FISOLOGI MENSTRUASI

download FISOLOGI MENSTRUASI

of 20

Transcript of FISOLOGI MENSTRUASI

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    1/20

    SRI RATNA D

    Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi

    Bag/ SMF Obstetri dan Ginekologi

    FK Unair / RSU Dr. Soetomo

    SURABAYA

    FISOLOGI HAID

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    2/20

    Menstruasi (Siklus ovulasi)

    Dihitung sejak hari pertama menstruasi

    Variasi panjang pendeknya menstruasi ditentukan olehpanjang pendeknya fase folikuler (preovulatory)

    Ovulasi terjadi 12-15 hr sebelum haid yang akan datang(rata- rata 14 hari)

    Panjang siklus rata- rata 25-35 hari.

    Tergantung dari interaksi Hypothalamus, Hypofisisanterior, ovarium dan uterus.

    Yang berpengaruh terhadap siklus menstruasi, antaralain: faktor lingkungan, emosional, stres, penyakit kronismaupun akut.

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    3/20

    NORMAL MENSTRUATION

    INTERVAL (CYCLE) 21 35 Days

    DURATION 3 7 Days

    FLOW (VOLUME) 30 - 80 ml

    14

    OV3 - 7

    14

    S

    10 14

    28

    OV

    24

    OV

    21

    14

    35

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    4/20

    PHYSIOLOGY OF MENSTRUATION

    TISSUE BREAKDOWNPLASMINOGEN

    TGF-

    Plasminogen

    Activator

    TGF- TIMP

    MATRIX

    DEGRADATION

    PLASMIN

    MetalloproteinaseFamily

    Collagenases

    Gelatinases Stromelysins

    Laminin, Fibronectin,Collagen binding toAdhesion molecules(integrins)

    Plasminogen

    Activator inhibitor

    Leon Speroff and Frits marc A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Ed. VII TH.

    Lippincott Williams & Wilknis Philadelphia (2005) p : 113 - 144

    MetalloproteinaseFamily

    Collagenases

    Gelatinases Stromelysins

    EndometrialBreakdown

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    5/20

    L

    L

    L

    L

    LL L

    LL

    L

    L

    L

    MMP

    MMP

    MMPMMP

    MMPMMP MMP

    MMP

    MMP

    MMP

    MMP

    MMP

    PG PGPG

    PG PG

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    6/20

    3 organ yang berperan siklusmenstruasi

    Hiphothalamus

    Hypofisis anterior

    Ovarium

    Dan tentunya Uterus, sebagai target organ, cervik danvagina sebagai jalan keluarnya darah menstruasi

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    7/20

    Hyphothalamus & Hypofisis

    Hypothalamus menghasilkanbbrp hormon releasing &inhibiting:- TRH - GnRH

    - CRH - PIF (dopamin)

    - GHRH - GHIH (somatostatin)

    Hypofisis Anterior- menghasilkan 6 hormon ( 2 hormonyang sdh jadi = GH dan prolactin, 4mengontrol kelenjar endokrin yang lain =corticotropin, TSH, LH dan FSH)

    Hypofisis Posterior- Oxytocin dan ADH disintesa diHypothalamus, namun transportasinyamelewati Hypofisis post, untk sekresinya.

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    8/20

    3 Proses yang terjadi besamaan diovarium dan saling terkait

    Follikulogenesis

    Steroidogenesis Oogenesis

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    9/20

    MENSTRUASI / HAID

    HIPOTALAMUS

    HIPOFISA

    OVARIUM

    UTERUS

    GnRH

    GONADOTROPIN

    - FOLIKULOGNS- STEROIDOGNS

    - E & P

    - OOGENESIS OVUL

    ENDOMETRIUMF PROLIFERASI

    F SEKRESI

    FISIOLOGI HAID(OVULASI)

