Malnutrisi pada anak-anak di wilayah sahel: penyebab, konsekuensi dan pencegahan

G.O. AyenigbaraAbstrak: Masa kanak-kanak merupakan masa pertumbuhan yang cepat. Penelitian menunjukkan bahwa malnutrisi menghambat pertumbuhan, perkembangan retardasi mental dan merupakan predisposisi individu yang meningkatkan berbagai masalah kesehatan. Mengingat konsekuensi yang sangat merugikan ini, penulis meneliti penyebab dan konsekuensi malnutrisi pada anak-anak di wilayah Sahel dan kemudian menyarankan strategi yang dapat diterapkan untuk mencegah malnutrisi di negara-negara tersebut.Keywords: Colostrum, Hipertensi, Kwashiokor, Malnutrisi, Marasmus, Obesitas1. PendahuluanNutrisi telah didefinisikan oleh [10] sebagai cabang ilmu yang berhubungan dengan makanan, nutrient dan substansi lain mengenai aksi, interaksi dan keseimbangannya yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit serta prosesnya ketika suatu organisme mengingesti, digesti, absorbs, mengangkut, menggunakan, dan mengeksresikan bahan makanan. Nutrisi lebih dari sekedar konsumsi makanan.

Hal ini meliputi faktor sosial, ekonomi, budaya dan psikologis yang berkaitan dengan produksi pangan, distribusi pangan, pemeliharaan, persiapan dan konsumsi. Makanan adalah substansi, padat atau cair yang bila tertelan, menyediakan bahan baku yang diperlukan untuk struktur dan fungsi kehidupan, sehingga memungkinkan tubuh untuk melaksanakan fungsi hidupnya [4]. Sebagai zat yang kompleks, makanan menyediakan berbagai nutrisi dalam diet seseorang. Tidak ada bahan makanan tunggal, kecuali ASI pertama (kolostrum), yang dapat memberikan diet lengkap [4].

Bagi seorang individu untuk mendapatkan nutrisi yang tepat dan memadai dari bahan makanan, salah satunya harus dengan diet seimbang. Nutrisi adalah konstituen makanan yang harus disediakan untuk tubuh dalam jumlah yang sesuai. Hal ini termasuk karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral dan air. Ketika diambil dalam jumlah yang cukup, nutrisi, secara individu dan kolektif, sangat diperlukan dalam memastikan kesehatan yang optimal, pertumbuhan dan fungsi setiap individu.

Ketika diet kurang dalam nutrisi tertentu, efek mungkin termasuk kurangnya kekuatan, pertumbuhan terhambat, penyakit, metabolisme kurang nutrisi lain dan integritas yang rendah dari sistem saraf. Di sisi lain, ketika beberapa nutrisi yang dikonsumsi secara berlebihan dapat mengakibatkan obesitas, serta masalah kesehatan penyertanya. Oleh karena itu, keseimbangan dalam nutrisi yang dikonsumsi harus dipukul melalui budaya makan didapat untuk mencegah malnutrisi.

Malnutrisi adalah suatu kondisi patologis yang dibawa oleh kekurangan, atau kelebihan konsumsi, dari satu atau lebih dari nutrisi penting yang diperlukan untuk pertumbuhan kelangsungan hidup dan reproduksi, serta produktivitas di tempat kerja. Ada berbagai jenis kekurangan gizi yang paling penting adalah Kekurangan Energi Protein (KEP), dan kekurangan dalam mikronutrien penting seperti Vitamin A, Zat besi, Yodium dan Zinc. Tipe lain dari gizi buruk adalah obesitas, dengan komplikasi seperti hipertensi, penyakit jantung dan diabetes. Konsekuensi ini terjadi sebagai akibat dari lebih dari konsumsi jenis makanan yang salah dan adopsi gaya hidup.

