makalah RA FIX.docx

8/16/2019 makalah RA FIX.docx

1/38

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Fakta statistik di Amerika Serikat 14,3 % dari populasi Amerika Serikat

mengalami arthritis. Prevalensi arthritis di Amerika Serikat menunjukan bahwa

prevalensi tertinggi dari rheumatoid arthritis adalah pada suku Amerika ndian

dibanding dengan !ang "on ndian. #ebih dari 3$ juta penduduk Amerika menderita

1 dari 1 jenis arthritis. &i ndonesia sendiri diperkirakan kasus rheumatoid arthritis

berkisar ,1 % sampai dengan ,3 % dari jumlah penduduk ndonesia. Rheumatoid

arthritis adalah bentuk paling umum dari arthritis autoimun, !ang mempengaruhi

lebih dari 1,3 juta orang Amerika. &ari jumlah tersebut, sekitar '(% adalah

perempuan. )ahkan, 1*3% wanita mungkin mengalami rheumatoid arthritis dalam

hidupn!a. +3

Arthritis Rheumatoid merupakan kasus panjang !ang sangat sering

diujikan.#ebih dari 3(( juta orang di dunia tern!ata menderita Arthritis Rheumatoid .

Setiap $ orang di dunia ini satu diantaran!a adalah pen!andang Arthritis Rheumatoid , artin!a 1 dari $ orang di dunia menderita Arthritis Rheumatoid .

&iperkirakan angka ini akan meningkat hingga tahun --( dengan indikasi lebih dari

-(% akan mengalami kelumpuhan. rganisasi kesehatan dunia +/0 melaporkan

bahwa -% penduduk dunia terserang pen!akit Arthritis Rheumatoid , dimana (*1%

adalah mereka !ang berusia (*- tahun dan -% mereka !ang berusia (( tahun.+-

&i ndonesia sendiri kejadian pen!akit ini lebih rendah dibandingkan dengan

negara maju seperti Amerika. Prevalensi kasus rheumatoid arthritis di ndonesia

berkisar ,1% sampai dengan ,3% sementara di Amerika menapai 3%. Angka

kejadian rheumatoid arthritis di ndonesia pada penduduk dewasa +di atas 12 tahun

berkisar ,1% hingga ,3%. #aporan hasil riset kesehatan +5S&A Aeh -1,

menunjukan bahwa prevalensi peradangan sendi menurut kota6 kabupaten berkisar

antara 34,- %.Sedangkan di Puskesmas ndraja!a, kasus penderita Rhematoid

Artritis+pen!akit jaringan otot dan kebastermasuk 1 pen!akit terban!ak.+3

Rheumatoid arthritis adalah pen!akit kronis !ang men!ebabkan

n!eri,kekakuan, pembengkakan dan keterbatasan gerak serta 7ungsi dari ban!aksendi.

Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, sendi*sendikeil di tangan


2/38

dan kaki enderung paling sering terlibat. Pada rheumatoidarthritis kekakuan paling

sering terburuk di pagi hari. 0al ini dapatberlangsung satu sampai dua jam atau

bahkan sepanjang hari. ekakuan untukwaktu !ang lama di pagi hari tersebut

merupakan petunjuk bahwa seseorangmungkin memiliki rheumatoid arthritis, karena

sedikit pen!akit arthritislainn!a berperilaku seperti ini. 8isaln!a, osteoarthritis

paling sering tidakmen!ebabkan kekakuan pagi !ang berkepanjangan. Rheumatoid

arthritis kira*kira -,( kali lebih sering men!erang perempuan dari pada laki*laki.

nsiden meningkat dengan bertambahn!a usia, terutama pada perempuan. nsiden

punak adalah antara usia 4 hingga $ tahun.+-

)erdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian

8engenai prevalensi dan distribusi karakteristik berdasarkan umur dan jenis kelamin

serta mengetahui apakah dengan intervensi non 7armakologi dapat memberikan

perubahan signi7ikan akan keluhan pen!akitn!a terutama n!eri. Penelitian ini

dilakukan terhadap pasien rheumatoid arthritis !ang menjalani rawat jalan di Poli

9mum Puskesmas ndraja!a. Sehingga diharapkan penelitian ini dapat memberikan

masukan bagi Puskesmas ndraja!a dalam mengetahui dalam menangani pen!akit

rheumatoid arthritis serta mendapatkan data berapa jumlah pasien rheumatoid

arthritis !ang merupakan bagian dari pen!akit jaringan otot dan kebas !ang menjadi

1 pen!akit terban!ak di Puskesmas ndraja!a !ang menempati urutan ke -..

1.2 Perumusan Masalah

)erdasarkan pada latar belakang !ang telah diuraikan sebelumn!a, maka

permasalahan dapat dirumuskan sebagai berikut:

1. )erapa Prevalensi Penderita Rheumatoid Arthritis &i Poli

9mum Puskesmas ndraja!a periode bulan ;anuari -1(


3/38

1.3.1 Tujuan Umum

8engetahui Prevalensi &an arakteristik Penderita heumatoid Arthritis &i

Poli 9mum Puskesmas ndraja!a Periode bulan ;anuari -1( < bulan &esember -1(

=

1.3.2 Tujuan husus

>ujuan khusus dari peneliti ini adalah :

1. 8engetahui Prevalensi Penderita heumatoid Arthritis &i Poli 9mum

Puskesmas ndraja!a Periode bulan ;anuari -1( < bulan &esember

-1(

-. 8engetahui &istribusi arakteristik Penderita heumatoid Arthritis

)erdasarkan 9mur &i Poli 9mum Puskesmas ndraja!a Periode bulan

;anuari -1( < bulan &esember -1(

3. 8engetahui &istribusi arakteristik Penderita heumatoid Arthritis

)erdasarkan ;enis elamin &i Poli 9mum Puskesmas ndraja!a

Periode bulan ;anuari -1( < bulan &esember -1(

1.! Man"aat Penelitian

1. Puskesmas #an $r%"esi kesehatan lainn&a

Sebagai sumber in7ormasi bagi puskesmas mengenai prevalensi dan distribusi

karakteristik pen!akit rheumatoid arthritis khususn!a pada pasien rawat

jalansehingga dapat digunakan sebagai masukan dalam men!usun strategipenegahan

dan pengelolaan pen!akit rheumatoid arthritis dengan lebih tepat dan aman sehingga

diwaktu mendatang dapat menurunkan angka kejadian rheumatoid arthritis.

Selanjutn!a dapat memberikan masukan bagi Puskesmas ndraja!a mendapatkan data

berapa jumlah pasien rheumatoid arthritis !ang merupakan bagian dari pen!akit

jaringan otot dan kebas !ang menjadi 1 pen!akit terban!ak di Puskesmas ndraja!a

!ang menempati urutan ke -.

2. Peneliti

3


4/38

8eningkatkan pengetahuan dan memberikan pengalaman penelitian tentang

pela!anan kesehatan khususn!a pada pen!akit rheumatoid arthritis sertasebagai

pembanding, pendukung dan pelengkap untuk penelitianselanjutn!a.

