Materi Dasar REV Oktober Bumiyata

7/29/2019 Materi Dasar REV Oktober Bumiyata

1/65

MATERI DASAR

KEBIJAKAN

TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

1

DIREKTORAT BINA GIZI MASYARAKATKEMENTERIAN KESEHATAN RI


2/65

2

Tujuan Umum:

Pada akhir sesi peserta memahami kebijakan Tatalaksana Anak

Gizi Buruk

Tujuan Khusus:

Pada akhir sesi peserta mampu;1. Menjelaskan latar belakang terjadinya masalah anak gizi buruk

2. Menjelaskan kebijakan operasional Tatalaksana Anak Gizi Buruk

3. Menjelaskan kebijakan teknis dan strategi operasional pembinaangizi masyarakat

4. Menjelaskan tujuan, sasaran dan Standar Operasional Prosedur(SOP) Tatalaksana Anak Gizi Buruk

5. Menjelaskan alur pelayanan anak gizi buruk

6. Menjelaskan tim pelaksana Tatalaksana Anak Gizi Buruk7. Menjelaskan pemantauan dan evaluasi kegiatan Tatalaksana Anak

Gizi Buruk

TUJUAN PEMBELAJARAN


3/65

POKOK BAHASAN

1. Latar belakang terjadinya masalah anak gizi buruk

2. Kebijakan operasional Tatalaksana Anak Gizi Buruk

3. Kebijakan teknis dan strategi operasional pembinaan gizi

masyarakat

4. Tujuan, sasaran dan Standar Operasional Prosedur (SOP)

Tatalaksana Anak Gizi Buruk

5. Alur pelayanan anak gizi buruk

6. Tim pelaksana Tatalaksana Anak Gizi Buruk.

7. Pemantauan dan evaluasi kegiatan Tatalaksana Anak

Gizi Buruk

3


4/65

POKOK BAHASAN 1

LATAR BELAKANG TERJADINYA

MASALAH ANAK GIZI BURUK

4


5/65

LATAR BELAKANG MASALAHANAK GIZI BURUK

Sebagai negara berkembang, Indonesia masih

menghadapi pelbagai masalah kesehatan. Salah

satunya adalah masalah kurang gizi.

Timbulnya masalah kurang gizi pada anak dipengaruhistatus gizi ibunya, serta mempengaruhi status gizi

pada usia dewasa (inter-generation impact of malnutrition).

Kurangnya konsumsi makanan & penyakit infeksi merupakan

penyebab langsung, kemiskinan dan pendidikan yang rendah

sebagai masalah utama yang harus ditanggulangi (Unicef,

1998)

5


6/65

WUSK

EK

WUSK

EK

BBLRBBLRBALITA KEPBALITA KEP

REMAJA &REMAJA &USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAH

USIA LANJUTUSIA LANJUT

KURANG GIZIKURANG GIZI

IMR, perkemb mental,

risiko penyakit kronispada usia dewasa

Gangguan Pertumbuhan,

prestasi & produktivitasKurang/ rendah

MMRMMR meningkatmeningkat

Tumbuhkembangterhambat

BUMILKEK

BUMILKEK

(KENAI

KAN

(KENAI

KANBBBB

RENDAH

)

RENDAH

)

MASALAH KURANG GIZI DALAM SIKLUS KEHIDUPAN

Sumber :

Nutrition Throughout TheLife Cycle. 1999


7/65

PelayananKesehatan& sanitasi

STATUS GIZI

ASUPAN GIZI PENYAKIT INFEKSI

Perilaku/asuhanIbu dan Anak

KetersediaanPangan tingkatRumah Tangga

KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA

KRISIS EKONOMI, POLITIK DANSOSIAL

PenyebabLangsung

PenyebabTak

Langsung

MasalahMasalah

UtamaUtama

MasalahMasalah

DasarDasar

7

PENYEBAB MASALAHKURANG GIZI

Sumber : The State of the World Children , UNICEF, 1998


8/65

KEMATIAN BAYI DAN ANAK

Lain-lain

32%

Diarea

19%

Campak

7%

Perinatal18%

ISPA19%

Malaria

5%

Undernutrition54%

54 % Gizi Kurang & gizi buruk underlyingfaktor darikematian bayi & anak


9/65

9

LATAR BELAKANG MASALAHANAK GIZI BURUK (lanjutan .)

