Makalah Tonsilitis Baru

8/17/2019 Makalah Tonsilitis Baru

1/13


2/13

d. ampu mengevaluasi tindakan kepera%atan yang telah dilaksanakan pada

kliendengan tonsilitis

BAB II

2


3/13

PEMBAHASAN

A. Pengertian

Tonsilitis adalah suatu penyakit yang dapat sembuh sendiri berlangsung sekitar

lima hari dengan disertai disfagia dan demam (egantara, *mam, ++).Tonsilitis akut adalah radang akut yang disebabkan oleh kuman streptococcus beta

hemolyticus, streptococcus viridons dan streptococcus pygenes, dapat juga disebabkan

oleh virus (ansjoer, -. +++).Tonsilitis kronik merupakan hasil dari serangan tonsillitis akut yang berulang.

Tonsil tidak mampu untuk mengalami resolusi lengkap dari suatu serangan akut kripta

mempertahankan bahan purulenta dan kelenjar regional tetap membesar akhirnya tonsil

memperlihatkan pembesaran permanen dan gambaran karet busa, bentuk jaringan fibrosa,

mencegah pelepasan bahan infeksi (Sacharin, .. &//3).Tonsilitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok -

streptococcus beta hemolitik, namun dapat juga disebabkan oleh bakteri jenis lain atau

oleh infeksi virus ("embing, ++0).

Tonsilitis adalah suatu peradangan pada hasil tonsil (amandel), yang sangat sering

ditemukan, terutama pada anak!anak (1irman sriyono, ++, ++).Tonsilitis adalah inflamasi dari tonsil yang disebabkan oleh infeksi ("arna%atiaj,

++).

B. Klasifikasiacam!macam tonsillitis menurut (Soepardi, 2ffiaty -rsyad,dkk,++ ) yaitu 4

a. Tonsilitis -kuta) Tonsilis viral

Tonsilitis dimana gejalanya lebih menyerupai commond cold yang

disertai rasa nyeri tenggorok. 5enyebab yang paling sering adalah virus

Epstein Barr . "emofilus influen6ae merupakan penyebab tonsilitis akut

supuratif. 7ika terjadi infeksi virus coxschakie, maka pada pemeriksaan

rongga mulut akan tampak luka!luka kecil pada palatum dan tonsil yang

sangat nyeri dirasakan pasien. b) Tonsilitis bacterial

adang akut tonsil dapat disebabkan kuman grup - Streptokokus,

8 hemolitikus yang dikenal sebagai strep throat, pneumokokus,

Streptokokus viridan, Streptokokus piogenes. *nfiltrasi bakteri pada

lapisan epitel jaringan tonsil akan menimbulkan reaksi radang berupa

3

http://www.mediastore.com/http://www.mediastore.com/http://www.harnawatiaj.wordpress.com/http://www.harnawatiaj.wordpress.com/http://www.mediastore.com/


4/13

keluarnya leukosit polimorfonuklear sehingga terbentuk detritus. 9entuk

tonsilitis akut dengan detritus yang jelas disebut tonsilitis folikularis. 9ila

bercak!bercak detritus ini menjadi satu, membentuk alur!alur maka akan

terjadi tonsilitis lakunaris.

b. Tonsilitis embranosaa) Tonsilitis difteri

Tonsilitis diferi merupakan tonsilitis yang disebabkan kuman Coryne

bacterium diphteriae. Tonsilitis difteri sering ditemukan pada anak!anak

berusia kurang dari &+ tahunan frekuensi tertinggi pada usia !: tahun.

b) Tonsilitis septic

Tonsilitis yang disebabkan karena Streptokokus hemolitikus yang

terdapat dalam susu sapi.

c) -ngina 5laut ;incent (stomatitis ulsero membranosa)