Bagi sebagian besar anak-anak, masa pendidikan formal juga merupakan masa pertumbuhan yang cepat. Penelitian di banyak daerah telah meyakinkan menunjukkan bahwa malnutrisi menghambat pertumbuhan [6], menghambat perkembangan mental dan predisposisi individu untuk dan/atau memperburuk masalah kesehatan, terutama pada anak-anak [4], [2]; [8], dan [7]. Hal ini dijelaskan dalam tulisan ini untuk meneliti penyebab dan konsekuensi dari kekurangan gizi dan langkah-langkah pencegahan terhadap malnutrisi pada anak-anak di wilayah Sahel.2. Penyebab Malnutrisi pada Anak-Anak di Wilayah SahelPenyebab malnutrisi adalah multifaktorial. Etiologi malnutrisi mencerminkan apa yang memperoleh di masyarakat. Hasil nutrisi yang tidak memadai dari beberapa penyimpangan biologis, sosial budaya dan ekonomi di antaranya adalah kemiskinan, pengetahuan memadai tentang gizi, penyediaan air yang tidak memadai dan tidak aman yang menjadi predisposisi individu untuk diare dan water borne disease [4]. Urbanisasi yang cepat dan migrasi sejumlah besar orang muda khususnya untuk daerah perkotaan telah mengurangi tenaga kerja pertanian relatif terhadap ukuran pasar pangan domestik. Oleh karena itu, produksi pangan dalam negeri jauh lebih rendah dari seharusnya. Pertanian dilakukan hampir seluruhnya oleh petani, dengan menggunakan teknik dan alat tradisional. Sekitar 95 persen dari total produksi pangan, menurut [13], berasal dari induk kecil rata-rata sekitar 2 hektar. Hampir semua petani mengandalkan budidaya dan persiapan lahan manual, dan hanya minoritas kecil memiliki akses ke pupuk anorganik dan bibit unggul. Penyuluhan yang tidak memadai dan sistem kredit pedesaan yang lemah menjadi kendala. Akibatnya, hasil tetap sangat rendah dan tanaman memiliki kapasitas nutrisi yang relatif rendah dibandingkan dengan varietas unggul.

Selanjutnya, pertanian tadah hujan melanda di wilayah Sahel, sehingga menandai tahun ke tahun fluktuasi dalam produksi pangan, khususnya untuk sereal. Potensi negara irigasi masih hanya sedikit dimanfaatkan. Masalah penyakit dan hama juga menyebabkan kerugian tanaman yang besar. Selain itu, munculnya sektor minyak yang mengakibatkan pengabaian relatif sektor pertanian bersama dengan nilai tukar dan harga yang berefek buruk pada produksi pangan dalam negeri. Distribusi dan pemasaran sistem yang tidak memadai atau tidak cukup memperburuk kekurangan pasokan pangan domestik. Hal ini tidak hanya membuat harga produk peternakan menjadi rendah, sehingga mengurangi insentifitas produksi, tetapi juga mencegah bagian penting dari output mencapai konsumen baik pada waktu yang tepat, harga maupun kualitas. Fasilitas pemasaran yang buruk cenderung meningkatkan pembusukan produksi pangan sangat mudah busuk, memperburuk pembuangan bahan lanjut sehingga tidak mencukupi pengolahan makanan dan persiapan makanan. Karena anak-anak juga anggota masyarakat yang lebih luas, mereka tidak kebal terhadap efek yang terjadi di masyarakat.Secara spesifik, malnutrisi disebabkan oleh faktor berikut:

2.1. KemiskinanOrang-orang lenih sering mengalami malnutrisi karena ketiadaan makanan yang dikarenakan ketidakmampuan untuk membelinya [9]. Harga makanan yang semakin naik membuat orangtua memberikan makanan apapun yang tersedia untuk anak-anaknya, tanpa memerhatikan apakah makanan tersebut memiliki nutrisi yang cukup atau tidak. Karena kemiskinan banyak orang tua yang tidak dapat memberikan anak-anaknya diet yang seimbang.2.2. KebutahurufanKurangnya pendidikan, pendidikana yang kurang sesuai atau tidak cukup menyebabkan banyak individu yang mudah percaya terhadap mitos, tabu, dan kepercayaan yang tidak rasional tentang beberapa makanan. Contohnya saja, dipercaya bahwa daging yang besar adalah untuk kepala keluarga sehingga anaknya diberikan makanan yang mengandung tinggi karbohidrat dan berair (Pap), kecukupan makanan seringkali ditentukan oleh penuhnya perut. Ketika seorang anak memiliki perut yang penuh, anak tersebut dianggap telah tercukupi makanannya, tanpa melihat kualitas dan kuantitas nutrien yang ada di dalamnya.2.3. Pemeliharaan, Distribusi dan Persiapan Makanan yang BurukPenyimpanan, distribusi, dan persiapan makanan yang buruk menyebabkan masalah malnutrisi di Nigeria. Karena komunikasi yang buruk dan akses jalan yang jelek sehingga ikan yang diproduksi di Calabar tidak dapat sampai ke Sokoto, dan ayam yang diproduksi di Sokoto tidak dapat sampi ke Lagos [4].

