CRS Tonsilitis Kronik Dika Eca Baru Edit

7/24/2019 CRS Tonsilitis Kronik Dika Eca Baru Edit

1/30

Case Report Session

TONSILITIS KRONIS

Oleh:

Andika Budhi R 1110312118

Elsa Giatri 111031300

!rese"t#r:

dr$ %an Ed&ard' S"$T(T)KL *K+

BAGIAN TELINGA (I,-NG TENGGOROK BE,A( KE!ALA LE(ER

.AK-LTAS KE,OKTERAN -NI/ERSITAS AN,ALAS

RS ,R$ $ ,AIL

!A,ANG

201

,A.TAR ISI

DAFTAR ISI..1

BAB I PENDAHULUAN


2/30

1.1. Latar Belakang

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatom H!"ng !an F#olog H!"ng

2.1.1. Anatom Ton#l

2.2 Ton#lt#$

2.2.1. Ton#lt# Kronk$

2.2.2.1. Etolog$

2.2.2.2. Patolog...........................................................................................................%

2.2.2.&. 'e(ala !an tan!a..............................................................................................)

2.2.2.*. Tatalak#ana.....................................................................................................12

2.2.& Ton#lektom&

BAB III LAP+RAN KASUS...................................................................................................1,

BAB I- KESIPULAN &/

DAFTAR PUSTAKA &1

BAB I

!EN,A(-L-AN

Latar Belakan

1


3/30

Ton#l mer"0akan ma##a ang ter!r !ar (arngan lmo! !an !t"n(ang ole3

(arngan kat !engan kr0t"# !!alamna. Ton#l mer"0akan 4agan organ t"4"3 ang

4er4ent"k 4"lat lon(ong melekat 0a!a kanan !an kr tenggorok.

Ton#l ter4ag ata# ton#la arngeal 5a!eno!67 ton#la 0alatna7 ton#la lng"al7

!an ton#la t"4ara ang mem4ent"k 8n8n 9al!eer. :n8n ;al!eer mer"0akan

(arngan lmo! ang 4er0eran #e4aga !aa 0erta3anan lokal !an #"r


4/30

Ton#l a!ala3 ma##a ang ter!r !ar (arngan lmo! !an !t"n(ang ole3

(arngan kat !engan kr0t"# ! !alamna. Ter!a0at & ma8am ton#l at" ton#l

arngeal 5a!eno!67 ton#l 0alatna !an ton#l lng"al ang ketga=tgana mem4ent"k

lngkaran ang !#e4"t 8n8n waldeyer.2

:n8n ;al!eer mer"0akan (arngan lmo! ang mengellng arng. Bagan

ter0entngna a!ala3 ton#l 0alatna !an ton#l arngeal 5a!eno!6. Un#"r ang lan

a!ala3 ton#l lng"al7 g"g"# lmo! lateral arng !an kelen(ar=kelen(ar lmo! ang

ter#e4ar !alam o#a Ro#enm"ller7 ! 4a;a3 m"ko#a !n!ng 0o#teror arng !an !ekat

or#"m t"4a e"#ta83"#.&

Ga45ar 1$ Ga45aran T#nsil dala4 6in7in alde9er

Ton#l 0alatna ang 4a#ana !#e4"t ton#l #a(a terletak ! !alam o##a ton#l 0a!a

ke!"a #"!"t oroarng !an !4ata# ole3 0lar anteror 5otot 0alatoglo#"#6 !an 0lar

0o#teror 5otot 0alatoarnge"#6. Palatoglo#"# mem0"na orgo #e0ert k0a#

!0erm"kaan oral 0alat"m mole !an 4erak3r 0a!a ## lateral l!a3. Palatoarnge"#

&

Ton#l arng>A!eno!

Ton#l T"4a

Ton#l lng"al

Ton#l Palatna


5/30

mer"0akan otot ang ter#"#"n


6/30

&. a. lng"al# !engan 8a4angna A. lng"al# !or#al

*. a. arngeal a#en!en.