Cacat bawaan dan kelainan kongenital cenderung sebagai

Underlying faktoranak menjadi gizi buruk (belum ada data

survei atau kajian)

Hasil pengamatan di sarana pelayanan kesehatan :

- Penyakit jantung bawaan

- Hidrocephalus

- Cereberal Palsy

- Labio/palato schisis(Bibir Sumbing)

- Thalasemia

- Tumor atau keganasan

- Bayi dengan Berat Lahir Rendah/BBLRFailure to thrive


10/65

MASALAH GIZI DI INDONESIA

Indonesia mengalami masalah gizi ganda

Gizi Kurang:

Kurang Energi Protein (KEP)Anemia Gizi Besi (AGB)Kurang Vitamin A (KVA)Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY)

Gangguan kurang zat gizi mikro lain

Gizi Lebih

10


11/65

PREVALENSI GIZI KURANG - GIZI BURUK(RISKESDAS 2007)

Prevalensi nasional gizi kurang dan gizi buruk (BB/U) 18,4%

Prevalensi nasional gizi kurang dangizi buruk (BB/TB) 13,6% Ada 44 kab/kota dengan prevalensi gizi kurang dan gizi buruk

(BB/U) > 30%.

Ada 10 kab/kota dengan prevalensi gizi kurang dan gizi buruk

(BB/TB) > 30%.

NAD : Nagan Raya, Aceh UtaraSumut : Tapanuli Selatan

Sumbar : Solok Selatan

NTT : Manggarai

Kalteng : Seruyan

Maluku : Seram bagian barat, BuruMaluku Utara : Halmahera Selatan

Papua : Asmat

83 kab/kota dengan prevalensi gizi kurang dan gizi buruk

(BB/TB) > 20%.


12/65

Gambaran Status Gizi Balita (Riskesdas 2007 - 2010)

18,4

36,8

13,6 12,2

18,2

35,8

13,1

0

10

20

30

40

GIZI KURANG PENDEK KURUS GEMUK

2007

2010

kekurangan gizikronis (irreversible)

kekurangan giziakut (reversible)


13/65

6.2 6.1

7.47.0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Tahun 2007 Tahun 2010

Kurus

Sangat Kurus

Prevalensi Balita Sangat Kurus dan KurusBerdasarkan Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB)

%

Gambaran Status Gizi Balita (Riskesdas 2010)


14/65

Kasus gizi buruk yang ditemukan dandirawat tahun 2005-2009

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

2005 2006 2007 2008 2009

76.178

50.106

39.080 40.465

56.941

293 402 147 297 217

dirawat

meninggal

Sumber: laporan kasus gizi buruk dari Dinkes Propinsi


15/65

15

-2

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

1

1,5

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60

Umur (bulan)

Keadaan

gizimenurutBB/U

1999 2000 2002

Gangguan pertumbuhan telah terjadi sejak usia 4-6 bulan pertamakehidupan bayi; terjadi baik di desa maupun kota

Mulai umur 6 bulan gangguan pertumbuhan makin nyata danmencapai puncaknya pada umur 11 bulan

Kurva pertumbuhan masih tetap menurun hingga umur 23 bulan

Sesudah 23 bulan kurva pertumbuhan relatif mendatar

GANGGUAN PERTUMBUHAN PADA BALITADI DESA DAN KOTA

Sumber: Susenas


16/65

Persentase Bayi Umur 0-6 Bulan dan 6 Bulan Yang Mendapat ASI Saja

Menurut Tahun

(Data Susenas 2004 - 2008)

58.9 59.7

64.162.2

56.2

19.5

26.3 25.528.6

24.3

0

10

20

30

40

50

60

70

2004 2005 2006 2007 2008

ASI Ekslusif 0-6 bulan

ASI Eksklusif 6 bulan


17/65

ANEMIA GIZI BESI

Prevalensi

Kelompok Umur 1995 2001

Remaja Putri(15-19 th) 57,1% 26,5%

Bumil 50,9% 40,1% Balita 40,5% 47,0%

Anak Usia Sekolah 47,2% -

WUS 39,5% 25,7%

Usia Produktif 48,9% 26,6%

Usia Lanjut 57,9% -

17Sumber: Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)


18/65

KURANG VITAMIN A

50% (10 juta) anak balita menderitaKurang Vit. A Sub-klinis (serum retinol 0,50% Masalah kesehatan Masyarakat(WHO)

(Sumber: Survei Vitamin A (Suvita), 1992


19/65

KURANG VITAMIN A

Studi masalah gizi mikro di 10 propinsi

tahun 2006 :

prevalensi xeropthalmia pada balita 0,13%

dan indeks serum retinol < 20g/dl adalah

14,6%.

