Makalah Seminar 2 Modulpulmo

8/15/2019 Makalah Seminar 2 Modulpulmo

1/18

LAPORAN KASUS

SEORANG ANAK LAKI-LAKI DENGAN DEMAM 1 BULAN

KELOMPOK 10

0302009018 ANDRI CHANGAT 0302011220 NURICHWANI W.

0302009160 M. TAUFIQ HIDAAT 030201123! PUTRI CAESARRINI

03020092!! SURE"A LARKE W. 03020112!9 RE"TA FALASI#A

0302010128 I GEDE PUTU ARSA 0302011269 SCHERLL RE#IANA

030201026$ SIMLIN SUTARLI 030201128! TARATHA BUNGA D.

03020111%1 LUSI &ELITA SARI 0302011303 #I# DESANTI

0302011188 MEIRIA SARI 0302011319 USE RHISNA K. R 0302011202 MUTIARA FERINA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS TRISAKTI

&AKARTA

2012


2/18

BAB I

PENDAHULUAN

Tuberkulosis (TB atau TBC) pada anak memang berbeda dengan TB pada orang

dewasa. TB pada anak menginfeksi primer di parenkim paru yang tidak menyebabkan

refleks batuk, sehingga jarang ditemukan gejala khas TB seperti batuk berdahak.

Pada parenkim paru ini juga kuman cenderung lebih sedikit, maka TB tidak menular

antara sesama anak. TB sangat mudah menular dari orangtua ke anak, tapi TB tidak

menular dari anak ke anak.

TBC adalah penyakit serius yang gampang menular secara langsung melalui udara.

nak!anak dengan kekebalan tubuh buruk paling rentan tertular TB dari orang dewasa

yang positif TB. Tapi TB tidak menular antara sesama anak.

"ejala TB pada anak lebih susah didiagnosis karena bukan merupakan gejala khas

TB. Pada anak jarang ditemukan gejala batuk berdahak seperti yang diderita pada

orang dewasa. #an seringkali terjadi salah diagnosa, karena gejala yang dialami bisa juga merupakan gejala penyakit lain.

#iagnosis TB pada anak tidak bisa dilakukan dengan uji dahak (sputum test), karena

memang jarang pasien TB anak mengalami batuk berdahak. $elain itu, foto roentgen

pada anak juga tidak bisa memberikan diagnosa yang tepat. %aka diperlukan uji

Tuberkulin atau uji %antou&.

BAB II


3/18

LAPORAN KASUS

'iwayat penyakit sekarang

$eorang anak laki!laki usia tahun, dibawa ibunya ke rumah sakit B karena

demam. #emam dirasakan sejak bulan yang lalu. Panas naik turun, agak meningkat

menjelang malam hari. $ejak * hari yang lalu, os batuk, batuk terutama pagi hari

setelah bangun tidur. Bila batuk, os muntah, bening, tidak berdarah, nafsu makan

menurun. Berat badan os sulit naik, nafsu makannya semakin sulit. Buang air kecil

lancar, tidak mengejan, tidak menetes, jernih. Buang air besar normal, kali sehari.

'iwayat keluarga yah os sering pilek, terutama pada pagi hari, menghilang saat siang hari.

yah dan ibu os tidak ada yang sakit batuk lama ataupun batuk berdarah.

'iwayat makan

* kali sehari, nasi + piring makan sehari. #engan lauk kadang telur, sayur sop

sedikit.

'iwayat imunisasi

epatitis B, #PT, Polio kali, usia bulan

'iwayat tumbuh kembang

%erambat usia - bulan, saat ini sudah bisa berjalan ! langkah, lalu terjatuh.


4/18

BAB III

PEMBAHASAN

/#01T/T$

/dentitas nak 1ama anak #

2mur anak bulan

3enis kelamin 4aki!laki

/dentitas 5rang tua 1ama orangtua !

Pekerjaan !

lamat !

1%10$/$

6eluhan utama demam sejak bulan yang lalu


! panas naik turun agak meningkat menjelang malam

! * hari yang lalu terdapat batuk terutama pagi hari

setelah bangun tidur, bila batuk orang sakit

muntah, bening, tidak berdarah, nafsu makan

menurun

! berat badan sulit naik, nafsu makannya semakin

sulit

! buang air kecil lancar, tidak mengejan, tidak

menetes, jernih

! buang air besar normal, kali sehari.