Ga45ar 2$ !endarahan T#nsil

K"t"4 4a;a3 ton#l 4agan anteror !0er!ara3 ole3 a. lng"al# !or#al !an

4agan 0o#teror ole3 a. 0alatna a#en!en7 !antara ke!"a !aera3 ter#e4"t !0er!ara3

ole3 a. ton#lar#. K"t"4 ata# ton#l !0er!ara3 ole3 a. arngeal a#en!en !an

a.0alatna !e#en!en. -ena=


7/30

Ton#l arngeal 5a!eno!6 mer"0akan ma#a lmo! ang 4erlo4"# !an ter!r

!ar (arngan lmo! ang #ama !engan ang ter!a0at 0a!a ton#l. Lo4"# ata" #egmen

ter#e4"t ter#"#"n terat"r #e0ert #"at" #egmen ter0#a3 !ar #e4"a3 8er"k !engan 8ela3

ata" kantong !antarana. Lo4"# n ter#"#"n mengellng !aera3 ang le43 ren!a3

! 4agan tenga37 !kenal #e4aga 4"r#a arnge"#. A!eno! t!ak mem0"na kr0t"#.

A!eno! terletak ! !n!ng 4elakang na#oarng. Jarngan a!eno! ! na#oarng

ter"tama !tem"kan 0a!a !n!ng ata# !an 0o#teror7 ;ala"0"n !a0at mel"a# ke o#a

Ro#enm"ller !an or#"m t"4a e"#ta83"#. Uk"ran a!eno! 4er


8/30

3$3 Eti#l#i T#nsilitis

Bakter 0ene4a4 ton#lt# kron# #ama 3alna !engan ton#lt# ak"t

at" k"man gr"0 A Streptokokus beta hemolitikus, pneumokokus,

Streptokokus viridian!an Streptokokus piogenes7 Staphilokokus7 Hemophilus

influenza7 nam"n terka!ang 4akter 4er"4a3 men(a! 4akter golongan 'ram

negat.1

Faktor 0re!#0o## tm4"lna ton#llt# kron# a!ala3 rang#angan

kronk ang !a0at 4er"0a rokok ma"0"n makanan7 3gene m"l"t ang 4"r"k7

0engar"3 8"a8a 5"!ara !ngn7 lem4a47 #"3" ang 4er"4a3="4a367 alerg

5rta# kron# !ar allergen67 kea!aan "m"m 5k"rang g7 kelela3an #k67 !an

0engo4atan ton#lt# ak"t ang t!ak a!ek"at.1

3$; !at#enesis T#nsilitis Kr#nis

Pera!angan 0a!a ton#l !m"la 0a!a #at" ata" le43 kr0t. Dengan

a!ana 0ro#e# ra!ang ang 4er"lang maka e0tel m"ko#a !an (arngan lmo!

terkk# #e3ngga 0a!a 0ro#e# 0enem4"3an (arngan lmo! akan !gantkan

!engan (arngan 0ar"t. Jarngan n akan menger"t #e3ngga kr0t akan mele4ar.

Kr0t ang mele4ar #e8ara kln# akan tam0ak !# ole3 !etrt"# 5ak"m"la#

e0tel ang mat7 #el le"ko#t ang mat !an 4akter ang men"t"0 kr0te

4er"0a ek#"!at 4er;arna kek"nng=k"nngan6. Pro#e# n mel"a# 3ngga

menem4"# ka0#"l !an ak3rna tm4"l 0erlekatan !engan (arngan #ektar o#a

ton#lar#. Pa!a anak=anak 0ro#e# n !#erta !engan 0em4e#aran kelen(ar geta3

4enng #"4man!4"la.1

3$ aniestasi Klinis Kr#nis

$


9/30

Kel"3an 0a#en !a0at 4er"0a ra#a #akt 5ner6 ang ter"# mener"#

0a!a tenggorokan 5o!noag67 ! tenggorokan #e0ert a!a 0eng3alang ata" a!a

ang mengan(al ter"tama ketka 0a#en menelan7 tenggorokan tera#a kerng7

0erna0a#an 0a#en 4er4a".1

en"r"t a;#on 51)$$6 ge(ala ton#llt# !a0at 4er"0a 16 ge(ala lokal7

4er


10/30

&.$.1 Anamne##

Pa#en !atang !engan kel"3an ra#a #akt 0a!a tengorokan ang ter"#

mener"#7 #akt ;akt" menelan7 naa# 4er4a" 4"#"k7 mala#e7 ner 0a!a #en!7

ka!ang a!a !emam7 !an ner 0a!a le3er.