Cakupan suplementasi vitamin A secara

nasional pada anak umur 6-59 bulan

adalah 71,5% (Riskesdas 2007 )

19


20/65

GANGGUAN AKIBAT KURANG YODIUM

45% daerah (kecamatan) endemik:

30% endemik ringan

7 % endemik sedang

8 % endemik berat 87 juta penduduk tinggal di daerah

endemik (prevalensi 9.8%)

(Sumber: mapping GAKY, 1998)

Prevalensi GAKY: 11.1 %

(Sumber: Survei GAKY, 2003)

20

Catatan: data diatas tidak dapat

dibandingkan karena perbedaan sampling


21/65

MASALAH GIZI DI INDONESIA (Lanjutan)

Gizi Lebih:o Dewasa IMT (> 27 kg/m) 11,1%

( 30 kg/m) 3,9%

(Survei IMT tahun 1997)

o Dewasa IMT (25-27 kg/m) 8,8%

(> 27 kg/m) 10,3%

(Riskesdas 2007)

o Balita BB/U (>+2SD) : 2,46% (2003): 3,50% (2005)

(Susenas)

oBalita BB/TB (>+2SD) : 12,2%

(2007)

(Riskesdas)21


22/65

Cakupan Penimbangan Balita 2007

80.0%

70,0-79.0%

< 70%

Data Riskesdas, 2007


23/65

POKOK BAHASAN 2

KEBIJAKAN OPERASIONALTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

23


24/65

VISI, MISI KEMENTERIAN KESEHATAN

Tahun 2010-2014

Visi: Masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan.

Misi:

1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui

pemberdayaan masyarakat termasuk swasta dan

masyarakat madani.

2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin

tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata,

bermutu dan berkeadilan.

3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya

kesehatan.

4. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik.24


25/65

Sasaran Pembangunan Kesehatan

RPJMN 2010-2014

Menurunkan prevalensi gizi kurang dari18.4% menjadi setinggi-tingginya 15%

Menurunkan prevalensi balita pendekdari 36.8% menjadi setinggi-tingginya32%


26/65

26

UU No 36 tahun 2009; tentang kesehatan

UU no 23 tahun 2002; Perlindungan Anak

Peraturan Presiden nomor 5 tahun 2010 tentangRencana Pembangunan Jangka MenengahNasional (RPJMN) tahun 2010 2014

Instruksi Presiden Nomor 3 Tahun 2010 tentangProgram Pembangunan yang Berkeadilan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor741/Menkes/SK/VII/2008 tentang StandarPelayanan Minimal Bidang Kesehatan diKabupaten/Kota

DASAR HUKUMTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK


27/65

27

Keputusan Menteri KesehatanNo.128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan DasarPuskesmas

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor:HK.03.01/160/I/2010 tentang Rencana StrategisKementerian Kesehatan 2010-2014.

SE Menkes No 1209/Menkes/X/1998; tentangMonitoring dan penanggulangan krisis kesehatan(KLB Gizi buruk)

SK Menkes No.1457/Menkes/SK/X/2003 tentangKewenangann Wajib Standar Pelayanan Minimal

Rencana Aksi Pembinaan Gizi Masyarakat 2010-2014

DASAR HUKUMTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK


28/65

SPM

BIDANG KESEHATAN DI KAB/KOTA

(PERMENKES 741/PER/MENKES/VII/2008)

Cakupan pemberian makanan pendamping ASI padaanak usia 6-24 bulan keluarga miskin: 100% (tahun2010)

Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan:100% (2010)


29/65

Manajemen kasus : Terapi Gizi

Tempat pelayanan : Puskesmas s/d rumah sakit sertarujukannya

Secara komprehensif : Tindakan, perawatan dan pengobatandari berbagai disiplin ilmu

Mengarah ke pelayanan gizi paripurna (Tim Asuhan Gizi)

Penyuluhan (Health Promotion)