Tonsilitis yang disebabkan karena bakteri spirochaeta atau triponema

yang didapatkanpada penderita dengan higiene mulut yang kurang dan

defisiensi vitamin ronik

Tonsilitis kronik timbul karena rangsangan yang menahun dari rokok, beberapa jenis makanan, higiene mulut yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan

fisik, dan pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat.

b) Tonsilitis falikulari

4


5/13

Tonsil membengkak dan hiperemis, permukaannya diliputi eksudat

diliputi bercak putih yang mengisi kipti tonsil yang disebut detritus.#etritus

ini terdapat leukosit, epitel yang terlepas akibat peradangan dan sisa!sisa

makanan yang tersangkut.

c) Tonsilitis ?akunaris

9ila bercak yang berdekatan bersatu dan mengisi lacuna (lekuk!lekuk)

permukaan tonsil.

C. Anatoi !isiologi

Tonsil terbentuk oval dengan panjang !: cm, masing @ masing tonsil mempunyai&+!3+ kriptus yang meluas ke dalam yang meluas ke jaringan tonsil. Tonsil tidak mengisi

seluruh fosa tonsil, daerah kosong di atasnya dikenal sebagai fosa supratonsilaris. 9agian

luar tonsil terikat longgar pada mushulus kontriktor faring superior, sehingga tertekan

setiap kali makan.

Walaupun tonsil terletak di orofaring karena perkembangan yang berlebih tonsil

dapat meluas kearah nasofaring sehingga dapat menimbulkan insufiensi velofaring atau

obstruksi hidung, %alau jarang di temukan. -rah perkembangan tonsil tersering adalah

kearah hipofaring, sehingga sering menyebabkan terganggunya saat tidur karena

gangguan pada jalan nafas. Secara mikroskopik mengandung unsur utama4

&. 7aringan ikat trabekula sebagai rangka penunjang pembuluh darah saraf.

. 7aringan interfolikuler yang terjadi jaringan limfoid dalam berbagai stadium.

-bses peri tonsil terjadi setalah serangan akut tonsilitis. >ira!kira seminggusetelah permulaan sakit, penderita mulai merasa tidak sehat dan demam, serta disfagia

timbul kembali. =ejala karakteristik abses peri tonsil ialah adanya trimus, tanpa

gejala ini diagnosis abses peri tonsil mungkin salah.

5


6/13

Tonsil (amandel) dan adenoid merupakan jaringan limfoid yang terdapat pada

daerah faring atau tenggorokan. >eduanya sudah ada sejak lahirkan dan mulai

berfungsi sebagai bagian dari sistem imunitas tubuh setelah imunitas A%arisanB dari

ibu mulai menghilang dari tubuh. Tonsil dan adenoid merupakan organ imunitas

utama. Sistem imunitas ada macam yaitu imunitas seluler dan humoral. *munitas

seluler bekerja dengan membuat sel (limfoid T) yang dapat AmemakanA kuman dan

virus serta membunuhnya. Sedangakan imunitas humoral bekerja karena adanya sel

(limfoid 9) yang dapat menghasilkan 6at immunoglobulin yang dapat membunuh

kuman dan virus. >uman yang AdimakanB oleh imunitas seluler tonsil dan adenoid

terkadang tidak mati dan tetap bersarang disana serta menyebabklan infeksi amandel

yang kronis dan berulang (Tonsilitis kronis). *nfeksi yang berulan ini akan

menyebabkan tonsil dan adenoid Abekerja terus A dengan memproduksi sel!sel imun

yang banyak sehingga ukuran tonsil dan adenoid akan membesar dengan cepat

melebihi ukuran yang normal. Tonsil dan adenoid yang demikian sering dikenal

sebagai amandel yang dapat menjadi sumber infeksi (fokal infeksi).