&.$.2 Pemerk#aan F#k

1. Ton#l mem4e#ar !an "k"ran 4er


11/30

1. Te# la4orator"m

Te# la4orator"m !g"nakan "nt"k menent"kan a0aka3 4akter ang a!a

!alam t"4"3 0a#en !engan ton#lt# kron# mer"0akan 4akter7 kem"!an

0emerk#aan ("mla3 le"ko#t !an 3t"ng (en#na7 #erta la(" en!a0 !ara37 !an

!a0at !g"nakan #aat akan !lak"kan ton#lektom. Pemerk#aan ang 0erl"

!lak"kan #e4el"m ton#lektom a!ala3

a. R"tn Hemoglo4n7 le"ko#t7 "rn.

4. Reak# alerg7 gangg"an 0er!ara3an 0em4ek"an.

8. Pemerk#aan g"la !ara37 elektrolt !an lana #e#"a n!ka#.

2. kro4olog

'ol! #tan!ar! 0emerk#aan ton#l a!ala3 k"lt"r !ar !alam ton#l. Ber!a#arkan

0eneltan k"ren ! In!a ter3a!a0 */ 0en!erta ton#lt# kron# ang

!lak"kan ton#lektom7 !!a0atkan ke#m0"lan 4a3;a k"lt"r ang !lak"kan

!engan #;a4 0erm"kaan ton#l "nt"k menent"kan !agno## ang ak"rat

ter3a!a0 lora 4akter ton#lt# kron# t!ak !a0at !0er8aa !an ("ga


12/30

Peneltan ang !lak"kan Urga# !an K"tl"3an ta3"n 2//% ! T"rke ter3a!a0

*%/ #0e#men ton#l7 men"n("kan 4a3;a !agno#a Ton#lt# Kron# !a0at

!tegakan 4er!a#arkan 0emerk#aan 3#to0atolog !engan tga krtera

3#to0atolog at" !tem"kan rngan=#e!ang nltra# lmo#t7 a!ana a4#e#

!an nltra# lmo#t ang !"#. Kom4na# ketga 3al ter#e4"t !tam4a3

tem"an 3#to0atolog lana !a0at !engan (ela# menegakan !agno#a Ton#lt#

Kron#.5 Em0o;erng +tolarngolog. Ton#l In Amer8an A8a!em o

+tolarngolog=Hea! Ne8k S"rger6

Karena 0ro#e# ra!ang 4er"lang ang tm4"l maka #elan e0tel m"ko#a ("ga

(arngan lmo! terkk#7 #e3ngga 0a!a 0ro#e# 0enem4"3an (arngan lmo!

lmo! !gant ole3 (arngan 0ar"t ang akan mengalam 0enger"tan #e3ngga

kr0t mele4ar. Se8ara klnk kr0t n tam0ak !# ole3 !etrt"#. Pro#e#

4er(alan ter"# #e3ngga menem4"# ka0#"l ton#l !an ak3rna menm4"lkan

0erlekatan !engan (arngan ! #ektar o#a ton#lar#. Pa!a anak 0ro#e# n

!#erta !engan 0em4e#aran kelen(ar lme #"4man!4"la.

3$8 ,ian#sis Bandin

Dagno## 4an!ng !ar ton#lt# kron# a!ala3&

1. Penakt 0enakt !engan 0#e"!omem4ran ang men"t"0 ton#l 5Ton#lt#

P#e"!omem4ran6.

a. Ton#lt# Dter

4. Angna Pla"t -n8ent 5Stomatt# Ul#eromem4rano#a6

8. onon"kleo## Inek#o#a

2. Penakt Kronk Farng 'ran"lomato#a

a. Farngt# T"4erk"lo#a

11


13/30

4. Farngt# L"etka

8. Le0ra 5L"e#6

!.Aktnomko## Farng

&. T"mor ton#l

3$= Tatalaksana T#nsilitis Kr#nis

A. Tera0 lokal !t"("kan 0a!a 3gene m"l"t !engan 4erk"m"r ata" mn"m o4at #a0.

B. Ton#lektom !lak"kan 4la ter(a! nek# ang 4er"lang ata" kronk7 ge(ala

#"m4atan #erta ke8"rgaan neo0la#ma. The Amerian Aademy of !tolaryngology"

Head and #ek Surgery Clinial $ndiators Compedium ta3"n 1))@ meneta0kan

1. Serangan ton#lt# le43 !ar tga kal 0erta3"n ;ala"0"n tela3 men!a0atkan

tera0 ang a!ek"at.

