MENOPAUSE

MENOPAUSEDEFINISI menopause merupakan kejadian perdarahan haid yang terakhir

klimakterium yaitu kejadian dimana tidak mengalami perdarahan haid selama 12 bulan sejak haid terakhir

Perimenopause adalah periode sebelum, selama dan setelah menopause

Periode ini terjadi dengan onset yang tiba-tiba Usia Menopause : USA rata-rata usia 52 tahun Indonesia rata-rata 48 50,2 tahunPREMENOPAUSEMasa sekitar 40 tahunDimulainya siklus yang tidak teratur, memanjang, sedikit/banyak, kadang disertai nyeriPd wanita tertentu timbul gejala vasomotorKadar FSH & estrogen bisa normal atau meningkat

Mekanisme Terjadinya MenopausePembentukan sel telur dlm ovarium (indung telur) terjadi sejak dlm kandungan

Setelah lahir jumlah oosit (sel telur) terus berkurang sampai menopause krn : ~ proses ovulasi ~ proses atresiaPada setiap siklus menstruasi, sejumlah folikel akan mengalami ovulasi

Menopause dapat terjadi karena 2 proses yaitu : ~ proses hilangnya oocyt pada ovarium ~ hilangnya fungsi ovarium secara tetap

PERUBAHAN PERUBAHAN YANG TERJADI SAAT MENOPAUSE

1. Perubahan Hormonal

Penurunan kadar Estrogen & Progesteron (E & P) - Masa reproduksi : E & P dihasilkan secara siklik oleh ovarium utk terjadinya menstruasi - Menopause : fungsi ovarium estrogen & progesteron (-)

2. PERUBAHAN TINGKAH LAKU

DepresiCemas Hilangnya libidoGejala & Keluhan MenopauseBerhentinya menstruasi (amenore) : terjadi secara gradual menstruai tidak teratur, perdarahan diluar menstruasi, amenoreHot flushes (semburan panas)Ggn. TidurPerubahan vaginaGgn kardiovaskulerOsteoporosisDiagnosisAnamnesisPx fisikPx PenunjangTERAPI HORMON PENGGANTI kadar estrogen wanita pasca menopause mempengaruhi fisik dan psikis shg mempengaruhi kualitas hidupnya

Diperlukan terapi pengganti estrogenINDIKASI THPGejala vasomotorMenopause prematurProfilaksis (pencegahan) terjadinya penyakit kardiovaskuler dan osteoporosis Kontra Indikasi THPKanker payudara atau riwayat kanker payudaraKanker endometriumPerdarahan pervaginam yg blm jelas penyebabnyaKerusakan hati beratTromboemboli atau tromboflebitis aktifHiperlipidemiaMeningiomaPRINSIP DASAR PEMBERIAN THPMasih memiliki uterus Estrogen harus selalu dikombinasikan dg progesteronTanpa uterus cukup estrogen & diberikan kontinyuPerimenopause, masih haid & tetap menginginkan haid THP sekuensialPascamenopause ingin haid sekuensial/kontinyuPasca menopause tdk menginginkan haid estrogen kontinyuJenis estrogen : alamiahJenis progesteron : mirip estrogen alamiahMulailah selalu dg dosis rendahLibido rendah estrogen dikombinasi androgen

Hormon yg diberikan pd THP Estrogen saja : estrogen alamiah phitoestrogen

Kombinasi Estrogen - Progesteron

JENIS & DOSIS ESTROGEN ALAMIAH PADA THP Estrogen Dosis

Estrogen konjugasi 0,3 0,625 mg17-estradiol 1 2 mgEstradiol valerat 1 2 mgEstropipate 0,625 1,25 mgCARA PEMBERIAN THPOralTransdermalPenggunaan pervaginamSublingualIntamuskulerEfek Samping Terapi Hormon Pengganti Perdarahan pervaginam Efek samping tersering2. Nyeri payudara3. Keputihan & sakit kepala4. Peningkatan berat badan

Riwayat medis dan keluarga. Konseling : hindari semua risiko yang berhubungan dengan osteoporosis dan PJK latihan fisik diet seimbang