BAB II

TIN'AUAN PU(TAA

2.1 Rheumatoid Arthritis

2.1.1 De"inisi

ata arthritis berasal dari dua kata ?unani. Pertama, arthron, !ang berarti

sendi. edua , itis !ang berarti peradangan. Seara har7iah, arthritis berarti radangsendi. Sedangkan rheumatoid arthritis adalah suatu pen!akit autoimun dimana

persendian +biasan!a sendi tangan dan kaki mengalami peradangan, sehingga terjadi

pembengkakan, n!eri dan seringkali akhirn!a men!ebabkan kerusakan bagian dalam

sendi +@ordonet al., --. 8enurut American College of Rheumatology +-1-,

rheumatoid arthritis adalah pen!akit kronis +jangka panjang !ang men!ebabkan

n!eri, kekakuan, pembengkakan serta keterbatasan gerak dan 7ungsi ban!ak sendi.

Arthritis Rheumatoid adalah suatu pen!akit sistemik progresi7, !ang

mengenai jaringan lunak dan enderung untuk menjadi kronis.;adi, sebenarn!a

terlibatn!a sendi pada penderita


5/38

Prevalensi rheumatoid arthritis adalah sekitar 1% orang dewasa menderita

rheumatoid arthritis di seluruh dunia dari berbagai suku bangsa. &ilaporkan bahwa di

Amerika Serikat setiap tahun timbul kira*kira '( kasus baru per satu juta penduduk.

heumatoid arthritis kira*kira -,( kali lebih sering men!erang perempuan dari pada

laki*laki. nsiden meningkat terutama dengan bertambahn!a usia, dan perbedaan jenis

kelamin hilang pada kelompok usia !ang lebih tua. nsiden keban!akan terjadi di

awal usia 4*an, walaupun dapat juga timbul pada manula. Pada usia 3 tahun ,

perbandingan perempuan dengan laki*laki adalah 1:1, namun pada usia $( tahun

perbandingan antara perempuan dan laki*laki adalah 1:1 +Prie S, /ilson #, -(

&ave! P, -(

2.1.3 Eti%l%gi

a. Faktor 9mur

Pen!akit Arthritis Rheumatoid tidak mengenal batas umur, dari anak*anak

sampai usia lanjut, dan munuln!a pen!akit ini dimulai dari umur -(* 3( tahun.

Seiring pertambahan umur dapat memperbesar resiko terjadin!a pen!akit Arthritis

Rheumatoid .9mur terjadin!a pen!akit ini terutama antara 4(*$ tahun.

b. ;enis elamin

Arthritis Rheumatoid lebih sering dijumpai pada wanita dengan perbandingan

wanita dan pria 3:1. Perbandingan ini pada wanita dalam usia subur berbanding (:1.

. Faktor genetik

0al ini terbukti dari terdapatn!a hubungan antara produk kompleks

histokompatibilitas utama kelas , khususn!a 0#A


6/38

peptidoglikan atau endotoksin mikroorganime !ang dapat menetuskan terjadin!a

Arthritis Rheumatoid agen in7eksius !ang diduga merupakan pen!ebab Arthritis

Rheumatoid adalah bakteri, mikoplasma atau virus.

e. Faktor #ingkungan umah

#ingkungan merupakan 7aktor tidak langsung berbagai pen!akit dengan

perumahan !ang buruk dan lembab, penataan rumah !ang buruk dapat

mempengaruhi timbuln!a pen!akit Arthiritis Rheumatoid .+(

2.1.! Pat%genesis

Sistem imun merupakan bagian pertahanan tubuh !ang dapat membedakan

komponen self dan non-self . asus rheumatoid arthritis sistem imun tidak mampu

lagi membedakan keduan!a dan men!erang jaringan sinovial serta jaringan

pen!okong lain. n7lamasi berlebihan merupakan mani7estasi utama !ang tampak

pada kasus rheumatoidarthritis. n7lamasi terjadi karena adan!a paparan antigen.Antigen dapat berupa antigen eksogen, seperti protein virus atau protein

antigenendogen.+(

6


7/38

Paparan antigen akan memiu pembentukan antibodi oleh sel ). Pada pasien

rheumatoid arthritis ditemukan antibodi !ang dikenal dengan Rheumatoid Factor

+F. Rheumatoid Factor mengakti7kan komplemen kemudian memiu kemotaksis,

7agositosis dan pelepasan sitokin oleh sel mononuklear sehingga dapat

mempresentasikan antigen kepada sel > B&4C. Sitokin !ang dilepaskan merupakan

sitokin proin7lamasi dan kuni terjadin!a in7lamasi pada rheumatoid arthritis seperti

>"F*D, #*1 dan #*$. Aktivasi sel > B&4C akan memiu sel*sel in7lamasi datang ke

area !ang mengalami in7lamasi. 8akro7ag akan melepaskan prostaglandin dan

sitotoksin !ang akan memperparah in7lamasi. Protein vasoakti7 seperti histamin dan

kinin juga dilepaskan !ang men!ebabkan edema, eritema, n!eri dan terasa panas.

Selain itu, aktivasi makro7ag, lim7osit dan 7ibroblas juga dapat menstimulasi

angiogenesis +pembentukan pembuluh darah baru sehingga terjadi peningkatan

vaskularisasi !ang ditemukan pada sinovial penderita A. n7lamasi kronis !ang

dialami pasien rheumatoid arthritis men!ebabkan membran sinovial mengalami

proli7erasi berlebih !ang dikenal dengan pannus. Pannus akan menginvasi kartilago

dan permukaan tulang !ang men!ebabkan erosi tulang dan akhirn!a kerusakan sendi.

Proses awaln!a, antigen +bakteri, mikroplasma atau virus mengin7eksi sendi

akibatn!a terjadi kerusakan lapisan sendi !aitu pada membran sinovial dan terjadi

7


8/38

peradangan !ang berlangsung terusmenerus. Peradangan ini akan men!ebar ke tulang

rawan, kapsul 7ibroma sendi, ligamen dan tendon. emudian terjadi penimbunan sel

darah putih dan pembentukan pada jaringan parut sehingga membran sinovium

menjadi hipertro7i dan menebal. >erjadin!a hipertro7i dan penebalan ini

men!ebabkan aliran darah !ang masuk ke dalam sendi menjadi terhambat. eadaan

seperti ini akan mengakibatkan terjadin!a nekrosis +rusakn!a jaringan sendi, n!eri

hebat dan de7ormitas.+4

2.1.) (en#i &ang terserang

1. Eertebra servikalis.

Eertebra servikalis merupakan segmen !ang sering terlibat pada rheumatoid

arthritis. Proses in7lamasi ini melibatkan persendian diartodial !ang tidak tampak

atau teraba saat pemeriksaan. @ejala dini rheumatoid arthritis vertebra servikal

umumn!a bermani7estasi sebagai kekakuan pada seluruh segmen leher disertai

dengan berkurangn!a lingkup gerak sendi seara men!eluruh. >enosinovitis ligament

transversum B1 !ang mempertahankan kedudukan proses odontoid !ang

men!ebabkan pengenduran dan rupture ligament sehingga menimbulkan penekanan

pada medulla spinalis. @angguan stabilitas sendi akibat peradangan dan kerusakan

pada permukaan sendi apo7iseal dan pengenduran ligamen juga dapat men!ebabkan

terjadin!a subluksasio !ang sering dijumpai pada B4*B( atau B(*B$. + "asution A

Sumari!ono, -1

-. @elang bahu

Peradangan pada gelang bahu ini akan mengurangi lingkup gerak sendi

gelang bahu. arena dalam aktivitas sehari*hari gerakan bahu tidak memerlukan

lingkup gerak !ang luas. >anpa latihan penegahan akan mudah terjadi kekakuan

gelang bahu !ang berat !ang disebut 7roGen shoulder s!ndrome. + "asution A

Sumari!ono, -1

3. Siku

8


9/38

arena terletak super7isialis, sinovitis artiulasio kubiti dapat dengan mudah

teraba oleh pemeriksaan. Sinovitis dapat menimbulkan penekanan pada nervus

ulnaris sehingga menimbulkan gejala neuropati tekanan. @ejala ini bermani7estasi

sebagai parestesia jari 4 dan jari ( akan kelamahan otot 7leksor jari (. + "asution A