2. Ton#l 30ertro ang menm4"lkan malokl"# gg !an mene4a4kan

gangg"an 0ert"m4"3an oroa#al.

&. S"m4atan (alan na0a# ang 4er"0a 30ertro ton#l !engan #"m4atan (alan

naa#sleep apnea, gangg"an menelan7 gangg"an 4er48ara7 !an or pulmonal.

*. Rnt# !an #n"#t# ang kron#7 0erton#lt#7 0erton#l a4#e# ang t!ak

4er3a#l 3lang !engan 0engo4atan.

@. Naa# 4a" ang t!ak 4er3a#l !engan 0engo4atan.

,. Ton#lt# 4er"lang ang !#e4a4kan ole3 4akter grup A streptoous %

hemolitius&

$. H0ertro ton#l ang !8"rga a!ana kegana#an.

12


14/30

%. +tt# me!a e"#a ata" ott# me!a #"0"rat. 5THT HIJAU FK UI6

Ton#lektom

16 E


15/30

Ra!ang kronk ton#l !a0at menm4"lkan kom0lka# ke !aera3 #ektarna

4er"0a rnt# kronk7 #n"#t# ata" ott# me!a #e8ara 0erkontn"tat"m. Kom0lka#

(a"3 ter(a! #e8ara 3ematogen ata" lmogen !an !a0et tm4"l en!okar!t#7 artrt#7

mo#t#7 nert#7 "


16/30

Penatalak#anaan at" !engan 0em4eran ant4otk !an !rana#e a4#e# (ka

!0erl"kan7 #elan("tna !lak"kan ton#lektom.

!. Ton#lolt3

Ton#lolt3 !a0at !tem"kan 0a!a ton#lt# kron# 4la kr0ta !4loka!e ole3

##a=##a !ar !e4r#. 'aram norgank kal#"m !an magne#"m kem"!a

ter#m0an ang mem8" ter4ent"kna 4at". Bat" ter#e4"t !a0at mem4e#ar

#e8ara 4erta3a0 !an kem"!an !a0at ter(a! "l#era# !an ton#l. Ton#lolt3

le43 #erng ter(a! 0a!a !e;a#a !an menam4a3 ra#a t!ak naman lokal ata"

foreign body sensation&Hal n !!agno#a !engan m"!a3 !engan melak"kan

0al0a# ata" !tem"kan 0erm"kaan ang t!ak rata 0a!a 0era4aan.

e. K#ta ton#lar

K#ta ton#lar !#e4a4kan ole3 4loka!e kr0ta ton#l !an terl3at #e4aga

0em4e#aran kek"nngan !ata# ton#l. Sangat #erng ter(a! tan0a !#erta

ge(ala. Da0at !engan m"!a3 !!rana#e.

. Fokal nek# !ar !emam rematk !an glomer"lonert#.

Dalam 0eneltana Ge mela0orkan 4a3;a ant=#tre0tokokal ant4o!

menngkat 0a!a *& 0en!erta glomer"lonert# !an && !antarana

men!a0atkan k"man Stre0tokok"# 4eta 3emoltk"# 0a!a #;a4 ton#l ang

mer"0akan k"man ter4anak 0a!a ton#l !an arng. Ha#l n

mengn!ka#kan kem"ngknan nek# ton#l men(a! 0atogene#a ter(a!na

0enakt glomer"lonert#.

3$11 !r#n#sis T#nsilitis Kr#nis

1@


17/30

Ton#lt# 4a#ana #em4"3 !alam 4e4era0a 3ar !engan 4er#tra3at !an 0engo4atan

#"0ort. enangan ge(ala=ge(ala ang tm4"l !a0at mem4"at 0en!erta Ton#lt#

le43 naman. Bla ant4otk !4erkan "nt"k mengata# nek#7 ant4otk ter#e4"t

3ar"# !kon#"m# #e#"a ara3an !em 0enatalak#anaan ang lengka07 4a3kan 4la

0en!erta mengalam nek# #al"ran naa# lana7 nek# ang #erng ter(a! at"

nek# 0a!a telnga !an #n"#. Pa!a ka#"#=ka#"# ang (arang7 ton#lt# !a0at men(a!

#"m4er !ar nek# #er"# #e0ert !emam rematk aata" 0ne"mona.5R83ar! SS.