'iwayat keluarga

! ayah sering pilek, terutama pada pagi hari,

menghilang saat siang hari.

! ayah dan ibu tidak ada yang sakit batuk lama

ataupun

! batuk berdarah.

'iwayat makan !* kali sehari, nasi + piring makan sehari. #engan

lauk kadang telur, sayur sop sedikit


5/18

'iwayat imunisasi

! epatitis B, #PT, Polio kali, usia bulan

'iwayat tumbuh kembang ! merambat usia - bulan, saat ini sudah bisa berjalan

! langkah, lalu terjatuh

%$4 7 /1T'P'0T$/

Berdasarkan hasil anamnesis pasien, masalah yang didapatkan, adalah

%$4 /1T0'P'0T$/ %$4

#emam sejak bulan yang lalu %enandakan demam kronis dari lamanya

Panas naik turun, agak meningkat

menjelang malam hari

#emam yang meningkat pada malam hari merupakan

gelaja khas pada demam typhoid dan juga tuberkulosis

Batuk terutama pagi hari setelah

bangun tidur

danya kemungkinan alergi pada pasien dan pada anak

biasanya disebabkan karena keturunan

1afsu makan menurun Biasanya terjadi pada radang perut, maag, infeksi,

demam, tuberkulosis, sakit tenggoran dan lain!lain.

Berat badan sulit naik supan dari makanan yang berkurang, karena adanya

penurunan nafsu makan pada pasien, sehinggamengakibatkan berat badan sulit naik

yah sering pilek terutama pagi

hari dan menghilang saat siang hari

6arena dengan adanya rinitis alergi pada keluarga,

memungkinkan anak ini juga terkena gejala yang sama.

%akan * kali sehari, nasi + piring

makan sehari

supan gi8i kurang, dimana pada usia bulan

seharusnya anak bisa makan 9!: sendok makan satu

kali makan.

epatitis B, #PT, polio kali pada

usia bulan

/munisasi tidak lengkap karena tidak adanya ;aksinasi

BC" (Bacillus Calmette-Guerin) dan campak,

seperti yang telah diketahui bahwa ;aksin BC" itu

penting untuk mencegah penyakit TB pada anak.

merambat usia - bulan, saat ini

sudah bisa berjalan ! langkah,

lalu terjatuh

(15'%4 masih dimasukkin ga


6/18

1%10$/$ T%B1


• pakah ada sakit tenggorokkan<

•Berapa kali muntah dalam sehari<

• pakah disertai keringat pada malam hari<

• pakah disertai sesak napas<

'iwayat penyakit dahulu

• pakah ada riwayat TB <

'iwayat kelahiran dan tumbuh kembang

• pakah bayi lahir cukup bulan atau premature<

• pakah bayi mendapat $/ intensif<

'iwayat keluarga

• pakah ada anggota keluarga yang menderita TB dirumah<

• pa ada yang merokok di rumah<

'iwayat sosial dan ekonomi

• Bagaimana sirkulasi udara dan sinar matahari di lingkungan rumah<

• pakah ada tetangga sekitar yang menderita gejala yang sama <

'iwayat obat!obatan

• pakah pernah berobat atau mengonsumsi obat!obatan<

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda =ital

6eadaan 2mum Tampak sakit sedang

6esadaran Compos mentis

1adi - &>menit ? (1 usia * bulan! tahun :-!@- &>menit)

Pernapasan Arekuensi *: &>menit ? (1 usia bulan! tahun *-!- &>menit)

$uhu tubuh *:,-C ? Aebris

Berat badan , kg

Tinggi Badan * cm

6epala 1ormocefali,

rambut hitam tidak mudah dicabutTelinga #alam batas normal

1 2sia tahun ! BB :,!, kg ! PB -,!:,@ cm.


7/18

idung $ekret (!)

%ulut Bibir kering (7) dehidrasi (kurang makan dan minum)

4idah kotor (7) sering dijumpai saat demam.

Tenggorokan %ukosa faring hiperemis (7) radang

4eher Pembesaran 6"B (7) infeksi, di colli anterior jumlah *

TB, diameter ,@! (1 Dcm sampai usia tahun).