Sumari!ono, -1

4. >angan

Pada rheumatoid arthritis dijumpai n!eri atau dis7ungsi persendian akibat

penekanan nervus medianus !ang terperangkap dalam rongga karpalis !ang

mengalami sinovitis sehingga men!ebabkan gejala arpal tunnel s!ndrome. "ervus

ulnaris !ang berjalan dalam anal gu!on dapat pula mengalami penekanan.

rheumatoid arthritis dapat men!ebabkan terjadin!a tenosinovitis akibat pembentukan

nodul rheumatoid sepanjang sarung tendon !ang dapat menghambat gerakan tendon

dalam sarung tendon. tenosinovitis men!ebabkan terjadin!a erosi tendon dan

mengakibatkan terjadin!a rupture tendon. + "asution A Sumari!ono, -1

(. Panggul

heumatoid arthritis pada panggul sulit dideteksi karena terletak dalam

pelvis. Pada keadaan ini keterlibatan sendi panggul mungkin han!a dapat terlihat

sebagai keterbatasan gerak !ang tidak jelas. /alaupun demikian, jika destruksi rawan

sendi telah terjadi, gejala gangguan sendi panggul akan berkembang lebih epat di

bandingkan gangguan pada sendi lainn!a. + "asution A Sumari!ono, -1.

$. #utut

Penebalan s!novial dan e7usi lutut umumn!a mudah dideteksi pada

pemeriksaan. 0erniasi kapsul sendi kearah posterior dapat men!ebabkan

terbentukn!a kista baker. + "asution A Sumari!ono, -1+$

9


10/38

*am+ar 1. (en#i &ang terserang

2.1., Mani"estasi linis

8ani7estasi klinis pada pasien !ang menderita Arthritis Rheumatoid antara

lain, n!eri dan pembengkakan sendi , panas, eritme, dan gangguan 7ungsi pada sendi,

kaku sendi pada pagi hari !ang berlangsung lebih dari 3 menit, de7ormitas tangan

dan kaki, demam, na7su makan menurun, penurunan berat badan, keadaan mudah

lemah, anemia, pembesaran kelenjar lim7e, 7enomena r!naud vasospasme !ang

ditimbulkan oleh uaa dingin dan stress sehingga jari*jari menjadi puat dan

sianosis. +'

*am+ar 2. Mem+e#akan Arthritis In"lamasi #an N%n In"lamasi

2.1.- lasi"ikasi Pen&akit Arthritis Rheumatoid

10


11/38

8enurut 0andriani +-4, Arthritis Rheumatoid dibagi dalam dua katagori,

!aitu:

a. Arthritis Akut

@ejala in7lamasi akibat aktivitas s!novitis !ang bersi7at irriversibel 8enurut

?eni, 0 +-, pada 7ase dini mani7estasi sistemik !ang terjadi adalah lesu,

anoreksia, penurunan berat badan dan demam.>erkadang kelelahan demikian

hebatn!a.Persendian !ang paling sering terkena adalah tangan, lutut, siku, kaki, bahu,

dan panggul. arakteristik distribusi adalah pada persendian tangan dan kaki

metakarphalangeal dan ibu jari, telunjuk, jari tengah dan jari manis serta sendi

metakarphalangeal dari keempat jari kaki. @ejala lokal awal adalah n!eri dan

kekakuan ringan +lebih dari 1 jam !ang terutama dirasakan pada pagi hari dan pada

waktu menggerakan persendian !ang meradang.

b. Arthritis ronis

@ejala akibat kerusakan struktur persendian !ang irreversibel. erusakan

struktur persendian akibat kerusakan rawan sendi atau erosi tulang periartikular

merupakan proses !ang tidak dapat diperbaiki lagi dan memerlukan modi7ikasi

mekanik atau pembedahan rekonstrukti7. Pada 7ase ini terdapat nodula*nodula Rheumatoid dan de7ormitas sendi.+$

2.1. Diagn%sis

erusakan sendi pada rheumatoid arthritis +A dimulai pada beberapa

minggu setelah onset gejala. Pengobatan !ang dilakukan sejak dini dapat

menurunkan progresivitas pen!akit. )ukti menunjuk pada suatu Hjendela

oportunitasI untuk memulai pengobatan !ang dapat mengubah perjalanan pen!akit.

)ukti terakhir menunjukkan bahwa jendela ini mungkin berkisar antara 3*4 bulan.

leh karena itu, penting sekali untuk mendiagnosis pen!akit dan memulaimodi7ikasi

terapi pen!akit sesegera mungkin. &iagnosis rheumatoidarthritis memerlukan

sejumlah tes untuk meningkatkan kepastian diagnosis, membedakann!a dengan

11


12/38

bentuk artritis !ang lain, memprediksi perkembangan pen!akit pasien, serta

melakukan monitoring untuk mengetahui perkembangan pen!akit !aitu:

1 #aju enap darah +#5& dan C-Reactive Protein +BP menunjukkan adan!a

proses in7lamasi, akan tetapi memiliki spesi7isitas !ang rendah untuk A. >es

ini berguna untuk memonitor aktivitas pen!akit dan responn!a terhadap

pengobatan.

- >es hF +rheumatoid factor . >es ini tidak konklusi7 dan mungkin

mengindikasikan pen!akit peradangan kronis !ang lain +positi7 palsu. Pada

beberapa kasus A, tidak terdeteksi adan!a hF +negati7 palsu. hF ini

terdeteksi positi7 pada sekitar $*'% pasien A. #evel hF jika

dikombinasikan dengan level antibodi anti*BBP dapat menunjukkan tingkat

keparahan pen!akit.

3 >es antibodi anti*BBP (Cyclic Citrullinated Peptide) adalah tes untuk

mendiagnosis rheumatoid arthritis seara dini. Penelitian terbaru

menunjukkan bahwa tes tersebut memiliki sensitivitas !ang mirip dengan tes

hF, akan tetapi spesi7isitasn!a jauh lebih tinggi dan merupakan prediktor

!ang kuat terhadap perkembangan pen!akit !ang erosi7.4 >es hitung darah lengkap biasan!a dilakukan untuk mendapatkan in7ormasi

mengenai in7lamasi dan anemia !ang berguna sebagai indikator prognosis

pasien.

( Analisis airan sinovial. Peradangan !ang mengarah pada rheumatoid

arthritis ditandai dengan airan sinovial abnormal dalam hal kualitas dan

jumlahn!a !ang meningkat drastis. Sampel airan ini biasan!a diambil dari

sendi +lutut, untuk kemudian diperiksa dan dianalisis tanda*tanda

peradangann!a.