Terlebih lagi, sebagian besar sayuran diproduksi secara musiman. Banyak keluarga yang tidak dapat membeli kulkas dan ketika terdapat kulkas, persediaan listrik tidak memadai. Pemeliharaan makanan yang tradisional sepeti pengasinan dan pengeringan tidak dapat diandalkan. Sehingga pengolahan makanan yang buruk seperti yang dijelaskan di atas telah terjadi tidak kurang dari 50% makanan mentah yang diproduksi di wilayah Sahel hilang sebelum sampai di meja makan.2.4. Pengaturan Keluarga yang BurukPengaturan keluarga yang buruk tidak menjamin jarak yang tepat dari anak-anak, dan hal ini dapat menyebabkan kekurangan gizi. Keluarga berencana dengan interval kelahiran yang memadai sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan anak-anak, karena memungkinkan kecukupan waktu pemulihan penuh ibu setelah melahirkan anak. Ketika hal ini tidak terjadi, kekurangan gizi ibu sebelum atau selama kehamilan dapat menyebabkan bayi lahir dengan berat badan rendah. Kondisi ini dapat diperparah lebih lanjut setelah lahir oleh asupan makanan tidak mencukupi. Ketika terlalu banyak anak yang lahir, dan berada di luar kemampuan orang tua untuk memberi makan secara memadai, pasti akan menyebabkan kekurangan gizi di antara masalah kesehatan lainnya.2.5. Persediaan Air yang InadekuatPersediaan air yang tidak memadai, yang umum di wilayah Sahel mudah memfasilitasi kondisi sanitasi yang buruk yang memicu infeksi, dengan konsekuensi gizi yang merugikan. Penyakit infeksi, terutama di kalangan anak-anak dapat berkontribusi dan memicu kekurangan gizi. Referensi [4] mengamati bahwa penyakit diare, campak, pernafasan dan infeksi lain yang sering mengakibatkan protein dan energi menjadi kurang akibat anoreksia, muntah, penurunan penyerapan dan proses katabolik.2.6. Bencana Alam dan Buatan ManusiaBencana alam dan buatan manusia seperti perang, gempa bumi, banjir, kekeringan berkepanjangan dan migrasi paksa yang mudah menyebabkan kelangkaan makanan siklik atau berkepanjangan, dapat menyebabkan kekurangan gizi pada seluruh penduduk dengan mengganggu proses produksi, distribusi, pemeliharaan, persiapan dan konsumsi makanan. Banjir saat ini di Kamerun, Ghana dan Nigeria; konflik militer di Mali, Republik Afrika Tengah dan Nigeria dan kekeringan di Republik Niger misalnya akan berdampak negatif terhadap kegiatan pertanian dan akhirnya mengakibatkan kekurangan gizi.2.7. Produksi Makanan yang KurangKurangnya produksi makanan, sebagai hasil penurunan tenaga kerja di pertanian merupakan penyebab penting malnutrisi. Terdapa banyak pria dan wanita muda dari pedesaan berpindah ke perkotaan untuk mencari pekerjaan yang lebih baik, terutam di sector perminyakan. Juga, produksi makanan yang tidak adekuat disebabkan karena metode yang tidak efisien dari produksi makanan seperti penggunaan alat primitive, penggunaan varietas tanaman yang rendah dan kekurangan metode pertanian secara umum.2.8. Faktor PolitikPemerintah baik pemerintah pusat ataupun pemerintah daerah mengatur dan membayar produksi pangan. Sebaliknya, mereka memulai proyek palsu yang merugikan produksi pangan dalam jumlah yang cukup untuk rakyat. Daripada mendorong produksi pangan lokal, mereka lebih memilih impor makanan dari negara-negara di luar negeri. Pada saat kedatangan, beberapa makanan ini lebih sering telah kehilangan nilai gizinya.2.9. Persiapan dan Konsumsi MakananPemilihan makanan tergantung terhadap ketersediaan, edukasi dan preferensi atau prinsip yang diterima. Metode persiapan makanan terkadang meningkatkan kualitas makanan. Pada lain pihak, terkadang terdapat efek samping. Misalnya, fermentasi sereal meningkatkan ketersediaan berbagai vitamin, dimana sayuran dan buah yang terpotong dan dimasak kehilangan vitamin C. Pencucian sereal berlebih membuatnya menjadi makanan yang berkualitas buruk [8]. Pada beberapa rumah, makanan tertentu tidak dianggap sebagai makanan, padahal mungkin makanan tersebut memiliki nutrisi yang diperlukan. Contohnya saja, daging, ikan dan telur, pada bebagai daerah di Afrika tidak dianggap sebagai makanan yang baik untuk anak-anak. Pada beberapa daerah, telur dan kacang-kacangan dilarang untuk wanita hamil.2.10. PenyakitMalnutrisi pada anak-anak dapat disebabkan oleh berbagai penyakit. Efek malnutrisi dan