PENDAHULUAN Tulang belakang terdiri dari 33 tulang yang terpisah, yang dikenal sebagai tulang belakang, membentang dari dasar tengkorak ke tulang ekor (tulang ekor). Setiap vertebra mengelilingi dan melindungi saraf tulang belakang (jaringan saraf). Fraktur atau dislokasi pada tulang belakang dapat mengakibatkan cedera pada sumsum tulang belakang. Cedera mekanik langsung dari dampak traumatis dapat memampatkan atau memutuskan jaringan saraf. Hal ini diikuti oleh cedera sekunder yang disebabkan oleh perdarahan yang sedang berlangsung ke sumsum tulang belakang serta terus bengkak di tempat luka dan daerah sekitarnya. Kemungkinan cedera tulang belakang harus dipertimbangkan dalam pengelolaan keseluruhan dari semua korban trauma. Risiko memperburuk cedera tulang belakang pada periode pra-rumah sakit mungkin kurang dari yang diperkirakan sebelumnya, namun untuk memperkecil tingkat cedera sekunder, hati-hati harus diambil ketika bergerak korban yang diduga mengalami cedera tulang belakang. Cedera tulang belakang dapat terjadi di daerah berikut tulang belakang: • leher (cervical spine) • bagian belakang dada (tulang belakang dada) • kembali rendah (lumbar spine) Tulang belakang leher adalah yang paling rentan terhadap cedera, yang harus dicurigai pada setiap korban dengan luka di atas bahu. Lebih dari setengah dari cedera tulang belakang terjadi pada daerah leher rahim. Diduga cedera tulang belakang leher, terutama jika korban tidak sadarkan diri, menimbulkan dilema bagi penyelamat karena prinsip-prinsip yang benar dari manajemen jalan nafas sering menyebabkan beberapa gerakan tulang belakang leher. PENGAKUAN Penyebab paling umum dari cedera tulang belakang adalah: • kendaraan bermotor, sepeda motor atau sepeda insiden sebagai penghuni, pengendara, atau pejalan kaki • kecelakaan industri (tempat kerja) • menyelam atau melompat ke dalam air dangkal atau air dengan rintangan atau yang "dibuang" di ombak • kecelakaan olahraga, (misalnya rugby, jatuh dari kuda) • jatuh dari ketinggian lebih besar dari berdiri misalnya tangga, atap • jatuh pada populasi lanjut usia • pukulan signifikan untuk kepala • luka menembus parah (misalnya tembak)Gejala-gejala dan tanda-tanda cedera tulang belakang tergantung pada dua faktor : pertama lokasi cedera dan kedua , sejauh mana cedera - apakah hanya ada cedera tulang atau cedera tulang belakang yang terkait , dan apakah cedera tulang belakang parsial atau lengkap . Ini akan sulit untuk memperoleh gejala dan tanda-tanda pada korban dengan keadaan sadar berubah .gejala• Nyeri di daerah yang terluka• kesemutan , mati rasa pada tungkai dan area di bawah cedera• kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh ( kelumpuhan )• mual• sakit kepala atau pusing

• Sensasi kulit diubah atau tidak adatanda• kepala atau leher dalam posisi normal• tanda-tanda cedera kepala terkait• diubah keadaan sadar• kesulitan bernapas• syok• perubahan tonus otot , baik lembek atau kaku• kehilangan fungsi pada anggota badan• hilangnya kontrol kandung kemih atau usus• priapism ( ereksi pada laki-laki )MANAJEMENPrinsip-prinsip pengelolaan yang diduga mengalami cedera tulang belakang adalah :• memanggil ambulans• pengelolaan jalan napas , pernapasan dan sirkulasi• manajemen tulang belakangSebuah kesadaran akan potensi cedera tulang belakang dan penanganan korban hati-hati, dengan memperhatikan keselarasan tulang belakang , adalah kunci untuk membahayakan minimisasi .Korban SadarBeritahu korban untuk tetap diam tetapi tidak secara fisik menahan jika unco -operative . Mereka yang menderita nyeri tulang belakang yang signifikan akan memiliki kejang otot yang bertindak untuk belat cedera mereka . Jauhkan korban nyaman sampai bantuan tiba .Jika diperlukan untuk memindahkan korban dari bahaya ( yaitu keluar dari air atau off road a) , perawatan harus dilakukan untuk mendukung daerah luka dan meminimalkan pergerakan tulang belakang ke arah manapun . Idealnya , hanya aiders pertama atau penyedia layanan kesehatan yang terlatih dalam pengelolaan cedera tulang belakang , dibantu oleh peralatan khusus , harus bergerak korban .Korban SadarManajemen jalan nafas lebih diutamakan daripada dicurigai cedera tulang belakang . Hal ini dapat diterima untuk lembut memindahkan kepala ke posisi netral untuk mendapatkan jalan napas yang jelas . Jika korban bernapas tetapi tetap tidak sadar , adalah lebih baik bahwa mereka ditempatkan dalam posisi pemulihan .