$ J*ra! tangan dan kaki dapat menjadi kuni untuk mengidenti7ikasi adan!a

erosi dan memprediksi perkembangan pen!akit dan untuk membedakan

dengan jenis artritis !ang lain, seperti osteoartritis.

' 8 dapat mendeteksi adan!a erosi lebih dini jika dibandingkan dengan J*

a!.

12


13/38

2 9S@ dapat digunakan untuk memeriksa dan mendeteksi adan!a airan

abnormal di jaringan lunak sekitar sendi.

K Scan tulang. >es ini dapat digunakan untuk mendeteksi adan!a in7lamasi pada

tulang.

1 &ensitometri dapat mendeteksi adan!a perubahan kepadatan tulang!ang

mengindikasikan terjadin!a osteoporosis.

11 >es Antinuklear Antibodi.+'

2.1./ Tatalaksana Tera$i

10 Tujuan tera$i rheumatoid arthritis

Pengobatan penderita rheumatoid arthritis bertujuan untuk :

a 8enghilangkan gejala peradangan6in7lamasi !ang akti7 baik lokal maupun

sistemik.

b 8enegah terjadin!a kerusakan pada jaringan.

8enegah terjadin!a de7ormitas atau kelainan bentuk sendi dan menjaga

7ungsi persendian agar tetap dalam keadaan baik.

d 8engembalikan kelainan 7ungsi organ dan persendian !ang mengalamirheumatoid arthritis agar sedapat mungkin menjadi normal kembali.

20 (trategi tera$i

Pengobatan rheumatoid arthritis memiliki dua komponen :

a 8engurangi in7lamasi serta menegah kerusakan dan keaatan sendi.

b 8enghilangkan gejala, terutama n!eri.+'

30 Tata laksana tera$i

bat*obatan dapat digunakan untuk mengurangi peradangan pada sendi,

menghilangkan rasa sakit dan menegah atau memperlambat terjadin!a kerusakan

sendi. >erapi 7isik dapat dilakukan untuk melindungi sendi. ;ika sendi sudah rusak

parah, suatu tindakan pembedahan mungkin diperlukan.

a0 Tera$i n%n"armak%l%gi

>erapi non*7armakologi untuk rheumatoid arthritis meliputi latihan, istirahat,

pengurangan berat badan dan pembedahan.

+1 #atihan

13


14/38

Penelitian menunjukkan bahwa olahraga sangat membantu mengurangi rasa

sakit dan kelelahan pada pasien rheumatoid arthritis serta meningkatkan 7leksibilitas

dan kekuatan gerak. >iga jenis olahraga !ang disarankan adalah latihan rentang

gerak, latihan penguatan dan latihan da!a tahan +aerobik. Aerobik air adalah pilihan

!ang sangat baik karena dapat meningkatkan jangkauan gerak dan da!a tahan, juga

dapat menjaga berat badan dari sendi*sendi tubuh bagian bawah.

+- stirahat

stirahat merupakan komponen esensial pada terapi non7armakologi A.

stirahat dapat men!embuhkan stres dari sendi !angmengalami peradangan dan

menegah kerusakan sendi !ang lebihparah. >etapi terlalu ban!ak istirahat +berdiam

diri juga dapatmen!ebabkan imobilitas, sehingga dapat menurunkan rentang gerak

danmenimbulkan atro7i otot. Pasien hendakn!a tetap menjaga gerakan dantidak

berdiam diri terlalu lama. &alam kondisi !ang mengharuskanpasien duduk lama,

pasien mungkin dapat beristirahat sejenak setiapjam, berjalan*jalan sambil

meregangkan dan melenturkan sendi.

+3 Pengurangan berat badan

8enurunkan berat badan dapat membantu mengurangi strespada sendi dandapat mengurangi n!eri. 8enjaga berat badan tetapideal juga dapat menegah

kondisi medis lain !ang serius sepertipen!akit jantung dan diabetes. Pasien

hendakn!a mengkonsumsimakanan !ang bervariasi, dengan memperban!ak buah

dan sa!uran,protein tanpa lemak dan produk susu rendah lemak. )erhenti

merokokakan mengurangi risiko komplikasi rheumatoid arthritis.

+4 Pembedahan

;ika terapi obat gagal menegah atau memperlambat kerusakansendi,

tindakan pembedahan mungkin dapat dipertimbangkan untukmemperbaiki sendi

!ang rusak. Pembedahan dapat membantumengembalikan kemampuan penggunaan

sendi, mengurangi rasa sakitdan mengurangi keaatan. Pembedahan !ang dilakukan

antara lainsebagai berikut :

+a Artoplasti +penggantian total sendi. )agian sendi !ang rusak akandiganti

dengan prostesis !ang terbuat dari logam dan plastik.

14


15/38

+b Perbaikan tendon. Peradangan dan kerusakan sendi dapatmen!ebabkan

tendon di sekitar sendi menjadi longgar atau peah, 9ntuk itu perlu dilakukan

perbaikan tendon di sekitar sendi.

+ Sinovektomi +penghapusan lapisan sendi. #apisan sendi !angmeradang dan

men!ebabkan n!eri dapat dihilangkan.

+d Artrodesis +7usi sendi. Fusi sendi mungkin direkomendasikan

untukmenstabilkan atau men!etel kembali sendi dan dapat mengurangin!eri

ketika penggantian sendi tidak menjadi suatu pilihan.Pembedahan berisiko

men!ebabkan perdarahan, in7eksi dann!eri, sehingga sebelum dilakukan

tindakan, harus diperhitungkan duluman7aat dan risikon!a.

+0 Tera$i "armak%l%gi

Ada dua kelas obat !ang digunakan untuk mengobati A, !aituobat fast

acting +lini pertama dan obat slo acting +lini kedua. batobat fast acting

digunakan untuk mengurangi n!eri dan peradangan,seperti aspirin dan kortikosteroid

sedangkan obat*obat slo acting adalah obat antirematik !ang dapat memodi7ikasi

pen!akit +&8A&,seperti garam emas, metotreksat dan hidroksiklorokuin !ang

digunakanuntuk remisi pen!akit dan menegah kerusakan sendi progresi7, tetapitidak

memberikan e7ek anti*in7lamasi.

+'

*am+ar 3. Tera$i heumat%i# Arthritis

Pengobatan dengan &8A& sebaikn!a dimulai selama 3 bulanpertama sejak

diagnosis rheumatoid arthritis ditegakkan. ombinasidengan "SA& dan6atau

kortikosteroid dapat diberikan untukmengurangi gejala. Pengobatan dengan &8A&

15


16/38

sejak dini dapatmengurangi mortalitas. &8A& !ang paling sering digunakan

adalahmetotreksat, hidroksiklorokuin, sul7asalaGin dan le7lunomid.