P3arn. In Anatom Klnk "nt"k a3a##;a Ke!okteran. E!# ,. Jakarta E':7

2//,. P$)@=%/1.6

BAB III

1,


18/30

LA!ORAN KAS-S

I,ENTITAS !ASIEN

Nama Tn. -

No. R @$//2&

Um"r 12 ta3"n % 4"lan

Jen# kelamn lak=lak

Peker(aan 0ela(ar

S"k" 4ang#a nangka4a"

Alamat S"nga Lma" Ka4"0aten Pa!ang 0araman

ANANESIS

Seorang 0a#en lak=lak 4er"m"r 12 ta3"n % 4"lan !ra;at ! 4ang#al THT

RSUP Dr. D(aml Pa!ang 0a!a tanggal & Se0tem4er 2/1@ r"("kan !ar 4ang#al

Anak RSUP Dr. D(aml Pa!ang !engan

Keluhan -ta4a :

Ner menelan #e(ak 1* 3ar ang lal".

Ri&a9at !en9akit Sekaran :

1. Bengkak 0a!a aman!el kanan #e(ak 1 4"lan ang lal" 3lang tm4"l !#erta

ner #aat menelan. A;alna 4engkak #"!a3 m"n8"l #e(ak 0a#en 4er"#a $

ta3"n7 !engan "k"ran ke8l lal" makn 4ertam4a3 4e#ar #am0a #ekarang.

2. Ner menelan #e(ak 1* 3ar ang lal". A;alna ner !ra#akan #e(ak 2 ta3"n

ang lal"7 ner 3lang tm4"l.

&. Pa#en mera#akan ra#a menggan(al !tenggorokan #e(ak 1* 3ar ang lal".

*. R;aat 4at"k 0lek a!a7 k"rang le43 % #eta3"n.

1$


19/30

@. R;aat !emam a!a7 rek"en# #erng le43 k"rang % #eta3"n !rng 4at"k

!an 0lek.

,. Pa#en mengak" #erng mn"m e#.

$. R;aat #akt ke0ala a!a.

%. R;aat gangg"an 0en!engaran #e(ak ke8l !an 4ar" !keta3" #emen(ak

"m"r 2 ta3"n karena 0a#en t!ak 4#a 4er48ara.

). Pa#en ("ga 0erna3 4ero4at #e4el"mna ke 0"#ke#ma#7 !alam rek"en# ang

#emakn #erng 3am0r ta0 4"lan7 men!a0at o4at !ar !okter ta0 kel"arga

l"0a nama o4atna.

1/. B"ang ar ke8l normal.

11. R;aat ngorok #aat t!"r a!a.

12. Se#ak naa# t!ak a!a.

1&. R;aat #"ara 0ara" t!ak a!a.

1*. R;aat m"al m"nta3 t!ak a!a.

1@. S"lt mem4"ka m"l"t 5tr#m"#6 t!ak a!a.

1,. R;aat ke(ang t!ak a!a.

1$. R;aat 4erk"rangna 0en8"man t!ak a!a.

Ri&a9at Ke5iasaan Buruk

= T!ak merokok= T!ak mn"m alko3ol

= enggo#ok gg 2 kal #e3ar

Ri&a9at !en9akit ,ahulu :

= Pa#en #"!a3 men!erta 4engkak 0a!a aman!elna #e(ak "#a $ ta3"n.

1%


20/30

= Pa#en t!ak 0"na r;aat a#ma7 t!ak a!a alerg ter3a!a0 makanan ata" o4at

!an t!ak 0erna3 4er#n=4er#n ! 0ag 3ar le43 !ar @ kal.

= Pa#en t!ak 0erna3 !ra;at #e4el"mna karena 0enakt #e0ert n.

= R;aat nek# #elama ke3amlan t!ak a!a.

Ri&a9at !en9akit Keluara :

) T!ak a!a anggota kel"arga ang 0erna3 men!erta #akt #e0ert 0a#en.

) T!ak a!a anggota ang men!erta r;aat alerg

) T!ak a!a anggota kel"arga ang men!erta gangg"an 48ara !an

0en!engaran.

Ri&a9at !eker>aan' S#sial Ek#n#4i dan Ke5iasaan :

= Pa#en 4er#ekola3 ! Sekola3 Da#ar kela# @ SD. Pa#en #"lt 4er#o#al#a# !an

4erkom"nka# !engan teman=teman #e4aana. Saat n 0a#en 3ana 4#a

meng"8a0kan kata Cma70aC.

