MANAJEMEN KAKI DIABETIK

MANAJEMEN KAKI DIABETIKArdhanari WulansihG0003055Medha Gitta AninditaG0005132Ninditya NugrohoG0005140Adniana NareswariG000Ova RachmawatiG0006210DefinisiDiabetic Foot Disease (DFD) atauPenyakit Kaki Diabetes (PKD) spektrum penyakit yang melibatkan seluruh komponen jaringan pada kaki penderita diabetes, yang meliputi kulit maupun jaringan lunak serta struktur tulang pada kakiInsidenSekitar 15% penderita diabetes melitus dalam perjalanan penyakitnya akan mengalami komplikasi ulkus diabetika terutama ulkus di kakiSekitar 14-24% di antara penderita kaki diabetika tersebut memerlukan tindakan amputasi Patogenesis

Gejala dan TandaAnamnesisaktivitas, sepatu yang digunakan, pembentukan kalus, deformitas kaki, keluhan neuropati, nyeri tungkai saat aktivitas, lama menderita DM, penyakit komorbid, kebiasaan (merokok, alkohol), obat-obatan, riwayat amputasi/ulkusPemeriksaan Fisikkarakter ulkus, ada/tidak infeksi, latarbelakang ulkus, klasifikasi ulkus, ada/tidak deformitasPemeriksaan PenunjangDeskripsi ulkusukuran, kedalaman (probe steril), lokasi, bau, bentuk (tepi, dasar, ada/tidak pus, eksudat, edema, kalus)

Ulkus akibat NeuropatiUlkus terjadi beberapa bulan dan bersifat asimptomatikKarakter ulkus berupa lesi punched out di area hiperkeratotik, lokasi kebanyakkan di plantar pedis, kulit kering, hangat dan warna kulit normal, adanya kalus (kapal)Pemeriksaan refleks sendi kaki, pemeriksaan sensoris, pemeriksaan dengan garpu tala, atau dengan uji monofilamenUlkus akibat vaskular4 kali lebih sering dibandingkan pasien non DMFaktor risiko selain DM : merokok, hipertensi dan dislipidemiaAdanya obstruksi arteri tungkai bawah ditandai dengan keluhan nyeri saat berjalan dan berkurang saat istirahat (claudication), kulit membiru, dingin, ulkus dan gangrenStatus infeksiAdanya infeksi perlu dicurigai bila dijumpai peradangan lokal, cairan purulen, sinus/krepitasiElemen kunci klasifikasi klinis infeksi ulkus DM : PEDIS (perfusion, extent/size, depth/tissue loss, infection, and sensation)Pada ulkus kaki terinfeksi dan kaki diabetik terinfeksi (tanpa ulkus) harus dilakukan kultur dan sensitifitas kumanaspirasi pus/cairanStandar kultur debridemen jaringan nekrotikKomplikasi ulkus kaki osteomielitisDiagnosis osteomielitis tidak mudah ditegakkan. Secara klinis bila ulkus sudah berlangsung >2 minggu, ulkus luas dan dalam serta lokasi ulkus pada tulang yang menonjol harus dicurigai adanya osteomielitis. Diagnosis pasti osteomielitis tetap didasarkan pada pemeriksaan kultur tulang

KlasifikasiPenyakit kulit kaki diabetesPenyakit jaringan lunak kaki diabetesPenyakit tulang kaki diabetesPrognosisPrognosis penyakit kaki diabetik adalah buruk jika tidak dalam penanganan yang baik, melihat komplikasi yang ditimbulkannya

Komplikasi fasciitis nekrotika gas gangrenPenatalaksanaanPemeliharaan kendali glukosa darahDebridemenPembersihkan benda asing & jaringan nekrotikDebridemenirigasi garam fisiologisdressingBeberapa tindakan debridemen antara lain :Debridemen MekanikDebridemen EnzimatikDebridemen AutolitikDebridemen BedahMengurangi Beban Tekanan (off loading)Metode yang sering digunakan :mengurangi kecepatan saat berjalan kaki, istirahat (bed rest), kursi roda, alas kaki, removable cast walker, total contact cast, walker, sepatu boot ambulatoryPerawatan LukaMenjaga luka dalam keadaan lembab (moist wound healing) Luka cepat sembuh apabila eksudat dapat dikontrol, menjaga luka dalam keadaan lembab, luka tidak lengket dengan bahan kompres, terhindar dari infeksi dan permeabel terhadap gasPengendalian InfeksiRevaskularisasiTindakan BedahTerima Kasih