8etotreksat lebih ban!ak dipilih karena menghasilkan outcome!ang lebih

baik jika dibandingkan dengan obat lain. 8etotreksat jugalebih ekonomis jika

dibandingkan dengan agen biologik. bat lain !ange7ikasin!a mirip dengan

metotreksat adalah le7lunomid.Agen biologik !ang mempun!ai e7ek &8A& juga

dapat diberikanpada pasien !ang gagal dengan terapi &8A&. Agen ini

dirananguntuk memblokir aksi Gat alami !ang diproduksi oleh sistem kekebalan

tubuh, seperti 7aktor >"F, atau #*1. Lat*Gat !ang terlibat dalamrheumatoid arthritis

adalah reaksi kekebalan tubuh abnormal sehingggaperlu dihambat untuk

memperlambat reaksi autoimun sehingga dapatmeringankan gejala dan memperbaiki

kondisi seara keseluruhan. Agenbiologik !ang biasa digunakan adalah obat*obat

anti*>"F +etanerept,in7liMimab, adalimumab, antagonis reseptor #*1 anakinra,

modulatorkostimulasi abataept dan rituMimab !ang dapat mendeplesi sel ) peri7eral.

n7liMimab dapat diberikan seara kombinasibersama metotreksat untuk menegah

perkembangan antibodi !angdapat mereduksi e7ek obat ataupun menginduksi reaksi

alergi.ombinasi dua atau lebih &8A&s juga diketahui lebih e7ekti7 jikadibandingkan dengan terapi tunggal.ortikosteroid berguna untuk mengontrol

gejala sebelum e7ekterapi &8A& munul. &osis rendah seara terus*menerus

dapatdiberikan sebagai tambahan ketika pengobatan dengan &8A& tidakdapat

mengontrol pen!akit. ortikosteroid dapat disuntikkan ke dalamsendi dan jaringan

lokal untuk mengendalikan peradangan lokal.ortikosteroid sebaikn!a tidak

diberikan sebagai monoterapi danpenggunaann!a seara kronis sebaikn!a

dihindari."SA& juga dapat diberikan untuk mengurangi pembengkakandan n!eri

pada A. "SA& tidak memperlambat terjadin!a kerusakansendi, sehingga tidak

dapat diberikan sebagai terapi tunggal untukmengobati A. Seperti kortikosteroid,

"SA& digunakan sebagai terapi penunjang &8A&.+$

!0 M%nit%ring tera$i

5valuasi terapi terutama didasarkan pada perbaikan tanda*tandaklinis dan

gejala A. Perbaikan tanda klinis misaln!a adalahberkurangn!a pembengkakan

sendi, berkurangn!a panas pada sendi!ang terlibat dan berkurangn!a n!eri saat sendi

16


17/38

dipalpasi. Pengurangangejala misaln!a adalah berkurangn!a n!eri sendi !ang

dirasakan,perbaikan dan kemampuan untuk beraktivitas sehari*hari. adiogra7idan

pemeriksaan laboratorium mungkin diperlukan untuk memantau

hasil terapi.+$

2.1.1 %m$likasi

omplikasi pen!akit dapat mempersingkat hidup beberapa tahun pada

beberapa individu, meskipun rheumatoid arthritis itu sendiri tidak 7atal. Seara

umum rheumatoid arthritis bersi7at progresi7 dan tidak dapat disembuhkan, tetapi

pada beberapa pasien pen!akit ini seara bertahap menjadi kurang agresi7 dan gejala

bahkan dapat membaik. )agaimanapun, jika terjadi kerusakan tulang dan ligamen

serta terjadi perubahan bentuk, e7ekn!a akan permanen. eaatan dan n!eri sendi

dalam kehidupan sehari*hari adalah hal !ang umum. Sendi !ang terkena bisa menjadi

aat, kinerja tugas bahkantugas biasa sekalipun mungkin akan sangat sulit atau tidak

mungkin. Faktor*7aktor ini dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Selain itu,

rheumatoid arthritis adalah pen!akit sistemik !ang dapat mempengaruhi bagian lain

dari tubuh selain sendi. 57ek ini meliputi :1 Anemia

- n7eksi

Pasien dengan A memiliki risiko lebih besar untuk in7eksi. bat

imunosupresi7 akan lebih meningkatkan risiko.

3 8asalah gastrointestinal

Pasien dengan A mungkin mengalami gangguan perut dan usus. anker perut

dan kolorektal dalam tingkat !ang rendah telah dilaporkan pada pasien A.

4 steoporosis

ondisi ini lebih umum daripada rata*rata pada wanita postmenopause dengan

A, pinggul !ang sangat terpengaruh. isiko osteoporosis tampakn!a lebih

tinggi daripada rata*rata pada pria dengan A !ang lebih tua dari $ tahun.

( Pen!akit paru*paru

17


18/38

Sebuah studi keil menemukan prevalensi tinggi peradangan parudan 7ibrosis

pada pasien !ang baru didiagnosis A, namun temuanini dapat dikaitkan

dengan merokok.

$ Pen!akit jantung

A dapat mempengaruhi pembuluh darah dan meningkatkan risikopen!akit

jantung iskemik koroner.

' Sindrom SjNgren

2 Sindrom Felt!

ondisi ini ditandai dengan splenomegali, leukopenia dan in7eksibakteri

berulang. ni mungkin merupakan respon disease-modifyingantirheumatic

drugs +&8A&s.

K #im7oma dan kanker lainn!a

A terkait perubahan sistem kekebalan tubuh mungkin memainkanperan.

Pengobatan !ang agresi7 untuk A dapat membantumenegah kanker

tersebut+$.

2.1.11 Pr%gn%sis&iagnosis dan pengobatan !ang terlambat dapat membaha!akan pasien.

Sekitar 4% pasien rheumatoid arthritis ini menjadi aat setelah 1 tahun. Akan

tetapi, hasiln!a sangatlah bervariasi. )eberapa pasien menunjukkan progresi !ang

nampak seperti pen!akit !ang akan sembuh dengan sendirin!a , sedangkan pasien lain

mungkin menunjukkan progresi pen!akit !ang kronis. Prognosis !ang buruk dapat

dilihat dari hasil tes !ang menunjukkan adan!a edera tulang pada tes radiologi awal,

adan!a anemia persisten !ang kronis dan adan!a antibodi anti*BBP. Rheumatoid

arthritis !ang akti7 terus*menerus selama lebih dari satu tahun enderung

men!ebabkan de7ormitas sendi serta keaatan. 8orbiditas dan mortalitas karena

masalah kardiovaskular meningkat pada penderita rheumatoid arthritis. Seara

keseluruhan, tingkat mortalitas pasien rheumatoid arthritis adalah -,( kali dari

populasi umum.

2.2 Umur

18


19/38

stilah usia diartikan dengan laman!a keberadaan seseorang diukur dalam

satuan waktu di pandang dari segi kronologik, individu normal !ang memperlihatkan

derajat perkembangan anatomis dan 7isiologik sama.

Pen!akit Arthritis Rheumatoid tidak mengenal batas umur, dari anak*anak

sampai usia lanjut, dan munuln!a pen!akit ini dimulai dari umur -(* 3( tahun.

Seiring pertambahan umur dapat memperbesar resiko terjadin!a pen!akit Arthritis

Rheumatoid .9mur terjadin!a pen!akit ini terutama antara 4(*$ tahun.

2.3 'enis elamin

Pembagian manusia dari jenis kelaminn!a ini pada dasarn!a dilakukan

sebagai ara pengenalan 7isik !aitu berdasarkan perbedaan struktur organ eproduksi

+Anonim, -2.

