MENSTRUASI

MENSTRUASIKelompok II

SITTI RAMLAH13.01.254NAHDIAH GANING13.01.255KAMARIA13.01.256NUR AMALIAH T.13.01.257RUSDIANA13.01.258NURBIDASARI13.01.261NURASIA13.01.262SITTTI RAFIAH13.01.263

MenstruasiMenstruasi merupakan proses pelepasan dinding rahim (endometrium) yang disertai dengan perdarahan dan terjadi secara berulang setiap bulan kecuali pada saat kehamilan. Menstruasi yang berulang setiap bulan tersebut pada akhirnya akan membentuk siklus menstruasi. Bila siklus haid teratur (28 hari) : Hari pertama dalam siklus haid dihitung sebagai hari ke-1. Masa subur adalah hari ke-12 hingga hari ke- 16 dalam siklus haid GANGGUAN MENSTRUASIAmenoreMenorrhagiaAnovulatory BleedingDysmenorrheaPremenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder

AmenoreAmenorea adalah keadaaan tidak terjadinya menstruasi pada seorang wanita.a. Amenorea primerAmenorea primer adalah keadaan tidak terjadinya menstruasi pada wanita usia 16 tahun. b. Amenorea sekunderAmenorea sekunder adalah tidak terjadinya menstruasi selama 3 siklus atau 6 siklus setelah sebelumnya mendapatkan siklus menstruasi.Penyebab AmenorePenyebab amenorea primerPenyebab amenorea sekunder Pubertas terlambat Kegagalan dari fungsi indung telur Agenesis uterovaginal (tidak tumbuhnya organ rahim dan vagina) Gangguan pada susunan saraf pusat Himen imperforata yang menyebabkan sumbatan keluarnya darah menstruasi dapat dipikirkan Apabila wanita memiliki rahim dan vagina normalKehamilan Stress dan depresi Nutrisi yang kurang, penurunan berat badan berlebihan, olahraga berlebihan, obesitas Gangguan hipotalamus dan hipofisisGangguan indung telurObat-obatanPenyakit kronik dan Sindrom AshermanPatofisiologi ganguan pendarahan Patofisiologi amenore terhadap sistem organ yang terlibat dan kondisi tertentu yang menghasilkan amenore.UterusOvariesAnterior pituitaryHypothalamus

Terapi Farmakologis dan non farmakologis Terapi nonfarmakologis untuk amenore bervariasi tergantung pada penyebab yang mendasari. Amenore sekunder anoreksia dapat diakibatkan kenaikan berat badan. Terapi farmakologis

Amenorea primer atau sekunderAmenorea sekunderAmenorea berkaitan dengan hiperprolaktinemia CEEEthinyl estradiol patchCombination OCOral MPANorethindronMicronized progesterone

Bromocriptine CabergolineTerapi AmenoreaPengobatan yang dilakukan sesuai dengan penyebab dari amenorea yang dialami, apabila penyebabnya adalah obesitas, maka diet dan olahraga adalah terapinya. Belajar untuk mengatasi stress dan menurunkan aktivitas fisik yang berlebih juga dapat membantu. Terapi amenorea diklasifikasikan berdasarkan penyebabnya yaitu :1. Saluran reproduksi atas dan bawah2. Indung telur 3. Susunan saraf pusat.MENORRHAGIAMenorrhagia adalah pengeluaran darah yang terlalu banyak biasanya lebih dari 80 ml dalam setiap siklusnya Penyebab Menorrhagiagangguan sistemik kelainan rahim tertentu Kehamilan , termasuk kehamilan intrauterine, kehamilan ektopik , dan keguguran Hypothyroidismwanita usia subur tua dan termasuk fibroid , adenomiosis , polip endometrium , dan keganasan ginekologi .

PatofisiologiSecara fisik aliran menstruasi berkepanjangan Kelelahan Orthostasis takikardia Pucat, terutama dalam kasus-kasus kehilangan darah akut

Tes laboratoriumHitung darah lengkap dan kadar feritin, hemoglobin dan hematokrit hasilnya mungkin rendah .

Tes Diagnostik Lainnya USG panggul Papanicolaou ( Pap ) smear Biopsi endometrium HisteroskopiSonohysterogramTerapi farmakologi dan pilihan pertama Bagi wanita yang memiliki menorrhagia terkait dengan siklus ovulasi dan tidak menginginkan terapi hormonal atau kontrasepsi , NSAIDs baik digunakan selama tidak adanya kontraindikasi dengan penyakit pencernaan seperti penyakit ulkus peptikum atau penyakit gastroesophageal reflux . NSAIDs adalah Pilihan yang nyaman karena hanya dikomsumsi selama menstruasi dan harganya relatif murah Asam traneksamat baru-baru ini disetujui di Amerika Serikat untuk pengobatan menorrhagia primer wanita yang menginginkan kontrasepsi baik menggunakan levonorgestrel-releasing IUD dibanding kontrasepsi oral yang memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi.Hasil yang diinginkan setelah terapi Mengurangi aliran darah menstruasi Meningkatkan kualitas hidup pasien Menghindari adanya pembedahan PENDARAHAN ANOVULATOARPendarahan anovulatoar merupakan terminologi standar yang digunakan unruk menggambarkan pendarahan dari endometrium rahim sebagai akibat dari gangguan fungsi sistem menstruasikhususnya lesi anatomi uterusEpidemologi PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome ) adalah penyebab paling umum PCOS adalah penyebab paling umum dikalangan wanita yang berumur reproduksi. PCOS sebagai gangguan menstruasi diantaranya amenore, menorrhagia , dan atau anovulatoar perdarahan

