bakteri. Min mengganti pembalut 3 kali sehari.

Pembalut biasanya masih baik digunakan selama 8 jam

Page 10: Menstruasi FIX

Konsumsi vitamin C 500 mg 2 x sehari untuk meningkatkan asiditas sekresi

vagina

Tidak boleh berenang: karena berenang di kolam renang dapat

memungkinkan terjadinya infeksi akibat air kolam yang tidak steril.

Dilarang keramas: pada saat seorang wanita mengalami menstruasi dia akan

mengalami peningkatan suhu tubuh (bukan demam) sehingga keramas dengan

menggunakan air dingin itu dapat mengganggu suhu tubuh.

Jangan minum es/air dingin: karena air es dapat menyebabkan darah

membeku

Tips mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi

Tarik nafas secara perlahan untuk relaksasi

Cobalah untuk berjalan untuk mengurangi kontraksi

Cobalah untuk menungging sehingga posisi rahim tergantung ke

bawah untuk membantu relaksasi otot rahim

Kompres dengan botol hangat tepat pada bagian yang terasa

kram/tegang (biasanya di perut atau pingngang bagian belakang)

Minumlah air hangat, jika suka tambahkan jahe atau madu

Jangan biasakan menggunakan obat anti nyeri (haid) tanpa

sepengetahuan dokter

Tekanlah bagian yang empuk antara jempol dan telunjuk dan lakukan

pemijatan untuk mengurangi raasa sakit akibat haid( titik refleksi)

Tanda vital yang di periksa

Pemeriksaan vital

A. SUHU TUBUH

Suhu tubuh merupakan hasil keseimbangan antara produksi panas dan hilangnya panas dari tubuh ke lingkungan. Produksi panas yang dihasilkan tubuh antara lain berasal dari :

1. a. Metabolisme dari makanan ( Basal Metabolic Rate ) 2. b. Olahraga3. c. Shivering atau kontraksi otot skelet4. d. Peningkatan produksi hormon tiroksin ( meningkatkan metabolisme seluler )5. e. Proses penyakit infeksi 6. f. Termogenesis kimiawi ( rangsangan langsung dari norepinefrin dan efinefrin atau dari

rangsangan langsung simpatetik )

Page 11: Menstruasi FIX

a. Alat Pengukur Suhu TubuhSecara umum pengukuran suhu tubuh menggunakan termometer kaca (glass thermometers). Skala yang sering digunakan adalah termometer skala Celcius ( Centigrade) yang mempunyai skala dengan titik beku air 0 derajat Celcius dan titik didih 100 derajat Celcius. Ada pula digital thermometer yang mempunyai kepekaan tinggi dan waktu pemeriksaan hanya beberapa detik , banyak dipakai pada kondisi kegawatan.b. Pengukuran Suhu TubuhPengukuran suhu tubuh dapat dilakukan dibeberapa tempat yaitu di mulut (oral), anus (rectal), ketiak (axilla) dan telinga ( auricular ) . Masing- masing tempat mempunyai variasi suhu yang berlainan. Suhu rektal biasanya berkisar 0.4 C (0.7 F) lebih tinggi dari suhu oral dan suhu aksila lebih rendah 0.6 C (1 F) dari pada oral

B. DENYUT NADI

Denyut nadi (pulse) adalah getaran/ denyut darah didalam pembuluh darah arteri akibat kontraksi ventrikel kiri jantung. Denyut ini dapat dirasakan dengan palpasi yaitu dengan menggunakan ujung jari tangan disepanjang jalannya pembuluh darah arteri, terutama pada tempat- tempat tonjolan tulang dengan sedikit menekan diatas pembuluh darah arteri. Pada umumnya ada 9 tempat untuk merasakan denyut nadi yaitu temporalis, karotid, apikal, brankialis, femoralis, radialis, poplitea, dorsalis pedis dan tibialis posterior, namun yang paling sering dilakukan yaitu :

1. Arteri radialis

Terletak sepanjang tulang radialis, lebih mudah teraba diatas pergelangan tangan pada sisi ibu jari. Relatif mudah dan sering dipakai secara rutin

2. Arteri Brankialis

Terletak di dalam otot biceps dari lengan atau medial di lipatan siku (fossa antekubital). Digunakan untuk mengukur tekanan darah dan kasus cardiac arrest pada infant