8enurut ake! +-1, mengatakan bahwa perbedaan jenis kelamin laki*laki

dan perempuan telah dikodratkan oleh tuhan dan oleh sebab itu bersi7at permanen,

perbedaan laki


20/38

4aria+el In#e$en#ent 4aria+el De$en#ent

3

4

(

$

-

*am+ar 3.1 erangka

BAB III

MET5DE PENELITIAN

3.1 'enis #an an6angan Mini Project

;enis mini pro!ect !ang dilakukan adalah dalam bentuk penelitian. Penelitian

!ang digunakan adalah studi deskripti7 retrospekti7 !aitu suatu metode !ang

dilakukan dengan tujuan utama membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu

keadaan seara objekti7 dengan melihat kebelakang +bakword looking

+"otoadmodjo, --. Sumber data penelitian menggunakan data sekunder !aitu

dengan melihat variabel*variabel penelitian !ang teratat dalam rekam medik !ang

menderita pen!akit heumatoid Arthritis selama periode bulan ;anuari -1( < bulan

&esember -1( di poli umum Puskesmas ndraja!a.+1

3.2 De"inisi 5$erasi%nal Penelitian

Ta+el 3.1 De"inisi 5$erasi%nal

20

Prevalensi

pen!akit Rheumatoid Arthritisarakteristik pasien

Rheumatoid Arthritis :

• 9mur

• ;enis elamin


21/38

N

%

4aria+el De"inisi Alat

ukur

7ara

ukur

Hasil ukur (kala

ukur

1 Prevalensi Prevalensi rheumatoid

arthritis adalah jumlah penderita rheumatoid

arthritis lama dan baru

pada periode bulan

;anuari -1( < bulan

&esember -1( di poli

umum Puskesmas

ndraja!a

ekam

medik

>elaah

dokumen

;ml kasus baru C kasus lama

prevalensi O M 1%

populasi

"ominal

- 9mur 9mur dihitung

berdasarkan ulang

tahun terakhir penderita

!ang teratat pada

rekam medik

ekam

medik

>elaah

dokumen

1. -( * 3( tahun

-. 3$ * 4( tahun

3. Q4( tahun

"ominal

3 ;eniskelamin

Biri khas tertentu !angdimiliki oleh pasien

sesuai dengan !ang

teratat pada status

rekam medik.

ekam

medik

>elaah

dokumen

;enis kelamn penderita dikategorikan

menjadi -, !aitu:

1. #aki*laki

-. Perempuan

"ominal

4 Rheumato

id

Arthritis

suatu pen!akit

autoimun dimana

persendian +biasan!a

sendi tangan dan kaki

mengalami peradangan,

sehingga terjadi

pembengkakan, n!eri

dan seringkali akhirn!a

men!ebabkankerusakan bagian

dalam sendi

ekam

medik

>elaah

dokumen

"ominal

3.2Tem$at #an 8aktu Pelaksanaan Mini Project

3.2.1 Tem$at Penelitian

Penelitian &ilakukan &i poli umum Puskesmas ndraja!a Periode )ulan;anuari -1( < bulan &esember -1(

3.2.2 8aktu Penelitian

/aktu penelitian dilakukan selama bulan &esember -1(

3.3 Tem$at #an 8aktu Pelaksanaan Mini Project

3.3.1 Tem$at Penelitian

Penelitian &ilakukan &i poli umum Puskesmas @andapura Periode )ulan

;anuari -14 < bulan &esember -14

21


22/38

3.3.2 8aktu Penelitian

/aktu penelitian dilakukan selama bulan ;anuari -1(.

3.! P%$ulasi Penelitian

Populasi penelitian adalah semua data pasien !ang teratat di ekam 8edik

poli umum Puskesmas ndraja!a periode bulan ;anuari -1( < bulan &esember -1(

dan diambil menjadi data penelitian sebagai populasi penelitian.

3.) (am$el Penelitian

Simple random sampling adalah suatu tipe sampling probabilitas, dimana

peneliti dalam memilih sampel dengan memberikan kesempatan !ang sama kepada

semua anggota populasi untuk ditetapkan sebagai anggota sampel. &engan tehnik

semaam ini terpilihn!a individu menjadi anggota sampel benar*benar atas dasar

7aktor kesempatan +hane, bukan karena adan!a pertimbangan subjekti7 dari

peneliti.+"otoadmodjo, -(

9ntuk menghitung jumlah sampel pada penelitian ini digunakan teknik total

sampling. Pada total sampling , semua sub!ek penelitian !ang memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi dimasukkan dalam penelitian. Sampel pada penelitian ini !aitu

-2$ pasien Rheumatoid Arthritis !ang berobat jalan di poli umum Puskesmas

ndraja!a.

Ta+el 3.2 Da"tar 'umlah $asien tia$ +ulan #ari +ulan 'auari 21) 9 Desem+er

21)

)ulan ;umlah

22


23/38

;an Feb 8ar Apr

l

8e

i

;u

n

;u

l

Agu

s

Sept kt "ov &es

Sampel 3$ 4K -2 -- -3 - 13 1' -( 3- 1- K -2$

3.) riteria inklusi #an eksklusi

3.).1 riteria inklusi

Semua data pasien !ang diatat pada ekam 8edik !ang di diagnosa

heumatoid Arthritis dengan kelengkapan data dan variabel penelitian pada status

ekam 8edik pada periode bulan ;anuari -1( < bulan &esember -1(.

3.).2 riteria eksklusi

Semua data pasien !ang diatat pada ekam 8edik !ang tidak di diagnosa

heumatoid Arthritis.

3., Met%#e Pengum$ulan Data

&ata !ang digunakan pada penelitian ini adalah data sekunder !aitu status

rekam medik penderita heumatoid Arthritis !ang datang berobat ke Poli 9mum

Puskesmas ndraja!a.

3.-Alur Project

Alur kerja dari pro!ect ini digambarkan seperti @ambar di bawah ini:

23

Populasi Pro!ect

Sampel Pro!ect

Pengukuran dengan telaah dokumen rekam

medik tentan revalensi dan distribusi 7rekuensi

Pengumpulan &ata

Pengolahan data dengan langkah editing,coding,

data entry dan verifi"asi


24/38

*am+ar ! Alur Project

3. 7ara $eng%lahan #ata #an analisis #ata

&ata*data !ang didapat dari rekam medik akan dikelompokkan dan dianalisis

seara deskripti7 !ang akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi 7rekuensi relati7.

Proses pengolahan data terdiri dari beberapa langkah, !aitu:

a. #diting, untuk melakukan pengeekan data !ang diharapkan lengkap,

jelas, relevan, dan konsisten.

b. Coding, untuk mengkonversikan atau menerjemahkan data !ang

dikumpulkan selama penelitian ke dalam s!mbol !ang ook untuk

keperluan analisis

. $ata entry, memasukan data ke dalam komputer.

d. %erifi"asi, melakukan pemeriksaan seara visual terhadap data !ang

telah dimasukkan ke komputer.