= Pa#en (ka ma" makan ata" mn"m7 t!ak ma" mnta ke0a!a orang t"ana7

teta0 !a mengam4l makan ata" mn"m #en!r.

Ri&a9at !en#5atan

= Pa!a #aat "#a 2 ta3"n7 0a#en 0erna3 !4a;a ole3 4" !an aa3na ke !okter

anak karena 0a!a "#a 2 ta3"n 4el"m 4#a 4er48ara. Dar 3a#l 0emerk#aan7

!okter anak ter#e4"t mem4er o4at !an memerk#a BERA anak. Dar 3a#l

0emerk#aan !okter menarankan "nt"k mem4elkan anakna alat 4ant"

!engar. Nam"n7 ak4at ma#ala3 nan#al 4"na 4el"m 4#a mem4elkan alat

ter#e4"t.

!e4eriksaan .isik

1)


21/30

Status Generalis

= Kea!aan Um"m Sakt rngan

= Ke#a!aran kom0o#ment# koo0erat

= Tekanan !ara3 =

= Na! %/ 0er ment= Na0a# 1, 0er ment

= S"3" &,7@ o8

!e4eriksaan Siste4ik

= Ke0ala Normo8e03al= ata Kon("ngt=6

STAT-S LOKALIS T(T

) Telina

!e4eriksaan Kelainan ,ekstra Sinistra

Da"n telnga Kel. Kongental T!ak a!a T!ak a!a

Tra"ma T!ak a!a T!ak a!a

Ra!ang T!ak a!a T!ak a!a

Kel. eta4olk T!ak a!a T!ak a!a

Ner tark T!ak a!a T!ak a!a

Ner Tekan T!ak a!a T!ak a!a

Dn!ng langtelnga

:"k"0 La0ang 5N6 :"k"0 La0ang

5N6

:"k"0 La0ang

5N6

Sem0t T!ak a!a T!ak a!a

H0erem# T!ak a!a T!ak a!a

E!ema T!ak a!a T!ak a!a

a##a T!ak a!a T!ak a!a

Ser"men Ba" T!ak a!a T!ak a!a

9arna T!ak a!a T!ak a!a

J"mla3 T!ak a!a T!ak a!a

Jen# T!ak a!a T!ak a!ae45ran Ti4"ani

Ut"3 9arna P"t3 P"t3

Relek# 8a3aa 56 ara3 (am @ 56 ara3 (am $

B"lgng T!ak a!a T!ak a!a

Retrak# T!ak a!a T!ak a!a

2/


22/30

Atro T!ak a!a T!ak a!a

Perora# J"mla3 0erora# T!ak a!a T!ak a!a

Jen# T!ak a!a T!ak a!a

K"a!ran T!ak a!a T!ak a!a

Pnggr T!ak a!a T!ak a!a

'am4ar

a#to! Tan!a ra!ang T!ak a!a T!ak a!a

F#tel T!ak a!a T!ak a!a

Skatrk T!ak a!a T!ak a!a

Ner tekan T!ak a!a T!ak a!a

Ner ketok T!ak a!a T!ak a!a

Te# gar0"tala@12 H

Rnne S"lt !nla S"lt !nla

S;a4a83 S"lt !nla S"lt !nla

9e4er S"lt !nla

Ke#m0"lan T!ak !a0at !tent"kan

A"!ometr T"l 0ro"n!a AD !engan am4ang!engar )@ !B !an t"l 0ro"n!a AS

!engan am4ang !engar 1// !B.