    SENTRAL

    HUB.UMPAN BALIK

    PERIFER

    END.ORGAN

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    10/20

    Jumlah cadangan sel telur

    Kehamilan 20 mgg : 6 - 7 juta

    Saat lahir : 1 - 2 juta

    Pubertas : 300 ribu

    Menopouse : habis

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    11/20

    SELEKSI FOLIKEL

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    12/20

    Anatomi Ovarium/Uterus

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    13/20

    FSH

    LH

    Estradiol

    Progesterone

    17-OH Progesterone

    Estradiol

    FSH

    LH

    FSH

    1.Proliferasi sel granulosa

    2.Aromatisasi andr estrogn

    3. + estrogen me reseptrFSH di sel granulosa

    LH Prog

    FSH

    & LH

    1. OMI 4. FSH + E R/ LH DI

    2. Prostaglandin GRANULOSA

    3. Progestrn : a. enz Proteolitik = Plasminogen Plasmin

    b. FSH

    Dr. H. Samsulhadi, SpOG(K) ; Kursus Dasar Fertilitas Endokrinologi Reproduksi I

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    14/20

    Folikulogenesis

    - FSH menstimulasi maturasi bbrpFolikel folikel dominan

    - Ovulasi terjadi ketika folikel yangmatur (Graafian folikel) migrasi kekortek ovarium

    - Proteolisis kapsul foilikel danpembengkaan dari folikel maturuntuk selanjutnya terjadi rupturdinding ovarium

    - Ovum terlepas di cav. Abdomen- Sel granulosa tetap berada di dalam ovarium- Saat ovulasi terjadi perdrhtebtk klot , menimbulkan nyeri (mittelschmerz),

    Folikel koplaps, prod E drop.- Ovum siap dibuahi, atau jika tidak terjadi konsepsi selanjutnya akan terjadi

    menstruasi.

    - Folikel yang telah ruptur menjadi corpus luteum

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    15/20

    PERUBAHAN DI TINGKAT OVARIUM

    -Ovum siap dibuahi, atau jika tidak terjadi konsepsi selanjutnya akan terjadimenstruasi.

    - Folikel yang telah ruptur menjadi corpus luteum- Corpus luteum akan matur secara sempurna, lebih kurang 9 hr, pasca ovulasi,jk kehamilan tidak terjadi, corpus luteum akan degenerasi 2-4 hr sebelum

    menstruasi.

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    16/20

    PERUBAHAN DI UTERUS DAN VAGINA SELAMA SIKLUS MENTRUASI

    Menstruasi sebagai hasil withdrawl dariestrogen dan progesteron.

    Kandungan menstruasi adalah darah,mucus, frakmen jaringan endometrium,sel- sel epithel vagina.

    Warna seringkali merah kehitaman denganvolume antara 60-150 cc komposisi 50%-

    75% terdiri darah dengan sedikit bekuandarah.

    Berlangsung 4-5 hr, sampai endometriummengalami reepitialisasi, namun 1- 10 hrmasih normal untuk sebagian orang

    Saat akhir masa menstruasi, keadaan endometrium (permukaan epithel,kelenjar,connective tissue,pembuluh darah) sangat tipis, oleh karena baru terlepassaat menstruasi,

    Estrogen merangsang pertumbuhan stroma dan glandula.Epitel semakin tebal,lebih dari 4 mm, dan kaya akan vaskuler. Proliferasi puncaknya 2 hr sblm ovulasi

    Perubahan juga terjadi di cerviks, vagina

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    17/20

    DARAH MENSTRUASI BERHENTI DISEBABKAN OLEH

    JIKA PASCA PERSALINAN BERHENTINYA

    KARENA KONTRAKSI RAHIM

    VASO KONSTRIKSI PEMBEKUAN DARAH KOLAPS JARINGAN SERENTAK

    E

    PENYEMBUHAN

    BERBEDA BERHENTINYAPERDARAHAN PASCA PERSALINAN

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    18/20

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    19/20

    MENSTRUASI YANG TERATUR 90 % DIAKIBATKANOLEH ADANYA PROSES OVULASI

    JIKA MENSTRUASINYA TIDAK TERATUR ~ DISFUNGSI OVULASI

    OLIGOOVULASI ANOVULASI

    DASAR PENGOBATAN GANGGUANMENSTRUASI YANG SEBABKANFAKTOR HORMONAL

    PENUNDAAN HAID UNTUK IBADAHHAJI

    KELUARGA BERENCANA

    PEMAHAMAN YANGBAIK TERHADAP

    SIKLUS MENSTRUASI

    INFERTILITAS

  • 8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI

    20/20