Perlindungan Khusus (Specific Protection)

Deteksi Dini (Early Detection)

Pengobatan Segera (Prompt Treatment)Mencegah Kecacatan (Disability Limitation)

Rehabilitasi (Rehabilitation)

29

Kebijakan Operasional TatalaksanaAnak Gizi Buruk


30/65

POKOK BAHASAN 3

KEBIJAKAN TEKNIS DAN

STRATEGI OPERASIONALPEMBINAAN GIZI MASYARAKAT

30


31/65

Kebijakan Teknis Pembinaan GiziMasyarakat 2010-2014

1. Memperkuat peran masyarakat dlm pembinaan gizi masyarakat melalui

Posyandu.

2. Memberlakukan standar pertumbuhan anak Indonesia.

3. Menerapkan standar pemberian makanan bagi bayi & anak.

4. Meneruskan suplementasi gizi pada balita, remaja, ibu hamil dan ibu

nifas serta fortifikasi makanan.

5. PMT pemulihan diberikan pada anak gizi kurang dan ibu hamil miskin

dan KEK.

6. Perawatan gizi buruk dilaksanakan dengan pendekatan rawat inap di

Puskesmas perawatan, RS & Pusat Pemulihan Gizi (TFC) maupun

rawat jalan di Puskesmas & Pos Pemulihan Gizi (CFC).

7. Memperkuat surveilans gizi nasional.


32/65

Strategi Operasional Pembinaan GiziMasyarakat 2010-2014

1. Meningkatkan pendidikan gizi masyarakat melaluipenyediaan materi KIE dan Kampanye.

2. Memenuhi kebutuhan obat program gizi terutama kapsul

vitamin A, tablet Fe, mineral mix melalui optimalisasi

sumber daya Pusat dan Daerah.3. Meningkatkan kemampuan dan ketrampilan petugas dalam

pemantauan pertumbuhan, konseling menyusui dan

MPASI, Tatalaksana Anak Gizi Buruk, surveilans dan

program gizi lainnya.4. Memenuhi kebutuhan PMT Pemulihan bagi balita menderita

gizi kurang (kurus) dan ibu hamil keluarga miskin KEK.


33/65

Strategi Operasional Pembinaan GiziMasyarakat 2010-2014

5. Pelayanan gizi pada ibu hamil berupa pemberian tablet Fe

dan skrining ibu hamil KEK diintegrasikan dengan

pelayanan kesehatan ibu (ANC).

6. Melaksanakan surveilans gizi di seluruh kab/kota,

surveilans sentinel dan surveilans gizi darurat.

7. Menguatkan kerja sama & kemitraan dgn lintas program &

sektor, organisasi profesi & LSM.

8. Menyusun norma, Standar, Prosedur & Kinerja (NSPK)

gizi.


34/65

NO INDIKATORTARGET

2010 2011 2012 2013 20141

Persentase balita gizi burukyang mendapat perawatan

100 100 100 100 100

2Persentase bayi usia 0-6bulan mendapat ASIEksklusif.

65 67 70 75 80

3

Cakupan RT yg

mengonsumsi garamberyodium.

75 77 80 85 90

4Persentase 6-59 bulan dptkapsul vitamin A.

75 78 80 83 85

5Persentase ibu hamilmendapat Fe 90 tablet.

84 88 90 93 95

6Persentase kabupaten/kota

yang melaksanakansurveilans gizi.

100 100 100 100 100

7Persentase balita ditimbangberat badannya.

65 70 75 80 85

8Persentase Penyediaanbufferstock MP-ASI untuk

daerah bencana

100 100 100 100 100

Indikator Kinerja 2010-2014


35/65

Primary Prevention

(Kegiatan bulanan diPosyandu)

1. Pemantauan beratbadan di Posyandu

2. Penyuluhan dan

konseling ASI eksklusifdan MP-ASI

3. Mendapat kapsul vit A

4. Balita GAKIN mendapatMPASI Lokal

5. Bumil mendapat tabletFe

6. Keluarga menggunakangaram beryodium

7. PMT Penyuluhan

8. Balita BGM, 2 T dirujukuntuk dikonfirmasi

Secondary

Prevention(Penangangan gizi

kurang)

1.Balita Gizi Kurang

diberi PMT Pemulihan2.Bumil Gakin KEKmendapat PMTPemulihan

Tertiary

Prevention(Penangangan

gizi buruk)

1.Rawat inap

2.Rawat jalan

Penanggulangan masalah gizi


36/65

STRATEGI OPERASIONALTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

36

1. Memberdayakan keluarga utk me pengetahuan,

kesadaran & kemampuan keluarga untuk berperilakusadar gizi.