3./ Analisa Data

Analisa data !ang digunakan adalah analisis univariat, !aitu untuk melihat

distribusi 7rekuensi variabel !ang diteliti. &ata disajikan dalam bentuk tabel dan

ditentukan presentase perolehan untuk tiap*tiap kategori dengan menggunakan rumus

sebagai berikut:

P Ofi

n R1%

eterangan:

P O Persentase

24

Pelaporan 0asil


25/38

fi O Frekuensi teramati

n & ;umlah responden !ang menjadi sampel penelitian

BAB I4

HA(IL

!.1 Pr%"il %munitas Umum

!.1.1 %n#isi *e%gra"is Puskesmas In#raja&a

Puskesmas ndraja!a berada di eamatan ndraja!a abupaten Pidie !ang

wila!ahn!a meliputi 4K desa. Adapun batas wila!ah kerja Puskesmas ndraja!a !aitu

berbatasan dengan:

• Sebelah timur berbatasan dengan Peukan )aro dan eamatan Sakti

• Sebelah barat berbatasan dengan eamatan &elima

• Sebelah utara berbatasan dengan Peukan )aro dan eamatan Pidie

• Sebelah selatan berbatasan dengan eamatan 8ila dan eamatan Sakti

25


26/38

Peta wila!ah kerja Puskesmas ndraja!a dapat dilihat pada @ambar 4.1 di

bawah ini

*am+ar !.1 Peta 8ila&ah erja Puskesmas In#raja&a

!.1.2 %n#isi Dem%gra"isPuskesmas In#raja&a

/ila!ah kerja Puskesmas ndraja!a !aitu seluruh wila!ah keamatan

ndraja!a !ang menakup 4K desa dengan distribusi jumlah penduduk -1.3K3 jiwa.

;umlah laki*laki 1.422 jiwa dan wanita 11.-2- jiwa. 9ntuk distribusi penduduk di

tiap*tiap desa dapat dilihat pada >abel 4.1 di bawah ini:

26


27/38

>abel 4.1 &istribusi ;umlah Penduduk eamatan ndraja!a

N5

.NAMA DE(A

'UMLAH

PENDUDU LAILAI PEEMPUAN

I 7ALEUE

1 &a!ah Baleue $K' 34 3('

- ;urong Baleue 1K- 12(3 eutapang ('$ -2K -K3

4 >ampieng )aroh 3$ 1'K 121

( >ampieng >unong 3-3 1( 1'3

'UMLAH 1/), 11) 11/

II

BLUE *5N*

*5N*

$ 9lee )irah 3(K 1K 1$K

' #amreuneung 33( 1$K 1$$

2 8esjid )aro -' 1' 1

K Bot Seuke -44 1- 1-4

1 #amkabu -2( 14K 13$

11 umia -31 11' 114

1- /akheuh 433 -3- -1

13 &rien --2 11K 1K

14 )aro )luek -43 112 1-(

1( &a!ah )ie 3$ 1(( 1(1

1$ 8esjid 9lgam 1'2 K- 2$

1' Sukon 9lgam -1( 1( 11

12 @ui 311 14K 1$-

1K 8esjid &ijiem $3 -KK 34

- >gh )lang )luek 3' 144 1$3

-1 )ale )aroh )luek ($4 -K1 -'3

'UMLAH )!/ 2)), 2!/3

III LH5 A'U

-- )lang #hok aju 4( -1- -32

-3 )aro ;ruek 4(' --- -3(

-4 8esjid #am 9jong 413 -1- -1

-( &a!ah eurako 4$K --- -4-

-$ ?ubme 3'- 1'( 1K'

27


28/38

-' Pulo @ampong 9 343 1' 1'3

-2 a!a #hok aju 4-1 -1 --

-K Pante #hok aju 44- -1 -41'UMLAH 33,- 1,1) 1-!-

I4 *A5T:TUN*5P

3 >ungkop But 142 '3 '(

31 awa >ungkop 31 1(1 1(K

3- 8esjid >ungkop 34 132 1$$

33 Sukon >ungkop 3-4 1$$ 1(2

34 8eula!u (-' -$K -(2

3( eubang 2$- 3-- (4

3$ @arot ut 112( ((- $33

3' &a!ah 8uara @arot 1$4( '21 2$432 )lang @arot $' 3-$ -21

3K Pante @arot 13' 441 (K$

'UMLAH ,/!/ 321/ 3-3

4 *APUI : (U8IE

4 )ale)aroh @apui 3$$ 12 12$

41 )lang apai -K( 14 1((

4- "eulop dua @apui '-3 3(3 3'

43 )aro @apui 33 14K 1(4

44 @lee @apui 4$( --3 -4-

4( Peutoe @apui $$K 334 33(4$ )eureudeup 12K -1 112

4' >eungoh Suwiek 3( 1$2 12-

42 8esjidSuwiek (- -(' -$3

4K >uhaSuwiek 1K- K4 K2

'UMLAH !-2 1/1/ 213

T5TAL 'UMLAH 213/3 1! 1122

!.1.! (arana Pela&anan esehatan

Sarana kesehatan saat ini sudah ban!ak mengalami kemajuan, hal ini tidak

terlepas dari dukungan pemerintah abupaten Pidie. /alaupun demikian masih

ban!ak juga sarana kesehatan memerlukan penambahan.

28


29/38

>enaga esehatan total 1(2 sumber da!a manusia sebagai berikut :

"

;5"S P5"&&A" ;98#A0

S>A>9S 5P5@A/AA"

P"S P>> ">A )A>

1 &okter umum - rang - * * *

- S1 eperawatan - rang 1 * * 1

3 S1 esmas 1 rang 2 * * -

4 S1 Administrasi - rang 1 * * 1

( S1 >ehnik imia 1 rang 1 * * *

$ S1 Pertanian 1 rang 1 * * *

' S1 Farmasi 1 rang * * 1 *

2 S1 >eknik n7ormatika - rang * * * -K S1 5konomi 1 rang * * * 1

1 &* eperawatan 33 rang 11 * * --

11 &*E ebidanan $ rang 1 ( *

1- &* ebidanan (4 rang 2 -' * 1K

13 &* esling 13 rang ( * * 2

14 &* Analis esehatan - rang 1 * 1 *

1( &* @iGi 1 rang * 1 *

1$ &* Farmasi 1 rang 1 * * *

1'&* 8anajemen

n7ormatika4 rang 1 * * 3

12 &* >eknik n7ormatika 1 rang * * 1

1K &* ebidanan C PP) K rang K * * *

- SPP0 1 rang 1 * * *

-1 SP $ rang $ * * *

-- S8A68A 3 rang * * 1 -

-3 S8P 1 rang * * 1 *

-4 S& 1 rang * * 1 *

!.2 Pre;alensi

Prevalensi Penderita heumatoid Arthritis &i Poli 9mum Puskesmas

ndraja!a Periode bulan ;anuari -1( * bulan &esember -1(. @ambaran seara

lengkap dan jelas adalah sebagai berikut:

;umlah pasien baruCjumlah pasien lama

prevalensi O M 1%

Populasi

29


30/38

O -2$

$212

O 4,-%

&ari hasil menggunakan rumus diatas, memperlihatkan bahwa prevalensi

penderita Rheumatoid Arthritis di Poli 9mum Puskesmas ndraja!a sebesar 4,-%.