Thoraks

! /nspeksi Pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis 1ormal

! Palpasi Aremitus kanan E kiri 1ormal

! Perkusi $onor

! uskultasi =esikuler, ronki (!), lendir (!) 1ormal

3antung #alam batas normal

bdomen #alam batas normal

"enitalia 0ksterna Testis (7), fimosis (!), hipospodia (!)

PEMERIKSAAN PENUN&ANG

'. P()(*+,'' L'/

3enis pemeriksaan asil 1ilai normal /nterpretasib g>d4 -,@!9 g>d4 1ormal

0ritrosit @,@ juta >u4 *,@!@, juta >u4 1ormal

Trombosit *9 ribu >u4 @-!9-- ribu >u4 1ormal

4eukosit F,F ribu >u4 ---!@--- >u4 1ormal

40# @ mm>jam D- mm>jam

G, menandakan adanya

infeksi yang

menyebabkan demam

t ** H **!9 H 1ormal

, i t u n g 3 e n i s 4 e u k o s i t

Basofil ! -! 1ormal

0osinofil ! !*

I, biasanya pada

stress,inflamasi akut,

luka bakar, syok,

hiperfungsi

adrenokortikal.

1etrofil Batang ! I

1etrofil $egmen @: @-!- 1ormal,

4imfosit 9 -!9-

G, menandakan adanya

infeksi kronik

%onosit ! !:

I, biasanya pada

leukemia limfositik,anemia aplastik.


8/18

/. F T*'

Pada gambaran foto thora& pasien,

didapatkan

adanyaJ danya kompleks primer dengan focus

"hon

Jdanya infiltrate yang terdistribusi di

seluruh

lapangan paru

#iagnosis

#iagnosis 6erja

Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang,didapatkan diagnosis kerja yaitu TB milier. #ata yang menunjang diagnosis tersebut

sebagai berikut

• "ejala klinis demam lama dengan penyebab yang tidak jelas serta batuk,

pembengkakan kelenjar getah bening dileher, berat badan sulit naik tanpa

diketahui penyebabnya, nafsu makan menurun.

• "ambaran foto radiologi yang khas, terdapat infiltrate yang halus tersebar

dikedua lapang paru

• 2ji tuberkulin yang positif (7)

• $ystem scoring diagnosi tuberculosis anak

"ejala - * $kor

6ontak Tidak jelas 4aporan

keluarga

(BT atau

tdk jls)

BT(7) -

Tes tuberculin negati;e ! ! Positif (K- atau

K@ dalam

keadaan

imunosupresi )

*

BB ! BB>TB DF-Hatau Bb>u D

6linis gi8i buruk atau

!


9/18

:-H Bb>TB D

-H atau

BB>2 D-H

#emam ! K minggu ! !

Batuk kronik ! K * minggu ! ! -

Pembesaran

kelenjar limfe

! 3umlah K,

ukuran K cm

tdk nyeri

! !

Tulang>sendi ! bengkak ! ! -

Aoto thora& 1ormal atau

kelainan

tidak jelas

"ambaran

sugestif TB

! !

total

#iagnosis Banding

• Pneumonia

Pneumonia adalah peradangan yang disebabkan mikroorganisme

(bakteri, ;irus, jamur, parasit) peradangan ini mengenai parenkim paru,

distal dari bronkiolus respiratorius dan al;eoli, serta menimbulkan

konsolidasi jaringan paru dan pertukaran gas setempat. "ejala dari

pneumonia yaitu demam menggigil yang mendadak, batuk yang

produktif, nyeri dada, pleuritik, sesask napas.

• %alaria

dalah penyakit infeksi parasti yang disebabkan oleh plasmodium

yang menyerang eritrosit dan ditandai dengan ditemukannya bentukaseksual didalam darah, infeksi malaria memberikan gejala berupa

demam, menggigil, anemia, dan splenomegali. #apat berlangsung akut

maupun kronik

• #emam tifoid

#emam tifoid adalah penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh

salmonella typhi. #emam tifoid masih menjadi penyakit yang endemic

di /ndonesia. Penyakit tersebut menyeran anak!anak dan dewasa.