infeksi pada kesehatan sistem tubuh manusia berdasarkan [11] dan [12] adalah sinergis, sinergisme adalah aksi gabungan yang meberikan efek gabungan yang lebih besar daripada efek masing-masingnya. Malnutrisi menuunkan resistensi terhadap infeksi, dan penyakit infeksi memperburuk malnutrisi yang ada. Infeksi menurunkan nafsu makan dan meningkatkan metabolism dan kehilangan nitrogen dan nutrient penting lainnya, selama konvalesen, kebutuhan protein menjadi tinggi [4] dan jika tidak tersedia secara adekuat, terjadilah malnutrisi. Adanya malnutrisi dan infeksi yang bersamaan menghasilkan interaksi dengan efek yang lebih besar sehingga lebih parah daripada hanya malnutrisi atau infeksi saja. Selain iu, infeksi lebih parah pada gizi kurang dan adanya infeksi berat memperburuk malnutrisi yang ada [4].3. Akibat Malnutrisi pada Anak-Anak di Wilayah SahelNutrisi yang baik sangat penting untuk kesehatan. Setiap individu membutuhkan nutrisi yang cukup dalam kualitas dan kuantitasnya untuk energi, perbaikan tubuh, pertumbuhan, pemeliharaan suhu tubuh dan untuk proses metabolisme. Adapun pada anak-anak, nutrisi yang cukup diperlukan untuk melakukan semua fungsi-fungsi ini. Namun, malnutrisi memiliki efek merusak yang serius pada kesehatan anak-anak. Malnutrisi menurunkan resistensi terhadap infeksi dan juga memperbesar masalah gizi buruk yang ada. Kekurangan gizi meningkatkan risiko infeksi yang telah ada dan memperburuk tingkat keparahannya. Sehingga, anak yang kekurangan gizi tidak dapat membuat dirinya berkesempatan untuk berhasil dan efektif di sekolah.Menurut [4], malnutrisi terutama kekurangan energi protein (KEP), menghasilkan penurunan progresif berat badan, kelemahan dan apatis yang menyebabkan penurunan asupan makanan dan eksaserbasi malnutrisi. Juga, efek metabolik dari KEP dapat didasari oleh proses penyakit yang mendasarinya mencegah pemulihan awal dari infeksi, operasi dan cedera, bahkan pada individu yang sebelumnya sehat. Selanjutnya, hasil dari KEP mungkin seperti gangguan penyembuhan luka. Selain itu, kekurangan protein yang lama dapat menyebabkan gangguan mekanisme kekebalan yang menyebabkan peningkatan infeksi luka, peningkatan kejadian pneumonitis dan infeksi saluran kemih dan gangguan respon kemoterapi [4].Otak menjadi rentan selama percepatan awal pertumbuhan. Nutrisi yang tidak memadai sebelum kelahiran dan dalam beberapa tahun pertama kehidupan yang serius dapat mengganggu perkembangan otak dan menyebabkan gangguan neurologis dan perilaku seperti ketidakmampuan belajar [5] di antara anak-anak sekolah.Anak yang kekurangan gizi akan menjadi kerdil dalam pertumbuhan. Pertumbuhan terhambat mempengaruhi kinerja akademik. Sebuah studi di kalangan anak-anak sekolah di Ibadan yang dilakukan oleh [3] menemukan bahwa tinggi badan per umur adalah prediktor yang baik dari kinerja mental; dengan anak-anak terhambat berkinerja buruk pada berbagai tes bakat skolastik. Wasting karena kekurangan gizi juga berkorelasi dengan skor yang buruk [1].Juga, kekurangan gizi, terutama pada anak usia dini, dapat mengakibatkan cacat penglihatan atau pendengaran, atau bahkan gangguan mental. Anak-anak yang kelaparan kurang mampu berkonsentrasi di sekolah, dan gizi buruk mengekspos anak-anak dengan risiko tinggi infeksi, sehingga lebih sering sakit dan tidak hadir di sekolah daripada dalam kasus anak-anak bergizi baik.Selain itu, jika malnutrisi dibiarkan dalam waktu yang lama, mungkin dapat berubah menjadi Kwashiorkor, Marasmus dan bahkan Obesitas dengan konsekuensi penyertanya. Kwashiorkor, misalnya, dapat memicu edema, gangguan pertumbuhan, dan pengurangan masa otot, sementara obesitas diketahui mempengaruhi individu untuk hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya, diabetes, kanker, arthritis, kesulitan dalam kehamilan dan kelahiran anak di kemudian hari. Orang obesesitas biasanya canggung. [7] mengamati bahwa individu yang gendut sangat rawan kecelakaan di rumah dan lebih sering daripada kematian kecelakaan bermotor.Beberapa efek dari gizi buruk pada kesehatan dan status ekonomi, seperti yang dilaporkan oleh [4] dijelaskan di bawah ini:Tabel 1. Beberapa efek malnutrisi terhadap kesehatan dan status ekonomiPada Bayi dan Anak-AnakPada Dewasa dan Wanita Usia Subur