D. Etiologi

5enyebab utama tonsilitis adalah kuman golongan streptokokus (streptokus C

streptokokus D hemolycitus, viridians dan pyogeneses), penyebab yang lain yaitu infeksi

virus influen6a, serta herpes (Eanda, ++F). *nfeksi ini terjadi pada hidung faring

menyebar melalui sistem limpa ke tonsil hiperthropi yang disebabkan oleh infeksi bisa

menyebabkan tonsil membengkak sehingga bisa menghambat keluar masuk udara. :+G

bakteri merupakan penyebabnya. Tonsil bisa dikalahkan oleh bakteri maupun virus,

sehingga membengkak dan meradang, dan juga menyebabkan tonsilitis (eeves, ++&).

E. Patofisiologi

9akteri atau virus memasuki tubuh melalui hidung atau mulut. -mandel atau

tonsil berperan sebagai filter, menyelimuti organisme yang berbahaya tersebut. "al ini

akan memicu tubuh untuk membentuk antibody terhadap infeksi yang akan datang akan

tetapi kadang!kadang amandel sudah kelelahan menahan infeksi atau virus.

6


7/13

>uman menginfiltrasi lapisan epitel, bila epitel terkikis maka jaringan limfoid

superficial mengadakan reaksi. Terdapat pembendungan radang dengan infiltrasi

leukosit poli morfonuklear. 5roses ini secara klinik tampak pada korpus tonsil yang

berisi bercak kuning yang disebut detritus. #etritus merupakan kumpulan leukosit,

bakteri dan epitel yang terlepas, suatu tonsillitis akut dengan detritus disebut tonsillitis

falikularis, bila bercak detritus berdekatan menjadi satu maka terjadi tonsillitis lakunaris.

Tonsilitis dimulai dengan gejala sakit tenggorokan ringan hingga menjadi parah. 5asien

hanya mengeluh merasa sakit tenggorokannya sehingga berhenti makan. Tonsilitis dapat

menyebabkan kesukaran menelan, panas, bengkak, dan kelenjar getah bening melemah

didalam daerah sub mandibuler, sakit pada sendi dan otot, kedinginan, seluruh tubuh

sakit, sakit kepala dan biasanya sakit pada telinga. Sekresi yang berlebih membuat

pasien mengeluh sukar menelan, belakang tenggorokan akan terasa mengental. "al!hal

yang tidak menyenangkan tersebut biasanya berakhir setelah jam.

9ila bercak melebar, lebih besar lagi sehingga terbentuk membran semu

(5seudomembran), sedangkan pada tonsillitis kronik terjadi karena proses radang

berulang maka epitel mukosa dan jaringan limfoid terkikis. Sehingga pada proses

penyembuhan, jaringan limfoid diganti jaringan parut. 7aringan ini akan mengkerut

sehingga ruang antara kelompok melebar (kriptus) yang akan diisi oleh detritus, proses

ini meluas sehingga menembus kapsul dan akhirnya timbul perlengketan dengan jaringan

sekitar fosa tonsilaris. 5ada anak proses ini disertai dengan pembesaran kelenjar limfe

submandibula.

!. Manifestasi Klinika. =ejala tonsilitis antara lain 4 sakit tenggorokan, demam, dan kesulitan dalam menelan.

b. =ejala tonsilitis akut 4 gejala tonsilitis akut biasanya disertai rasa gatal kering

ditenggorokan, lesu, nyeri sendi, anoreksia, suara serak, tonsil membangkak.

7


8/13

c. #i mulai dengan sakit tenggorokan yang ringan hingga parah, sakit menekan

terkadang muntah. 5ada tonsilitis dapat mengakibatkan kekambuhan sakit

tenggorokan dan keluar nanah pada lekukan tonsil.

d. =ambaran tonsilitis kronis 4 nyeri telan, bahkan dapat menginfeksi telinga bagian

tengah, misal proses berjalannya kronis, tingkat rendahnya yang pada akhirnya

menyebabkan ketulian permanen (9aughman, ++).