3. Arteri Karotid

Terletak dileher dibawah lobus telinga, dimana terdapat arteri karotid berjalan diantara trakea dan otot sternokleidomastoideus. Sering digunakan untuk bayi, kasus cardiac arrest dan untuk memantau sirkulasi darah ke otak

C. PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH

Pemeriksaan tekanan darah diperoleh dari pengkuran pada sirkulasi arteri. Aliran darah akibat pemompaan jantung menimbulkan gelombang yaitu gelombang tinggi yang disebut tekanan systole dan gelombang pada titik terendah yang disebut tekanan diastole. Perbedaan antara systole dan diastole disebut pulse pressure. Satuan Tekanan darah dinyatakan dalam millimeter air raksa (mm hg).

Hindari penempatan manset pada lengan yang terpasang infus, terpasang shunt arterivena, graft, operasi payudara, ketiak serta pengangkatan limfe, lengan/ tangan yang mengalami fistula, trauma dan tertutup gip atau balutan keras.

Page 12: Menstruasi FIX

D. PEMERIKSAAN FREKUENSI PERNAPASAN

Seseorang dikatakan bernapas bila menghirup oksigen (O2) dan mengeluarkan karbon dioksida (CO2) melalui sistim pernapasan. Bernapas dapat dalam dan dapat pula dangkal. Pernapasan yang dalam akan mempunyai volume udara yang besar, baik pada waktu tarik napas/ inspirasi/ inhalasi atau pada waktu mengeluarkan napas/ ekspirasi/ekshalasi. Sedangkan pada pernapasan dangkal maka volume udara akan mengecil.

INSPIRASI EKSPIRASI

Diafragma Kontraksi ( tampak datar ) Relaksasi ( melengkung keatas )

Tulang iga ( costae ) bergerak keatas & keluar bergerak kebawah & kedalam

Tulang dada Bergerak keluar Bergerak kedalam

Rongga dada membesar mengecil

Paru-paru mengembang mengempis

Kelainan pada menstruasi

Normalnya, pendarahan menstruasi berlangsung sekitar empat hingga tujuh hari

dengan jumlah darah yang keluar lebih kurang 2-8 sendok makan. Seperti ditulis Sri

Noor Verawaty dan Liswidyawati Rahayu, S.Si. dalam bukunya 'Merawat & Menjaga

Kesehatan Seksual Wanita', satu siklus menstruasi rata-rata 28 hari, namun jika terjadi

antara 24-35 hari masih masuk dalam kategori normal.

Siklus tersebut pun bisa berubah-ubah dari bulan ke bulan atau bisa tetap. Beberapa

penyebab tidak teraturnya siklus menstruasi antara lain karena stres, penyakit tertentu,

gizi buruk atau olahraga yang berlebihan. Meskipun siklus menstruasi yang tidak

teratur biasanya dianggap normal, ada hal-hal yang perlu diwaspadai jika ada

perubahan yang cukup signifikan. Menstruasi seperti apa yang perlu dikhawatirkan

dan segera diperiksakan ke dokter? Sri dan Liswidyawati menguraikan 10 tanda-tanda

menstruasi yang tidak normal.

1. Jika usia sudah mencapai 16 tahun tapi belum juga mengalami menstruasi pertama.

2. Periode menstruasi Anda yang biasanya ada tiba-tiba berhenti, padahal tidak hamil.

3. Pendarahan menstruasi berlangsung terlalu lama, hingga lebih dari 7 hari.

Page 13: Menstruasi FIX

4. Panjang siklus menstruasi terpisah lebih lama dari 35 hari atau kurang dari 21 hari,

terhitung sejak hari pertama pendarahan menstruasi terjadi hingga ke hari pertama

pendarahan di siklus berikutnya.

5. Pendarahan menstruasi sangat banyak hingga Anda harus mengganti pembalut

setiap 1 hingga 2 jam sekali.

6. Ada pendarahan yang terjadi di luar jadwal menstruasi biasanya (misalnya siklus

menstruasi sudah selesai, namun dua atau tiga hari berikutnya terjadi pendarahan

lagi).

7. Mengalami kram berat secara mendadak yang tidak seperti biasanya. Kondisi ini

umumnya dialami 50 persen wanita selama 1 atau 2 hari saat menstruasi.

8. Mengalami periode menstruasi yang tidak teratur padahal Anda belum memasuki

masa perimenopause (menjelang menopause).