"ejala utama demam tifoid adalah demam berkepanjangan ( pro

longed fe;er , yaitu demam yang berlangsung K @ hari ). Pola demam

dapat bersifat khas atau klasik tifoid yaitu demam yang rendah dan

perlahan!lahan demam meningkat dari hari kehari sehingga demam

cenderung konstan tinggi. #emam dapat disertai gejala non spesifik

lainnya seperti menggigil, sakit kepala, lemas, pusing, batuk kering,

dan nyeri otot, atau pegal!pegal. "ejala tidak spesifik tersebut sering

juga dikenal dengan istilah flu!like illness dan dapat disebabkan oleh

infeksi laiinya. Pada demam tifoid juga terdapat keluhan gangguan

pencernaan yaitu nyeri perut, diare atau konstipasi. #iare leih sering

ditemukan pada nak!anak.


10/18

Prognosis

! d ;itam L ad bonam

#i karenakan pada pasien ini belum terjadi komplikasi walaupun TB

sudah termasuk berat tetapik kesembuhannya masih baik.- d fungsionam d bonam

Aungsi paru bias kembali normal jika pengobatan adekuat.

- d sanationam dubia ad bonam

6ekambuhan bias kembali karena tergantung paparan(lingkungan)

dan system imun.

6omplikasi

Paru! pneumothoraks

! bronkiektasis

! abses paru

Penyebab secara hematogen

! TB kulit

! meningitis tb

! spondylitis

! tb ginjal

Penyebaran secara limfogen

! lymphodenitis TB

P(''4','''

Terapi yang diberikan kepada pasien adalah 9 obat anti tuberculosis yang

diberikan selama !- bulan tergantung dari hasil terapinya.

Pada anak ini diberikan

. /1 -: mg>hari (, kg & - mg)

. 'ifampisin 99 mg>hari (, kg & - mg)

*. Pira8inamid mg>hari (, kg &*- mg)

9. 0thambuthol 99 mg> hari (, & - mg)


11/18

da @ macam obat anti tuberculosis (5T) lini pertama rifampisin, /1,

pira8inamid, etambutol dan streptomisin. 'ifampisin memberikan efek samping

berupa kemerahan dalam air seni sehingga harus diedukasikan kepada orang tua

pasien. 0tambutol memiliki efek samping yaitu terjadinya gangguan ;isus mata pada

anak dan streptomisin mempunyai efek samping terhadap ner;us =/// (ner;us

;estibulokoklearis) yang dapat memberikan gangguan pendengaran kepada anak atau

janin dari ibu hamil sehingga streptomisin tidak diberikan pada terapi anak ini.

9 5T yang diberikan adalah /1, rifampisin, etambutol dan pira8inamid.

• /1 diberikan sampai bulan ke ! (dosis @!@ mg>kgbb>hari, ma&

*--mg>hari)

• 'ifampisin diberikan sampai bulan ke ! (dosis -!- mg>kgbb>hari, ma&

--mg>hari)

• Pira8inamid diberikan sampai bulan ke (dosis -!9- mg>kgbb>hari, ma&

g>hari)

• 0tambutol diberikan sampai bulan pertama (dosis @!- mg>kgbb>hari, ma&

.@ g>hari)

Pada bulan pertama, pasien diberikan 9 macam 5T, kemudian setelah bulan

pertama, etambutol dihentikan sehingga pasien hanya menerima * 5T, dilanjutkan

setelah bulan kedua, pira8inamid dihentikan sehingga pasien hanya menerima /1

dan rifampisin hingga terapi selesai.

Terapi dapat diberikan juga kortikosteroid seperti prednisone dengan dosis !

mg>kgbb>hari secara tapering off atas indikasi TB milier. Pemberian kortikosteroid

ditujukan untuk mengurangi reaksi inflamasi akibat infeksi TB tersebut.


12/18

5bat ntituberkulosis yang biasa dipakai dan dosisnya

N')' /' D+ '*+'

5 )7,BB7'*+

D+

)',+)'4 5 )

(* '*+

E:(, ')+

/sonia8id @ M @N *-- epatitis, neuritis perifer,

hipersensiti;itas'ifampisinNN - M - -- "astrointestinal, reaksi kulit,

hepatitis, trombositopenia,

peningkatan en8im hati, cairan

tubuh berwarna oranye

kemerahan

pira8inamid @ M *- --- Toksisitas hati, artralgia,

gastrointestinal

etambutol @ M - @- 1euritis optik, ketajaman mata

berkurang, buta warna merah M

hijau, penyempitan lapang

pandang, hipersensiti;itas,

gastrointestinal

streptomisin @ ! 9- --- 5totoksik, nefrotoksik

N Bila isonia8id dikombinasikan dengan rifampisin, dosisnya tidak boleh melebihi -

mg>kgBB>hari.