". Peeriksaan Diagnostik

#ilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, dan pengumpulan ri%ayat kesehatan

yang cermat untuk menyingkirkan kondisi sistemik atau kondisi yang berkaitan. 'sap

tonsilar dikultur untuk menentukan adanya infeksi bakteri. 7ika tonsil adenoid ikut

terinfeksi maka dapat menyebabkan otitis media supuratif yang mengakibatkan

kehilangan pendengaran, pasien harus diberikan pemeriksaan audiometik secara

menyeluruh sensitivitas resistensi dapat dapat dilakukan jika diperlukan.

H. Ko#likasi

1aringitis merupakn komplikasi tonsilitis yang paling banyak didapat. #emam

rematik, nefritis dapat timbul apabila penyebab tonsilitisnya adalah kuman streptokokus.

>omplikasi yang lain dapat berupa 4

a. -bses pertonsil

Terjadi diatas tonsil dalam jaringan pilar anterior dan palatum mole, abses ini

terjadi beberapa hari setelah infeksi akut dan biasanya disebabkan oleh streptococcus

group - ( Soepardi, 2ffiaty -rsyad,dkk. ++ ).

b. $titis media akut

*nfeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditorius (eustochi)

dan dapat mengakibatkan otitis media yang dapat mengarah pada ruptur spontan

gendang telinga ( Soepardi, 2ffiaty -rsyad,dkk. ++ ).

8


9/13

c. astoiditis akut

uptur spontan gendang telinga lebih jauh menyebarkan infeksi ke dalam sel!

sel mastoid ( Soepardi, 2ffiaty -rsyad,dkk. ++ ).

d. ?aringitis

erupakn proses peradangan dari membran mukosa yang membentuk larynH.

5eradangan ini mungkin akut atau kronis yang disebabkan bisa karena virus, bakter,

lingkungan, maupunmkarena alergi ( eeves, ouH, ?ockhart, ++& ).

e. Sinusitiserupakan suatu penyakit inflamasi atau peradangan pada satua atau lebih

dari sinus paranasal. Sinus adalah merupakan suatu rongga atau ruangan berisi udara

dari dinding yang terdiri dari membran mukosa ( eeves, ouH, ?ockhart, ++& ).

f. hinitiserupakan penyakit inflamasi membran mukosa dari cavum nasal dan

nasopharynH ( eeves, ouH, ?ockhart, ++& ).

I. Penatalaksanaan

5enatalaksanaan tonsilitis secara umum, menurut 1irman S, ++ 4

a. 7ika penyebabnya bakteri, diberikan antibiotik peroral (melalui mulut) selama &+ hari,

jika mengalami kesulitan menelan, bisa diberikan dalam bentuk suntikan.

b. 5engangkatan tonsil (tonsilektomi) dilakukan jika 4a) Tonsilitis terjadi sebanyak kali atau lebih tahun.b) Tonsilitis terjadi sebanyak : kali atau lebih tahun dalam kurun %aktu tahun.c) Tonsilitis terjadi sebanyak 3 kali atau lebih tahun dalam kurun %aktu 3 tahun.d) Tonsilitis tidak memberikan respon terhadap pemberian antibiotik.

enurut ansjoer, - (&///) penatalaksanan tonsillitis adalah 4

a. 5enatalaksanaan tonsilitis akuta) -ntibiotik golongan penicilin atau sulfanamid selama : hari dan obat kumur atau

obat isap dengan desinfektan, bila alergi dengan diberikan eritromisin atau

klindomisin.b) -ntibiotik yang adekuat untuk mencegah infeksi sekunder, kortikosteroid untuk

mengurangi edema pada laring dan obat simptomatik.c) 5asien diisolasi karena menular, tirah baring, untuk menghindari komplikasi

kantung selama !3 minggu atau sampai hasil usapan tenggorok 3H negatif.d) 5emberian antipiretik.

b. 5enatalaksanaan tonsilitis kronik

9

http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/


10/13

a) Terapi lokal untuk hygiene mulut dengan obat kumur hisap.b) Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi

konservatif tidak berhasil.