9. Tidak mengalami periode menstruasi selama tiga bulan berturut-turut atau lebih,

padahal Anda belum memasuki masa perimenopause.

10. Tidak mengalami periode menstruasi sama sekali padahal Anda masih berada di

tahun-tahun reproduksi dan belum menopause.

ABNORMAL

OLIGOMINOREA ADALAH MENSTRUASI YANH TIDAK TERUR BIASANYA

Terjadi pada pertama menstruasi yang tidak dapat d duga kapan datang dan durasinya,setelah

kurang lebih satu tahun ,sebagian besar wanita memiliki siklus yang teratur.ciri2nya haid

lebih sering 2x dalam sebulan dan haid diiringi dengan pola yang tidak rutin.

AMENOREA adalah tidak terjadinya menstruasi ,penyebabnya adalah kehamilan,tetapi bisa

d sebabkan juga oleh sakit atau stres,olah raga terlalu berat,ataun penurunan berat badan

secara drastis.biasanya juga d alami wanita yang belum pernah menstruasi padahal usianya

16thun atau tidak menstruasi selama 3kali berturut2

MENORAGIA adalah haid berat yang di sebabkan oleh kelainan rahim atau ketidak

seimbanganya hormon,haid berat biasanya mengakibatkan hilangnya zat besi akibat

pendarahan yang hebat juga bisa menyebabkan anemia.

Page 14: Menstruasi FIX

DISMENOREA adalah nyeri ketika haid atau menstruasi.

Disminorea di bagi 2 yaitu

1.dismenorea primer terjadi ketika siklus ovulasi mapan ini berkaitan dengan mulainya proses

kimiawi alamiah di dalam tubuh pada saat ovulasi.

2.dismenorea skunder terjadi pada wanita yang sebelumnya belum pernah mengalami

nyerinsaat menstruasi.

Pubertas pada wanita

Masa pubertas pada perempuan biasanya terjadi pada usia 10-16 tahun. Masa pubertas

juga sering di sebut sebagai masa remaja dimana Masa remaja adalah kelanjutan dari masa

anak-anak, pada masa ini terjadilah perubahan fisik dan tingkah laku yang sangat menonjol.

Pubertas adalah perubahan menjadi dewasa yang ditandai adanya perubahan fisik dan

emosional (psikis). Masa pubertas disebut juga akil balig. Pada masa ini telah tercapai

kematangan seksual yaitu sistem reproduksi telah mampu membuat sel-sel kelamin (gamet).

Hal ini dipengaruhi oleh produksi hormon kelamin dan kelenjar hipofisis. Tingkat

perkembangan pada setiap orang berbeda-beda, yang dipengaruhi oleh faktor keturunan,

produksi hormon, konsumsi makanan, dan penyakit. Gejala pubertas dapat ditinjau secara

fisik dan psikis (kejiwaan/emosional).

Fisik

Primer

Mulai menghasilkan sel telur di dalam indung telur (ovarium)

Menstruasi

Menstruasi adalah peluruhan dinding rahim yang di sertai dengan

perdarahan. Seorang wanita memiliki dua ovarium dimana masing-

masing menyimpan 200.000 hingga 400.000 folikel atau sel telur yang

belum matang. Normalnya hanya satu atau beberapa sel telur yang

tumbuh setiap periode menstruasi, ketika sel telur tersebut telah

matang maka ovum tersebut akan dilepaskan dari ovarium dan

kemudian akan berjalan ke tubafallopi untuk di buahi. Pelepasan ini di

Page 15: Menstruasi FIX

sebut dengan ovulasi. Sel telur yang dilepaskan ini nantinya akan

menantikan kedatangan sperma yang akan membuahinya. Jika tidak

ada sperma maka sel telur yang tidak di buahi ini akan menuju pada

dinding rahim dan melekat. Sel telur yang ada di dinding rahim ini

akan luruh, dan inilah yang di sebut dengan menstruasi.

Sekunder

payudara membesar,

Setelah mengalami pubertas, maka akan terjadi perubahan besar pada

Sistem Reproduksi kita. Perubahan tersebut ada yang dapat dilihat dari

luar, misalnya payudara yang makin besar pada remaja perempuan.

Payudara membesar merupakan kesiapan untuk menjadi IBU, setelah

melahirkan seorang perempuan akan mrnghasilkan ASI. Remaja

perempuan bisa merasa bangga dan berdebar-debar karena

membesarnya payudara atau bahkan merasa minder. Kedua perasaan

ini normal adanya. Pembesaran payudara ini beragam kecepatannya

pada remaja perempuan, ada yang tumbuh dengan cepat ada yang lebih

lambat.