NN 'ifampisin tidak boleh diracik dalam satu puyer dengan 5T lain karena dapat

mengganggu bioa;iabilitas rifampisin.

#osis 6ombinasi pada Tuberkulosis nak

B(*' /';' 5, 2 /


13/18

B(*' /';' 5 , F'( +++'4 5 2 /


14/18

anak besar mempunyai daerah aksila cukup lebar, pada anak kecil ketiaknya sempit

sehingga terpengaruh suhu luar. Pastikan puncak ujung termometer tepat pada tengah

aksila dan pengukuran dilakukan selama @ menit. asil pengukuran aksila akan

lebih rendah -,@!,--C dibandingkan dengan hasil pengukuran melalui dubur.

Pengukuran suhu dengan cara meraba kulit, daerah yang diraba adalah daerah yang

pembuluh darahnya banyak seperti di daerah pipi, dahi, tengkuk. %eskipun cara inikurang akurat (tergantung kondisi tangan ibu), namun perabaan ibu cukup bisa

dipercaya dan digunakan sebagai tanda demam pada program %TB$ ( Manajemen

Terpadu Balita Sakit ).

Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang menjangkit lebih dari sepertiga pendudukdunia. Pada akhir abad - ini diseluruh negara terdapat peningkatan jumlah kasus

baru TB, dan F@ H dari kasus terdapat di negara berkembang. 5 memperkirakan

terdapat lebih dari : juta kasus baru, dan yang meninggal adalah * juta setiap tahun, di

antaranya .9 juta kasus adalah terdiri dari anak 9@-,--- kematian.

0tiologi

Penyebabnya adalah %ycabacterium tuberculosis termasuk dalam famili

%ycobacteriaceae.

Basil TB mempunyai sifat tidak membentuk spora, tidak bergerak, pleomorf, gram

positif, tahan asam (basil tahan asam), berbentuk batang. #inding sel mengandung

banyak lemak yang bermanfaat untuk pertahanan terhadap daya bakterisida dari

antibodi dan komplemen.

/nhalasi basil TB melalui percikan waktu batuk atau bersin menimbulkan infeksi TB

laten (/TB4), dengan tanda adanya uji %antou& positif tanpa disertai adanya kelainan

fisis dan radiologi. Penyakit TB adalah diartikan bila pada pasien didapatkan gejala

fisis dan radiologi yang jelas. Beban akibat TB terus meningkat karena adanya

berbagai faktor, yaitu keadaan sosial ekonomi, hunian padat dan tidak sehat,

terbatasnya akses layanan kesehatan, migrasi > urbanisasi, epidemi /= /#$,

program pemberantasan TB tidak efisien > efektif, dan lain lain. Penularan TB terjadi

melalui udara dengan percikan partikel mukus yang mengandung %.tuberculosis.Penularan jarang terjadi secara kontak dengan bahan sekresi atau yang terpajan basil

TB. 6emungkinan tertular meningkat bila sputum bersifat tahan asam (acid

fast)adanya infiltrat luas atau ka;itas si lobus atas paru, banyak sputum, batuk sangat

kuat, dan lingkungan kurang sirkulas udara. $etelah mendapat pengobatan selama

minggu kasus TB pada orang dewasa biasanya tidak lagi menularkan. nak dengan

TB jarang sekali menularkan karena jumlah basil di sekresi bronkus hanya sedikit,

dan batuk pada anak adalah jarang dan tidak kuat.

Patogenesis>patologi

Tempat kuman TB masuk ke paru!paru yaitu di al;eoli > duktus, disebut fokus primeratau fokus "hon, disini basil memperbanyak diri. Banyak kuman yang dimusnahkan,