2. Me kualitas dan kuantitas deteksi dini melalui

posyandu sebagai upaya pencegahan gizi buruk3. Me kualitas dan akses yankes dan gizi

4. Menyebarluaskan pedoman Tatalaksana Anak Gizi

Buruk dlm pre service training:

Fak. Kedokteran, pendidikan dokter spesialis,

poltekes dan akademi kesehatan lain.


37/65

STRATEGI OPERASIONALTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK (Lanjutan .)

5. Me Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) dan Kejadian LuarBiasa/KLB - Gizi Buruk dalam surveilans kesehatan dan gizi.

6. Menggalang kerja sama dengan organisasi profesi dan lintas

program:

IDAI, PDGMI/PDGKI, PERSAGI/ASDI, PPNI, IBIProgram diare, imunisasi, ISPA/pneumonia, malaria, TB,

HIV/AIDS

7. Meningkatkan dukungan dan peran serta Pemda dan lintassektor (Pertanian, sosial, Pemberdayaan Masyarakat Desa/PMD)

melalui kelembagaan Badan Ketahanan Pangan dan Gizi sertaNon Goverment Organization (NGO) atau Lembaga SwadayaMasyarakat (LSM)

37


38/65

Penanggulangan gizi buruk(WHO/UNICEF/SCN, 2005)

Penanggulangan Gizi Buruk terdiri dari

Facility based dan community based

Facility basedGizi Buruk dengan komplikasi dirawat-inap di

fasilitas kesehatan (Puskesmas perawatan, TFC,

RS)

Dilakukan perawatan dan pengobatan sesuai

Tatalaksana Anak Gizi Buruk


39/65

Lanjutan

Dilakukan perawatan dan pengobatan sesuaiTatalaksana Anak Gizi Buruk :

- 10 langkah dalam Tatalaksana Anak Gizi Buruk- Penanganan 5 kondisi klinis (Kondisi I-V) sesuai

dengan tanda bahaya


40/65

Penanganan Gizi Buruk di Community Based/Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat (PGBM)

Gizi Buruk tanpa komplikasi dirawat jalan di community based

tanpa rawat-inap.

Dilakukan rawat jalan dengan kegiatan:

pemeriksaan kesehatan, pemberian makanan & konselinggizi.

Tenaga pelaksana: tenaga kesehatan & masyarakat (kader)

Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat (PGBM)


41/65

POKOK BAHASAN 4

TUJUAN, SASARAN DAN STANDAR

OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)


41


42/65

TUJUAN UMUM:

Menurunkan prevalensi gizi kurang dan gizi buruk.

KHUSUS:

1. Mencegah kematian anak (Case Fatality Rate/CFR)

2. Mencegah gangguan tumbuh kembang

berkelanjutan (growth faltering).3. Mencapai garis pertumbuhan (growth trajectory)

anak.

42



43/65

SASARAN

Anak Gizi Buruk (BB/TB-PB


44/65

STANDAROPERASIONAL PROSEDUR

44

10 (sepuluh) Langkah TataLaksana

Anak Gizi Buruk

5 (lima) Kondisi Anak Gizi Buruk

Pedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk

(Buku I & II)


45/65

POKOK BAHASAN 5

ALUR PELAYANAN

ANAK GIZI BURUK

45

ALUR PELAYANAN


46/65

ALUR PELAYANAN

46

SELURUH KELUARGA

1. Penyuluhan/Konseling Gizi;

a. ASI eksklusif dan MP-ASI

b. Gizi seimbang

c. Pola asuh ibu dan anak

2. Pemantauan pertumbuhananak

3. Penggunaan garam beryodium

4. Pemanfaatan pekarangan

5. Peningkatan daya beli

KELUARGA MISKIN

6. Bantuan pangan darurat;

a. PMT balita, ibu hamil

b. Raskin

POSYANDU

Penimbangan

balita (D) Konseling

Suplementasi

gizi

Pelayanan

kesehatan dasar

PMT Pemulihan

Konseling

Puskesmas

TFC/PtPG

Rumah Sakit

Sehat, BB Naik (N)