Etiologi Sebagian remaja akan mengalami siklus anovulasi fisiologis dalam beberapa tahun pertama setelah menarche karena aksis hipotalamus - hipofisis - gonad saat mereka masih terkena menstruasi. Perempuan mengalami anovulasi pada tahun-tahun reproduksi mereka harus dievaluasi untuk penyebab patologis, termasuk PCOS, disfungsi tiroid, hiperprolaktinemia, hipofisis primer penyakit, kegagalan ovarium prematur, disfungsi hipotalamus, makan teratur, penyakit adrenal, dan tumor yang memproduksi androgen.PatofisiologiSiklus haid yang normal terjadi melalui interaksi yang kompleks dari hipotalamus , kelenjar pituitari , ovarium , dan endometrium. Terapi non farmakologisPilihan pengobatan nonfarmakologis untuk anovulasi perdarahan tergantung pada penyebab yang mendasari. Pada wanita usia reproduksi dengan PCOS, penurunan berat badan dapat bermanfaat.Pada wanita yang selesai melahirkan ablasi endometrium atau reseksi dan histerektomi, operasi adalah pilihan yang tepat.

Terapi FarmakologisEstrogen adalah pengobatan yang dianjurkan untuk pengobatan kasus perdarahan akut karena untuk stabilitasendometrium.Setelah penggunaan awal endometrium untuk mengontrol pendarahan akut, terapilanjutanjuga dibutuhkan untukmenjcegah pendarahan di masa yang akan datang.Kontrasepsi oral juga mencegah perdarahan anovulatoir berulang dengan menyediakan progestin dan menekan hormon ovarium dan produksi androgen adrenal.Premenstrual Syndrome (PMS) dan Premenstrual dysphoric Disorder (PMDD)PMS adalah gejala konstelasi termasuk gangguan mood ringan dan gejala fisik yang terjadi sebelum menstruasi dan menyelesaikan dengan menstruasi inisiasi . DISMENORE

Salah satu keluhan ginekologi yang paling umum ditemui. Definisi: Nyeri panggul kram terjadi dengan atau sesaat sebelum menstruasi.Dismenore : Primer dan SekunderPengobatanPilihan pengobatan awal dipengaruhi oleh apakah mau atau tidak wanita menginginkan kehamilanPilihan nonpharmacologic sama efektifnya dengan beberapa pilihan farmakologis yang ada .Berbagai pilihan pengobatan yang efektif untuk dismenore yang tersedia, termasuk opsi farmakologis non-hormon dan hormon dan pilihan nonfarmakologis noninvasif . Pilihan pengobatan dipengaruhi oleh keinginan untuk kontrasepsi , tingkat pasien aktivitas seksual , potensi efek yang merugikan , dan biaya

TerapiTerapi non farmakologisTerapi topikal panas , olahraga , dan diet vegetarian rendah lemak.

Terapi farmakologiNSAID adalah pengobatan awal pilihan . Obat yang paling sering digunakan adalah naproxen dan ibuprofen .Keuntungan NSAID relatif murah dan risiko yang lebih rendah untuk efek gastrointestinal.

Etiologi dan PatofisiologiEtiologi premenstrual syndrome (PMS) belum jelas, akan tetapi mungkin satu faktor yang memegang peranan ialah ketidakseimbangan antara estrogen dan progesterone dengan akibat retensi cairan dan natrium, penambahan berat badan, dan kadang-kadang edema. Penyebab pasti PMS tidak diketahui, tetapi beberapa teori menunjukkan adanya kelebihan estrogen atau defisit progesteron dalam fase luteal dari siklus menstruasi. Ringkasan kriteria PMDD (Psychiatric Association Amerika)Gejala temporal berhubungan dengan minggu terakhir fase luteal dan mengirimkan dengan onset menstruasi.Setidaknya lima dari gejala berikut ini: tertekan , ditandai kecemasan , ditandai labilitas, ditandai marah atau mudah tersinggung, penurunan minat dalam kegiatan, kelelahan , sulit berkonsentrasi, perubahan nafsu makan, gangguan tidur , perasaan kewalahan, dan gejala fisik , seperti nyeri payudara atau kembung.Salah satu gejala selalu yang nampak yaitu: depresi, kecemasan, mudah tersinggung , atau labil.Gejala secara signifikandapat mengganggu pekerjaan dan/atau hubungan sosial .Gejala tidak eksaserbasi dari gangguan kejiwaan lain yang mendasarinya .Kriteria dikonfirmasi prospektif oleh peringkat sehari selama dua siklus menstruasi .Pengobatan Kesimpulan

Keberhasilan pengobatan untuk berbagai gangguan menstruasi terkait dapat diukur dengan sejauh mana rencana perawatan 1. mengurangi atau membalikkan gejala ,2. mencegah atau membalikkan komplikasi (misalnya , osteoporosis , anemia , dan infertilitas seperti dicatat dengan amenore , menorrhagia , dan perdarahan anovulatoir , masing-masing)3. meminimalkan efek samping .TERIMA KASIH