Tm0anometr T!ak !lak"kan

=

) (idun!e4eriksaan Kelainan ,ekstra Sinistra

H!"ng l"ar Deormta# T!ak a!a T!ak a!a

Kelanan kongental T!ak a!a T!ak a!a

Tra"ma T!ak a!a T!ak a!a



Sinus !aranasal

) Ins"eksi

!e4eriksaan ,ekstra Sinistra

Ner tekan T!ak a!a T!ak a!a

Ner ketok T!ak a!a T!ak a!a

) Rin#sk#"i Anteri#r

-e#t4"l"m -4r#e A!a A!a

21


23/30


Ka

!e


24/30

9arna S"lt ! nla S"lt ! nla

Perm"kaan S"lt ! nla S"lt ! nla

E!ema S"lt ! nla S"lt ! nla

A!eno! A!a> t!ak S"lt ! nla S"lt ! nla

"ara t"4ae"#ta83"#

Tert"t"0 #ekret S"lt ! nla S"lt ! nla

a##a Loka# S"lt ! nla S"lt ! nla

Uk"ran S"lt ! nla S"lt ! nla

Bent"k S"lt ! nla S"lt ! nla

Perm"kaan S"lt ! nla S"lt ! nla

Po#t na#al !r0 A!a> t!ak S"lt ! nla S"lt ! nla

Jen# S"lt ! nla S"lt ! nla

=

) Or#arin dan ulut


Tr#m"# T!ak a!a

Ukr0t ele4ar ele4ar

Detrt"# T!ak a!a T!ak a!a

Ek#"!at T!ak a!a T!ak a!a

Perton#l 9arna era3 m"!a era3 m"!a

E!ema T!ak a!a T!ak a!a

A4#e# T!ak a!a T!ak a!a

T"mor Loka# T!ak a!a T!ak a!a

Bent"k = =

Uk"ran = =

Perm"kaan = =Kon##ten# = =

'g Kare#> ra!k# A!a 0a!a gg A!a 0a!a gg

Ke#an Hgene gg 4"r"k

L!a3 9arna era3 m"!a era3 m"!a

Bent"k Smetr# Smetr#

De


25/30


=

) Larin#sk#"i indirek


E0glot# Bent"k S"lt ! nla S"lt ! nla9arna S"lt ! nla S"lt ! nla


Pnggr rata> t!ak S"lt ! nla S"lt ! nla

a##a S"lt ! nla S"lt ! nla

Arteno! 9arna S"lt ! nla S"lt ! nla


a##a S"lt ! nla S"lt ! nla

'erakan S"lt ! nla S"lt ! nla

-entrk"lar 4an! 9arna S"lt ! nla S"lt ! nla

E!ema S"lt ! nla S"lt ! nlaa##a S"lt ! nla S"lt ! nla

Plka a Ton#lt# Kron#

,ian#sis Ta45ahan 'angg"an 48ara et 8a"#a gangg"an 0en!engaran

#e(ak ke8l.

Kare# !ent#

!e4eriksaan An>uran :

= La4orator"m r"tn H47Ht7le"ko#t7LED7 3t"ng (en# le"ko#t.= K"lt"r !an "( re##ten# k"man !ar #e!an a0"# ton#l.

2*


26/30

Tera"i:Ton#lektom7 Ant4otk.

Alat 4ant" !engar

Progno##

"o a!


27/30

RESUE

Seorang 0a#en anak lak=lak7 "#a 12 ta3"n % 4"lan7 !ra;at !

4ang#al THT RSUP DR. D(aml Pa!ang !engan kel"3an ner menelan

#e(ak 2 mngg" ang lal". A;alna ner !ra#akan #e(ak 2 ta3"n ang lal"7

ner 3lang tm4"l. Bengkak 0a!a aman!el #e(ak 1 4"lan ang lal" 3lang

tm4"l !#erta ner #aat menelan. A;alna 4engkak #"!a3 m"n8"l #e(ak

0a#en 4er"#a $ ta3"n7 !engan "k"ran #e!ang lal" makn 4ertam4a3 4e#ar

#am0a #ekarang. R;aat 4at"k 0lek a!a7 k"rang le43 % #eta3"n. R;aat

!emam a!a7 rek"en# #erng le43 k"rang % #eta3"n !rng 4at"k !an 0lek.

R;aat t!"r ngorok a!a. R;aat 4erk"rangna 0en8"man t!ak a!a. Pa#en

("ga 0erna3 4ero4at #e4el"mna ke 0"#ke#ma#7 !alam rek"en# ang #emakn

#erng 3am0r ta0 4"lan7 men!a0at o4at !ar !okter ta0 kel"arga l"0a nama

o4atna.Pa!a 0emerk#aan #k !!a0atkan !a"n telnga t!ak !tem"kan

kelanan7 lang telnga 8"k"0 la0ang7 #er"men t!ak a!a7 em4ran tm0an

2,


28/30

normal tan0a a!a 0erora#7 ma#to! t!ak !tem"kan kelanan. Pa!a

0emerk#aan oroarng !an m"l"t !tem"kan 0alat"m mole #metr# !an ton#l

!ek#tra "k"ran T& !an ton#l #n#tra T2 !engan 0erm"kaan t!ak rata7 m"ara

kr0t mele4ar7 !an tan0a !#erta !etrt"# ata" 0erlengketan !engan 0lar 0a!a

ke!"a ton#l. Kare# 0a!a olar 1 !an 2 4a;a3 !ek#tra !an olar 1 !an 2

4a;a3 #n#tra. Pa!a 0emerk#aan kelen(ar geta3 4enng le3er t!ak terl3at

!an t!ak tera4a 0em4e#aran K'B le3er.