Mereka harus ditangani dengan hati-hati tanpa memutar . Bertujuan untuk menjaga keselarasan tulang belakang kepala dan leher dengan batang tubuh , baik selama gilirannya dan sesudahnya. Dalam korban membutuhkan pembukaan jalan nafas , menggunakan manuver yang paling mungkin untuk menghasilkan gerakan tulang belakang leher . Jaw dorong dan angkat dagu harus diadili sebelum memiringkan kepala .TEKNIK imobilisasi TULANG BELAKANG DAN ALATPentingnya klinis imobilisasi pra-rumah sakit di tulang belakang trauma tetap tidak terbukti . Belum ada uji coba terkontrol secara acak untuk mempelajari teknik imobilisasi atau perangkat pada korban trauma dengan dugaan cedera tulang belakang . Semua studi yang ada telah retrospektif atau sukarelawan

sehat , manikins atau mayat .Prehospital imobilisasi tulang belakang tidak pernah terbukti untuk mempengaruhi hasil dan perkiraan dalam literatur mengenai kejadian kerusakan neurologis akibat imobilisasi yang tidak memadai dapat dilebih-lebihkan . Imobilisasi tulang belakang dapat mengekspos korban risiko yang terkait dengan perangkat tertentu dan waktu yang dibutuhkan dalam aplikasi menyebabkan keterlambatan dalam time.1 transportasi , 2,3 Meskipun demikian , sejumlah teknik imobilisasi tulang belakang yang digunakan dalam praktek .Panduan In-line StabilisasiThe aider pertama dapat memberikan stabilisasi manual dengan berdiri di belakang korban tegak atau berbaring / berlutut di atas kepala korban terlentang . Dia / dia harus memegang kepala korban , sementara menstabilkan tangan mereka sendiri dengan mengunci siku mereka bersama-sama atau beristirahat siku mereka di ground.4 tujuan adalah untuk menjaga kepala korban dalam posisi netral sejajar dengan tubuh , sehingga menghindari sisi ke sisi gerakan . Pada orang dewasa yang sehat , padding di bawah kepala untuk mengangkatnya 2cm di atas tingkat tubuh mengoptimalkan position.5 netral , 6kerah serviksPerangkat ini hanya boleh digunakan oleh personil terlatih dalam penggunaan karena mereka harus akurat ukuran dan dipasang . Kerah yang paling umum digunakan dibangun dari plastik keras , dengan bantalan busa yang lembut , dan diterapkan ke leher korban untuk menjaga tulang belakang leher dalam posisi netral dan mencegah gerakan kepala . Panduan in-line stabilisasi harus dipertahankan di samping kerah leher rahim .Kerah serviks berfungsi sebagai tindakan pencegahan dan mungkin akan dihapus oleh personil terlatih yang secara klinis dapat menilai dan membersihkan leher cedera tulang belakang .Kerah serviks telah terbukti berhubungan dengan potensi bahaya , risiko meningkat dengan durasi penggunaan . Efek samping meliputi:• ketidaknyamanan dan rasa sakit• pembukaan mulut terbatas dan kesulitan swallowing7• napas kompromi seharusnya vomit7 korban• tekanan pada leher vena meningkatkan pressure8 intra - kranial ( berbahaya untuk kepala korban luka-luka )• menyembunyikan potensi conditions9 mengancam jiwaSpinal BoardBackboards kaku ditempatkan di bawah korban dapat digunakan oleh aiders pertama harus itu diperlukan untuk memindahkan korban . Korban biasanya akan memiliki kerah leher rahim di tempat dan harus memadai bergerak sebelum pindah menjadi . 10 Manfaat dari metode fiksasi dalam hal serviks tulang belakang imobilisasi kemungkinan akan terbatas kecuali gerakan bagasi juga dikendalikan effectively11 .

Dimana sumber daya memungkinkan , panduan in-line stabilisasi ( seperti dijelaskan di atas ) harus diterapkan untuk lebih menstabilkan kepala dan leher selama pergerakan korban di papan tulang belakang .Korban tidak boleh ditinggalkan di papan spinal kaku . Subyek sehat yang tersisa di papan tulang

belakang mengembangkan rasa sakit di leher , belakang kepala , bahu dan punggung bawah . Wilayah yang sama berada pada risiko tekanan necrosis.12 , 13,14 korban Sadar mungkin mencoba untuk bergerak dalam upaya untuk meningkatkan kenyamanan , berpotensi memperburuk cedera mereka .Lumpuh atau korban sadar berada pada risiko yang lebih tinggi pembangunan tekanan nekrosis karena kurangnya sensasi rasa sakit. Tegap telah ditunjukkan untuk membatasi pernapasan dan harus dikendurkan jika mengorbankan victim.15 , 16Korban mungkin lebih nyaman di papan tulang belakang empuk , kasur udara atau manik diisi kasur vakum , perangkat yang digunakan oleh beberapa ambulans services.17 , 18Log GulungLog roll manuver dilakukan oleh tim yang terlatih , untuk menggulung korban dari posisi terlentang ke pihak mereka , dan kemudian datar lagi , sehingga untuk memeriksa kembali dan / atau untuk menempatkan atau menghapus board.4 tulang belakangAnak-anak Setelah kecelakaan lalu lintas jalan , bayi sadar harus dibiarkan di kursi kaku atau kapsul sampai dinilai oleh personil ambulans . Jika memungkinkan , lepaskan kursi bayi atau kapsul dari mobil dengan bayi / anak it.19 Anak yang lebih besar , dapat ditempatkan di kerah leher rahim tetapi tidak harus memiliki kepala mereka diikat ke papan tulang belakang . Seorang anak tidak kooperatif berjuang dengan kepala mereka dalam posisi tetap menyebabkan gerakan di leher . Anak-anak berusia kurang dari delapan tahun memerlukan kembali ketinggian 2,5 cm untuk alignment.20 tulang belakang netralTINGKAT BUKTItingkat IVKonsensus Opini AhliCLASS OF REKOMENDASIKelas B - Diterima