Tonsilektomi menurut 1irman S (++), yaitu 4

a. 5era%atan 5rabedah

#iberikan sedasi dan premedikasi, selain itu pasien juga harus dipuasakan,

membebaskan anak dari infeksi pernafasan bagian atas.

b. Teknik 5embedahan

-nestesi umum selalu diberikan sebelum pembedahan, pasien diposisikan

terlentang dengan kepala sedikit direndahkan dan leher dalam keadaan ekstensi mulut

ditahan terbuka dengan suatu penutup dan lidah didorong keluar dari jalan.

5enyedotan harus dapat diperoleh untuk mencegah inflamasi dari darah. Tonsildiangkat dengan diseksi quillotine.

etode apapun yang digunakan penting untuk mengangkat tonsil secara

lengkap. 5erdarahan dikendalikan dengan menginsersi suatu pak kasa ke dalam ruang

post nasal yang harus diangkat setelah pembedahan. 5erdarahan yang berlanjut dapat

ditangani dengan mengadakan ligasi pembuluh darah pada dasar tonsil.

c. 5era%atan 5aska!bedaha) 9erbaring ke samping sampai bangun kemudian posisi mid fo%ler.

b) emantau tanda!tanda perdarahan(a) enelan berulang(b)untah darah segar (c)5eningkatan denyut nadi pada saat tidur

#iet makanan .

a. emberikan cairan bila muntah telah redaa) endukung posisi untuk menelan potongan makanan yang besar (lebih nyaman

dari ada kepingan kecil).b) "indari pemakaian sedotan ( suction dapat menyebabkan perdarahan).

b. ena%arkan makanan

a) 2s crem, crustard dingin, sup krim, dan jus.b) efined sereal dan telur setengah matang biasanya lebih dapat dinikmati pada

pagi hari setelah perdarahan.c) "indari jus jeruk, minuman panas, makanan kasar, atau banyak bumbu selama &

minggu.

c. engatasi ketidaknyamanan pada tenggorokana) enggunakan ice color (kompres es) bila mau

10


11/13

b) emberikan anakgesik (hindari aspirin)c) elaporkan segera tanda!tanda perdarahan.d) inum !3 literhari sampai bau mulut hilang.e) engajari pasien mengenal hal berikutf) "indari latihan berlebihan, batuk, bersin, berdahak dan menyisi hidung segera

selama &! minggu.g) Tinja mungkin seperti teh dalam beberapa hari karena darah yang tertelan.h) Tenggorokan tidak nyaman dapat sedikit bertambah antara hari ke!0 dan ke!F

setelah operasi.

BAB III

PENUTUP

A. Kesi#ulan

*ndikasi untuk tonsitektomi dulu dan sekarang tidak berbeda, namun terdapat

perbedaan prioritas relatif dalam menentukan indikasi tonsitektomi pada saat ini. Terakhir

dapat dicegah bila seorang pasien selalu menjaga personal hygene dan pola makan.

#engan saya membuat, meneliti atau menggunakan kasus bedah post operasi

Tonsilitis akut pada Tugas -khir saya. Saya serta anda semua dapat mengerti mengenai

tanda, gejala, ciri!ciri fisik, contoh pasien, dan therapy atau pengobatnya.

Selama hari saya mengkaji pasien dengan kasus post operasi tonsillitis akut

saya dapat menyimpulkan bah%a 4

11


12/13

a. Tonsilitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok - streepfokus

bila hemolitil, namun dapat juga disebabkan oleh bakteri jenis lain atau oleh infeksi

virus.

b.


13/13

DA!TA$ PUSTAKA

-dams, =eorge ?. &//.9$*S2 9uku -jar 5enyakit T"T.7akarta42=apita Selekta >edokteran. 7akarta4edia -eus

Makalah Tonsilitis Baru

Documents

Transcript of Makalah Tonsilitis Baru