= Pa#en n !!agno## ker(a #e4aga ton#lt# kron# !engan !agno##

tam4a3an kare# !ent# !an 'angg"an 48ara et 8a"#a gangg"an 0en!engaran

#e(ak ke8l. Pemerk#aan an("ran ang !lak"kan a!ala3 la4orator"m r"tn

5H47Ht7le"ko#t7LED !an 3t"ng (en# le"ko#t6. Tera0 ang !4erkan 0a!a

0a#en n a!ala3 ton#lektom !an !4er ant4otk. Progno## 0a!a ka#"# n

a!ala3 4onam. Na#3at ang !4erkan 0a!a 0a#en a!ala3 0a#en men(aga

3gene rongga m"l"t !engan menggo#ok gg mnmal 2 #e3ar. Selan t"

orang t"a 0a#en !3ara0kan !a0at mem4ant" anakna !alam 4ela(ar

4erkom"nka#.

2$


29/30

BAB I/

KESI!-LAN

1. Pa!a 0a#en ! !agno## ton#lt# kron#7 karena menga8" 0a!a 3a#l

anamne## !o!a0atkan 4engkak 0a!a aman!el kanan #e(ak 1 4"lan ang lal"

3lang tm4"l !#erta ner #aat menelan. A;alna 4engkak #"!a3 m"n8"l

#e(ak 0a#en 4er"#a $ ta3"n7 !engan "k"ran ke8l lal" makn 4ertam4a3 4e#ar

#am0a #ekarang. Ner menelan #e(ak 1* 3ar ang lal". A;alna ner

!ra#akan #e(ak 2 ta3"n ang lal"7 ner 3lang tm4"l. Pa#en mera#akan ra#a

menggan(al !tenggorokan #e(ak 1* 3ar ang lal". R;aat 4at"k 0lek a!a7

k"rang le43 % #eta3"n. R;aat !emam a!a7 rek"en# #erng le43 k"rang

% #eta3"n !rng 4at"k !an 0lek. Dan !tam4a3 !engan 0emerk#aan #k

ang !tem"kan 0em4e#aran Ton#l T&>T2 kr0t mele4ar !an t!ak !tem"kan

!etrt"#.

2. Pa!a 0a#en !lak"kan ton#lektom karena Serangan ton#lt# le43 !ar tga

kal 0erta3"n ;ala"0"n tela3 men!a0atkan tera0 ang a!ek"at7 S"m4atan

(alan na0a# ang 4er"0a 30ertro ton#l !engan #"m4atan (alan naa#

mene4a4kan mengorok #aat t!"r, gangg"an menelan7 !an gangg"an

4er48ara. Naa# 4a" ang t!ak 4er3a#l !engan 0engo4atan7 !an

menggangg" 0a#en karena #"!a3 4e#ar ton#lna.

2%


30/30

,A.TAR !-STAKA

1. 'eorge LA. Penakt=0enakt Na#oarng !an +roarng. DalamA!am#7 Boe#7

Hgler5e!#6.4"k" a(ar 0enakt THT7e!# ,.(akartaE':1))$.3al &2$=&&$2$ R"#mar(ono7eat AS. Farngt#7Ton#lt#7!an H0ertro A!eno!. Dalam Soe0ar!

EA7#kan!ar NH5e!#6. B"k" A(ar Ilm" Ke#e3atan Telnga H!"ng Tenggorok Ke0ala

Le3er7 E!# ,. Jakarta Bala Pener4t FKUI2//$. Hal 21*=22@

&. 9anr A. 2//$. Ton#lektom. Fak"lta# Ke!okteran Un

CRS Tonsilitis Kronik Dika Eca Baru Edit

Documents

Transcript of CRS Tonsilitis Kronik Dika Eca Baru Edit