Pada mulanya dada masih tampak rata, hanya putting susu yang

menonjol. Lalu saat usia 8-12 tahun mulai tumbuh kuncup payudara,

tumpukan jaringan yang berkembang di putting susu. Ini adalah

petanda pertama tumbuhnya payudara. Pertama kali rasanya memang

tidak nyaman.

Payudara terus berkembang. Putting susu semakain besar dan gelap.

Pada saat ini biasanya waktu mulai memakai BH

lalu putting susu membentuk tumpukan lain yang terpisah dari

payudara. Pada tahap ini payudara juga menjadi semakin besar.

Sampai akhirnya Payudara telah mencapi ukuran final.

panggul melebar

Pinggul melebar menunjukkan kalau kesiapan seorang perempuan

untuk melahirkan.

Page 16: Menstruasi FIX

rambut tumbuh di sekitar organ kelamin dan ketiak,

kadang timbul jerawat

Hal ini disebabkan Selama masa pubertas, kelenjar sebasea menjadi

lebih aktif dan menghasilkan minyak yang berlebihan. Kelenjar

sebasea adalah kelenjar penghasil minyak di kulit,mengeluarkan lemak

yang disebut sebum yang berfungsi melumasi rambut dan kulit.

Jerawat ini terjadi jika pori-pori di kulit tersumbat oleh bahan-bahan

tertentu, seperti bedak, debu, minyak dll. Pada saat remaja, umumnya

mereka sedang senang mencoba hal-hal baru seperti  belajar

menggunakan make up dengan  produk untuk rambut atau kosmetik

yang mengandung minyak, berpetualang tanpa memikirkan kebersihan

dll. Yang akhirnya tanpa disadari timbulah jerawat di wajah, leher,

dada, punggung dan bahu. Bagian tubuh tersebut merupakan daerah

dengan jumlah kelenjar minyak fungsional terbesar.

Suara lebih nyaring

Pada masa pubertas, seorang wanita biasanya memiliki suara yang

lebih nyaring dan lembut. Hal ini karena dampak dari perubahan

pubertas yang di alami.

Psikis

Selain terjadi perubahan secara fisik, pada masa pubertas juga terjadi perubahan

hormonal yang memengaruhi kondisi psikologis dan tingkah lakunya. Ciri-ciri

pubertas secara psikis dapat diuraikan sebagai berikut.

Mencari identitas diri

Dalam usaha mencari identitas diri, remaja sering menentang kemapanan

karena dirasa membelenggu kebebasannya. Meskipun cara berpikirnya belum

dewasa namun remaja tidak mau dikatakan sebagai anak-anak. Pada masa ini

juga remaja ingin mengetahui tujuan hidup dan cita-citanya yang sebenarnya.

Siapa dirinya, apa kemampuanny, apa minatnya dan apa yang ingin

dilakukannya sehingga ia sering mencoba banyak hal.

Mulai tertarik kepada lawan jenis

Masa remaja adalah masa persiapan menuju dewasa. Wajar bila remaja

mempunyai ketertarikan dengan lawan jenis. Namun demikian pernikahan

pada usia remaja belum diperbolehkan karena secara mental belum siap.

Page 17: Menstruasi FIX

Kehamilan pada usia remaja dapat berpengaruh negatif baik pada diri remaja

maupun bayi yang dikandungnya.

Kecerdasan dan pengertian berkembang, pada masa pubertas, remaja memiliki

pengertian yang sudah berkembang tentang banyak hal. Seperti, jika remaja

wanita biasanya memiliki pengertian yang lebih dengan orang tuanya atau

temannya karena cara berfikirnya sudah mulai dewasa. Dan kecerdasannya

pun sudah mulai berkembang tentang pengetahuan.

mulai tidak tergantung pada orang tua, pada saat pubertas, remaja sudah mulai

terbiasa mandiri. Mampu Menyelesaikan masalahnya sendiri tanpa bantuan

dari orang tua. Hal ini di karenakan kemampuan cara menyelesaikan

masalahnya sudah berkembang.

Membentuk kelompok dan kumpulan tersendiri, remaja putri biasanya akan

membentuk sekumpulan remaja yang memiliki sifat atau selera yang sama.