Berkurangnya kemampuan melawan infeksiPeningkatan risiko komplikasi selama kehamilan

Gangguan sistem imun dan peningkatan risiko beberapa infeksiPeningkaran risiko aborsi spontan, lahir mai, gangguan perkembangan otak janin dan kematian janin

Gangguan pertumbuhanPeningkatan risiko kematian karena aborsi spontan, stres melahirkan dan komplikasi melahirkan

Peningkatan kemungkinan kematian bayi/anakPeningkatan kemungkinan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah

Meningkatkan kelelahan dan apatisMenurunkan produktivitas kerja

Menghambat perkembangan kognitif/ mentalPeningkatan risiko beberapa infeksi, termasuk HIV dan infeksi saluran reproduksi

Menurunkan kapasitas belajarLebih banyak hari sakit dan hilangnya produkivitas

Diadopsi dari Alade (2001) pendekatan berkelanjutan pada nutrisi di Afrika tahun 1999.

Selain itu, kekurangan gizi merupakan faktor lain yang berkontribusi terhadap tingginya angka morbilitas, mortalitas, dan kecacatan pada anak-anak di Nigeria. Malnutrisi pada awal kehidupan dapat memiliki bahaya yang serius di kemudian hari. Misalnya, perempuan yang terhambat pada masa kanak-kanak akan lebih rentan untuk memiliki bayi berat lahir rendah. Contoh lain adalah dampak seumur hidup kekurangan zat gizi mikro yang serius tertentu, seperti kebutaan dalam kasus yodium. Bagi sebagian besar anak-anak, masa pendidikan sebelumnya merupakan periode pertumbuhan yang cepat. Referensi [6] telah meyakinkan menunjukkan bahwa malnutrisi menghambat perumbuhan. Malnutrisi kronis menurut ahli dapat menghambat dan mengurangi pertumbuhan dan menghasilkan individu yang pendek.4. Pencegahan Malnutrisi pada Anak-AnakMalnutrisi merupakan masalah yang mempengaruhi baik orang muda dan tua. Namun, konsekuensinya lebih jelas pada anak-anak yang sedang tumbuh. Karena etiologi gizi buruk adalah multi-faktorial, pencegahan harus multidimensi. Oleh karena itu langkah-langkah berikut harus diambil untuk mencegah kekurangan gizi umumnya, tetapi dengan penekanan pada anak-anak di wilayah Sahel.4.1. Menurunkan Angka KemiskinanPemerintah, baik pemerintah daerah maupun pusat Pemerintah harus menyediakan suasana politik serta sosial-ekonomi yang kondusif sehingga memungkinkan seluruh warga negara untuk dapat bekerja sehingga memiliki mata pencaharian. Harga bahan makanan harus rendah dan dalam daya beli setiap anggota masyarakat melalui kebijakan pangan yang direncanakan, seperti yang dilakukan di banyak negara maju. Kebijakan pangan yang tepat dapat meningkatkan dan memfasilitasi asupan makanan yang cukup.4.2. Program Pemberian Makanan TambahanPemberian makanan tambahan dapat dilakukan untuk memenuhi kebutuhan pada populasi berisiko. Program-program tersebut, menurut [8], dapat dilakukan secara lokal atau didukung dari Bantuan Internasional. Makanan seperti susu skim, jagung, kedelai, persiapan susu, sereal dan lain-lain dapat digunakan dalam program ini. Program pemberian makanan tambahan yang baik, terutama pada saat bencana, seperti saat banjir, kelaparan, kekeringan, gempa bumi atau