BGM, Gizi buruk, sakit

BB Tidaknaik (T),Gizikurang

CFC/PPG

Sehat, BB Naik (N)

Sembuh, tidak perlu

PMTSembuh perlu PMT

Intervensijangka

menengah/ panjang

Intervensijangka

pendek,darurat

KELUARGA MASYARAKAT dan LINTASSEKTOR

PELAYANANKESEHATAN

emuaBalitaPunyaKMS

Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

CFC: Pos Pemulihan Gizi

TFC: Panti Pemulihan Gizi


47/65

Hasil Penimbangan di Posyandu

Konfirmasi status gizi dgn BB/TB

Pemeriksaan fisik

BB/TB < -3 SD,

Gejala klinis (-)

Hasil laporan masyarakat

BB/TB < -3 SD,

Gejala klinis (+)BB/TB -3 SD,

Gejala klinis (+)BB/TB -3 SD,

Gejala klinis (-)

GIZI KURANGGIZI BURUK

Hasil pemeriksaan di fasilitas

Kesehatan

Perlakuan KLB

Laporan Kasus / Suspek Gizi Buruk

PELAPORAN PENYELIDIKAN KASUS

1. Pengisian formulir penyelidikan kasus gizi buruk

2. Analisa data SKDN 4 bulan terakhir di desa untuk melihat kecenderungan BGM3. Melakukan penjaringan balita dengan pita LILA

LILA < 11.5 LILA 11.5 12.5

GIZI KURANGGIZI BURUK

Dinkes Kab/Kota

Pengisian Form W1

PMT PEMULIHANDi rujuk Penanganan

Dibuat peta


48/65

Hasil Penimbangan di

Posyandu

- Konfirmasi status gizi dgn BB/TB

- Pemeriksaan fisik

BB/TB < -3 SD,Gejala klinis (-)

Hasil laporan masyarakat

BB/TB < -3 SD,Gejala klinis (+)

BB/TB -3 SD,Gejala klinis (+)

BB/TB < - 2 s.d -3 SD

GIZI KURANG

Hasil pemeriksaan di

fasilitas Kesehatan

Rawat jalan dan

PPGM/Pendampingan

Membaik TidakMembaik

Meninggal

Rawat di puskesmas TFC/

RS

Laporan Kasus/Suspek Gizi Buruk

GIZI BURUK

Dengan Komplikasi

GIZI BURUK

Tanpa Komplikasi

PMT

PEMULIHAN

Membaik Tidak Membaik

Rujuk ke RS

ALUR PELAYANAN ANAK GIZI BURUK DI RUMAH


49/65

ALUR PELAYANAN ANAK GIZI BURUK DI RUMAHSAKIT/PUSKESMAS PERAWATAN

49

Datang

Sendiri

Dirujuk

MTBS

Non

MTBS

Periksaklinis danantropo-metri.

BB & TBanak

Gizi

Buruk Penyakit

Ringan /Berat

PenyakitRingan

Gizikurang

PenyakitBerat

GiziKurang

RAWAT INAP

Penerapan 10langkah dan

5 kondisi

Tatalaksana Anak

Gizi Buruk

RAWAT INAP Obati Penyakit

Penambahan

Energi dan Protein

20-25% di atas

AKG

RAWAT JALAN Obati Penyakit

Penambahan Energi

dan Protein 20-25%

di atas AKG

P U L A N G

POSYANDU/

Pos Pemulihan

Gizi (PPG)

RUMAHTANGGA

YANKESRUJUKAN

ANAK

PUSKE

SMAS

(Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, Buku I, hal. 1)

Pemeriksaan Klinis, BB/PB, LiLA


50/65

Anak dengan satu atau lebih

tanda berikut:Terlihat Sangat kurus

Edema pada seluruh tubuh

BB/PB atau BB/TB < -3 SD

LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia

6-59 bulan) dan

salah satu atau lebih dari tanda-

tanda komplikasi medis berikut:

anoreksia

pneumonia berat

anemia berat

dehidrasi berat

demam sangat tinggi

penurunan kesadaran

Bila LILA 11,5 cm 10 19,9 % + accurating factors

Jumlah Balita BB/TB atau BB/PB < -2 SDTotal Balita

Catatan:- Balita gizi buruk/sangat kurus (BB/TB-PB < - 3 SD)