Karena dengan begitu mereka akan merasa nyaman dalam bergaul sehingga

sering timbul sekumpulan atau kelompok-kelompok tertentu yang biasa

disebut dengan geng.

Rasa ingin tahu yang sangat besar, sehingga segala tindakannya kadang-

kadang di luar batas tanpa berpikir akibatnya. Semua ini karena pengaruh-

pengaruh seperti aktivitas hormon pituitari.

Anatomi dasar

Anatomi dan fisilogi Organ reproduksi wanita

Anatomi organ reproduksi wanita umumnya di bagi menjadi 2 yaitu

1. organ reproduksi eksternal

2. organ reproduksi internal

organ reproduksi eksternal terdiri dari

a. vulva

Tampak dari luar (mulai dari mons pubis sampai tepi perineum),

Page 18: Menstruasi FIX

Struktur vulva terletak diatas os.pubis. Vulva terdiri dari mons pubis, labia mayora, labia

minora, klitoris dan struktur kelenjar yang bermuara pada vestibulum vagina

b. Mons pubis atau mons veneris

mengandung jaringan lemak yang menutupi simpisis pubis, diliputi oleh rambut saat

seorang wanita memasuki masa pubertas

c. labia mayor

Pada bagian posterior dari mons pubis terdapat labia mayora yang juga terdiri dari

jaringan lemak yang diliputi oleh rambut.

Labia mayora membentuk tepi lateral dari vulva dan berukuran panjang ± 7-9 cm dan

lebar ± 2-4 cm. Permukaan superfisial dari labia mayora juga dipenuhi oleh rambut.

d. labia minor

Lipatan jaringan tipis di balik labia mayora, tidak mempunyai folikel rambut. Banyak

terdapat pembuluh darah, otot polos dan ujung serabut saraf.

• Labia minora merupakan struktur yang tidak berambut dan berukuran panjang ± 5 cm

dengan ketebalan 0,5 – 1 cm.

• labia minora tidak terdiri dari jaringan lemak namun terdiri dari jaringan penyambung

Labia minora akan bersatu pada bagian anterior menajadi klitoris, sedangkan pada

bagian posterior bersatu pada sisi bawah dari glandula vestibularis menjadi frenulum.

e. klitoris

Klitoris merupakan bagian erektil,

F. vesitubulum

• Vestibulum merupakan struktur yang menyerupai biji almond dan ditutupi disebelah

lateral oleh labia minora.

g. vagina

Merupakan saluran yang menghubungkan vulva dan uterus.

Organ reproduksi internal

a. uterus

Page 19: Menstruasi FIX

Uterus adalah sebuah organ muskuler dengan bentuk, berat, dan dimensi yang sangat

bervariasi, tergantung pada stimulasi estrogen dan riwayat persalinan.

Uterus mempunyai ukuran panjang 7 - 8 cm, lebar 4 - 5 cm serta tebal 3-4 cm dan

tergantung pada lig.latum.

Uterus terbagi atas tiga bagian,yaitu:

a).Fundus ,bagian cembung diatas muara tuba  uterina.

b).Badan uterus  melebar dari fundus ke serviks

c).Serviks,bagian bawah yang sempit pada uterus

b. Tuba fallopi / tuba uterina

Tuba uterina berfungsi menghubungkan ovarium dan uterus.

Fertilisasi terjadi pada tuba uterina

tuba berukuran 7 – 14 cm panjang dan dapat dibagi menjadi isthmus, ampula dan

infundibulum

c. Ovarium

merupakan sepasang organ berukuran panjang 2,5 – 5 cm, lebar 0,7 – 1,5 cm dengan

berat 4 – 8gr. Ovarium berfungsi memproduksi oosit sesudah usia pubertas dan juga

menghasilkan 2 jenis hormon, yaitu estrogen dan progesteron

Ovarium berfungsi dalam pembentukan dan pematangan folikel menjadi ovum (dari sel

epitel germinal primordial di lapisan terluar epital ovarium di korteks), ovulasi

(pengeluaran ovum), sintesis dan sekresi hormon-hormon steroid (estrogen oleh teka

interna folikel, progesteron oleh korpus luteum pascaovulasi). Berhubungan dengan pars

Page 20: Menstruasi FIX

infundibulum tuba Falopii melalui perlekatan fimbriae. Fimbriae “menangkap” ovum

yang dilepaskan pada saat ovulasi.