perang. Pemberian makanan tambahan juga dapat dimasukkan ke dalam program kesehatan sekolah di sekolah dasar. Dalam hal ini, makan siang yang akan melengkapi apa yang murid lakukan di rumah harus diperkenalkan. Pemerinah, baik pemerintah daerah maupun pusat harus didorong untuk memberikan makan siang gratis untuk siswa.4.3. Edukasi NutrisiSebagai bagian dari program pendidikan kesehatan umum, pendidikan gizi harus ditekankan. Orang tua perlu dididik pada kebutuhan dan bagaimana cara memberikan anak-anak mereka diet seimbang menggunakan dengan bahan yang tersedia secara lokal. Pendidikan gizi dapat dilakukan melalui seminar yang diselenggarakan khusus untuk orang tua atau presentasi selama pertemuan Parents and Teachers Association (PTA).4.4. Edukasi KesehatanPendidikan kesehatan sangat penting dalam mengendalikan malnutrisi pada anak-anak sekolah. Murid sekolah dasar perlu dididik tentang higienitas, pemeliharaan dan konsumsi makanan dan kebutuhan untuk menyeimbangkan diet dengan banyak buah-buahan. Orang tua juga membutuhkan pendidikan kesehatan karena kebutuhan untuk memberikan diet seimbang bagi anak-anak mereka dan juga untuk mencegah infeksi. Penjual makanan dan penjamah makanan juga harus dididik tentang kesehatan karena dapat berperan sebagai sumber infeksi dalam makanan yang dijualnya. Pemeriksaan kesehatan rutin harus menjadi faktor dalam pendidikan kesehatan dan mewajibkannya bagi penjual makanan dan pembelinyanya.4.5. Pengendalian InfeksiAda kebutuhan untuk mengendalikan penyakit menular pada anak-anak dengan metode yang tepat seperti pendidikan kesehatan, instruksi, imunisasi, pemeriksaan kesehatan rutin, penilaian, isolasi dan rujukan. Penyakit menular, menurut [4], bertindak secara sinergis sebagai kontribusi dan mempercepat faktor pada gizi kurang.4.6. Diagnosis dan Penanganan AwalTerdapat kebutuhan untuk penilaian rutin dan periodic terhadap kesehatan anak-anak untuk mendeteksi tanda-tanda dan gejala malnutrisi seperti Kwashiorkor, Marasmus, obesitas dan lain-lain. Oleh karena itu, setiap guru di sekolah dasar harus teliti terhadap perubahan murid mereka. Murid yang ditemukan menderita gizi buruk harus dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan yang tepat. Guru harus melakukan follow up, dan baik kedua orang tua maupun guru harus bekerja sama untuk memastikan kesehatan yang optimal dari murid mereka.4.7. Perencanaan KeluargaKetika terdapat terlalu banyak anak yang lahir berjarak dekat dalam keluarga, mungkin terdapat kecenderungan untuk terjadi malnutrisi. Oleh karena itu, pemberian informasi yang tepat dalam pendidikan keluarga tentang memiliki anak karena pilihan, bukan karena kebetulan, dengan jarak yang cukup di antara kelahiran, harus didorong. Keluarga berencana dapat mencegah kekurangan gizi ibu sebelum kehamilan; mencegah bayi kekurangan berat badan dan diet tidak cukup pada anak-anak.4.8. Perkembangan dalam AgrikulturUntuk membendung gelombang malnutrisi pada anak-anak, harus ada perbaikan dalam praktik agrikultur, terutama di bidang penggunaan