- Balita gizi kurang/kurus (BB/TB-PB > - 3 SD < - 2 SD)

GAM =

Sumber : Proyek Sphere, Piagam Kemanusiaan dan Standar Minimum dalamRespons Bencana, 2004

KETENAGAAN


56/65

56

TenagaUntukPusat Pemulihan Gizi dgn kapasitas 20 tempat

Tidur dibutuhkan:

- Dokter : 1 orang- Perawat (D3, SPK) : 4 orang

- Ahli Gizi (D3) : 1 orang

- Tenaga Pemasak : 1 orang

(Tenaga Kebersihan bisa tidak diperlukan karena ibu

yang anaknya dirawat, ikut bertanggungjawab untuk

kebersihan tempat perawatan)

KETENAGAANPUSAT PEMULIHAN GIZI/PPG

KEGIATAN PPG


57/65

57

KEGIATAN PPG

1. Pelayanan medis2. Pelayanan Keperawatan

3. Pelayanan dan konseling gizi

4. Pendidikan kesehatan dan gizi5. Rujukan ke posyandu/ puskesmas

pembantu/ puskesmas/ rumah sakit

6. Stimulasi pertumbuhan

7. Pencatatan dan pelaporan

8. Monitoring dan evaluasi


58/65

POKOK BAHASAN 6

TIM PELAKSANA TATALAKSANA

ANAK GIZI BURUK

58


59/65

PELAKSANA

TIM DUKUNGAN GIZI (fungsional)

59

1. DOKTER

2. PERAWAT/BIDAN

3. NUTRISIONIS/DIETISIEN

4. LABORATORIUM/RADIOLOGI

5. FARMASI

6. Dan lain2 sesuai kasus

PERANAN TIM DUKUNGAN GIZI


60/65

60

PERANAN TIM DUKUNGAN GIZI

Peranan Tim Dukungan Gizi: Dokter : menentukan diagnosis, melakukan

tindakan,pengobatan dan tindak lanjut Perawat/ bidan: asuhan keperawatan Nutrisionis : menyediakan makanan, melakukan

konseling gizi baik di rumah sakit

maupun di puskesmas

mencegah

mengobatiGizi buruk Gizi baik


61/65

POKOK BAHASAN 7

PEMANTAUAN DAN EVALUASI

KEGIATAN TATALAKSANAANAK GIZI BURUK

61

PEMANTAUAN DAN EVALUASI


62/65

PEMANTAUAN DAN EVALUASIDi SARANA PELAYANAN KESEHATAN

(Rumah Sakit/Puskesmas)

Peningkatan Berat Badan (> 50 g/KgBB/ mingguselama 2 minggu berturut- turut)

CFR (Case Fatality Rate)

CFR < 5% msh bisa ditolerir, CFR >20%tidak dapat diterima

Lama hari rawat /lama berobat

Kunjungan rumah (tindak lanjut perawatan)

Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat

(PGBM) atau CTC.

62


63/65

Pemantauan hasil kegiatan Posyandu (SKDN) Pemantauan Wilayah

Setempat/PWS - Gizi

Laporan Kasus Sistim Kewaspadaan Dini/SKD dan

Kejadian Luar Biasa/KLB - Gizi Buruk

Pemantauan Status Gizi /PSG Tahunan

di Tingkat Kecamatan Pemantauan Status Gizi Nasional

(3 tahun sekali melalui SUSENAS)

63

PEMANTAUAN DAN EVALUASIDi WILAYAH KERJA (Kabupaten/Kota)


64/65

64

Anak gizi buruk masih menjadi masalah gizidi Indonesia

Anak gizi buruk disebabkan oleh kurangnya

asupan makanan yang umumnya disertai

penyakit infeksi Cacat bawaan/kelainan congenital sebagai

underlying faktorterjadinya gizi buruk

Perlu tatalaksana kasus secara klinis (salah salah

satu kegiatan upaya perbaikan gizi masyarakat)

Perlu kesiapan tenaga kesehatan untuk melakukan

Tatalaksana Anak Gizi Buruk secara profesional

(Materi Inti I - V)

KESIMPULAN


65/65

Materi Dasar REV Oktober Bumiyata

Documents

Transcript of Materi Dasar REV Oktober Bumiyata