15/18

dan sebagian yang hidup masuk ke makrofag inaktif dan kelenjar getah bening

disekitar (kompleks primer) termasuk kelenjar hilus dan kelenjar paratrakea. Proses

selanjutnya adalah terjadi nekrosis jaringan dan pembentukan simpai. Penyembuhan

kompleks primer sering terjadi dengan pembentukan jaringan fibrotik atau

perkapuran. Proses dapat berlanjut dan terjadilah pneumonitis atau pleuritis, atau

terjadi proses perkejuan (caseous formation) yang isinya kemudian mengalami perlunakan dan mengalir ke bronkus dengan meninggalkan suatu ka;erna. Basil dapat

bertahan hidup dalam waktu lama bahkan puluhan tahun. Pembesaran kelenjar di

hilus dan paratrakea dapat menekan bronkus dan mengakibatkan hiperinflasi atau

atelektasis paru dibagian distalnya, Terutama di lobus medialis (sindrom Brock),w

dapat pula mengakibatkan erosi dinding bronkus sehingga terbentuk fistula atau TB

endobronkial. 4esi berupa gabungan dari pneumonitis dan atelektasis disebut lsi

segmental atau konsolidasi kolap. $epanjang perjalanan dari proses tersebut. Basil TB

dapat menyebar secara hematogen atau limfogen ke jaringan atau organ tubuh seperti

sistem retikuloendotelial, paru, otak, ginjal, dan tulang. al ini dapat terjadi bila

jumlah basil TB sangat banyak disertai dengan adanya keterbatasan respons imun dari

pasien. Bila jumlah basil tidak cukup banyak untuk menimbulkan gejala klinik makaterbentuklah fokus metastasis di berbagai organ.

$ecara imunologi infeksi TB menyebabkan adanya respon antibodi humoral yang

kurang berperan dalam pertahanan tubuh. #i pihak lain, dinding basi mengandung

sulfatide yang mampu menghalangi fusi antara fagosom dan lisosom sehingga basil

terhindar dari destruksi oleh ensim intraseluler. #alam waktu ! minggu setelah

infeksi terbentuklah cell mediated immunity dan juga hipersensiti;itas jaringan.

$etelah basil masuk ke mkakrofag inaktif, maka limfosit yang mengenal antigen TB

mengadakan proliferasi dan memproduksi limfokin dan mediator lain yang dapat

menarik limfosit dan makrofag ketempat infeksi. $elanjutnya limfokin mengakti;asi

makrofag untuk menghasilkan ensim lisis dalam kadar tinggi yang mampu

meningkatkan fungsi mikobakterisida. Progresifitas infeksi TB tergantung pada

keseimbangan antara jumlah antigen TB dengan cell mediated immunity

( meningkatkan penghancuran basil dalam sel) dan hipersensitifitas jaringan

( mendorong memusnahkan basil diluar sel). Bila antigen TB lemah maka terbentuk

granuloma dari hasil pengorganisasian oleh limfosit, makrofag, dan fibroblast. Bila

kedua unsur adalah seimbang maka terbentuk granuloma yang kurang

terorganisasikan disertai adanya daerah nekrosis dan perkejuan. Bila hipersensitifitas

jaringan lebih lemah seperti pada anak dengan immunocompromi8ed, maka reaksinya

adalah difus dengan penyebaran infeksi disertai destruksi jaringan.

%anifestasi klinik

%anifestasi dari infeksi TB pada sebagian besar anak adalah asimtomatik dengan

tidak pernah memperlihatkan gejala apapun. $ebagian yang lain memperlihatkan

gejala demam tak tinggi, batuk ringan, maleis, gejala menyerupai flu dan gejala ini

hilang dalam seminggu. #iperkirakan terdapat @!*-H dari anak dengan infeksi TB

akan mengalami TB ekstrapulmoner. TB paru primer merupakan manifestasi inisial

dari infeksi TB di paru. 6ompleks primer adalah terdiri dari fokus primer dijaringan

parenkim paru dan kelenjar limfe regional. Pada umumnya -H dari fokus primer

terletak subpleura dan biasanya disertai adanya pleuritis lokal. Tanda utama dari TB

primer adalah pembesaran kelenjar limfe regional. Pembesaran kelenjar di hilus dapat

berlanjut dan menekan bronkus mengakibatkan obstruksi dan hiperinflasi danatelektasis paru yang pada foto toraks nampak adanya konsolidasi kolap atau TB


16/18

segmental. 6adang pembesaran kelenjar menimbulkan erosi pada dinding bronkus

dan esofagus sehingga menimbulkan fistula bronko!esofagus. #engan terapi adekuat

primer dan penyertanya dapat pulih total dengan terkadang meninggalkan perkapuran

dan ini menandakan bahwa proses telah berlangsung selama lebih dari ! bulan.