!.3 arakteristik es$%n#en

&istribusi arakteristik Penderita heumatoid Arthritis )erdasarkan 9mur

dan ;enis elamin di Poli 9mum Puskesmas ndraja!a Periode bulan ;anuari -1( < >

1 ;anuari 3$ - (,$ ' 1K,4 -' '(,

- Februari 4K 3 $,1 11 --,4 3( '1,4

3 8aret -2 1 3,$ K 3-,1 12 $4,3

4 April -- 1 4,( 4 12,- 1' '',3

( 8ei -3 3 13, 4 1',4 1$ $K,$

$ ;uni - 1 (, - 1, 1' 2(,

' ;uli 13 1 ',' 1 ',' 11 24,$

2 Agustus 1' 1 (,K 4 -3,( 1- ',$

K September -( 3 1-, 4 1$, 12 '-,

1 ktober 3- - $,3 $ 12,' -4 '(,11 "ovember 1- 1 2,3 1 2,3 1 23,4

1- &esember K 1 11,1 1 11,1 ' '',2

T5TAL 2, 2 - )! 18,9 212 74,1

Pada tabel 4.3 diatas memperlihatkan bahwa dari -2$ responden, sebagian

besar penderita rheumatoid arthritis berusia Q4( tahun setiap bulann!a. Pada bulan

;anuari berjumlah -' orang +'(%, Februari 3( orang +'1,4%, 8aret 12 orang

30

X100


31/38

+$4,3%, April 1' orang +''.3%, 8ei 1$ orang +$K,$%, ;uni 1' orang +2(,%, ;uli

11 orang +24,$%, Agustus 1- orang +',$%, September 12 orang +'-%, ktober

-4 orang +'(%, "ovember 1 orang +23,4%, dan &esember ' orang +'',2%.

Distri+usi 45

31


32/38

Ta+el !.2.2 Distri+usi


33/38

33

Distri+usi


34/38

BAB 4

DI(U(I

).1 Pre;alensi Pen#erita Rheumatoid Arthritis

Prevalensi Penderita Rheumatoid Arthritis &i Poli 9mum Puskesmas

ndraja!a Periode bulan ;anuari -1( * bulan &esember -1( adalah sebesar 4,-%.

&i ndonesia sendiri kejadian pen!akit ini lebih rendah dibandingkan dengan negara

maju seperti Amerika. Prevalensi kasus rheumatoid arthritis di ndonesia berkisar

,1% sampai dengan ,3% sementara di Amerika menapai 3%. #aporan hasil riset

kesehatan +5S&A Aeh -1, menunjukan bahwa prevalensi peradangan sendi

menurut kota6 kabupaten berkisar antara 34,- %. 0asil !ang bervariasi ini

dipertimbangkan disebabkan oleh beberapa 7aktor !ang mempengaruhi pen!akit

Rheumatoid Arthritisantara lain, umur, jenis kelamin, genetik, in7eksi, dan

lingkungan.

).2 Distri+usi arakteristik Pen#erita Rheumatoid Arthritis Ber#asarkan

Umur

&ari hasil penelitian !ang dilakukan bahwa dari -2$ responden, sebagian

besar penderita rheumatoid arthritis berusia Q4( tahun setiap bulann!a. Pada bulan

;anuari berjumlah -' orang +'(%, Februari 3( orang +'1,4%, 8aret 12 orang

+$4,3%, April 1' orang +''.3%, 8ei 1$ orang +$K,$%, ;uni 1' orang +2(%, ;uli

11 orang +24,$%, Agustus 1- orang +',$%, September 12 orang +'-%, ktober

-4 orang +'(%, "ovember 1 orang +23,4%, dan &esember ' orang +'',2%.

0asil !ang didapat sesuai dengan teori bahwa rganisasi kesehatan dunia

+/0 melaporkan bahwa -% penduduk dunia terserang pen!akit Arthritis

Rheumatoid , dimana (*1% adalah mereka !ang berusia (*- tahun dan -% mereka

34


35/38

!ang berusia (( tahun. &an juga didukung oleh penelitian sebelumn!a !ang

mengatakan bahwa Pen!akit Arthritis Rheumatoid tidak mengenal batas umur, dari

anak*anak sampai usia lanjut, dan munuln!a pen!akit ini dimulai dari umur -(* 3(

tahun. Seiring pertambahan umur dapat memperbesar resiko terjadin!a pen!akit

Arthritis Rheumatoid .9mur terjadin!a pen!akit ini terutama antara 4(*$ tahun.

).3 Distri+usi arakteristik Pen#erita Rheumatoid Arthritis Ber#asarkan

'enis elamin

&ari hasil penelitian !ang dilakukan bahwa dari -2$ responden, sebagian

besar penderita rheumatoid arthritis berjenis kelamin perempuan setiap bulann!a.

Pada bulan ;anuari berjumlah -( orang +$K,4%, Februari -2 orang +(',1%, 8aret

-4 orang +2(,'%, April 1$ orang +'-,'%, 8ei 12 orang +'2,3%, ;uni 1- orang

+$%, ;uli ' orang +(3,2%, Agustus 14 orang +2-,4%, September -4 orang +K$%,

ktober 1K orang +(K,4%, "ovember 2 orang +$$,'%, dan &esember ' orang

+'',2%.

0asil !ang didapat sesuai dengan teori bahwa &i ndonesia sendiridiperkirakan kasus rheumatoid arthritis berkisar ,1 % sampai dengan ,3 % dari

jumlah penduduk ndonesia. Rheumatoid arthritis adalah bentuk paling umum dari

arthritis autoimun, !ang mempengaruhi lebih dari 1,3 juta orang Amerika. &ari

jumlah tersebut, sekitar '(% adalah perempuan.)ahkan, 1*3% wanita mungkin

mengalami rheumatoid arthritis dalam hidupn!a. Arthritis Rheumatoid lebih sering

dijumpai pada wanita dengan perbandingan wanita dan pria 3:1.

BAB 4I

E(IMPULAN DAN (AAN

,.1 esim$ulan

)erdasarkan hasil pengamatan dan analisa data, maka dapat disimpulkan sebagai

berikut :

35


36/38

1. Prevalensi Penderita Rheumatoid Arthritis &i Poli 9mum Puskesmas

ndraja!a Periode bulan ;anuari -1( * bulan &esember -1( adalah sebesar

4,-%

-. &istribusi karakteristik penderita Rheumatoid Arthtritis berdasarkan umur

menunjukkan bahwa umur diatas 4( tahun memiliki resiko tinggi terkena

pen!akit tersebut.

3. &istribusi karakteristik penderita Rheumatoid Arthtritis berdasarkan jenis

kelamin menunjukkan bahwa perempuan memiliki resiko tinggi terkena

pen!akit tersebut.

,.2 (aran1. )agi >enaga esehatan di Puskesmas ndraja!a

&iharapkan agar lebih meningkatkan kegiatan pen!uluhan, pen!ebaran poster

dan lea7let untuk menurunkan prevalensi Arthritis Rheumatoid , bahwa

perempuan lebih beresiko mengalami pen!akit dibanding laki*laki, dan

penderita dengan usia diatas 4( tahun. Serta pembentukan grup pasien !ang

menderita Arthritis Rheumatoid . &engan dibentukn!a grup tersebut maka

penderita diharuskan mengikuti kegiatan grup tersebut, misal: senam

eumatik.

-. >enaga 8edis

epada >enaga medis diharapkan dapat meningkatkan kemampuan untuk

mendiagnosa dan memberikan terapi !ang tepat pada penderita Rheumatoid

Artritis di Puskesmas ndraja!a.

36


37/38

DA


38/38

makalah RA FIX.docx

Documents

Transcript of makalah RA FIX.docx