lahan, praktek pertanian yang lebih baik dan pemilihan bibit yang lebih baik. Harus ada produksi sereal unggul seperti lisin jagung dan sereal berprotein tinggi. Penyimpanan yang lebih baik dari hasil pertanian, terutama sereal, sayuran dan umbi-umbian akan membantu untuk mengurangi kerugian makanan dengan persentase yang cukup besar dan dengan demikian menyebabkan peningkatan dalam penyimpanan makanan yang tersedia. Silo yang terletak strategis, serta penyimpanan sereal desa dan akar tanaman, meningkatkan pemasaran dan distribusi makanan akan memberikan beberapa ukuran insentif untuk usaha produksi pangan yang lebih besar.4.9. Kebijakan KeuanganSeharusnya terdapat kebijakan nasional yang memiliki tujuan di bidang produksi makanan, penyimpanan makanan, proses, pemasaran, impor dan ekspor, distribusi harga, komsumsi, undang-undang pangan, perlindungan dan promosi kesehatan melalui saran pendidikan yang juga sebagai pengendalian penyakit. Sehingga harus dibuat juga ketentuan untuk melatih personil untuk manajemen rumah tangga, perluasan pendidikan dan program pemberian makanan khusus.4.10. Mengakhiri PerangPersatuan Bangsa Bangsa, Uni Afrika dan Economic Community of West African States (ECOWAS) seharusnya mengintensifkan usaha mereka untuk membuat konflik Inter-Communal, Civil dan Internasional berakhir di wilayah Sahel. Pemerintahan yang stabil dan demokrasi seharusnya digunakan di wilayah ini sehingga aktivitas agrikultural tidak akan terganggu.Referensi1. Aina, T.A Etta, F.E; and Zeitlin, M.F. (1992). Child development and Nutrition in Nigeria: A Textbook for Educational, health and Social Service professionals Federal Ministry of Education and UNICEF Lagos.2. Ajala, J.A. (2006). Understanding Food and Nutrition. Ibadan, may Best Publications3. Akimokun, O.O. (1989). The Impact of Nutrition on Intelligence Performance of School Age Children in Ibadan, Ph.D Thesis Department of Human Nutrition University of Ibadan, Ibadan.4. Alade, Ibukun Olu (2001), Public health Nutrition (2nd ed.) Ilori, S.O.A. Fosco Venture press5. Begley, S. (1996), Your Childs Brain Newsweek, New York, 19 February6. Durojaiye, M.O.A. (1976), A New Introduction to Educational Psychology, Ibadan, Evans Brothers Limited.7. Fleck, H. (1976, In Introduction to Nutrition, 3rd ed., New York, Macmillan Publishing co. Inc8. Lucas, A.O. and Gilles, H.M. (2003), A short Textbook of Preventive Medicine for the tropics. London, Holder and Stoughton.9. Pellet, P.I. (1983), Commentary: Changing Concept on World Malnutrition, Ecal. Ed. Nutr. 1310. Robinson, W.D. (1966), In proceedings, Western hemisphere Nutrition Congress, 1965, American Medical Association, Chicago, P. 20611. Scrimshaw, N.S. (1964), Ecological Factors in Nutritional Diseases Am J. Clin Nitri. 14:112-122.12. Scrimshaw, N.S. (1964), Causes of Malnutrition. In: G.H. Beaton, ed.,13. Nutrition, A Comprehensive Treatise, Academic Press, New York.14. UNICEF, (2001), Childrens and Womens Rights in Nigeria: A Wake up call. National Planning Commission, Abuja, Nigeria.