Bila proses TB primer berlanjut maka dapat terjadi pnemonia lobaris, atau berturut

turut terjadi destruksi, nekrosis, dan perkejuan lalu terbentuk ka;erna, atau parenkim paru dapat pecah menimbulkan pneumothoraks, dan mungkin pula terjadi penyebaran

basil TB di lapangan paru kanan dan kiri menimbulkan nodul nodul halus yang pada

foto thoraks nampak sebagai TB miliaris. 4ebih dari @- H bayi dan anak #engan TB

primer menunjukan kelainan yang nyata pada foto thoraks, namun pada pemeriksaan

fisis tidak dijumpai adanya kelainan yang jelas. 6eluhan yang sering dikemukakan

adalah batuk tidak produktif dan sesak nafas ringan. $elain itu juga disertai demam,

keringat malam, anoreksia, anak terlihat kurang akrif bermain, berat badan tidak

bertambah atau terjadi sindrom gagal tumbuh ( failure to thri;e syndrome). $ecara

fisis mungkin dijumpai adanya takipnea, suara napas melemah, mengi (whee8ing),

dan tanda distres pernapasan. 6onfirmasi diagnosis adalah dengan isolasi %.

Tuberculosis dari biakan sputum 9 jam atau aspirasi lambung yang diambil pagi hari.#engan cara ini basil dapat diidentifikasi pada @-H kasus. Biakan dengan hasil

negati; tidak menyingkirkan kemungkinan adanya TB paru. 2ntuk diagnosis TB

diperlukan data data tentang adanya kontak dengan kasus positif TB, keluhan dan

temuan fisis, uji mantou&, dan pemeriksaan penunjang lainnya seperti darah tepi dan

pemeriksaan pencitraan.

BAB #

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang,

pasien ini menderita tuberculosis milier. TB milier merupakan komplikasi dari

tuberculosis yang biasa terjadi pada bayi dan anak kecil dan terjadi dalam waktu

bulan, terutama dalam * bulan setelah terbentuknya komplek primer., sebagian besar

penyebab dari tuberculosis adalah microbakterium tuberculosis.

Bila pasien ini mengikuti anjuran pada tatalaksana yang telah diberikan secara

medica mentosa atapun nonmedicamentosa, maka keadaan pasien ini akan membaik.


17/18

DAFTAR PUSTAKA

. idayat, . Buku $aku Praktikum 6eperawatan nak. ed st. 3akarta 0"CL

--:. Page -!

. %atondang,C$L ahidiyat,/L $astroasmoro,$. #iagnosis Aisis pada nak. ed nd.

3akarta $agung $etoL --*. Page -


18/18

*. idagdo. %asalah dan Tatalaksana Penyakit /nfeksi Pada nak. 3akarta $agung

$etoL -. page !

9. 'ahajoe,11L $upriyanto,BL $etyanto,#B. Buku jar 'espiratologi nak. 3akarta

Badan Penerbit /#/L -. Page 9!-

@. 6liegman '%, Behrman '0. Ae;er. #alam Behrman '0, 6liegman '%, 1elson

0, =aughn =C, penyunting. 1elson te&tbook of pediatrics, edisi 9, Philadelphia

B $aunders, FFLh.9!@.

. $inclair 3C. The control of body temperature and the pathogenesis of fe;er

de;elopmental aspects. #alam nnales 1estle Ae;er in children. =e;ey, $wit8erland

1estle 1utrition $, F:9Lh.!-.

. ardiono # Pusponegoro. Penatalaksanaan demam pada anak.

:. Behrman, 6liegman, r;in. /lmu 6esehatan nak 1elson. =ol.//. 3akarta

0"CL--:

F.6ee 34. Buku $aku Pemeriksaan 4aboratorium S #iagnostik dengan /mplikasi

6eperawatan. nd ed. 3akarta 0"C Penerbit Buku 6edokteranL FF. p.*!9

-.6ee 34. Buku $aku Pemeriksaan 4aboratorium S #iagnostik dengan /mplikasi

6eperawatan. nd ed. 3akarta 0"C Penerbit Buku 6edokteranL FF. p.!9

Makalah Seminar 2 Modulpulmo

Documents

Transcript of Makalah Seminar 2 Modulpulmo